首页 > 文献资料
-
人甲型H7N9禽流感全病毒灭活疫苗在小鼠中的免疫原性
目的 评价人甲型H7N9禽流感全病毒灭活疫苗在小鼠中的免疫原性.方法 分别将H7N9与H1N1、H5N1全病毒灭活疫苗稀释至血凝素抗原(hemagglutinin,HA)浓度分别为30、6、1.2、0.24和0.048 μg/ml后,免疫BALB/c小鼠,各10只,0.5ml/只,采用血凝抑制(hemagglutinin inhibition,HI)试验检测免疫后小鼠血清抗体滴度,计算抗体几何平均滴度(GMT)及半数有效剂量(ED50),并检测免疫后小鼠血清对其他亚型病毒的HI滴度.结果 H7N9组小鼠阳转率与H1N1组较相近,仅H7N90.6 μg剂量组GMT明显低于H1N1同剂量组(P＜0.001),其余剂量组差异无统计学意义(P＞0.05);H7N9与H1N1、H5Nl全病毒灭活疫苗免疫小鼠ED50分别为0.27、0.12和15 μg HA.免疫后血清对其他亚型病毒无交叉反应.结论 H7N9疫苗在小鼠中的免疫原性略低于H1N1疫苗,但明显优于H5N1疫苗.
-
人感染H7N9禽流感监测工作隐患和干预对策
H7N9禽流感病毒属于甲型流感病毒,是由HA(病毒血凝素蛋白)与NA(病毒神经氨酸酶蛋白)不同亚型重配形成的一种新亚型流感病毒.2013年3月,上海发现首例H7N9病例,目前,全国已累计发现H7N9确证病例近130例,疫情覆盖10余省.作为流感监测哨点医院,在其监测工作中,分别于2013年4月24日和28日发现2例H7N9确证病例.对于江西省首例H7N9病例监测工作中发现的问题及时采取有效措施完善.现就人感染H7N9禽流感监测工作隐患及干预对策作一探讨.
-
从H7N9禽流感事件看我国公共卫生应急防控及监管
本文介绍我国公共卫生事件应急体系和公共卫生监管基本情况,通过2013年的H7N9禽流感事件及应对,分析我国公共卫生事件防控中的信息披露与发布、信息发布机制和预警、通信管制、政府依法行政能力等方面的主要问题,拟从我国现行公共卫生行政监管体制、法律规范解读角度及舆情引导,探讨我国的公共卫生监管.
-
航空企业H7N9的防控与效果分析
随着我国上海、南京、郑州等华东和华北地区的大型城市发生人类感染H7N9的疫情,航空企业积极的根据自身实际情况,本公司后勤保障部航卫室根据上级主管部门的部署制定了详细的H7N9防控措施,加大了H7N9禽流感宣传和防控工作,收到了非常好的效果.
-
人感染H7N9禽流感危重患者不同时期机械通气的 护理效果
目的:研究人感染H7N9禽流感危重患者不同时期机械通气的护理效果.方法:本次研究选取的对象为2016年1月1日-12月31日在笔者所在医院进行治疗的人感染H7N9禽流感危重患者,对10例患者机械通气不同时期采取针对性的护理干预,对比护理前后患者的心理状况、心率、呼吸频率、氧分压、二氧化碳分压、pH、血氧饱和度、氧指数.结果:人感染H7N9禽流感危重患者护理后的心率(77.36±10.05)次/min、呼吸频率(20.14±1.25)次/min、氧分压(13.68±14.72)mm Hg、血氧饱和度(99.44±0.68)％及氧指数(375.96±60.08)均比护理前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);护理前后对比二氧化碳分压、pH差异无统计学意义(P>0.05).结论:对人感染H7N9禽流感危重患者不同时期机械通气进行针对性的护理干预能够使呼吸状况得到改善,促进抢救成功率的提高.
-
浙江省缙云县人感染H7N9禽流感1例报道
[目的]通过分析1例人感染H7N9禽流感患者的流行病学特征,为防控人感染H7N9禽流感提供参考依据.[方法]对患者、密切接触者和涉禽场所进行流行病学调查,采集呼吸道样品和外环境样品,采用荧光PCR方法检测H7N9病毒核酸.[结果]患者黄某2017年5月20日发病,24日确诊为人感染H7N9禽流感;患者发病前有活禽接触史与农贸市场暴露史;外环境多份样品中检出H7N9阳性;14名密切接触者均未出现急性呼吸道感染症状.[结论]活禽接触和暴露于有活禽交易的农贸市场是人感染H7N9禽流感的高危因素之一,建议加强农贸市场的卫生管理和消毒工作.
-
基于上海市H7N9疫情经验的改进病原检出效果的建议
目的：了解2013年初上海市首次发现H7N9新型禽流感病毒并应急处置疫情的全过程。方法：综合运用访谈、二次资料整理、专家咨询等方法。结果：（1）当班医生的传染病职业敏感性是及时检出H7N9新型禽流感病毒的前提。（2）标本在正常送检之后呈送给了有专业资格的检测机构，是及时发现H7N9新型禽流感病毒的关键。（3）医院上报疫情之后，专家组实地核实疫情时重点考察医院发热门诊的完备程度会挫伤医院报送疫情的积极性。结论：（1）需要进一步加强住院医生传染病和流行病学知识培训；（2）允许医院有序向多家病原检测机构送检标本；（3）专家组核实疫情时适当降低对发热门诊的关注度。
-
1例人感染H7N9禽流感患者的护理体会
总结1例人感染H7N9禽流感重症患者的护理要点,该患者经过3次体外膜肺氧合(ECMO)治疗,历时93 d痊愈出院.认为,ECMO的护理是重点,尤其是要做好抗凝管理;同时还应做好人工气道、镇痛镇静以及并发症的护理.患者坚强的意志以及医护人员持之以恒的执着精神是患者终康复出院的前提.
-
H7N9流感患者15例血气分析
目的：探讨 H7N9流感患者的血气分析特点，了解新发疾病的特点及转归，以便采取有效治疗。方法采用雷度（Radiometer）ADL80血气分析仪对15例 H7N9流感患者进行血气分析，并比较好转患者与死亡患者的血气分析结果及预后。结果15例患者中，12例治愈出院，3例死亡，死亡患者的平均年龄为83岁，12例好转患者中9例的氧分压均＜8 kPa，符合 I 型呼吸衰竭的诊断标准。出院时9例患者氧分压均恢复正常（11．033±2．335 kPa，正常值10～14 kPa）。死亡患者入院时外周动脉血 pH 值的平均值为7．335，极差值为0．15（7．39～7．54），差的外周动脉血 pH 值平均值为7．233，极差值为0．003（7．32～7．35），与好转患者差异有统计学意义。结论H7N9流感病毒易感染中老年患者，易出现呼吸衰竭，死亡多为高龄患者。但氧分压的高低与预后无明显相关性，无论患者入院时血气分析指标如何，给予正确积极治疗后均能恢复正常。若患者出现外周动脉血 pH 值下降，高度提示预后不良，应采取综合性治疗方案。
-
从一起H7N9疫情处置谈政府的卫生应急动员能力发挥
目的:通过H7N9流感疫情发生时,政府动员各级各部门对H7N9流感疫情的处置,分析政府的卫生应急动员能力的发挥,为尽快扑灭疫情提供好的经验和方法.方法:对某市3例人感染H7N9流感确诊病例的处置进行回顾性分析和总结.结果:2例H7N9流感病例治愈出院,l例有白血病、糖尿病基础疾病的患者死亡,全市无新发病例发生.结论:政府应急能力的发挥首先要有法可依,第二是对突发公共卫生事件处理不力者要严格责任追究,第三是实施政府信息公开抓住舆论引导的主动权,第四是领导重视能提高政府动员卫生计生系统发挥主力军作用,第五是建立诚信政府,能提高政府发挥卫生应急动员能力的威信.
-
四重荧光定量RT-PCR检测人感染新型甲型禽流感H7N9病毒
目的 建立检测人感染新型甲型禽流感H7N9病毒的四重荧光定量RT-PCR方法.方法 以人细胞RNA酶P(RNase P)基因为内参,用Primer Express3.0软件设计PCR特异性引物和探针.通过不同来源的呼吸道病毒进行特异性分析,构建质粒标准品用于分析该方法的灵敏度和重复性,并对1 896例临床标本进行回顾性检测.结果 该方法检测甲型流感病毒(Flu A)、H7、N9与RNaseP灵敏度均达102 copies/mL,特异性达100％,每对引物和探针只检测出相应的病毒,无交叉反应,检测变异系数(CV)均低于1.55％.用该法检测1 896例临床标本,结果Flu A 235例,H7N9 127例,与其他试剂报告结果完全一致.结论 建立的四重荧光定量RT-PCR法可快速检测H7N9病毒,灵敏度与特异性好,可用于H7N9病毒感染患者的早期诊断.
-
苏州地区重症人感染H7N9禽流感病例院内感染细菌谱及耐药性分析
目的：总结人感染H7N9禽流感病例院内感染的细菌谱及耐药性特点，为其经验性使用抗菌药物提供参考依据。方法回顾性分析苏州地区重症人感染H7N9禽流感病例，住院期间采集各种病原学标本，所有标本均采用K-B法进行抗菌药物敏感试验，记录细菌培养及药敏试验结果，结果按CLSI 2010年版判断。结果入组的10例患者共培养出细菌79株，以革兰阴性杆菌为主，其中铜绿假单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌出现率高，均占27.85%，其次为鲍曼不动杆菌、粘质沙雷菌和肺炎克雷伯杆菌，分别占22.78%、11.39%和5.06%。鲍曼不动杆菌整体高度耐药，仅对头孢哌酮舒巴坦较为敏感。铜绿假单胞菌对哌拉西林他唑巴坦敏感性高，对头孢他啶及亚胺培南耐药率高，洋葱伯克霍尔德菌整体耐药率较低，但对丁胺卡那耐药。粘质沙雷菌对青霉素及头孢类高度耐药。肺炎克雷伯杆菌对二、三代头孢菌素均有较高的敏感性，但对青霉素类耐药。结论当H7N9禽流感患者合并院内感染，但病原学尚不明确时，根据院内感染的细菌谱和耐药性特点选用抗菌药物尤为重要。
-
人源抗H7N9血凝素中和抗体IgG的制备及鉴定
目的:将从全人源Fab噬菌体抗体库筛选获得的抗H7N9血凝素Fab抗体基因进行基因工程改造,以表达全分子抗H7N9血凝素中和抗体IgG,并验证其对H7N9型禽流感病毒的中和活性.方法:用H7N9型禽流感病毒血凝素筛选全人源Fab噬菌体抗体库,构建全分子IgG抗体重、轻链表达载体,共转染293 FreeStyle(293F)细胞,表达并纯化IgG抗体.应用ELISA及Western blot实验检测抗体免疫学活性,微量中和实验及鸡胚预防保护实验检测其中和活性,血凝抑制试验判断其结合血凝素亚基.结果:成功筛选出1株全人源抗H7N9血凝素Fab抗体基因并构建IgG真核表达载体.获得的全分子IgG抗体重、轻链序列正确,并可特异性结合H7N9血凝素.微量中和实验证明其对H7N9型禽流感病毒有良好中和活性,中和滴度为15.6 μg/mL.鸡胚预防保护实验显示抗体用量为200 μg时可达100％保护率.血凝抑制试验表明其结合血凝素HA2亚基.结论:制备的重组全人源全分子抗H7N9血凝素IgG抗体可特异性识别H7N9型禽流感病毒血凝素,对H7N9型禽流病毒有显著的中和作用,为进一步研发用于禽流感防治的抗体药物奠定基础.
-
高通量测序H7N9禽流感病毒基因组模板制备方法的优化及应用
目的:建立一种较优的高通量测序H7N9禽流感病毒基因组模板制备方法,用于H7N9禽流感病毒基因组监测.方法:分别以6碱基随机引物反转录生成单链cDNA,合成双链cDNA;流感病毒通用反转录引物U12反转录生成单链cDNA,6碱基随机引物合成双链cDNA;U12引物反转录生成单链cDNA,通用流感病毒全基因扩增引物混合物生成双链cDNA制备高通量测序模板、构建测序文库、测序并分析数据,比较3种方法对高通量测序效率的影响,并与传统Sanger测序方法比较其测序的准确性,选择其中较优的方法用于高通量测序.结果:以U12引物反转录cDNA,通用流感病毒全基因扩增引物混合物生成双链cDNA制备的高通量测序模板,在测序族生成数、覆盖率、单核苷酸多态性及读长等方面均优于另外两种方法.结论:本研究建立的H7N9禽流感病毒基因组模板制备方法用于高通量测序具有准确性高,周期短,成本相对较低,可同时检测多个样本等特点,可用于大规模H7N9禽流感病毒基因组监测.
-
2例人感染H7N9禽流感病毒重症患者的护理干预
目的:总结2例人感染H7N9禽流感病毒重症患者的护理干预措施以提高护理人员对人感染H7N9型禽流感病毒患者的护理水平.方法:对2例人感染H7N9禽流感病毒重症患者的临床资料进行回顾,总结2例重症患者使用机械通气、持续肾脏替代治疗(CRRT)及其它护理干预的经验.结果:做好消毒隔离,加强对医护人员的管理、病情观察、气道护理,做好容量管理及心理护理是重点.结论:对于人感染H7N9高致病性禽流感重症患者,科学有效的应急预案是实施救治的前提,而训练有素的人力资源是救治质量的保证.
-
实时荧光定量RT-PCR快速检测H7N9禽流感病毒
目的 构建一种灵敏、特异、快速的实时荧光定量RT-PCR反应体系用于临床H7N9禽流感疑似病例早期诊断及外环境H7N9病毒的监测.方法 以H7N9禽流感病毒H7基因和N9基因为靶基因设计引物以及TaqMan探针,并对引物、探针及反应条件进行优化,验证该反应体系检测的特异性、灵敏度、重复性和检测速度,然后与两种商品化试剂盒(试剂盒I和试剂盒Ⅱ)进行各项指标及184份现场样本作平行比对.结果 新建立的H7N9禽流感病毒实时荧光定量RT-PCR反应体系呈典型的扩增曲线、扩增时间约50 min,H7基因与N9基因的低检出限分别为28拷贝/μL与41拷贝/μL.重复性测定显示,H7和N9检测Ct值的变异系数(CV)分别为0.17％～0.89％和0.33％～0.59％,扩增效率分别为0.9491和0.9713;与其他常见禽流感病毒或肠道病毒无明显交叉反应.184份现场可疑样本阳性检出率为5.43％(10/184),与试剂盒Ⅱ结果一致.结论 本研究建立的实时荧光定量RT-PCR反应体系具有检测速度快、灵敏度高、特异性强、重复性好、结果可靠等特点,可用于临床疑似病例的应急检测、早期诊断及养鸡场、活禽交易市场等外环境H7N9禽流感病毒监测.
-
浙江省台州市2015-2017年人感染H7N9禽流感外环境监测分析
目的 了解浙江省台州市2015—2017年H7N9禽流感外环境,探讨符合台州实际的防控措施.方法 2015—2017年期间采集台州市涉禽场所外环境样本,采用RT-PCR进行禽流感H7和N9亚型检测,并进行统计学分析.结果 外环境监测466个涉禽场所,场所H7N9阳性率13.95%(65个);共采集2 848份外环境样本,样本H7N9阳性率4.46%,样本阳性率与病例发病时间分布一致(r=0.93,P＜0.05),高峰期为每年1—2月和5—6月;不同样本类型中,阳性率高的为清洗禽类的污水(31份,9.78%),样本阳性率较高的地区为临海市(47份,12.53%)、仙居县(22份,6.38%)和三门县(20份,6.29%).阳性场所集中于城乡活禽市场(20.19%)和家禽屠宰加工厂(25.00%),其余场所未检出阳性.场所阳性率高的为临海市(30.99%)、温岭市(23.08%)和仙居县(17.54%).不同样本类型、场所类型、不同地区样本阳性率和场所阳性率差异均有统计学意义(χ2=40.931、34.197、105.292、39.632,P＜0.05).结论 台州市H7N9在冬春季和5—6月春夏交替时污染较重,城乡活禽市场和家禽屠宰场是病毒主要传播场所,应重点加强监测和消毒管理.
-
浙江省首例人感染H7N9禽流感病例的实验室检测与分析
目的 通过对杭州市萧山区1例疑似人感染禽流感病人咽拭子和鼻腔冲洗液样本进行检测和分析,加深对A型流感病毒抗原变异特性的认识,进一步提高实验室相应的检测能力.方法 以实时荧光定量PCR(real-time PCR)检测流感病毒核酸,对未能分型的HA、NA和M基因通过逆转录PCR(RT-PCR)扩增而后克隆测定;同时接种狗肾细胞(MDCK)进行病毒培养.结果 样本A型流感病毒核酸检测为阳性,但未能分型;HA、NA、M基因测序结果表明与禽源H7、N9、M基因相似性高;同时A型流感病毒培养也呈阳性.结论 经过浙江省CDC与中国CDC证实,该患者感染H7N9禽流感病毒,为浙江省首个病例.
-
人用H7N9禽流感灭活疫苗免疫效果评价的Meta分析
目的 了解人用H7N9禽流感灭活疫苗的免疫效果.方法 以H7N9和vaccine等关键词检索The Cochrane Library、PubMed等英文数据库,以H7N9禽流感和疫苗等关键词检索中国生物医学文献数据库、 中国知网等中文数据库,获取建库至2018年7月10日公开发表的关于人用H7N9禽流感疫苗免疫效果的科技文献,根据纳入和排除标准筛选文献并评估研究质量后,以接种疫苗后的血清转换率(SCR)为结局指标分析剂量、 佐剂对免疫效果的影响.结果 检索到1679篇文献,终纳入研究灭活疫苗的文献5篇,研究样本量2579人.Meta分析结果显示,接种第1剂后各个剂量组的SCR的率差(RD)为1％～10％,免疫效果差;接种2剂后,未使用佐剂疫苗SCR的RD值为13％～19％,仍不能起保护作用;使用佐剂疫苗SCR的RD值为62％～69％,均达到流感疫苗许可标准;2剂均使用佐剂的疫苗免疫效果优于仅第1剂使用佐剂(RR=1.19,95％CI:1.02～1.39);以AS03和MF59为佐剂的疫苗接种低剂量3.75μg即可获得与15μg相当的免疫效果,接种2剂后SCR的RD值分别为89％(95％CI:85％～93％)和42％(95％CI:9％～75％),AS03佐剂疫苗的免疫效果优于MF59佐剂.结论 H7N9禽流感灭活疫苗在联合使用佐剂的情况下接种2剂可取得较好的免疫效果,低有效剂量为3.75μg.
-
十堰市禽流感环境监测与职业暴露人群抗体水平调查
目的：了解禽流感外环境污染状况与职业暴露人群 H5N1和 H7N9抗体水平，为禽流感防控提供依据。方法在十堰市区、丹江口市与郧县采集职业暴露人群血清100份及246份外环境标本，采用血凝抑制实验进行人禽流感抗体检测，采用 RT -PCR 对环境标本进行禽流感特异性核酸检测。结果100份血清标本 H5N1抗体阳性率为3．00％，H7N9抗体全部为阴性。外环境中 FluA、H5、H7、H9和 N1检出率分别为39．43％、7．32％、0．00％、34．96％和5．69％；3类场所均检测到了 FluA 阳性标本，活禽农贸市场（60．00％）与大型家禽屠宰厂（60．68％）明显高于大型家禽养殖场（2．25％）（P ＜0．05）；未检测到 H7阳性标本，H9亚型明显高于 H5亚型（P ＞0．05）。结论2014年十堰市外环境中存在以 H9为主的禽流感病原体，大型家禽养殖场的流感病原检出率明显较低；职业暴露人群 H5N1与 H7N9抗体水平较低，需加强 H5与 H7监测工作。
