高强度聚焦超声聚焦机构的研制

目的:研制能够产生高强度高精度超声聚焦机构.方法:通过采用仰卧姿势治疗方式利用缚腰袋和水压固定人体,减少呼吸运动对器官位置的影响,改善设备的舒适性;治疗过程中转动治疗头间接提高焦斑强度;通过合理结构设计提高焦斑精度.结果:体外牛肝试验表明:用8个φ66探头组成的聚焦机构,单个探头输入电压为220v,声波照射的突发周期设置为200ms,持续时间为120ms,声波照射次数为10次,在肝囊下面2～3cm处形成成8x3mm米粒状坏死组织.结论:该多元自聚焦机构在一定的操作参数下得到较高质量的焦斑,如果采用较高质量的单探头,将会取得更好效果,估计活体实验效果优于采用俯卧治疗方式的设备.

使用Field-II进行超声波束形成的设计仿真

超声发射和接收波束是决定超声诊断系统性能的关键因素,设计上往往受到复杂的声场相互关系困扰.Field-II是一种能够仿真各种超声换能器并生成图像的一种工具,它能够提高设计仿真工作的效率和正确性,本文介绍使用Field-II进行超声发射和接收波束形成的设计仿真方法.

声通道上的条状障碍物对高强度聚焦超声声场的影响

目的 研究高强度聚焦超声(HIFU)透过用条状障碍物模拟的肋骨后的声场分布.方法 引导HIFU声束透过肋间隙、肋缘及正对肋骨,在每种情况下将肋骨分别置于距焦平面3、6、9 cm处,采用水听器描绘出了每种情况下声场的分布.结果 轴向声压分布:在3种障碍物分布情况下,声通道上由于肋骨的存在,声压幅值较自由场下降了60%～80%,相对于自由场,-6 dB焦域的尺寸增大0.5～1.5 mm.焦点的位置相对于自由场,也发生了前移,焦点向换能器方向靠近0.1～2.3 mm.径向声压分布:在3种障碍物分布情况下,当肋骨距焦平面3、6 cm时,声压的分布出现多峰的现象,相对于自由场,声压幅值降低.当肋骨距焦平面9 cm时,在经过了肋骨之后,波束基本上还是保持了原来的形状,声压分布与自由场接近.结论 声通道上存在肋骨时HIFU焦域的声压幅值明显降低,声压幅值的降低与声束轴线与肋骨的相对位置以及肋骨距焦平面的距离有关.声通道上存在肋骨时对HIFU声焦域有影响,-6 dB焦域尺寸增加.

带孔聚焦超声换能器声场的理论研究

目的 理论研究带孔聚焦超声换能器的声场.方法 使用O'Nell方程进行理论分析.结果 球壳自聚焦超声换能器的顶部有孔时,其椭圆形声焦域将会变得扁长,横向主瓣宽度变窄.结论 球壳自聚焦超声换能器的顶部有孔时,会对声场分布产生明显影响,在确定该换能器的焦域声强时,对此应必须予以考虑.

全数字和模拟助听器听力补偿效果的对比研究

目的:比较三种峰力大功率助听器在重度以上听力障碍患者言语康复中对声音的感知、辨别和主观感觉的影响.方法:以助听听阈、Ling's 6音分辨率、患者的主观感觉为指标比较三种助听器在声音的感知、辨别、舒适程度方面的差别.结果:412、412较PPC-2在5个频率的助听听阈均有显著降低.411助听与PPC-2助听时元音的分辨率比较差异无显著性意义;而辅音分辨率有显著改善.PPC-2助听与412助听时的分辨率比较只有[u]差异无显著性意义,其余5音412助听时的分辨率有显著提高.而411与412助听状态下Ling's 6音分辨率差异无显著性意义.主观评价:患者感觉411、412较PPC-2好.结论:大功率数字助听器峰力411、412对于重度听力损失以上的患者较传统助听器PPC-2有更好的助听效果.

直接音频输入技术在人工耳蜗助听效果评估中的应用

目的 通过比较人工耳蜗植入者在直接音频输入(direct audio input,DAI)和声场两种条件下的听力言语测试结果,探讨直接音频输入技术应用于人工耳蜗植入者术后听力言语评估的可行性.方法 本研究纳入10例术后言语康复效果较好的成人语后聋人工耳蜗植入者作为测试对象,在直接音频输入和声场两种测试条件下,使用美国加州大学傅前杰教授开发的Angel Hear1M测听软件和MSPTM中文言语测试软件对受试者分别进行助听听阈(测试频率为0.5、1、2、4 kHz)和言语识别能力测试(安静环境下MSP单音节词识别和稳态噪声下短句识别阈值SRT测试).结果 受试者在直接音频输入下0.5 kHz和1 kHz的助听听阈和声场下两频率点的助听听阈无显著性差异(P＞0.05),直接音频输入下2 kHz和4 kHz的助听听闻极显著低于声场下的平均助听听阈(P＜0.01);两种条件下各频率点(除0.5 kHz外)的助听听阈之间存在显著相关性(P＜0.05).直接音频输入和声场两种测试条件下的MSP单音节词识别率平均得分无显著性差异(P＞0.05),并存在极显著相关性(r=0.811,P＜0.01).直接音频输入和声场两种测试条件下的SRT平均得分也无显著性差异(P＞0.05),并存在显著相关性(r=0.647,P＜0.05).结论 直接音频输入技术可应用于人工耳蜗植入者的术后言语测听评估,考虑精确校准问题,该技术暂时无法替代声场直接用于助听听阈评估.

噪音环境下比较三麦克风与双麦克风助听器对言语分辨率的影响

目的:比较在嗓音环境下三麦克风助听器与双麦克风助听器的指向性对成年听力损失患者的言语分辨率提高的影响和效果.方法:20例双耳感音神经性耳聋患者(女12例,男8例)按听力损失程度分为A、B两组,每组各10人,A组高频平均听力损失(PTA=53 75),B组高频平均听力损失(PTA=73.75).两组患者双耳配戴实验用两款西门子助听器Triano S(双麦克风指向性模式)和Triano 3(三麦克风指向性模式)耳背机,每款助听器配戴并适应一个月以后,在两个不同的声场中采用言语测试单词予言语分辨率测试,此外结合调查问卷进行评估.结果:声场评估--两组受试者在不同的声场中测出L50值(50%言语分辨率的信嗓比),使用三麦克风指向性模式明显低于双麦克风指向性模式(p＜0.01),在较复杂的声场环境中三麦克风指向性的优势体现得更突出,此外,听力损失程度对L50值的影响具显著意义(p＜0.01),听力损失越重,L50值越大;问卷评估--绝大多数息者表示三麦克风对解决日常生活当中的听觉困难有显著的效果.结论:嗓音环境下三麦克风助听器的指向性能明显提高中度和重度成年感音神经性听力损失患者的言语分辨率.

本期测试题

上期答案
　　1.答：听觉辅助技术主要包括无线调频系统、感应线圈系统、红外线系统、声场放大系统。
　　2.答：FM系统大的优点是体积小便于携带，室内或户外都能使用；其次是可设定多个频率，可在多个房间同时使用，也可在同一个房间中使用多个频率。该系统的局限性在于需要特殊的接收机；助听器主要通过音靴与接收器耦合，但是音靴的型号在不同品牌以及同一品牌不同型号的助听器中没有统一，不便于FM系统的验配。

音响校准和助听器验配:数字技术的新突破

近,在教授助听器验配时,常常有学生对如何使用助听器验配软件附带的各种声音信号库深感困惑.在临床工作中,许多验配师也不了解声音库的作用和使用方法及验配软件对声音库信号的校准.在临床中遇见的大问题是如何设置、校准声场的扬声器及使用这些音响设备.

听力计检定和声场校准

听力计是临床听力诊断、听力保护和听力康复等领域普遍应用的仪器,测听结果不仅关系到对疾病的诊断治疗和助听器验配,而且也是对工伤、事故鉴定,职业性听力损伤分级和听力伤残等级评定以及制定工伤保险制度和赔偿的依据[1,2,3,4]因此,听力计被列为国家强制检定的工作计量器具,检定周期为一年[5,6].

提高HIFU焦斑精度的研究与探索

目的:提高HIFU焦斑精度.方法:结合实际研制过程,从机械装备的角度分析了影响HIFU焦斑精度的各种因素,通过单探头声场测量筛选压电陶瓷片保证一次聚焦精度,通过合理的结构设计和加工方案规划来保证聚焦体二次聚焦精度.结果:Ф66探头用一般定位H7h6间隙配合可保证定位误差e控制在O.05 mm之内,如果将(β+γ)控制在0.12°之内,则可将焦斑精度控制在0.5 mm以内.结论:在HIFU设备研制过程中.通过采取改进措施保证二次聚焦精度.可以提高焦斑精度.

以声场、建筑和声压为特点的噪音治理方法的应用

治疗用次声发生装置的声场特征研究

迄今为止,国内外绝大多数关于次声的研究均集中在次声对生物体的损害及其防护方面,其研究方法一般是将整个生物体置于次声环境中以观察其生物学效应[1];或者利用次声发生装置研究次声在特定场合的声场分布特征[2].而将次声发生装置小型化并用于临床治疗,国内尚鲜见相关的仪器和临床研究报道.

声场下噪声刺激对镫骨肌声反射幅值的影响

目的 研究声场下不同强度的白噪声刺激对镫骨肌声反射幅值的影响.方法 观察80名听力正常受试者在声场方式下给予不同强度(30、40、50和60 dB SL)的白噪声刺激时,1、2和4 kHz频率的声反射幅值的变化.结果 受试者在给予白噪声刺激时声反射幅值较未给予白噪声刺激时明显降低(P<0.01),40 dB SL强度的白噪声刺激时,声反射幅值降低明显,2、4 kHz的声反射幅值降低幅度较1 kHz处明显(P<0.01),而2、4 kHz处之间无明显差异(P>0.05).结论 声场下白噪声刺激可致镫骨肌声反射幅值降低,临床上可以通过检测声场下白噪声刺激后镫骨肌声反射幅值的变化评估听觉传出神经的功能.

声场中记录听性稳态反应

目的 通过扬声器给声,记录正常听力的成人和婴儿的听性稳态反应结果 ,探讨其应用价值.方法 采用AUDIX测试系统,扬声器给声,分别记录睡眠状态下听力正常的成人(18例,年龄20～22岁,平均21.6岁)和婴儿(11例,月龄5～11个月,平均9.5月)的听性稳态反应阈值.结果 正常成人组0.5、1、2、4 kHz 4个频率的反应阈值分别为73.67±3.12、69.72±4.88、68.74±4.45、71.32±3.35 dB SPL;正常婴儿组4个频率的反应阈值分别为77.65±2.36、71.12±3.24、71.80±3.28、72.78±4.12 dB SPL.两组各个对应频率的测试结果 差异无统计学意义(P＞0.05).结论 成人或者婴儿均可以通过扬声器给声来记录听性稳态反应.

频率特异性三指向性麦克风在助听器中的应用

目的比较双耳佩戴助听器时自动同步调节音量和手动分别调节音量在声源定位方面的区别以及不同噪声环境下频率特异性三麦克风和全通道三麦克风自适应指向性对言语分辨率的影响.方法 40例感音神经性聋患者,均为双侧中度到重度高频下降型感音神经性听力损失,随机分为A、B两组,每组各20人,A组平均听力损失(1、2、4 kHz)为67.1 dB,B组平均听力损失为69.5 dB.两组患者双耳佩戴实验用两款西门子助听器ACURIS P(自适应指向性模式)(A组)和Triano 3 P(自适应指向性模式)(B组)耳背机,在佩戴助听器前和3个月后分别在同一声场进行佩戴前后声源定位测试,以及单个移动噪声和多重噪声环境下言语分辨率测试,记录达到50%言语分辨率时的信噪比,即L50,并结合问卷调查对无线技术在日常生活中的便利性进行评估.结果声场评估:两组受试者在配戴助听器3个月后声源定位能力有明显差异,使用频率特异性三麦克风自适应指向性模式者复合噪声源声场中测出L50值,明显低于使用三麦克风自适应指向性模式者(P<0.01);问卷评估:绝大多数患者表示无线技术给日常助听器调节带来了很大的便利.结论自动同步音量调节对保持助听后声源定位能力作用明显,在多噪声环境下频率特异性三麦克风助听器的自适应指向性能明显提高重度成年感音神经性听力损失患者的言语分辨率,并且无线技术提高了日常调节助听器的便利性.

32例聋儿助听器验配结果分析

目的探讨声场在聋儿助听器验配效果评估中的应用.方法对32例聋儿分别进行行为测听或短纯音诱发的频率特异性听性脑干反应(tone burst ABR)测试,获得聋儿的听阈.用DSL(理想感觉级)选配方法选配助听器,以模拟真耳测试及声场测试判断助听效果,进行随访并定期调试助听器.结果有30例助听听阈全部进入言语香蕉图,2例部分频率进入言语香蕉图.结论声场助听听阈测试应作为聋儿助听器验配效果的评估的有效手段.

小儿行为测听(9)

5.6.3训练小儿建立对刺激声的条件化反应条件化的目的是教会小儿能做出听声放物的行为反应动作.方法:①首先让小儿尽可能戴上耳机,如果小儿配合度很低,强烈拒绝耳机,可先在声场下建立条件化,条件化成功后可再次尝试给小儿戴上耳机;②测试者选择和确定条件化的初始刺激频率和强度(见前文);③建立期望的行为反应,即测试诱导者向小儿演示条件化的完整游戏过程,其过程与VRA相似,也是通过操作性条件化塑形和操控小儿的行为,使期望的行为活动仅对刺激声做出固定的具有唯一性的应答行为反应,即所谓的"听声放物".塑形的行为活动要简单明了,在整个测试过程中保持一致,这对快速获得小儿各频率的听力阈值至关重要.

声场校准周期及影响因素分析

目的 初步探讨声场校准的周期及其影响因素.方法 采用ISO389-7:2005及ISO8253-2:2009标准校准A、B2个声场(扬声器方位角均为45°),A声场3个月校准一次,B声场每次使用前校准一次,分别记录各声场左右两个扬声器在250、500、1 000、2 000、3 000、4 000 Hz 6个频率的声强,并与每个频率规定的标准值(ISO8253-2:2009标准:该6个频率声强级分别为80、80、79、74.5、72、70.5 dB SPL)比较;同时采用多因素方差分析,分析B声场每次校准时周围环境的温度、湿度对声场的影响.结果 A声场校准时右侧扬声器250、3 000、4 000 Hz测得的声强级分别为83.5±2.2、77.0±3.0、76.2±2.7 dB SPL,均高于标准值(分别为t=3.15,P＜0.05;t=3.19,P＜0.05;t=4.19,P＜0.05);右侧扬声器其余3个频率和左侧扬声器各频率测得的声强与标准值间差异无统计学意义(P＞0.05).B声场校准时右侧扬声器4 000 Hz测得的声强级为71.1±1.5 dB SPL,与标准值的差异有统计学意义(t=2.12,P＜0.05);而右侧扬声器其余5个频率及左侧扬声器所有频率与标准值的差异均无统计学意义(P＞0.05).对B声场中与标准值有显著性差异的右侧扬声器4 000 Hz测得的声强与测试时声场的温度、湿度进行多因素方差分析显示,测试时温度(F=0.9,P＞0.05)、湿度(F=0.8,P＞0.05)环境因素变化对扬声器声强级变化无显著影响.结论 对于频繁使用的声场,应在每次使用前进行校准;声场的温度、湿度对声场校准无影响.

对部分声光配景测听仪的改装

目前中国多数省、区聋儿康复中心和基层语训点,购置昂贵的听力检测设备有困难,有必要对一些设备在可能的条件下进行改装及配套使用.现以声光配景仪和声场测听仪为例,探讨如何用操作简便、成本低廉、效果可靠的测听方法,把多种电动玩具进行改装后,让聋儿有兴致地参与原本枯燥乏味的听力测试.