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对当前H7N9流感疫情的五运六气分析
[目的]分析当前H7N9流感疫情的五运六气.[方法]从中医五运六气的角度通过病因病机、治法治则、发展预测等方面分析新近发生的H7N9流感疫情.[结果]当前H7N9流感疫情为由运气失常引起；此次疫情不致发展成大疫情,但四之气后需警惕其他疫病发生；初起症轻者可用小柴胡汤治疗,高热无汗头痛身痛者可用大青龙汤,恶寒明显且脉偏沉细者可加附子,但热不寒者可按春温论治.[结论]运气失常是发生H7N9流感疫情的原因,加强中医运气学说研究具有重要意义,当前应尽快让中医加入到对H7N9流感的防治中去.
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湖南省2005-2017年人感染禽流感流行病学特征分析
目的 对湖南省发现的所有人感染禽流感病例进行流行病学特征分析,为防控策略的制定和调整提供科学依据.方法 对疫情概况、病例三间分布和暴露史进行描述,并报道家庭聚集性病例.结果 湖南省已发现人感染H5N1病例6例,人感染H5N6病例4例,人感染H7N9病例99例,人感染H9N2病例6例.病例主要发生在11月至次年4月.H5N1病例分布在5个市州,H5N6病例分布在4个市州,H9N2病例分布在3个市州,H7N9病例分布在13个市州.4种亚型人感染禽流感在男性和女性中均有发生.H5N1、H5N6和H9N2病例年龄较小,H7N9病例以中老年为主.51.0％的病例为农民.95.5％的病例有禽类或禽类污染的环境暴露史.湖南省已发现H5N1、H5N6疑似家庭聚集性病例和H7N9确诊家庭聚集性疫情.结论 禽类和禽类环境是人感染禽流感病毒的主要来源,开展环境监测有利于疾病的预测预警.禽流感病毒存在有限非持续的人传人现象,密切监测病毒基因变化,对密切接触者实行医学观察,对于防止二代病例发生有重要意义.
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风险沟通在我国人感染H7N9禽流感防控中的运用
风险沟通作为《国际卫生条例》指导公共卫生应对传染病威胁的一个核心能力之一,在突发公共卫生事件应对和处置中发挥了重要的作用[1].近年来,在我国人感染H7N9禽流感疫情防控中,风险沟通也起到了至关重要的作用[2].国际公共卫生风险沟通实践中,信息的及时准确公开透明发布、多部门信息沟通与合作、建立信任、注重公众知情权和公众的参与等风险沟通原则在国际传染病暴发流行防控中得到了很好的运用[3].本文介绍这些风险沟通原则在我国H7 N9禽流感疫情防控中成功应用,为今后更好地应对突发公共卫生事件及传染病防控工作提供信息参考.
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人感染H7N9禽流感临床病理学特征分析
目的 探讨人感染高致病H7N9禽流感的临床病理学特征.方法 收集12例人感染高致病H7N9禽流感患者的临床资料,其中3例有病理资料,分析其流行病学及病理学特征.结果 流行病学统计显示H7N9禽流感常见的症状为发热、咳嗽、咳痰、气促,伴全身酸痛、乏力等.血常规示白细胞计数正常或下降,淋巴细胞计数及比例下降,合并感染者白细胞计数和(或)中性粒细胞百分比升高;血气分析提示严重低氧血症、呼吸衰竭等.胸部影像学检查表现为双肺弥漫性斑片状、磨玻璃影及肺实变影且进展迅速.3例病理学显示:例1,左主气管赘生物纤支镜活检:形态学符合坏死性气管炎;例2,右下肺纤支镜活检:提示肺部急性感染性病变;例3,因气胸在体外膜氧合(ECMO)辅助通气胸腔镜下(VATS)行右肺大疱修补术,病理检查结果提示弥漫性肺泡损伤合并肺大疱.结论 人感染H7N9禽流感的流行病学表现为病情进展迅速、凶险,临床表现为重症肺炎、多脏器功能衰竭等;针对具有疑似症状的患者,相关的临床检查及病理组织活检对该病诊断与鉴别诊断具有重要意义.
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H7N9患者感染碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌的同源性分析
目的 探讨H7N9患者感染碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌菌株的同源性及传播机制.方法 收集自H7N9感染患者、同期ICU病房其他患者及环境中分离的多重耐药鲍曼不动杆菌;采用K-B纸片法测定菌株对常规药物的敏感性;脂稀释法测定其对多粘菌素B的MIC;EDTA协同试验测定金属酶表型;采用PCR法测定耐药基因;PFGE法分析菌株的流行病学特征.结果 临床分离株与环境分离株具有相似的药敏谱,均对阿米卡星和多粘菌素B敏感,对其他抗菌药物耐药,包括碳青霉烯类药物;金属酶表型试验为阴性;所有菌株均扩增出OXA-23和OXA-51基因;PFGE电泳分析显示H7N9患者分离株与其他患者分离株及环境分离株为同一克隆.结论 H7N9患者所感染的多重耐药鲍曼不动杆菌为院内感染菌株,对碳青霉烯类药物耐药主要由OXA-23基因介导.
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速度、反应和力量——中国流感监测网络在人感染H7N9禽流感疫情应对中发挥的作用
2013年3月,新型甲型流感病毒(H7N9)人类感染首次被发现在我国华东地区.覆盖我国大陆31个省(自治区、直辖市)所有地市以及新疆生产建设兵团的流感监测网络,从迅速确定病原,明确流行规律,到建立检测技术,及时下发各地检测试剂;从实时开展监测,到疾病防控和科研部门及时对该病毒特性进行了科学研究,评估了传播风险,为政府部门科学制订防控措施提供了依据.中国流感监测网络在这次疫情应对中发挥了至关重要的作用.
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福建省首例人感染H7N9禽流感病例现场流行病学调查
目的 对福建省首例人感染H7N9禽流感病例进行现场流行病学调查,探索可能的感染来源,为进一步认识与防治人感染H7N9禽流感提供依据.方法 运用描述流行病学方法对患者、密切接触者开展现场流行病学调查,并采集患者、密切接触者标本进行检测分析.结果 福建省首例人感染H7N9禽流感病例于2013年4月26日确诊,5月10日出院,为重症病例,有基础性疾病史,发病前7d内有明确的活禽接触史,37例密切接触者经过7d的医学观察无发热等症状,未发现人与人之间传播证据.结论 福建省首例人感染H7N9禽流感病例属于散发病例,未发现人传人现象,感染途径可能是禽到人或禽环境到人.
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武汉市蔡甸区首例人感染H7N9禽流感病例流行病学调查
目的 对蔡甸区首例人感染H7N9禽流感病例进行流行病学调查,为防控人禽流感提供参考.方法 按照人感染H7N9禽流感疫情防控方案,对患者、可疑暴露者以及密切接触者展开调查.采集病人呼吸道标本用RT-PCR法检测H7N9禽流感病毒核酸,涉禽场所(含涉疫门店)外环境标本检测禽流感病毒核酸(H5、H7亚型).结果 患者发病前有活禽暴露史,呼吸道标本检测H7N9禽流感病毒核酸阳性;涉疫门店外环境标本禽流感病毒核酸阳性H7检出4/9,H5检出2/9.病人确诊后经定点医院抗病毒、给氧、抗感染和营养支持等治疗,病情控制、治愈出院;可疑暴露者2人、密切接触者6人经7d医学观察未见异常.结论 冬春季是人感染H7N9禽流感流行期,应提高公众防病意识,继续强化活禽市场管理,建立长效机制,为人感染H7N9禽流感疫情的长远防控奠定基础.
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H7N9禽流感病毒感染及其实验室诊断
至2013年4月23日,新型H7N9亚型的禽流感病毒已经在中国感染了108人,并致22人死亡.科学家发现甲型禽流感病毒H7N9源自3种病毒株的重配,并出现了实质性的突变.H7N9病毒拥有几个哺乳动物流感病毒的特征,从而形成了对人类的感染力,因此需重视其大规模流行的潜力.本文对该病毒的生物学特性、流行病学、临床表现和实验室诊断进行了简要综述.
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人感染 H7N9禽流感5例临床护理
目的：探讨人感染H7 N9禽流感患者的临床护理方法。方法：回顾性分析收治的5例人感染H7 N9禽流感患者的临床资料，并总结佳护理措施。结果：本组5例患者已有4例痊愈出院，平均住院天数为17 d；出现多脏器功能衰竭仍住院治疗但病情稳定患者1例，已撤离呼吸机行鼻导管给氧。结论：将人感染H7N9禽流感患者集中在隔离病房的ICU，并进行严密观察、采取合理的护理措施是提高治愈率的有效方法。
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护理管理在禽流感发热门诊中的应用
目的:探讨护理管理在H7N9型禽流感发热门诊中的应用方法.方法:从发热门诊的布局、制度和流程制定、人员培训、职业防护及消毒隔离等方面阐述具体做法.结果:医务人员和患者无一人发生交叉感染,创造了零感染的佳绩.结论:科学有效的护理管理对于H7N9禽流感期间有效控制传染病在院内传播和交叉感染起到了积极作用.
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H7N9人禽流感病毒RT-LAMP快速检测方法的建立
目的 采用RT-LAMP技术建立一种针对H7N9人禽流感病毒的特异、灵敏、快速、可视、简便的检测方法.方法 根据H7N9人禽流感病毒HA基因的保守序列,利用PrimerExplorer V4软件,设计一套针对HA基因的7个区域的5条特异性引物,优化反应体系与扩增条件,并验证其特异度与灵敏度.结果 该方法能检测出H7N9亚型流感病毒,而对H1亚型、H3亚型、H5亚型、H6亚型、H9亚型流感病毒、乙型流感病毒、人副流感病毒、呼吸道合胞病毒、人冠状病毒、人偏肺病毒、人腺病毒、人博卡病毒均无扩增反应,其低检出限为0.01 pg.另外,扩增反应只需要45 min即可判读结果,并可通过反应液是否有沉淀或向反应液中加入荧光染料来对结果进行可视化诊断.结论 本研究建立的RT-LAMP检测方法具有高特异度、高灵敏度、快速简便、可视化判读结果等优势,适合在基层进行H7N9人禽流感病毒的快速检测,并可以应用于大流感疫情的准确筛查.
关键词： H7N9 人禽流感病毒 反转录-环介导等温扩增技术 基层检测 -
快速检测人感染禽流感病毒H7N9抗原的初步研究
自从2013年3月本国报告人感染H7N9禽流感病毒以来,累计已有数百人感染该病毒.感染病例大多数为60岁以上生活在城市且有活禽接触史者[1].虽然目前发现的感染病例基本都是接触活禽而感染病毒的,但不排除H7N9存在人际传播的可能性[2].根据我国卫生与计划生育委员会颁布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案》(2014版)的诊断流程,在不具备核酸检测条件的医院需要开展甲型流感病毒抗原快速检测的工作,以期迅速排查人感染H7N9禽流感病毒.目前用于甲型流感病毒抗原检测的快速试剂较多,但其检测H7N9禽流感病毒的性能尚不清楚.本文选择经世界卫生组织评估、可用于检测H7N9禽流感病毒抗原的快速诊断试剂检测分离自浙江患者的H7N9禽流感病毒并进行比较评价.
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2例人感染H7N9禽流感治愈病例检测结果分析
目的 分析玉林市首次出现人感染H7N9高致病性禽流感治愈病例的实验室检测结果,为今后人感染H7N9禽流感的防治工作提供科学、快速、准确的依据.方法 使用实时荧光定量PCR法对2例首发患者发病后采集不同时期、不同种类的标本进行实验室检测并进行分析.结果 2例患者发病早期、中期深吸痰H7N9核酸检测均为阳性,咽拭子H7N9核酸检测为一阳一阴;发病后期咽拭子、深吸痰核酸检测H7N9均为阴性.结论 H7N9禽流感起病急、病情进展快,发病早期要及时采集多种类(上呼吸道、下呼吸道及其不同部位)标本进行检测,这是避免漏检以及有效防治、提高治愈率、降低病死率的关键措施.
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丽水市禽流感病毒H7N9及外环境标本检测分析
目的 对丽水市人感染H7N9禽流感监测病例、外环境监测标本H7N9和H5、H7、H9亚型禽流感病毒进行检测,了解禽流感病毒的分布情况.方法 荧光定量PCR方法检测甲型通用流感病毒和禽流感病毒H7N9、H5、H7、H9亚型核酸.结果 4份外环境家禽粪便标本禽流感病毒H9亚型核酸检测阳性,其它标本H7N9、H5、H7、H9亚型核酸检测均为阴性.结论 在本市外环境中有禽流感病毒H9亚型存在和扩散危险,目前在人群和禽类中尚未检出H7N9禽流感病毒.
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厦门翔安区2014年-2015年环境H7N9禽流感病原监测结果分析
目的 分析2014年-2015年冬春季厦门翔安区环境H7N9禽流感病原监测情况,了解病毒在环境中的分布情况,为防控和预警提供参考.方法 2014年11月-2015年4月,选择该地区不同场所,按月采集不同种类环境标本,采用real-time RT-PCR方法对标本进行禽流感病毒特异性核酸检测.结果 共采集环境标本189份,A型禽流感检出52份(27.51％),H7N9亚型检出17份(8.99％);3月病毒分离检出率高,A型为50.00％,H7N9为20.00％;活禽市场检出率A型为30.32％,H7N9亚型为10.97％;粪便、笼具表面物和水标本检出率,A型分别为31.88％、17.39％和14.29％,H7 N9亚型分别为11.59％、4.35％和0.00％,差异有统计学意义.结论 翔安区2014年-2015年冬季、春季外环境存在H7N9亚型等禽流感病毒流行,但H7N9亚型不是优势株(32.69％).大病毒分离高峰出现在3月.活禽市场是人感染H7N9亚型的高风险场所.粪便和笼具表面物拭子标本的分离检出率较高,应加强监测.
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成都市人感染H7N9病例标本采集检测分析
目的 了解采样方式、采样时间与检出人感染H7N9病毒核酸的关系,完善人感染H7N9病例标本的检测方案.方法 采集17例人感染H7N9病例的上呼吸道和下呼吸道标本,使用实时荧光 RT-PCR法检测H7N9,比较不同方式和不同时间采集标本检测结果.结果 上呼吸道标本和下呼吸道标本的检出时间中位数均为7d,早的检出时间为3d.下呼吸道标本H7N9病毒的载量高于上呼吸道标本.结论 感染H7N9发病后7d内上呼吸道标本能够检出H7N9病毒核酸,标本采集时间发病后越早越好,标本采集首选下呼吸道标本.提高各级医疗机构医生的临床诊断能力,缩短疑似感染H7 N9病例标本采集时间.
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2017年潍坊市对首例H7N9禽流感疫情应急监测结果分析
目的 2017年4月潍坊市确诊首例人感染高致病性禽流感H7N9病例后, 通过对密切接触者带毒情况调查及大范围活禽市场禽流感病毒开展监测工作, 为疫情防控提供可靠实验依据.方法 实时荧光定量PCR (RT-PCR) 法对密切接触者咽拭子标本及活禽市场环境标本进行禽流感病毒的核酸检测.结果 103例密切接触者中, 3例为H3亚型季节性流感病毒携带者, 未发现H7N9病毒携带者.508份环境标本中, A型核酸阳性率为24.4％, 其中H7亚型阳性率为10.2％, 明显高于H5亚型 (0.2％) 、H9亚型 (5.5％) 及H7和H9亚型双阳性 (3.0％);各类型标本中, 宰杀或摆放禽类案板表面擦拭标本 (14.0％) 和清洗禽类污水等标本中, H7亚型检出率高于与其他类型标本中的阳性率, 差异有统计学意义 (χ2=8.67, P＜0.05).结论 潍坊市活禽市场H7亚型禽流感病毒污染情况较普遍, 提示人感染H7N9风险较高, 因此需采取强有力措施以控制疫情进一步扩散.
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人感染H7N9禽流感的诊治与防控措施
人感染H7 N9禽流感具有致病性高、病情进展快、病死率较高等待点,近年来,我国人感染H7N9禽流感发病率有上升趋势.因此,提高人感染H7N9禽流感的诊断、救治和防控水平,预防人感染H7 N9禽流感大规模流行、降低发病率和病死率显得尤为重要.本文主要对人感染H7 N9禽流感的诊治与防控措施进行综述.
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人感染H7N9亚型禽流感病毒分子生物学研究进展
2013年3月至今,我国多个省市地区发生了人感染H7N9禽流感疫情并引起较高的病死率,而从2016年秋季开始的第5波疫情显得尤为严重,这使得人感染H7 N9禽流感作为严重危害我国人民健康的重大急性传染性呼吸道疾病而备受关注.本文综述了近年来关于人感染H7N9亚型禽流感病毒在基因组进化及哺乳动物适应性突变方面的分子生物学研究进展,以期推动人感染H7N9禽流感防控策略的研究.
