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脱细胞异体真皮基质材料辅助关腹预防全小肠移植受者腹内高压一例
目的 探讨脱细胞异体真皮基质(ADM)材料辅助关腹预防肠移植受者腹腔高压的效果.方法 回顾分析1例男性小肠移植受者术中使用脱细胞异体真皮基质材料辅助关腹的临床资料.选用2片12 cm×20 cm大小的ADM补片,盐水浸泡活化,展平铺在腹膜下,用可吸收缝线将ADM补片间断贯穿缝合固定,剪除多余的ADM补片.放置皮下负压引流管于腹直肌鞘上方,间断缝合皮肤关腹.结果 术后受者第18 h停用呼吸机恢复自主呼吸,膀胱压均不高于7 cmH2O(1cmH2O=0.098 kPa),移植物功能恢复良好,术后第6天开始肠内营养,腹部切口无裂开及感染.术后第19天因腹腔内积液及脓肿形成再次手术时未见补片感染.结论 在小肠移植中采用ADM辅助关腹可有效降低腹内压,未见感染及移植物功能丧失的发生,短期效果良好.其远期效果有待进一步的观察和研究.
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腮腺咬肌筋膜和脱细胞异体真皮基质在预防腮腺手术后Frey综合征中的临床应用
目的:探讨腮腺咬肌筋膜和脱细胞异体真皮基质(ADM)用于腮腺手术后味觉出汗综合征的效果.方法:2005.1～2007.12.收治腮腺良性肿瘤患者58例,随机分为4组:①对照组(A组)15例,单纯行不保留咬肌筋膜的腮腺浅叶或部分浅叶切除术;②保留咬肌筋膜组(B组)15例,在腮腺浅叶或部分浅叶切除术中保留腮腺咬肌筋膜;③ADM组(C组)12例,行不保留咬肌筋膜的腮腺浅叶或部分浅叶切除术后,根据缺损大小植入脱细胞异体真皮;④ADM+保留咬肌筋膜组(D组)16例,在腮腺浅叶或部分浅叶切除术中保留腮腺咬肌筋膜,并根据缺损大小植入脱细胞异体真皮.所有病例术后随访,进行临床检查及碘-淀粉试验.结果:A组12/15例(80.0%)、B组2/15例(13.33%)、C组2/12例(16.67%)、D组1/16例(1.32%)出现味觉出汗综合征(碘淀粉试验阳性),D组和B、C组比较,统计学有显著差异(P<0.05).结论:在腮腺浅叶或部分浅叶切除术中保留腮腺咬肌筋膜,并根据缺损大小植入脱细胞异体真皮能明显减小味觉出汗综合征的发生率.
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组织补片在腭裂修复术软组织缺损中的应用
目的:探索一种软腭有效延长的新方法.方法:7例腭裂患者应用口腔组织补片植入鼻腔侧菱形创面,观察伤口愈合情况.结果:7例患者伤口均一期愈合,术后13 d及63 d鼻咽显微镜检查可见口腔组织补片全部成活,未见明显挛缩.结论:口腔组织补片的植入可去除或减少腭裂修复术中产生的鼻腔侧菱形创面愈合后的瘢痕,保证软腭延长的效果,有利于恢复语音功能.
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脱细胞异体真皮基质生物学特性的实验研究
目的:观察脱细胞真皮基质(ADM)全层皮肤缺损创面移植后的组织学变化,了解ADM的生物学特点.方法:在Wistar大鼠背部制作全层皮肤缺损创面,移植异体ADM;分别于术后1、2、3、4周大体观察ADM表面情况,取标本作HE染色,光镜观察,并进行血管计数检查.结果:成纤维细胞伴随血管自创底逐渐向ADM内生长,于术后2周血管浸润ADM全层.整个观察过程均无明显炎细胞浸润,ADM中胶原网架结构仍然保留.结论: ADM支持成纤维细胞浸润、血管再生,血管化过程约在2周内完成,异体移植后亦不引起免疫排斥反应.
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耳内镜下异体真皮基质修补鼓膜大穿孔
目的 探讨耳内镜下用异体真皮基质修补鼓膜大穿孔的可行性及效果.方法 回顾性分析45例鼓膜大穿孔患者的临床资料,患者术前分别行耳内镜检查、听力学检查,有中耳感染史者行CT检查.其中术前电测听语言频率平均气骨导间距(ABG)为(31.23±1.52)dB.45例患者均在耳内镜下经外耳道径路翻起外耳道鼓膜皮瓣,用异体真皮基质内植修补鼓膜.结果 术后随访6个月至2年,术后3个月时一次性穿孔愈合率91％.术后3个月复查电测听,平均ABG为(13.07 ±2.00)dB,与术前比较差异具有统计学意义(t=8.09,P＜0.00).结论 耳内镜下异体真皮基质内植修补鼓膜大穿孔,具有微创,体表无切口,愈合率高等特点.
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括约肌间瘘管结扎术结合脱细胞异体真皮基质填塞治疗经括约肌肛瘘的疗效分析
目的 探讨括约肌间瘘管结扎术(LIFT)结合瘘管脱细胞异体真皮基质(AEM)填塞治疗经括约肌肛瘘的临床疗效.方法 选取2013年10月-2016年10月该院收治的66例经括约肌肛瘘患者.采用随机数字表法将患者分为治疗组(行LIFT和AEM)和对照组(行肛瘘切开术或切开挂线术),每组各33例.主要观察指标:创面愈合时间,术前、术后1、3、6、12个月肛门失禁评分和总有效率.患者术后1个月至门诊复诊,术后3、6、12个月采用门诊、问卷及电话方式进行随访,了解创面愈合情况、肛门控便能力及治愈情况.结果 筛选出符合研究条件的患者61例,治疗组31例,对照组30例,两组患者术前均无肛门失禁.对照组30例患者中,21例行肛瘘切开术,9例行切开挂线术.两组创面愈合时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组少于对照组.肛门失禁评分两组术前比较差异无统计学意义(P>0.05),两组术后肛门失禁评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组术后1、3、6、12个月肛门失禁评分均低于对照组.治疗组和对照组总有效率分别为90.32％ 和93.33％,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 LIFT结合AEM治疗经括约肌肛瘘与传统肛瘘切开术疗效相当,而且创面愈合时间短,肛门功能保护良好,无肛门失禁的发生.
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脱细胞异体真皮基质治疗肛瘘的愈合机制研究
目的 应用脱细胞异体真皮基质(ADM)治疗动物模型肛瘘,探讨ADM治疗肛瘘的愈合机制.方法 建立长白猪肛瘘动物模型(14头),应用ADM填塞治疗.ADM治疗后12h、24h、72 h、7d、14d、28 d和60d分别取肛瘘治疗标本(每组2头)行苏木精-伊红染色及免疫组织化学染色检查肛瘘组织恢复情况.结果 术后12 h ADM边缘可见炎性细胞浸润,并可见成纤维细胞长入.术后7d浸润细胞密度较术后12 h显著升高(998.7±128.0比218.2±58.2,P＜0.01)；术后7～28 d,密度逐渐下降.术后7d,在ADM边缘可见成熟新生血管和肌成纤维细胞；术后14 d血管密度(30.5±5.2)较术后7d(11.2±-3.3)增加(P＜0.01),肌成纤维细胞的密度也较术后7d增加(6.8±0.4比3.8±0.8,P＜0.01).术后60 d可见规则排列的肌肉组织长入.结论 脱细胞异体真皮基质植入体内后的血管化和被宿主细胞的再塑形可能在肛瘘愈合中起重要作用.ADM可成功用于治疗动物模型肛瘘,并可能进一步用于其他慢性感染创面的治疗.
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脱细胞异体真皮基质预防腮腺切除术后味觉出汗综合征和面部凹陷的临床研究
目的 评价脱细胞异体真皮基质(ADM)组织补片预防腮腺切除术后味觉出汗综合征和面部凹陷畸形的临床效果.方法 将50例腮腺切除术的患者随机分成组织补片组和对照组,每组各25例.组织补片组腮腺切除术后在腮腺切除创面置入ADM组织补片,对照组行常规腮腺浅叶切除术.术后1年统计2组味觉出汗综合征的主观症状及客观测定阳性例数和患者对面部外形的满意例数.结果 术后1年复查时组织补片组和对照组出现味觉出汗综合征主观症状的例数分别为1例和10例,客观测定阳性的例数分别为2例和16例, 2组差异均有统计学意义(P＜0.01); 2组患者对面部外形的满意例数分别为22例和8例;差异有统计学意义(P＜0.01).结论 ADM局部应用对预防腮腺术后味觉出汗综合征及面部凹陷畸形的发生有较好的作用.
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线锯锯刮法并脱细胞异体真皮基质填塞治疗肛瘘的临床研究
目的 探讨线锯锯刮法并脱细胞异体真皮基质填塞治疗肛瘘的临床效果.方法 对我院2010年1月至2010年12月收住院的50例肛瘘患者采用线锯锯刮法并脱细胞异体真皮基质填塞治疗的临床疗效作回顾性分析.结果 50例肛瘘患者中有47例患者获得Ⅰ期愈合,3例复发,肛瘘治愈率为94％.结论 采用线锯锯刮法并脱细胞异体真皮基质填塞治疗肛瘘,具有微创、痛苦小、治愈时间短、肛门功能及外形损害小的临床效果.
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脱细胞异体真皮基质在修复宫颈癌患者治疗后阴道残端狭窄中的应用
目的:探讨脱细胞异体真皮基质在修复宫颈癌患者根治性手术结合放疗后阴道残端狭窄中的应用.方法:选择2012～2015年妇产科转诊的接受根治性手术后再行放疗发生阴道残端狭窄的宫颈癌患者16例,年龄32～46岁,距离宫颈癌根治术结合放疗后均已超过3年,无复发.术中均在阴道两侧壁做黏膜切开松解,继发创面采用脱细胞异体真皮基质移植修复.结果:16例患者术后均未出现感染、出血等并发症,出院后规律佩戴阴道模具.1年后随访,患者均对修复后的阴道宽度满意,15例已开始有性生活,其中3例的配偶诉性交时阴道外口狭窄,2例再次入院行连续Z改形术扩大阴道外口,经过术后所有患者的阴道内均可容纳两横指,患者及其配偶均对修复后阴道宽度较为满意.结论:采用脱细胞异体真皮基质来修复宫颈癌患者根治术结合放疗后的阴道残端狭窄操作简便,创伤小,效果尚可.
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脱细胞异体真皮基质填塞与切开挂线术治疗肛瘘的对比研究
目的 观察瘘管搔刮并脱细胞异体真皮基质填塞治疗肛瘘的临床疗效.方法 将64例连续住院的肛瘘患者随机分为肛瘘瘘管搔刮并脱细胞异体真皮基质填塞术组(治疗组)和肛瘘切开挂线术组(对照组),比较两组术后伤口疼痛时间、愈合时间、愈合率、复发率、大便失禁、肛门畸形的情况.结果 治疗组与对照组在愈合率、复发率、大便失禁率、肛门畸形率的比较,差异无统计学意义;两组在术后疼痛时间、愈合时间的比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论 瘘管搔刮并脱细胞异体真皮基质填塞治疗肛瘘是一种微创手术,术后疼痛轻、愈合快,可作为肛瘘治疗首选的方法.
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侵犯上颌窦的颌骨囊肿术后两种引流方式的临床效果观察
目的 观察不同引流方式在侵犯上颌窦的颌骨囊肿患者术后中的应用效果.方法 选择2002年7月至2012年10月在广东医学院附属韶关市第一人民医院口腔颌面外科治疗的34例侵犯上颌窦的颌骨囊肿患者,A组(n=17)采用术后严密缝合创口加明胶海绵填塞上颌窦腔引流；B组(n=17)则采用严密缝合创口、脱细胞异体真皮基质(Acellular dermal matrix,ADM)补片衬垫及加碘仿纱条填塞上颌窦腔引流.采用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析.结果 手术后第2天,A组术后重度肿胀的发生率(52.9％)明显高于B组(11.8％),差异有统计学意义(x2=4.838,P＜0.05).拆线后1周复诊,A组上颌窦瘘的发生率(35.3％)高于B组(5.9％),差异有统计学意义(x2=5.060,P＜0.05).结论 侵犯上颌窦的颌骨囊肿术后用ADM补片衬垫,碘仿纱条填塞引流,可减轻术后肿胀程度,降低上颌窦瘘的发生率.
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脱细胞异体真皮基质联合雷火灸治疗低位单纯性肛瘘30例分析
目的 观察脱细胞异体真皮基质(Acellular dermal martrix,ADM)治疗低位单纯性肛瘘术后联合雷火灸治疗肛瘘的疗效.方法 治疗组30例低位单纯性肛瘘采用脱细胞异体真皮基质术后联合雷火灸治疗,对照组30例低位单纯性肛瘘采用脱细胞异体真皮基质治疗.结果 治疗组痊愈率为100%,对照组痊愈率为70%,两组痊愈率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脱细胞异体真皮基质治疗低位单纯性肛瘘术后联合雷火灸治疗优于脱细胞异体真皮基质治疗低位单纯性肛瘘,具有微创、疗效好、痛苦轻微、恢复快、安全无不良反应等优点,为中西结合治疗肛瘘提供新的思路和方法.
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脱细胞异体真皮基质填塞治疗肛瘘的临床应用
目的 探讨脱细胞异体真皮基质填塞在治疗肛瘘中的临床疗效.方法 2013年12月至2015年12月我院收治的64例肛瘘患者,根据不同治疗方法分为治疗组(脱细胞异体真皮基质填塞术)和对照组(肛瘘切开术或切开挂线术)各32例.比较两组术后疼痛评分、肛门失禁评分、愈合时间、复发率和治愈率情况.结果 治疗组在术后疼痛时间评分、肛门失禁评分、愈合时间、肛门畸形方面比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义P＜0.01);两组治愈率和复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脱细胞异体真皮基质填塞治疗肛瘘术后疼痛轻、创伤小、创面愈合时间短,较好保护了肛门功能.
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脱细胞异体真皮基质修复烧伤后不稳定性瘢痕的临床应用及病理学观察
目的 探讨脱细胞异体真皮基质与自体薄皮片复合移植修复烧伤后不稳定性瘢痕的临床疗效,并行病理学观察,旨在为脱细胞异体真皮基质的临床应用奠定理论基础. 方法 2007年1月-2008年6月,收治19例24个部位不稳定性瘢痕.男16例20个部位,女3例4个部位;年龄3～58岁,中位年龄27岁.致伤原因:火焰烧伤14例18个部位,电击伤4例5个部位,烫伤1例1个部位.瘢痕位于手部8例,前臂2例,大腿3例,小腿2例,足部2例,胸部1例,腹部1例.瘢痕遗留3个月～1年.术中瘢痕切除后缺损范围为7 cm×5 cm～22 cm×15 cm,采用脱细胞异体真皮基质复合自体薄皮片修复缺损.于一期术后6～18个月二期行局部瘢痕修复时,取复合移植区域全层皮肤组织样本进行病理学检查. 结果术后创面均Ⅰ期愈合.其中18例瘢痕溃疡完全去除,移植皮片成活:1例移植皮片表皮局部出现水疱,经换药后愈合.患者均获随访,随访时间10个月～2年,平均18个月.移植皮片外观、质地、弹性等与周围正常皮肤相似,均未再次出现不稳定性瘢痕,功能恢复可.供皮区呈色素沉着或表浅瘢痕.病理学检查示表皮细胞层、基底膜结构完整,形态与正常皮肤相似,真皮层内胶原纤维排列规则,无慢性炎性细胞浸润,毛细血管生长良好. 结论 脱细胞异体真皮基质与自体薄皮片复合移植能有效修复不稳定性瘢痕切除后创面,术后外观及功能恢复良好,组织结构与正常皮肤相似.
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脱细胞异体真皮基质在牙周病学中的应用
脱细胞异体真皮基质(ADM)是通过物理化学方法处理供体皮肤,脱去其表皮层中所有细胞成分,而获取的结缔组织基质成分,因而ADM保留了细胞外基质的生化特性和三维空间框架结构,具有组织相容性,可用于修复组织缺损及牙周组织再生.ADM作为一种创伤修复材料,被广泛应用于医学领域,已有体外培养、动物实验和临床试验等相关研究,本文将对ADM的材料特性、作用机制以及在牙周病学中的应用作一综述.
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脱细胞异体真皮基质修复口腔组织缺损的疗效观察
目的 探讨脱细胞异体真皮基质修复口腔组织缺损的效果.方法 采用脱细胞异体真皮基质修复口腔粘膜缺损病体24例,缺损部位为颊部,口底,腭部,牙龈及唇部,修复后观察其愈合过程及修复效果.结果 24例患者均获得满意效果,无感染,坏死等并发症.结论 脱细胞异体真皮基质取材方便,手术损伤小,操作简单,是一种理想的口腔组织缺损修复替代材料.
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生物补片用于腹外疝修补23例临床分析
近年来,无张力疝修补手术已逐步推广成为腹外疝治疗的标准术式之一.随着生物材料学发展,用于修补的材料也不断的进行着改良,升级,其目的一方面是为了更便于手术医师操作,另一方面也更有利于病人术后的恢复.目前,疝修补材料大致分为两大类:人工合成材料和生物材料,生物材料由于其在某些特殊情况下所具有的独特优点,已逐渐受到临床疝外科医生的关注.我科自2011年9月至2011年12月使用脱细胞异体真皮基质补片施行了23例腹外疝修补,现将初步结果报告如下.
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脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植治疗关节部位深度烧伤
目的:探索一种治疗关节部位深度烧伤的方法.方法:2002～2006年我科收治关节部位深度烧伤患者126例,随机分为两组,治疗组和对照组各63例,治疗组采用.J-1型脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植一次修复关节部位72个;对照组74个关节部位采用自体断层皮移植.结果:两组皮片均成活良好;经随访6～18个月,治疗组脱细胞异体真皮无排斥反应,植皮区光滑平整,色泽及弹性良好,瘢痕增生反应轻,挛缩少,关节运动功能好;对照组植皮区反复起水疱,色泽及弹性较差,瘢痕增生明显,关节活动受限明显.结论:脱细胞异体真皮与自体皮复合移植是治疗关节部位深度烧伤的一种比较理想的方法.
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脱细胞异体真皮基质在结膜囊成形术中的应用
目的:探讨同种异体脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)组织补片在结膜囊成形术中的临床应用效果.方法:对26例羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台植入术后结膜囊狭窄的患者进行结膜囊成形术.随访观察6～18月,平均11月.结果:26例均获得满意效果.半年后组织补片呈正常结膜色泽外观,且稳定.无感染、坏死及排异等发生.配戴义眼片后患眼外形满意.结论:采用ADM组织补片进行结膜囊成形术,取材方便、手术安全、疗效可靠.
