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一宗起源于列车的甲型H1N1流行性感冒暴发传播链的调查研究
目的 探讨一起甲型H1N1流行性感冒(流感)传播模式及其影响因素.方法 运用病例访谈、应急监测和回顾性队列研究方法,搜索发现和追踪续发病例以及分析感染因素.结果 本起暴发流行事件由1例乘坐列车的学生引发,在后续追踪调查中发现,共有19例与该学生有关的患者,平均二代续发率为4.8%.研究显示网吧密切接触是危险因素(RR=10.42,95%CI:1.18～91.76);医护过程中、无防护地清理患者污染的房间和与患者同宿舍的罹患率较高,分别为50%、25%和14.3%;不支持社区其他传播方式.结论 密切接触如共同居住、防护不当的医护过程,或共处较密闭空间如交通工具、网吧等比较适合甲型H1N1流感病毒传播;可能存在污染的环境或物品间接传播病毒的现象;需加强学校校医等基层医疗人员的院内感染控制工作.
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灾后防疫非朝夕之功,科学防疫是重中之重
地震灾后传染病的流行受基础设施被破坏的程度、地理和气候等自然因素和人为因素的影响.水源污染、病媒密度增加、环境卫生恶劣以及当地及输入性病原体是地震后消化道、虫媒和呼吸道传染病的主要危险因素.灾区防疫工作应针对传染源、传播途径和易感人群等3个关键环节展开.同时应重视过度"消杀灭"对生态环境的破坏.对灾民进行卫生教育和重建当地卫生防疫力量是长期控制疫病的关键.本文以映秀灾区防疫工作为基础,就目前灾后防疫工作存在的问题进行分析,并提出了10条建议,供后期防疫工作借鉴.
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地震前后汶川映秀镇居民卫生防疫意识调查
目的:研究地震前和地震后15 d、30 d汶川映秀镇居民卫生防疫意识的变化,为开展震后群众防疫工作提供科学依据.方法:自行设计卫生防疫意识调查表,对灾民进行问卷调查,应用χ2检验决定差异显著性. 结果:完成有效问卷121份.统计表明震后映秀灾民接受卫生宣教的人数显著增加(P=0.000).理想的饮用水源由震前的山泉水和自来水转变为瓶装水和山泉水.认为粪便应该灭蝇处理的人比例显著上升(P=0.001).认为生活垃圾应该掩埋或焚烧的比例以及便后应洗手的比例都显著上升.当可能出现疫情时,选择提醒他人注意或积极上报的意识较震前显著上升(P=0.001).多数居民选择使用药物喷洒进行蚊蝇防制.对自身疾病关注度加大,等待医疗队送医送药或自己随意服药的意识加强. 结论:映秀镇居民在震后经过卫生宣教后卫生防疫意识较震前提高,但对医疗和消毒服务有过度依赖.
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直面埃博拉后的思考
埃博拉病毒病在西非三国的暴发流行给当地乃至国际社会的公共卫生系统带来了重创.疾病本身及其引发的社会、公共卫生、医疗等多方面问题,并未因疫情的逐步控制而结束.从流行病学、转化医学、社会学的角度思考这些问题,将有利于军队、医疗“走出去”战略的科学制定.
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地震灾后常见的病原体与疫病防控
大地震后常发生疫病流行,灾后常流行的疫病主要是:肠道传染病(痢疾、伤寒和副伤寒、霍乱、手足口病、甲肝和戊肝等)、虫媒传染病(疟疾、黑热病、乙脑等)、动物源性疾病(鼠疫、肾综台征出血热、炭疽等)、土壤和疫水传播的疾病(破伤风、气性坏疽、钩端螺旋体病等)、呼吸道疾病(麻疹、风疹和流感等)以及食源性疾病(细菌或细菌毒素引起的食物中毒等).本文就灾后疫病的主要病原体及所致疫病的综台防控原则与方法做一介绍.
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资源县小红帽幼儿园1起手足口病暴发疫情报告
2017年4月24日,从《传染病报告信息管理系统》中的传染病报告卡查询到资源县小红帽幼儿园从2017年4月19日-4月24日出现手足口病聚集性病例共11例,达到突发公共卫生事件报告标准.资源县疾病预防控制中心及时组织专业技术人员前往该幼儿园进行疫情调查处理.至2017年5月22日该幼儿园累计报告手足口病例15例,自5月7日报告末例病例后,经过2个长潜伏期,无新发病例报告,疫情得到有效控制,予以结案.现将详细情况报告如下.
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1起学校聚集性结核病疫情流行病学调查分析
目的 分析某校聚集性结核病疫情流行病学特征.方法 以广东省平远县某中学高三学生作为研究对象,采集该校2011年3月份高考学生体检数据,并进行流行病学调查,即采取痰涂片检查、胸片X线检查等,详细登记并分析检查结果 .结果 高三体检者中,共发现有18例学生患有肺结核病,病例分布在高三5个班级中.结论 学校未开展新生入学结核病筛查和学生未能及时就诊是引发结核病疫情的主要原因,今后需要开展针对初中以上的新生入学结核病筛查和加强学校结核病知识宣传力度.
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某高校1起诺如病毒感染暴发调查
目的 通过对某高校1起诺如病毒感染性腹泻疫情的调查分析,寻找感染来源、传播途径及其危险因素,为今后的有效防控提供依据.方法 对疫期发生胃肠不适的患者进行流行病学调查,采取食物预留样本,疑似病例的呕吐物、排泄物应用酶联免疫法进行诺如病毒检测.结果 此次疫情从2017年9月20-24日全校共有胃肠不适约603例,筛选出疑似249例,病原学检测确诊159例,检出率为52.5％,其中厨工12例,占7.14％.结论 此次感染性腹泻的疫情暴发是由诺如病毒引起,主要是食物、餐具污染和生活接触所致,与厨工的传播密切关联.
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1起学校诺如病毒急性胃肠炎暴发的病原学检测
目的 对1起学校急性胃肠炎暴发疫情进行病原学检测分析.方法 对该学校暴发疫情的急性胃肠炎病例、厨房工作人员及病例对照采集肛拭子标本,提取核酸RNA,应用实时荧光RT-PCR试剂盒进行诺如病毒、札如病毒、轮状病毒、腺病毒、星状病毒检测,对阳性标本进行核衣壳编码区RT-PCR扩增、序列测定和系统进化分析.结果 21份患者肛拭样本中有16份GII型诺如病毒实时荧光RT-PCR阳性;所有标本的札如病毒、轮状病毒、腺病毒、星状病毒检测阴性.14份诺如病毒核酸阳性标本获得321bp目标片段序列,彼此间核苷酸相似性100％,提示同一来源;GenBank的BLAST结果显示,本次诺如病毒疫情毒株与GⅡ.2的参考株AY 134748(Snowmoutain/1976/US)、X81879 (Melksham/1989)同源性高,进化树上处于同一进化分支,属于GⅡ.2群.结论 该起学校急性胃肠炎暴发疫情是由诺如病毒GⅡ.2感染所致.
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1起少数民族学校水痘暴发流行病学调查
目的 通过对一起少数民族学校水痘暴发事件调查,分析相关危险因素,探索疫情防控对策.方法 收集学校因病缺课网络监测系统中该学校的水痘病例信息,采用描述流行病学方法分析流行病学特征.结果 2017年12月至2018年2月,常州市钟楼区某少数民族学校发生1起水痘突发公共卫生事件,累计发病66例,罹患率14.16％.结论 水痘在校园暴发流行其间,若不能彻底隔离发病学生,水痘疫苗接种率低,疫情极易出现反复.
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2013-2017年泗洪县水痘疫情分析
目的 了解泗洪县水痘流行病学特征,为制定防治策略提供科学依据.方法 对传染病报告信息管理系统中上报的泗洪县水痘病例个案数据及突发公共卫生事件报告管理系统中上报的水痘突发公共卫生事件数据进行流行病学分析.结果 2013-2017年泗洪县共报告水痘病例1 373例,无死亡病例,年发病率波动在8.74/10万～51.59/10万,呈现逐年上升的趋势,年平均发病率为25.08/10万,各年度水痘发病率总体差异有统计学意义;每年6月和11月至次年1月发病较多,明显呈双峰分布;全县26个辖区发病率高的是经济开发区(61.47/10万);男女发病性别比为1.004∶1,男女发病率差异无统计学意义,病例主要集中于15岁以下年龄组,占79.31％,职业以学生、散居儿童、幼托儿童为主,3者合计占85.65％;同期共报告水痘突发公共卫生事件1起,发生在学校.结论 泗洪县近几年水痘发病率呈现上升趋势,具有明显的季节性;幼儿、中小学生是水痘发病的高危人群,托幼机构和学校是水痘突发公共卫生事件重点单位,应加强水痘疫情监测和处置、水痘疫苗告知和接种、高危人群健康教育等工作,有效控制水痘疫情发生和蔓延.
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1起水痘暴发疫情的流行病学调查
目的 通过分析1起学校水痘暴发疫情的特点、发病危险因素及水痘疫情的流行规律,为学校水痘疫情防控提供科学依据.方法 采用现场访问、现场查看、电话访问、传染病报表、因病缺课日志报表等流行病学方法对现有资料进行分析.结果 此次暴发疫情共发生水痘病例18例,总体罹患率为1.75％;疫情波及1个年级2个班级,各班罹患人数相等,男女生之间的罹患率差异无统计学意义;寄宿生与走读生罹患率统计学上有显著性差异.此次水痘疫情发生在秋冬季节,通风条件差,学生面临高考升学压力大,身体免疫力低,没有及时发现和隔离病人是发病的主要原因.结论 采取有效的防控措施,及时治疗隔离病人,提高易感人群的水痘免疫,加强晨、午检制度及传染病上报制度,加强水痘的健康教育,是学校水痘防控工作中的重点.
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沛县歌风小学1起流行性腮腺炎暴发疫情的调查
2017年4月19日下午14:00,沛县疾病预防控制中心接到沛城镇防保站报告,近1周沛县歌风小学陆续有13名学生患有流行性腮腺炎.接到报告后,中心立即组织流调组、消杀组、采样组等相关专业人员赶赴学校,城镇卫生院医疗及应急相关人员也同时抵达现场,随即展开了现场流行病学调查.根据调查结果,确定了引起该校学生发病的原因,同时落实了隔离患者、加强晨检、疫源地消毒、健康教育等多项相关防控措施,疫情得到了有效控制.调查处理情况如下.
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1起幼儿园水痘暴发疫情流行病学调查
目的 分析某幼儿园发生的水痘暴发疫情,分析暴发原因和流行病学特征,探索预防控制水痘暴发疫情的对策.方法 对幼儿园32例水痘病例采用流行病学方法进行统计描述.结果 幼儿园共有在校儿童380名,2016年5月15日至5月26日共报告32例水痘病例,均无水痘疫苗接种史,罹患率为8.42％.疫情波及5个班级,大1班发病25例,占总发病数的78.13％;发病高峰在5月20日;男女发病比为1.91∶1;5岁组23例,占总发病数的71.88％.结论 本次水痘暴发疫情以班级内接触传播为主,应构建教育和卫生部门相关人员间的联动机制,建立有效的免疫屏障.
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山西省某高校1起肺结核聚集性疫情的分析
目的 通过对山西某高校1起肺结核聚集性疫情的调查处理进行分析,探索学校结核病防治的有效措施及对策.方法 对某高校的肺结核疫情进行流行病学调查分析.结果 2014年4月-2015年1月累计发现肺结核15例,和首例患者同班6例,其余为同楼9例.结论 必须高度重视学校结核病防治工作,加强管理,大力开展健康教育,加强疫情监测,发现疫情及时采取有效措施,防止结核病的爆发流行.
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沭阳县某镇中心小学1起水痘暴发疫情调查
目的 通过分析沭阳县1起小学水痘暴发疫情的原因及流行特征,为今后学校水痘爆发疫情防控提供科学的参考依据.方法 采用描述性流行病学方法进行分析.结果 本次水痘爆发疫情累计发病23例,罹患率为1.39％,疫情历时25 d;病例均集中在2～5年级,首发病例所在班级三(1)班发病多,发生7例,占30.43％;发病年龄7～11岁,8岁组发病高(8例),占病例总数的34.78％.男生13例,女生10例,男女比1.3:1.结论 首发病例未被及早发现隔离是造成此次小学水痘暴发疫情的主要原因.应加强对学校、托幼机构的疫情报告管理工作,采取切实有效的综合性预防控制措施,控制疫情的传播.
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泗洪县某学校1起流感暴发疫情调查
目的 了解流行性感冒暴发疫情流行特征,分析暴发原因,为今后暴发疫情调查处置积累经验.方法 采用描述流行病学方法,对泗洪县育才实验学校25例流感样病例进行调查、采样.结果 新甲H1流感病毒阳性16例,yamagata流感病毒阳性1例,流感病毒阴性8例.首例患者出现后,学生自身和老师均未引起重视,未采取隔离治疗等措施,是该起疫情暴发的重要原因.结论 该起疫情是1起流行生感冒暴发疫情,早期发现苗头病例并及时进行隔离治疗是防止疫情蔓延的重要措施,经常对教室开窗通风、流感疫苗预防接种、健康教育也是防止学校发生流行性感冒暴发的有效措施.
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单纯疱疹病毒耐药的流行趋势及其耐药机制的研究进展
单纯疱疹病毒是引起单纯疱疹和生殖器疱疹的主要病原体.近年来关于单纯疱疹病毒的耐药时有报道.大量研究证明,胸苷激酶和DNA聚合酶缺陷是导致单纯疱疹病毒耐药的主要机制.就近年来对HSV耐药的相关研究初步探讨单纯疱疹病毒耐药的流行趋势及其耐药机制.
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头癣暴发的分子流行病学调查研究
目的对头癣暴发进行了流行病学调查、实验室研究和分子流行病学研究.方法对某学校内所有暴露人群进行实地普查以及对环境进行调查.采用临床检查,真菌镜检和(或)真菌培养的方法.42株犬小孢子菌,包括从患儿病发分离的40株和从环境中分离的2株,采用随机引物扩增DNA多态性研究,对rDNA的非内转录间隔区(NTS)进行聚合酶链反应(PCR),对部分菌株的内转录间隔区(ITS区)进行序列分析.结果共普查71名学员,其中患者42例,41例临床诊断为白癣,1例为脓癣.其中40例患者真菌镜检可见发外孢子,经培养鉴定为犬小孢子菌.环境调查:该校体操馆内一块纯毛地毯(多处)和宿舍床栏、枕巾处均培养出犬小孢子菌.42株犬小孢子菌用两种随机引物扩增的带型均一致,NTS区PCR扩增后的带型一致.3株从人分离的犬小孢子菌和2株环境分离的犬小孢子菌的ITS区序列测定片段均为511bp,而且5株菌的相似性为100%.结论该校短时间内集中出现42例头癣患者,符合头癣暴发的标准.40例头癣患者的致病真菌为犬小孢子菌,与环境中分离到的真菌一致.且通过分子流行病学的方法,推测这42株犬小孢子菌可能来源于同一株菌.
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快速生长型分枝杆菌性角膜炎的暴发与控制
目的 探讨角膜异物伤后快速生长型分枝杆菌性角膜炎(RGMK)暴发的原因与控制措施.方法 回顾性系列病例研究.调查2007年7月1日至8月5日南通一基层医院在角膜异物剔除术后暴发的11例(11眼)RGMK,了解患者的发病和初诊情况,以及当地医院、接诊医生和患者的工作场所,并采集标本做细菌培养.控制措施包括重视无菌操作,剔除角膜异物时摒弃戊二醛浸泡的角膜异物针,首选一次性针头,选用高压蒸汽法消毒替代戊二醛消毒液消毒等;治疗方法有局部和全身应用抗生素,5%碘酊烧灼清创病灶甚至角膜移植.结果 RGMK暴发感染的原因为异物本身带菌或使用的戊二醛难以杀灭快速生长型分枝杆菌,导致异物针带菌污染角膜造成感染.9例患者经局部和全身应用多种抗生素及5%碘酊烧灼清创病灶后治愈,2例以药物治疗无明显疗效,经角膜移植后治愈.结论 RGMK可在角膜异物剔除术后暴发流行,其对药物治疗反应慢,顽固性病例可经角膜移植而治愈.加强劳动防护,重视无菌操作,提高消毒灭菌质量,异物剔除术毕使用多种抗生素,术后密切随访观察等有利于预防和减少RGMK的发生.
