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无创通气治疗肾移植术后巨细胞病毒肺炎的护理
目的 探讨无创通气治疗肾移植术后巨细胞病毒肺炎的护理.方法 对10例肾移植术后巨细胞病毒肺炎患者在常规治疗同时加用无创性鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗,在通气期间做好心理护理、管道的护理、患者的监测、不良反应的预防护理.结果 9例患者临床症状及动脉血气指标明显改善,1例并发ARDS转有创性呼吸机治疗后死亡.结论 无创通气是治疗肾移植术后巨细胞病毒肺炎的一种安全有效的方法,正确护理是减少无创通气并发症及提高疗效的关键.
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序贯性机械通气在救治急性呼吸窘迫综合征的应用及护理
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是发生于休克、创伤、严重感染、误吸及急性重症胰腺炎等疾病过程中出现肺泡-毛细血管膜损伤导致的以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征.
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无创通气在临床中的应用及护理
目的总结对施行无创通气患者的监测和护理体会.方法回顾分析2001年1月～2003年3月35例使用无创通气患者的全程护理并追踪治疗结果.结果 2001年无创通气8例,5例撤机,1例死亡,2例放弃,其中4例出现并发症;2002年无创通气 18例,10例撤机,7例死亡,1例放弃,其中8例发生并发症;2003年1～3月无创通气9例,9例撤机,其中1例发生并发症.结论无创通气应用逐年增加,成功率也在逐年上升;正确掌握适应症和操作程序,严密监测并防治并发症,特别是开始应用无创通气4～8 h内需要有专人负责和监护是确保成功应用无创通气的重要环节.
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无创通气患者经面罩置入鼻胃管行肠内营养期间预防误吸的护理
目的：探讨无创通气患者经面罩置入鼻胃管行肠内营养期间减少误吸发生的方法。方法对11例无创通气患者经面罩置入鼻胃管行肠内营养期间寻找可能发生误吸的原因，通过正确评估病情，正确实施无创通气、合理胃肠营养等措施来避免误吸的发生。结果本组11例急性呼吸衰竭行无创通气患者经面罩置入鼻胃管行肠内营养治疗后均未发生误吸。结论对急性呼吸衰竭行无创通气患者经面罩置入鼻胃管行肠内营养治疗期间，针对其可能发生误吸的原因，采取合理的措施，误吸是可以预防的。
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无创通气治疗呼吸衰竭并发腹胀原因分析及护理
无创通气是治疗呼吸衰竭的重要手段,对改善呼吸功能,纠正低氧血症及C02潴留有明显作用,且因其使用简便、无创伤等特点,临床应用非常广泛[1].腹胀是无创通气治疗常见并发症,也是无创通气治疗失败的原因之一[2].2010年5月～2012年4月,我科对收住的158例呼吸衰竭患者应用了无创通气治疗,共发生腹胀45例.报告如下.
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无创通气在胸部外伤所致急性肺损伤的应用及护理
机械通气是呼吸衰竭治疗有效和直接的手段.无创机械通气近年来已成功应用于慢性阻塞性肺疾病所致2型呼吸衰竭,并且被逐渐运用于多种病因引起的急性肺损伤(ALI)的治疗中,但在胸部外伤所致呼吸衰竭的应用却少见报道.我们自2008年对胸部外伤所致ALI采用无创机械通气,取得了较好效果,现报告如下.
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慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者应用家庭无创通气的护理干预
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是具有气流受限特征的疾病,且气流受限为不完全可逆,可伴有气道高反应性,并呈进行性发展,与肺部对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关.其发病率和死亡率之高,日益引起人们的关注.
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开放面罩盖侧孔行无创通气治疗高碳酸血症的护理
我科2003年1月～2005年1月对30例COPDⅡ型呼吸衰竭患者实行开放面罩盖侧孔进行无创通气治疗高碳酸血症,这是一种消除死腔,避免重复呼吸,降低二氧化碳潴留的方法[1].现报道如下.
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无创通气在高原小儿呼吸衰竭的临床应用及护理
近年来,由于面罩质量的改善、漏气补偿技术使用、通气模式改进、触发灵敏度提高,以及触发后送气滞后时间缩短等技术的改进,无创正压通气已经得到普遍使用.由于我省地处高原,海拔高,空气稀薄,小儿抵抗力低下,极易并发呼吸衰竭.现将我院PICU收治的30例使用无创通气治疗高原小儿呼吸衰竭的临床观察及护理介绍如下.
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无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo-nary disease,COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,COPD病程可分为急性加重期与稳定期,COPD急性加重期(acute exacerbation of chronic obst ructivepulmonary disease,AECOPD)是指患者出现超越日常状况的持续恶化,患者短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重,痰量增多,呈脓性或黏脓性[1].
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序贯无创通气在心脏外科术后急性肺损伤患儿中的应用
目的 研究心脏外科术后急性肺损伤患儿早期拔除气管插管后实施序贯无创通气的时机及价值.方法 将2015年6月-2016年5月在本院体外循环下行先天性心脏病矫治手术的,机械通气中发生急性肺损伤的患儿纳入本研究,并以随机数字法随机分为序贯通气组(n=35例)和常规机械通气组(n=34例).患儿自主呼吸试验(SBT)耐受,撤机拔管后,序贯通气组患儿充分吸痰后拔除气管插管,随即对患儿实施无间隙无创序贯通气,采用Bubble CPAP模式,设置PEEP 5～7 cmH2O,FiO2 0.4～0.7.根据患儿病情调节氧浓度及PEEP水平,病情稳定后逐渐降低吸入氧浓度、PEEP水平,直至完全撤机.常规机械通气组患儿充分吸痰后拔除气管插管,随即给予鼻导管/面罩吸氧,根据患儿病情调节氧流量0.5～5 L/min,维持血氧饱和度＞90％.记录并比较两组患儿撤机前后通气及氧合指标、炎性反应、临床表现等指标.结果 撤机后,两组患儿Pa(CO2)、pH差异有统计学意义(P＜0.05),但撤机前后CRP、PCT计量,临床表现指标包括撤机失败例数,呼吸机相关性肺炎(VAP)例数,机械通气时间,住ICU时间等指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 以SBT为切换窗口撤机拔管,应用序贯无创通气能够显著减少心脏术后急性肺损伤患儿撤机后通气不足的发生.
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厚朴排气合剂治疗无创通气并发腹胀患者疗效观察
目的:观察厚朴排气合剂对无创通气伴腹胀患者的疗效.方法:选择40例无创通气并腹胀患者,随机分为治疗组和对照组各20例,对照组给予口服枸橼酸莫沙必利片治疗,治疗组口服厚朴排气合剂治疗,其余针对腹胀的治疗护理措施相同,72h后观察疗效,分析两组患者治疗前后腹围、肠鸣音变化情况.结果:治疗组患者总体疗效优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:厚朴排气合剂治疗无创通气并发腹胀的患者疗效确切,值得在临床应用.
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慢性阻塞性肺病急性发作伴呼吸衰竭的近期疗效预测指标观察
目前对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECO-PD)患者的治疗主要是在常规药物治疗的基础上进行氧疗、无创通气和有创机械通气.对于病情较轻者经过药物治疗和氧疗后即可渡过急性加重期;而对于病情较重者,其气道阻塞及呼吸肌疲劳的程度较重,故在常规治疗的基础上需要不同程度的人工辅助通气[1].
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60例慢性阻塞性肺疾病患者无创呼吸机配合中减少人机对抗的护理
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的疾病，呈进行性发展，其发病率和死亡率均很高，社会经济负担重，是严重危害人民群体健康的慢性呼吸系统疾病。近年来已成功将无创正压通气用于COPD急性发作期合并慢性呼吸衰竭的治疗。无创呼吸是一种无需气管插管或气管切开，采用面罩或鼻罩进行呼吸支持有效的机械通气技术。采用无创通气代替有创通气可降低院内感染的危险性，减少抗生素的使用，缩短患者住院时间并降低病死率，其治疗效果已得到证实［1］。2013年1月至2013年12月我院呼吸内科60例患者无创呼吸机配合中减少人机对抗的护理实践，取得满意疗效。现将护理体会报告如下。
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舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病18例临床观察
目的：观察舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取36例慢性阻塞性肺疾病合并早期呼吸衰竭患者作为研究对象，根据治疗方法的不同分为实验组和对照组各18例。所有患者均给予常规抗感染、镇咳、平喘、祛痰、调节水电解质平衡和酸碱平衡以及营养对症等支持治疗，在此基础上对照组给予双水平气道正压通气（BiPAP）治疗；实验组在对照组基础上给予舒利迭雾化吸入治疗。观察两组治疗前后肺功能指标 FEV1、FEV1／FVC、FEV1％的差异。结果：治疗后两组 FEV1、FEV1％、FEV1／FVC 均较治疗前明显提高，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后两组的 PaO2均较治疗前明显提高、PaCO2较治疗前有所下降，实验组的通气指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：舒利迭联合无创正压通气疗法治疗老年 COPD 合并早期呼吸衰竭患者疗效较好，值得临床推广。
关键词： 舒利迭 无创通气 老年慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 -
无创通气治疗COPD合并轻、中度肺性脑病临床分析
目的:探讨无创通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并轻、中度肺性脑病的治疗作用.方法:应用BiPAP呼吸机对21例COPD伴轻、中度肺性脑病患者在常规治疗同时进行无创通气治疗.观察治疗前及治疗后2h、72h的动脉血气及临床变化.结果:21例患者1例死亡,其余患者血气分析及临床症状明显改善,其中5例(23.8%)在通气2～4h内神志转清,4例(19.0%)在通气24h内神志转清,11例(52.4%)在通气24～72h内神志转清,有效率95.2%;治疗后2h、72h呼吸频率、心率、动脉血气的改善均优于治疗前(P<0.05).结论:无创通气对轻、中度COPD并肺性脑病患者的疗效肯定.
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浅谈机械通气序贯治疗在小儿呼吸衰竭中的治疗效果
目的:探讨有创-无创机械通气序贯治疗在小儿呼吸衰竭中的治疗效果.方法:选择收治我院的呼吸衰竭患儿共100例,随机分为观察组和对照组各50例.两组患儿在行肺部感染控制、呼吸道分泌物引流、纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡等积极治疗呼吸道或者肺部疾病基础上,给予通气治疗.观察组患儿先给予气管插管有创机械通气治疗,对照组患儿肺部感染控制窗出现前给予气管插管有创机械通气治疗,在肺部感染控制窗出现后,仍实施有创通气方法,观察两组临床情况.结果:观察组患儿机械通气时间、住院时间及重症监护时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组一次拔管成功率及并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:有创-无创机械通气序贯治疗能够显著改善呼吸衰竭患儿临床症状和体征,临床治疗效果显著,优于单纯有创通气,值得借鉴.
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无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重伴呼吸衰竭的疗效
目的:分析应用无创正压通气(NPPV)治疗慢性肺疾病加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效.方法:回顾分析2007年12月至2009年12月我院呼吸科及ICU科收治的32例AECOPD伴呼吸衰竭患者,在常规药物治疗及氧疗的基础上应用NPPV治疗,通过自身对照观察患者NPPV治疗前、后血气指标变化和病情改善程度.结果:32例患者中1例不能耐受无创通气放弃治疗,29例使用无创通气治疗后好转,病情稳定出院;2例无创通气失败,改行气管插管.NPPV治疗有效患者2h后血气指标明显改善,PaCO2显著下降(P＜0.05);72h后,病情明显好转.结论:NPPV对AECOPD合并呼吸衰竭患者具有良好的治疗作用,其优点是纠正缺氧,改善二氧化碳潴留,值得在临床推广使用.
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无创呼吸机治疗呼吸衰竭案例分析
目的:分析无创通气治疗呼吸衰竭的疗效.方法:通过对案例分组治疗观察对比效果.结论:无创呼吸机能有效改善呼吸衰竭,可推广使用.
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无创通气在全身麻醉恢复期辅助呼吸的应用
目的 分析无创通气在全身麻醉恢复期辅助呼吸的临床应用效果.方法 选取2012年10月至2016年12月曲靖市第二人民医院麻醉科共1 380例全身麻醉恢复期留置口咽通气道患者作为研究对象,按照随机数字表将其分为:螺纹管面罩给氧组(n=690)及无创通气组(n=690),螺纹管面罩给氧组采用四头带面罩给氧,无创通气组采用无创通气,对比2组患者术后15 min HR、BP、SpO2、RR、不良反应、满意度以及清醒时间.结果 无创通气给氧组的术后15 min HR、BP、SPO2、RR、上呼吸道梗阻、呼吸困难、无助恐惧感、安全性、患者舒适(自然清醒)感、满意度明显好于螺纹管面罩给氧组(P＜0.05);无创通气给氧组患者的清醒时间为(10.15±2.26) min,螺纹管面罩给氧组患者的清醒时间为(16.13±3.73) min (P＜0.05).结论 在全身麻醉恢复期,与螺纹管面罩给氧相比,采用无创通气能够大大提高患者麻醉恢复期呼吸及循环参数、安全性、舒适感及满意度,进一步缩短清醒时间,值得推广.
