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2014-2016年上海市闵行区诺如病毒腹泻流行病学特征
目的 分析上海市闵行区诺如病毒感染性腹泻疫情的流行特征及影响因素,为进一步制定有效的防控措施提供依据.方法 采用现场流行病学调查方法及描述分析方法,对2014-2016年上海市闵行区诺如病毒腹泻疫情报告及个案资料进行回顾性分析.结果 2014年1月-2016年12月,共报告疫情43起,累计病例793例,其中实验室诊断病例398例(50.19％),临床诊断病例738例(93.06％),无死亡病例.疫情暴发地点主要为学校(67.44％)和幼儿园(27.91％),时间分布有明显季节性,集中在10-12月和3-5月,占总疫情数的8.75％;病例年龄主要为l0～19岁(59.39％)和5～9岁(25.73％),男女性别比为1.2∶1,＜5岁年龄组的发病人数差异有统计学意义(P＜0.05),女性发病人数差异有统计学意义(P＜0.05),职业分布主要为学生.病例症状较轻,病程一般2～3天,有自限性.可能的传播途径为经水和食物、接触传播及气溶胶传播等.结论 诺如病毒感染性腹泻暴发疫情多于秋季和初夏季节在人口密集的中小学发生,应加强闵行区腹泻病患者以及疫情临测工作、做好健康宣教和保障学校饮食卫生等防控措施,减少疫情的发生.
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2011-2015年上海市金山区传染病自动预警系统信息分析
目的 分析2011-2015年上海市金山区传染病自动预警系统运行情况.方法 利用描述流行病学、卡方检验等方法对2011-2015年上海市金山区传染病自动预警监测数据进行分析评价.结果 2011-2015年单病种预警249次,响应及时率为58.63％;时间(时空)序列预警1 010次,响应及时率为98.42％,时间序列预警响应及时率高于单病种预警(x2=369.32,P＜0.01).病种预警次数前5位的是水痘、手足口病、流行性感冒、麻疹和其他感染性腹泻.上海市金山区2011-2015年传染病自动预警信息系统共发出预警信号1 259次;初步判断疑似事件60起,经现场调查确认传染病暴发事件36起,预警信号阳性率为2.86％.结论 上海市金山区传染病预警系统运行基本良好,预警响应率高,可初步实现传染病暴发的早期自动预警.但预警信号阳性率较低,应建立针对评价传染病自动预警系统特有的“疑似暴发事件标准”.
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广西登革热发病风险分析及其应对
目的 探讨广西登革热复燃的原因,分析发病风险并做好应对.方法 对2006—2015年广西登革热的发病情况及2013—2015年媒介伊蚊和人群血清学抗体检测数据进行分析.结果 2013年以前广西登革热以输入性病例为主,占95.35％(42/45),且75.71％的输入性病例来自东南亚国家;2014年出现本地暴发流行,发病数占10年发病总数的94.02％(849/903).广西登革热病例从发病到确诊需0～70 d(中位时间间隔为6 d);发病高峰集中在9～11月,占96.46％(871/903);南宁市报告病例数多(83.37％),其次是梧州市(7.44％)和桂林市(4.81％),且这3个市均发生了暴发疫情;病例以商业服务人员(27.80％)和家务及待业人员为主(18.16％).蚊媒监测显示伊蚊密度较高,50％以上的监测月份布雷图指数(BI)大于20,而健康人群登革病毒IgG抗体阳性率则只有3％左右.结论 广西登革热发病风险较大,应强化疾病防控意识,加强口岸监测,提高诊治水平,加强宣传,做好防蚊灭蚊,适时扩大和调整监测范围.
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2008—2014年天津市细菌性痢疾流行病学特征及志贺菌检测结果分析
目的 了解天津市细菌性痢疾流行病学和志贺菌病原学特征,为提出预防和控制措施提供依据.方法 利用2008—2014年"疾病监测信息报告管理系统"数据,回顾性分析患病人群的流行特征.按照分层抽样的方法抽取天津市市区、近郊地区、滨海新区和远郊地区的监测哨点医院,按照一定的抽样间隔对2008年—2014年的5—10月间的细菌性痢疾临床诊断病例采集粪便标本3955份,进行志贺菌培养及菌群检测.结果 (1)流行特征.2008—2014年天津市报告65179例细菌性痢疾病例,年均发病率72.00/10万,年发病率呈现逐年下降趋势.市区(120.28/10万)、近郊地区(70.36/10万)、滨海新区(64.22/10万)和远郊地区(19.39/10万)发病率呈依次下降的趋势.发病时间主要集中在6—9月,发病高峰出现在8月份.发病率以5岁以下和85岁以上人群较高.0~24岁和≥75岁组男性年均发病率高于女性,50~74岁年龄组的女性年均发病率高于男性(P<0.05).职业分布以散居儿童和离退休人员发病较多.(2)菌型分布.志贺菌阳性229株(5.79%),其中宋内志贺菌136株(59.39%),福氏志贺菌93株(40.61%).89株福氏志贺菌(4株未检出)中检出8种亚型,以F2a(49.44%)、F2b(22.47%)和FX(13.48%)为主.检出福氏志贺菌的亚型种类在2008—2014年逐年减少,呈现亚型单一化.在10~19岁人群志贺菌检出率高(9.55%).市区宋内志贺菌阳性率高(5.09%),福氏志贺菌阳性率高的地区为近郊地区(3.09%).结论 天津市细菌性痢疾防控的重点人群为散居儿童和老年人群,应加强宣传与健康教育,提高重点人群及其日常护理人员的卫生意识.志贺菌属菌群在不断变迁,需继续开展长期监测,摸清志贺菌的变迁规律.
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某部队院校一起水痘暴发调查
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病,传染性很强.易感儿接触后90%发病,其主要通过直接接触水痘疱疹液和空气飞沫传播,也可通过污染的用具传播,具有高度传染性,尤其是在学校和托幼机构人群集中的地方易引起暴发和流行.一般成年人较少发病,但近年来成年人水痘的发病率呈上升趋势[1].
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一起恶性疟疾暴发流行调查
我区于2000年4～6月组织了一批民工前往海南省乐东、东方两地山区伐木.我县共前往176人,经一段时间后陆续返回94人,共发生疟疾32例,返乡途中死亡1例.于7月7日至8月10日我院先后收治31例.经积极治疗,1例死亡,其余30例全部治愈出院.现报道如下.
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新疆和静县麻疹暴发131例调查分析
麻疹属于RNA病毒感染,是一种具有高度传染性的急性出疹性呼吸系统传染病.2008年1月5日～3月3日新疆自治区和静县暴发流行麻疹131例,我院派专人前往指导防治工作,使疫情很快得到控制,现报告如下.
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急性乙型肝炎患者的流行病学特征及其影响因素分析
目的 探讨急性乙型肝炎患者其流行病学分布及其影响因素,为制定预防和治疗措施提供科学依据.方法 对2009年1月-2011年6月在本县治疗的126例急性乙型肝炎患者的资料进行回顾分析,同时对其资料进行统计学处理.结果 急性乙型肝炎患者的流行病学特征:以男性多见,男女比例为1.5:1,其高发年龄主要是在20～49岁,高发职业为工人和农民,没有明显的季节性;大多农民发病是由于血液传播而引起的;其主要类型为黄疸型,约占78.6%;大多为消化道症状,部分患者有发热症状,少于患者发生皮疹等,病情严重的患者出现肾衰竭等比较少见的症状;对于大多数患者其治疗预后较好,临床治愈率高达95.1%,只有4.6%的急性患者发展为慢性肝炎;对所有患者进行随访,1年内有94.3%的患者HBsAg转为阴性,96.4%的患者HBV DNA转为阴性;1年随访中没有患者发生死亡.结论 急性乙型肝炎患者的年龄分布、性别分布基本没有发生变化,其传播途径主要为血液传播和体液传播,临床上应该针对流行病学特征制定适当的预防和治疗政策,对于重型爆发性肝炎患者应给予抗病毒治疗.
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某部流行性感冒暴发的调查分析
2004年1月中旬,某部新兵营发生群体发热,时值预防严重急性呼吸道综合征(SARS)反弹的高度警惕期,为及时了解和处理疫情,我院受命赶赴疫点,经流行病学调查和临床分析,判定为一起流行性感冒(流感)暴发流行,经有效处理及时控制了疫情.现将调查情况报告分析如下.
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某部流行性腮腺炎疫情调查分析
采用流行病学调查方法,对某部一起流行性腮腺炎疫情进行流行病学分析.结果 显示,本次疫情发病特点为起病急,潜伏期短,临床症状相似,病例集中发生在1个连队,罹患率为0.5%.经采取针对性防治措施,疫情很快得到控制,所有患者无并发症发生.确定本次部队人群发病是一起由随军家属感染发病传入而引起的暴发疫情,建议家属和官兵在随军或入伍时,接种腮腺炎疫苗预防本病.
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某部一起军团菌肺炎暴发的调查与处置
目的 对某部一起军团菌肺炎暴发情况进行调查.方法 采用现场流行病学调查、病例个案调查与实验室检测相结合的方法.血清标本采用嗜肺军团菌1-7 IgM抗体定量检测试剂盒,用美国产Stat Fax 2100酶标仪进行检测.洗澡水用活性炭酵母浸膏培养基进行军团菌培养.洗澡水及浴室地面污泥使用嗜肺军团菌核酸扩增检测试剂盒,用瑞士产罗氏2.0实时定量PCR仪进行检测.结果 该部队累计发病39例,罹患率为15.12%(39/258).经血清IgM抗体定量检测及细菌培养证实,本次疫情由I型军团菌所致.采用盐酸左氧氟沙星和阿奇霉素联合治疗后,均康复出院.结论 该部因太阳能淋浴系统孳生Ⅰ型军团菌导致军团菌肺炎暴发,因此,对淋浴系统进行定期消毒,并对消毒效果及相关病原体进行监测非常重要.
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某部新兵一起流行性腮腺炎暴发的调查报告
2005年1月21日～26日,某部新兵连发生了1起流行性腮腺炎(以下简称流腮)暴发疫情,现报告如下.
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禽流感:为大流行做好准备
禽流感现已成为21世纪初级公共卫生的关注焦点,由于亚洲H5NI型禽流感的活动范围广、致病性强、易变性高,很可能成为下次大流行并造成数百万人丧生的人流感源.如何对这种新威胁做好准备,应成为全球公众健康的首先考虑问题.
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社区局部暴发伤寒疫情的应对
目的 研究社区局部暴发伤寒疫情的应对策略.方法 总结2005年6月23日～2005年8月5日因伤寒疫情留院及门诊病例的救治情况.结果 通过(1)成立伤寒防治工作小组;(2)加强健康教育;(3)实施流行中的综合控制及保障措施,全部患者均治愈出院.结论 积极而有效的综合控制措施,可应对社区局部暴发的伤寒疫情且行之有效,此经验值得在基层卫生单位推广.
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2013年石家庄市流行性乙型脑炎暴发疫情的流行病学分析
目的 分析2013年石家庄市流行性乙型脑炎(简称乙脑)暴发疫情患者的流行病学和临床特征,为乙脑疫情的早期预警提供依据.方法 收集本次乙脑暴发疫情患者临床资料和随访资料.于本次疫情暴发期间(2013年10月中旬)选择藁城市、无极县、平山县和井陉县有乙脑病例发生的村进行健康人群血清乙脑抗体检测.收集2003年石家庄市乙脑抗体检测资料作为历史对照.在疫情发生县采用诱蚊灯法进行蚊种监测,收集成蚊进行计数和分类鉴定.结果 2013-08-26至11-05,石家庄市医疗机构共报告乙脑患者121例,其中农村101例(83.5％),市区20例(16.5％);男女性别比为0.92∶1;20岁及以上患者占全部患者的79.3％ (96/121);职业以农民为主,共73例(60.3％).患者发病后中位就诊时间为2d,发病后中位诊断时间为17 d.94例采集血清进行乙脑病毒IgM抗体检测,其中阳性79例,阳性率为84.0％.50.0％及以上的患者表现有急性起病、发热、精神萎靡、意识障碍.随访到的105例患者有后遗症35例(33.3％),死亡11例,病死率为10.5％.6例(5.0％)有乙脑疫苗接种史.2013年石家庄市健康人群乙脑抗体阳性率为13.4％ (114/850),低于2003年的30.9％(122/395)(P＜0.05);其中2013年10岁～及20岁～健康人群乙脑抗体阳性率低于2003年(P＜0.05).2013年监测到的641只蚊中,淡色库蚊600只(93.6％),骚扰阿蚊25只(3.9％),帕氏按蚊16只(2.5％).结论 2013年石家庄市乙脑暴发疫情呈现成年人患者增多的特点,后遗症和死亡风险较高,健康人群乙脑抗体阳性率较低.需密切关注人群抗体水平、蚊媒密度变化,加强乙脑疫情监测,及早发现流行态势以有效控制疫情.
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石家庄市气象因素与手足口病流行的关系研究
目的 探讨石家庄市气象因素与手足口病发病之间的关系,为预测石家庄市手足口病发病提供依据.方法 收集2009-2011 年石家庄市每月气象资料(气温、露点、气压、降水量、风速)和手足口病发病资料,使用SPSS 17.0统计软件对气象因素和手足口病发病资料进行相关和回归分析.结果 2009-2011年每月平均气温与手足口病发病数呈正相关(r=0.614,P=0.033);平均气压与手足口病发病数呈负相关(r=-0.688,P=0.013);平均露点、平均降水量、平均风速与手足口病发病数无线性相关性(P＞0.05).选择平均温度(X1)、平均露点(X2)、平均气压(X3)作为自变量,代入多元线性回归模型,采用stepwise法进行多因素分析.结果 显示,回归方程为Y＝247713.701-64.830X1-33.988X2-241.515X3,回归方程有统计学意义[模型复相关系数=0.784,决定系数(R2)=0.615,F=8.985,P=0.013].对3个自变量进行筛选显示,气压与手足口病发病数间的线性依存关系有统计学意义(P＜0.05),气温、露点与手足口病发病数间线性依存关系无统计学意义(P＞0.05).结论 气象因素与手足口病发病关系密切,深入探讨气象因素与手足口病流行的关系,对于建立疾病早期气象预警系统具有重要意义.
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大流行流感疫苗研发问题
自2003年以来,已有250多人感染H5N1禽流感,均导致了严重的疾病和/或50%以上死亡率.合法和非法的家禽流动可携带高致病性H5N1病毒跨越长距离,从而使病毒在宽广的地域中传播.除了疫苗接种者的免疫状况以外,疫苗类型、抗原含量、接种方式、接种剂次及佐剂的使用都将影响疫苗的免疫应答.政府、疫苗生产企业和研究机构应该联合起来进行基础研究和临床试验,以决定能诱导适免疫应答的疫苗配方、浓度和接种剂次.急需抓紧时间制备合适的大流行流感疫苗.
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流行性腮腺炎的流行现状及疫苗免疫策略
流行性腮腺炎(腮腺炎)是由腮腺炎病毒(mumps virus,MuV)导致的急性全身性传染病,接种疫苗是预防MuV感染有效的手段.腮腺炎疫苗广泛应用后,全球腮腺炎发病率大幅下降,但近些年却多次发生小规模腮腺炎暴发,可能的原因主要包括:疫苗接种覆盖率不够高、疫苗效果不理想、人群免疫力下降和流行株基因型改变.针对这些情况,应调整免疫接种策略,并需研发新疫苗.
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广东省2014年登革热暴发流行的临床和实验室特点
目的 分析2014年广东省暴发流行登革热患者的临床和实验室特征,以期更好地防治登革热.方法 回顾性分析广州市第八人民医院2014年收治的1 942例登革热住院患者的临床和实验室资料.免疫层析法和ELISA法测定登革病毒(DENV) IgM和IgG抗体;实时荧光PCR检测DENV核酸,并对部分标本进行核酸分型;分离DENV并进行型别鉴定.结果 1 942例登革热患者中,1 821例(93.8％)普通型登革热(DF)以青壮年为主,占69.0％;重症登革热(SD) 121例,占6.2％,均为成人,其中＞65岁老年人占52.0％.登革热患者血小板计数减少占79.8％.SD发生严重出血者占52.1％,休克占54.5％,71.9％的患者出现严重器官功能损害,其中并发心肌炎者占46.3％.163例患者ELISA法检测DENV IgM和IgG抗体,二次感染在DF和SD患者中分别占47.6％和55.0％.159例患者分型分析显示,83.6％为DENV-1型感染,5.7％为DENV-2型感染,10.7％为DENV-1型和DENV-2型混合感染.98.2％患者治愈出院,2例患者死于多器官功能衰竭.结论 2014年广东省暴发DENV-1和DENV-2感染所致的登革热大流行,大多数患者为成年人,血小板计数减少比例较高.SD患者高龄老年伴基础疾病者多,并发休克及重要脏器损伤比例高.
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一起军营腺病毒急性呼吸道感染暴发流行的报告
目的 描述一起军营急性呼吸道感染暴发的临床特征和病原学诊断.方法 采用统一的流行病学个案调查表现场调查225例患者,描述疾病特征.30份咽拭子标本行病原学检测,中和试验检测52份急性期、恢复期患者的血清中和抗体.隔离患者和密切接触者,对空气、物品、地面进行全面消毒.结果 225例患者分布整个营区,有明显的宿舍聚集现象,聚集率为44.9%.225例患者中,全部有发热;161例有咳嗽,占71.6%;111例有咽痛,占49.3%;102例有头痛,占45.3%;31例有胸闷,占13.8%;4例有呼吸困难,占1.8%.咽拭子标本经PCR检测腺病毒基因阳性20份(66.7%),经HepG2、Hela、RD和Vero细胞培养,16份(53.3%)出现细胞病变;24例患者经IgM抗体筛查明确为腺病毒感染,双份血清中和试验证实28份腺病毒抗体有4倍以上升高.隔离患者、全面消毒后10 d,无新发病例.结论 此次暴发流行系腺病毒引起,及时、合理的预防措施能快速控制疾病的流行.
