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ICU患者无创正压通气的不良反应及护理对策
目的：探讨ICU患者使用无创通气的发生的不良反应及护理对策。方法将2012年10月~2013年10月ICU患者使用无创通气68例患者中38例发发生不良反应的原因及护理措施进行总结。结果紧张、恐惧10例，口咽干燥15例，面罩压迫损伤3例，漏气4例，胃胀4例，人机不同步2例。结论无创正压通气使用前做好患者及家属的心里护理；选择合适的鼻面罩，减轻面部皮肤压迫损伤；做好呼吸道管理；使用中严密观察病情变化及监测；重视饮食护理及使用后保养和消毒。给患者人文关怀，减少不良反应及并发症发生。
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无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床效果分析
目的探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床效果。方法将我院2013年11月~2014年11月收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者随机分为对照组和治疗组，各40例，对照组给予抗感染、吸氧等常规治疗，治疗组在此基础上给予无创通气进行治疗，对两组治疗效果、气管插管率及住院时间进行比较和分析。结果治疗组各项指标均优于对照组，组间比较均具有统计学意义，<0.05。结论无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭效果显著，可有效降低患者气管插管率，缩短了住院时间，值得临床推广。
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急性肺水肿患者行无创通气治疗的护理质量持续改进
目的探讨持续质量改进对提高急性肺水肿患者行无创通气治疗效果的影响。方法成立持续质量改进小组，评估我院急性肺水肿患者行无创通气治疗的护理质量现状，确定改进问题院患者不配合致无创通气失败、面部压疮、气道湿化不规范；分析原因，制定改进措施，严格落实各项措施，加强督查反馈。对实施质量改进措施前后的无创通气治疗效果、并发症情况进行对比分析。结果实施持续质量改进措施后，16例使用无创通气治疗的患者都能配合治疗，2h内纠正缺氧症状，无面部压疮发生，气道湿化规范，无痰液粘稠现象。结论持续质量改进能提高急性肺水肿患者行无创通气的治疗效果，预防并发症发生。
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慢性阻塞性肺部疾病使用无创呼吸机的护理体会
在多种无创通气手段中，经鼻面正压通气（NIPPV）的临床应用正逐步增多，特别是慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者的首选治疗措施，从而减轻并发症、改善预后，降改善患者主观症状，减少呼吸衰竭急性加重的次数，缓解肺心病的发生速率。对严重的COPD呼吸衰竭患者药物保守治疗的插管率高，而在常规治疗的基础上，早期应用无创通气技术辅助患者自主呼吸可减轻呼吸肌疲劳，降低呼吸功耗，防止呼吸生理功能的进一步恶化，保护个各重要脏器的功能，避免或减少气管插管率[1]。因此我科总结了96例慢性阻塞性肺部疾病使用NIPPV治疗，护理体会如下。
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无创呼吸机使用的观察与护理
无创通气是通过面(鼻)罩连接呼吸机实施机械通气，因不插管，避免有创通气的损伤、呼吸机相关肺炎等并发症，目的保证足够的气体交换，有效治疗呼衰，纠正缺氧和二氧化碳潴留。且具有不干扰自主呼吸、操作简、疗效肯定的特点，为慢阻肺及Ⅱ型呼衰患者提供了一种新的治疗手段，因此近年来临床应用很广，我院自2005年3月~2014年2月应用无创通气治疗慢阻肺合并I 型呼衰患者108例，取得较满意的临床疗效。
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肾移植病毒肺炎患者早期应用无创通气的护理观察
目的 探究早期对肾移植病毒肺炎患者使用无创通气的护理.方法 对15例来院就诊的肾移植术后病毒肺炎患者在治疗的同时进行无创通气,同时做好相关护理工作.结果 无创通气有效率达80％.从治疗前到治疗结束血氧分压和氧合指数结果上来看,各组组间数 据存在统计学意义,P＜0.05,无死亡案例.结论 无创通气为治疗早期肾移植术后病毒肺炎的有效辅助方式,减少并发症的发生率,治疗过程中全面观察患者生命体征是提升治疗效果的关键所在.
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使用无创通气对患者的影响及护理措施
无创通气是未经气管插管和气管切开进行的机械通气方式,通过鼻、面罩与呼吸机相连给有自主呼吸存在的患者提供通气支持,能有效规避气管插管和气管切开带来的各种并发症.无创通气操作简捷、能够高效地纠正低氧血症和高碳酸血症,广泛的应用于临床,挽救了许多危重患者.然而,无创通气高效、便捷的同时,也给患者带来了生理和心理上的各种不利影响,我们必须对其给及重视,以利于患者生理和心理各方面的快速康复.本文将就这个问题展开讨论.
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无创通气在ICU中的应用及护理
无创通气(NIPPV)是指不经人工气道进行机械通气的方法和技术。上世纪有创通气在ICU得到了长足的发展，随着对有创通气的深入了解，特别是在不良反应及社会经济效益方面，无创通气的诸多优点越来越受到重视，将无创通气应用有创通气后明显降低院内感染率及抗生素的使用，明显缩短住院时间并降低病死率，治疗效果是肯定的。但无创通气并不能代替有创通气，关键是选好适应症及时机。
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使用无创呼吸机的护理体会
无创通气是在患者和呼吸机之间通过无创接触面(面罩)传递对肺的机械通气支持,可减少机械通气并发症的发生率.适应症:①慢性组塞性肺疾病(COPD);②有创通气拔管后的序贯治疗;③严重的肺感染和ARDS早期应用;④睡眠呼吸暂停综合症.禁忌症:①心跳、呼吸骤停者;②血液动力学不稳定者(存在休克,严重的心率失常);③近期面部及上气道手术、创伤、畸形;④上气道阻塞.
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沙美特罗替卡松吸入剂联合无创通气治疗老年慢阻肺呼吸衰竭的效果分析
目的 探讨分析老年慢阻肺呼吸衰竭经沙美特罗替卡松吸入剂联合无创通气治疗的临床效果.方法 选取2015年12月～2016年12月在我院接受治疗的90例老年慢阻肺呼吸衰竭患者,将所选患者随机分为观察组45例及对照组45例,对照组予以无创通气治疗,观察组予以沙美特罗替卡松吸入剂联合无创通气治疗,实验结束之后,对两组患者治疗前后的动脉血气变化情况、肺功能变化情况进行比较分析.结果 通过比较发现,观察组患者治疗前的上述指标与对照组无差异(P＞0.05),治疗后的上述指标与对照组之间存在差异(P＜0.05).结论 给予老年慢阻肺呼吸衰竭患者沙美特罗替卡松吸入剂联合无创通气治疗可取得显著的治疗效果,还可有效改善患者的肺功能状况以及血气状况,具有较高的临床价值,值得临床推广应用.
关键词： 老年慢阻肺 呼吸衰竭 沙美特罗替卡松吸入剂 无创通气 -
沙美特罗替卡松气雾剂联合无创通气对老年COPD合并呼吸衰竭患者肺功能的影响分析
目的 探究沙美特罗替卡松气雾剂联合无创通气治疗老年COPD(慢性阻塞性肺炎)合并呼吸衰竭的疗效.方法 选取我院2015年10月~2016年10月收治的62例老年COPD合并呼吸衰竭患者,随机分为两组各31例.对照组在常规治疗基础上给予无创通气治疗,观察组给予沙美特罗替卡松气雾剂联合无创通气治疗.统计对比两组变化情况.结果 观察组治疗总有效率93.55%高于对照组67.74%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组FEV1%、FEV1/FVC、FEV1指标以及PaCO2、PaO2、pH值改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 无创通气与沙美特罗替卡松气雾剂联合治疗老年COPD合并呼吸衰竭,效果显著,可改善患者肺功能及血气指标.
关键词： COPD合并呼吸衰竭 沙美特罗替卡松气雾剂 无创通气 肺功能 -
无创通气治疗80例急性呼吸衰竭患者的临床观察
目的 观察在常规治疗的基础上辅助无创通气治疗急性呼吸衰竭的临床疗效.方法 选择2006年2月～2010年5月在我院接受治疗的急性呼吸率患者80例,所有患者均在病因治疗、通畅气道、控制感染、适当氧疗等常规治疗基础上,再给予无创通气治疗,对患者通气前后pH、PaO2、PaCO2、SaO2等动脉血气指标予以观察.结果 80例患者中,77例经无创通气治疗有效,3例治疗无效死亡,成功率达96.3%.与通气前相比,77例经无创通气治疗成功的患者,通气后呼吸频率减慢(22～26次/min),血氧饱和度上升.患者呼吸困难得到了明显改善,均能平卧位或半卧位,肺部湿性罗音、哮鸣音明显减少.在这80例患者中,有3例因呼吸道感染重,呼吸道分泌物过多,无创通气效果不理想后,而改用气管插管,其中3例死亡.结论 无创通气对治疗急性呼吸衰竭患者效果明显,其可以很好的改善患者的呼吸状态,能很快恢复患者呼吸、循环系统功能,其可作为临床治疗急性呼吸衰竭的一种有效治疗手段.
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双水平正压通气BiPAP治疗单纯高碳酸血症
目的 观察经面罩BiPAP(双水平正压通气)早期间歇无创通气治疗单纯高碳酸血症的临床疗效.方法分对照组和BiPAP间歇通气治疗组,观察两组治疗前后动脉血气变化及临床疗效.结果 BiPAP早期间歇通气治疗组血气分析改善明显.(P<0.05),临床缓解病例增多,发生病情恶化出现II型呼衰例数减少.结论 经面罩BiPAP早期间歇无创通气治疗单纯高碳酸血症有效.可防治出现II型呼衰.
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1例高龄末端回肠造口术后并发Ⅱ型呼吸衰竭的护理
回肠造口术是将末端回肠拖出腹壁做一个造口，以达到排泄、转流肠内容物的目的[1]。近年来随着低位保肛手术的普及，回肠造口术应用越来越广泛[2]。高龄患者肺功能低下，分泌物增多，加之腹部手术创伤大，呼吸活动受限，疼痛使患者咳嗽无力，痰液阻塞呼吸道，影响换气功能，易致呼吸功能下降、呼吸衰竭而威胁患者的生命。应用BiPAP无创通气，可改善气体交换，提高动脉血氧分压，降低二氧化碳分压，使患者的呼吸情况改善，降低气管插管的发生率[2]。我科2014年08月收治的一例高龄患者行末端回肠造口术后出现呼吸衰竭，在临床医生及危重症专科小组护士的指导下，为该患者提供了一个连续高效的专科护理，取得了很好效果。
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BIBPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼衰的护理
目的 探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)Ⅱ型呼吸衰竭的护理特点.方法 通过对收治的17例肺部疾患(COPD)Ⅱ型呼吸衰竭患者进行无创通气治疗与护理,观察临床效果.结果 17例患者中13例顺利脱机,3例改为有创通气,1例死亡.结论 COPDⅡ型呼吸衰竭应用无创通气治疗临床效果好,在护理上注意必要的治疗前准备,治疗中严密观察血气生命体征、神志、呼吸的工作状况以及并发症的护理是无创通气的护理要点
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慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创通气治疗知识知晓率调查
目的:了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的无创通气治疗知识知晓率,为制定有效的健康教育措施提供依据.方法:选取2013年1月至2014年6月在河北联合大学附属医院治疗的196名COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行问卷调查,并对调查结果进行统计学分析.结果:患者对无创通气治疗总体知晓率为55.36％;患者的文化程度越高知晓率越高,居住在城市的患者知晓率高于农村患者,差异均有统计学意义(P＜ 0.05);不同性别、年龄、经济状况患者知晓率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);大多数患者愿意接受无创通气治疗的知识;患者希望得到知识的途径主要是医护人员的宣教和电话随访.结论:应将无创通气治疗中的鼻、面罩的合理选择、正确位置及头带的正确固定方法作为重点宣教的内容,并采取多种渠道提高低文化程度、农村患者对无创通气治疗的知晓率,有效控制患者病情发展.
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电话随访对家庭无创通气患者的影响
目的:探讨电话随访对家庭无创通气患者的影响.方法:将河北联合大学附属医院出院的仍需坚持家庭无创通气的106例患者,随机分为2组各53例.对照组给予常规出院指导,干预组在出院指导的基础上进行定期电话随访.1年后比较2组患者对无创通气治疗的依从性、不良反应发生率及血气指标改善情况.结果:干预组对无创通气治疗的依从性高于对照组、不良反应发生率低于对照组,干预组患者血气指标改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:电话随访可提高患者无创通气治疗的依从性,减少不良反应的发生,有效改善患者血气指标,提高患者的生活质量.
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舒利迭联合无创通气对老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的肺功能影响分析
目的:分析老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭者应用舒利迭和无创通气联合治疗对肺功能的影响.方法:选取2015年8月至2016年8月本院收治的慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭98例老年患者临床资料,依据治疗时选择的不同方案分成两组,对照组应用无创通气治疗,观察组应用舒利迭和无创通气联合治疗,观察两组临床效果.结果:观察组治疗后各项肺功能指标改善效果均比对照组优(P＜0.05);观察组医治后呼吸频率、血氧分压等均比对照组(P＜0.05).结论:慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭老年患者应用舒利迭和无创通气联合治疗对肺功能起到明显改善作用.
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无创正压通气在抢救AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用
目的：探讨双水平无创正压通气(BiPAP)模式在抢救AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果。方法：选择35例确诊为AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象，在常规治疗无效的情况下，采用无创正压通气(NPPV)。结果：31例患者安全撤机，其血气分析、肺功能及气促症状迅速改善，撤机后指标非常显著优于上机前（P＜0.01），4例病情恶化转为有创机械通气后死亡。结论：无创正压通气抢救AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭是一种有效的方法。
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振动排痰联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察
目的:观察振动排痰、无创通气联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效.方法:将COPD急性加重期患者60例随机分成试验组、对照组两组,对照组给予常规药物治疗及无创通气,试验组在此基础上配合振动排痰.以动脉血气分析指标(pH、PaO2、PaCO2),撤机时间、及平均住院天数为观察指标.结果:对照组、试验组pH、PaO2治疗后较治疗前均有所升高,PaCO2治疗后较治疗前有所下降,且试验组治疗后上述指标较对照组变化更显著(P＜0.05),撤机时间、平均住院天数均较对照组缩短(P＜0.05).结论:振动排痰联合无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者有显著治疗效果.
