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穗港两地甲型肝炎病毒抗体的流行病学调查
目的调查目前穗港两地甲型肝炎病毒(HAV)在人群中的感染状况,为预防策略提供依据.方法在穗港两地区收集社区中不同年龄的健康人群的血清标本,应用酶联免疫法(EIA)检测标本中的HAV的总抗体,统计出不同年龄人群中的感染率.结果广州地区甲型肝炎总阳性率为57.2%,年龄别标准化阳性率为64.9%,香港地区总阳性率为60.6%,年龄别标准化阳性率为42.6%,广州地区阳性率高于较香港地区阳性率;在香港地区30岁以下人群阳性率低,仅为15.0%,30岁以上人群阳性率为80.9%,广州地区20岁以下人群阳性率为41.4%,年龄大于20岁的人群抗体阳性率为72.7%,广州地区20岁以上人群甲型肝炎病毒抗体阳性率与香港地区30岁以上人群阳性率相似,广州地区1997年人群抗体阳性率与1989年人群抗体阳性率比较无明显差异.结论穗港两地比较年龄别标准化阳性率广州地区高于香港地区,随着生活水平的提高甲型肝炎的感染的年龄有向后推移的趋势,香港地区30岁以下人群及广州地区20岁以下人群(特别是年龄小于10岁的儿童)是甲肝疫苗接种的适合人群,广州地区甲型肝炎抗体阳性率与1989年比较无明显差异.
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免疫球蛋白预防甲型肝炎的系统评价
目的 评价使用免疫球蛋白对甲型肝炎暴露前和暴露后的预防效果及其安全性.方法 电子检索Cochrane肝胆病组对照试验注册中心、Cochrane临床对照试验注册中心、Medical Literature Analysis and Retrieval System Online、Excerpta Medica Database、Science Citation Index Expanded、中国生物医学文献数据库等,手工检索3种中文杂志,收集免疫球蛋白预防甲型肝炎的随机对照试验,以甲型肝炎的发病率为主要结局,效应指标用相对危险度及其95％可信区间表示.结果 共纳入13篇文献(567 476名患者),2/3的文献偏倚风险较高.对于甲肝暴露前的预防:免疫球蛋白与空白或安慰剂相比能够显著降低成年人及儿童6～12个月内的甲肝发病率(P均＜0.05)；随访第4周时免疫球蛋白与灭活甲肝疫苗相比在促抗-HAV抗体阳转方面差异没有统计学意义(P＞0.05),但在随访第8、12、24周时,灭活甲肝疫苗在促抗-HAV抗体阳转方面的效果优于免疫球蛋白(P均＜0.05)；高剂量与低剂量相比能够显著降低甲肝的发病率(P均＜0.01).对于甲肝暴露后的预防:免疫球蛋白的预防效果优于安慰剂(P＜0.01).13篇文献未报告明显的全身不良事件.结论 使用免疫球蛋白对甲型肝炎暴露前和暴露后的预防有一定效果,但是由于纳入的文献数量有限、发表年代久远及存在高偏倚风险,应慎重对待这一结论,应该设计更为严格的随机对照试验进行验证.
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高州市1996～2002年病毒性肝炎流行情况
目的了解本市近7年病毒性肝炎的流行特征,为今后高州市制订病毒性肝炎防制决策及规化措施提供科学依据.方法连续7年对高州市市区四间综合性医疗机构报告的城乡户籍4020例病毒性肝炎进行调查分析.结果1996～2002年高州市病毒性肝炎总发病率为41.89/10万,甲肝发病数有季节性差异,乙肝发病数无明显季节性差异;肝炎总发病数以20～岁组多,占51.82%,病毒性肝炎发病以农民、散居儿童、学生为多,分别占45.55%,16.59%和1 9.78%.男女患病率比例为1:0.520.结论病毒性肝炎的流行在短期内不会随经济发展而自然下降,加强肝炎的预防,对易感人群普种甲、乙肝疫苗是佳策略.
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急性黄疸型甲型肝炎合并急性肾衰竭1例报告
1病例报告患者,男,31岁.因发热、乏力、纳差、眼黄、尿黄5日于2001-03-18入院.体温高达39℃,持续5日.外院检查肝功能示ALT 6 037 U/L,总胆红素93.7μmol/L.
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甲型肝炎并发心律失常4例报告
一般认为,甲型肝炎(甲肝)主要损害肝脏,肝外表现较为少见.我院1994年收治经血清学证实的甲肝196例,其中4例并发伴有头昏、胸闷等症状的严重心律失常,现报告如下.
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甲型肝炎并发急性出血性白质脑病1例
女,30岁.因发热、眼黄、纳差4天于1995年12月28日入院.查体:体温38 ℃,脉搏90次/分,呼吸18次/分,血压16/10 kPa.神清.无肝掌及蜘蛛痣,巩膜轻度黄染,两侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,球结膜无水肿.颈软.心、肺、腹无异常.肝肋下3 cm,剑突下3.5 cm,质软,有叩击痛和压痛,脾肋下未触及,无移动性浊音.四肢肌力及肌张力正常,病理反射均未引出.实验室检查:血白细胞5.4×109/L,中性0.73,淋巴0.25,嗜酸0.02.肝功能:ALT800 U,血清总胆红素94 μmol/L,碱性磷酸酶150 U.乙型肝炎病毒标志物均阴性,甲型肝炎病毒抗体IgM阳性.患者入院后按病毒性肝炎治疗,病情好转18天后肝功能正常.入院第14天出现口角右歪,左鼻唇沟浅,伸舌左偏,双侧额纹对称.颈抵抗感.左上、下肢肌力Ⅲ级,肌张力增强,左巴氏征阳性.脑脊液压力2.15 kPa,无色透明,细胞数10×106/L,蛋白定性阴性,氯化物120 mmol/L,蛋白0.2 g/L,糖4.25 mmol/L,细菌培养阴性.头颅CT示:双侧额顶叶及左侧枕叶大片状低密度病灶,左侧侧脑室受压变扁,中线结构左移.增强后病灶内呈多个大小不等薄壁环状强化.应用甘露醇、地塞米松及对症治疗4周,而瘫消失,颈软,四肢肌力、肌张力正常,病理反射均未引出.复查脑脊液及头颅CT均无异常,住院6周治愈出院.出院诊断:甲型肝炎并发急性出血性白质脑病.随访半年无复发.
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2004-2015年广西甲型肝炎流行病学特征分析
目的了解广西甲型肝炎（简称甲肝）的流行病学特征。方法采用描述性流行病学方法对广西2004—2015年甲肝疫情监测资料进行分析。结果广西2004—2015年甲肝发病率呈下降趋势，由2004年的4.56/10万，下降至2015年的1.53/10万，平均发病率2.90/10万。发病率排前5位的城市为贺州市、河池市、防城港市、桂林市、百色市。全年均有发病，5月、6月是发病高峰。15～50岁人群病例较多，男女性别比2.23∶1，病例职业构成主要为农民、学生等。结论广西2004—2015年甲肝发病率呈下降趋势，但仍需重视甲肝疫情，采取以切断传播途径为主的综合防控措施，有效遏制甲肝流行。
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2004～2007年广西甲型肝炎流行病学分析
目的 了解广西甲肝流行情况,分析流行病学特征,为有效防控甲肝提供科学依据.方法 利用传染病报告系统报告数据,分析甲肝的流行病学特征.结果 2004～2007年广西累计报告甲肝病例7941例,年平均发病率为4.04/10万;其中死亡11例,死亡率为0.006/10万.发病季节性不明显.贺州、河池、桂林、百色和柳州市发病率明显高于其它地区.病例以青少年和青壮年为主,年龄集中在10～59岁,占病例总数的77.94%(6189/7941);男性多于女性,职业以农民学生和工人居多,占病例总数的80.33%(6379,/7941).结论 防制甲肝应采取以预防接种、疫情监测和卫生宣教为主的综合性防控措施.
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一起甲型肝炎暴发疫情调查分析
目的 了解平南县某中学发生的甲型肝炎暴发疫情的流行特征及流行因素,为今后防治甲肝提供依据.方法 采用现场调查、采样检测及病例的流行病学个案调查.结果 共发病92例,感染者104例,全部经实验室确诊,罹患率4.61%,总感染率9.83%,学校饮用井水经检验显示受到粪便污染.结论 饮用水受污染是本次甲型肝炎暴发的主要因素,应加强寄宿学校的饮用水管理,杜绝此类事件的发生.
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凌云县玉洪乡某小学甲肝暴发流行调查
2006年11月22日,凌云县疾病预防控制中心接到县中医院报告,玉洪乡某小学有3名学生诊断为"甲型肝炎".接到报告后,县疾病预防控制中心即到中医院调查了解疫情,经询问该校仍有同学有类似症状,为及时掌握学校学生发病情况,笔者对这起疫情进行了调查.
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桂西农村一所寄宿制小学甲肝暴发调查
2006年11月10日至2006年11月30日,百色市凌云县玉洪瑶族乡某小学发生一起由日常生活接触引起的甲型肝炎暴发流行,发病61例,无死亡病例,经采取综合性防治措施后,疫情很快得到控制.
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一所寄宿制民办中学甲肝暴发的调查
2006年5月16日至7月7日,广西贵港市某实验中学发生一起甲型肝炎流行,发病率5.51%,感染率9.76%,经采取综合防治措施,疫情得到控制,从7月中旬起无新病例发生.
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环江县一起日常生活接触甲型肝炎暴发流行
2004年 11月至 2005年 1月,环江县明伦镇吉祥中小学校发生一起由日常生活接触引起的甲型肝炎暴发流行,发病 98例,未发生死亡病例,经采取综合性防治措施后,疫情很快得到控制.
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蒙山县甲肝血清学检测结果分析
甲型肝炎是由甲肝病毒(HAV) 感染人体而引起的危害人民群众身体健康的传染病之一.为了解甲肝的流行状况,为日后防制提供科学依据,我们于 2000-2001年对 2807名人群进行了抗 _HAV检测,现将结果报告如下.1 材料与方法血清标本采自我县 4所小学、 1所中学和 1家工厂共 2807名自然人群,血清检测由广西壮族自治区卫生防疫站采用 ELISA法 .
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1990～1999年海宁市甲型肝炎流行状况分析
甲型肝炎一直是我市发病率高、危害严重的急性传染病,常发生暴发流行.随着甲肝疫苗的接种和其它综合性防治措施的采取,发病率已明显下降,发病平均年龄后移.本文对我市10年来的甲型肝炎流行特征进行了分析,现将结果报告如下.
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国产甲型肝炎灭活疫苗的安全性与免疫原性初步观察
目的评价国产甲型肝炎灭活疫苗的安全性和免疫原性.方法对健康易感儿童176名和成人206名随机分为4组,107名儿童(A组)和131名成人(B组)接种国产甲肝灭活疫苗,另69名儿童(C组)和75名成人(D组)作为对照接种史克必成公司生产的甲肝灭活疫苗.国产疫苗剂量为儿童640EIU/1.0ml,成人1440E1U/1.0ml,对照疫苗剂量儿童720E1U/1.0ml,成人1440ElU/1.0ml,均采用0、6程序.观察72小时内局部和全身反应及免后1、6、7月的免疫应答水平.结果所有接种对象均未出现明显局部和全身副反应,亦未发现免后ALT升高.初免后一个月A组和B组抗体阳性率分别为94.8%和96.7%,几何平均滴度为758.6mIU/ml和3630.8 mIU/ml.全程免疫后一个月4组抗体阳性率均为100%,A组和B组抗体几何平均滴度上升至10471.2 mIU/ml和12302.7 mIU/ml,略高于对照的C组和D组(分别为3090.3 mIU/ml和3388.4 mIU/ml).结论国产甲肝灭活疫苗具有良好安全性和免疫原性.
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规范化甲型肝炎减毒活疫苗(LA-1株)大规模免疫后3年的抗体观察
目的观察规范化甲型肝炎减毒活疫苗 LA-1株的免疫原性和抗体动态变化.方法在广西柳城县选择 3105名经甲肝抗体检测为阴性的易感儿童,以随机双盲安慰剂对照法分成疫苗组 ( 1624名)和对照组 ( 1481名 ),疫苗滴度 106.75TCID50; 疫苗组于免疫后 3、 6、 12、 24、 36月份分别进行定人和定群观察 ; 免后 3年对两组进行横断面调查甲肝抗体.结果 1剂疫苗免后抗体高峰出现于 3～ 6个月,抗体阳转率峰值达到 91.4%,GMT为 106.31mIU/ml; 3年后,甲肝抗体阳性率并未随免疫后年限延长而明显下降,疫苗使接种儿童抗体阳性率达到非接种儿童的 3.8倍.结论 1剂国产规范化甲肝减毒活疫苗 ( LA-1株)可诱导高水平且较持久的免疫 .
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甲型肝炎减毒活疫苗与灭活疫苗免疫后血清学效果观察
目的比较甲型肝炎减毒活疫苗与灭活疫苗的血清学免疫效果.方法筛选抗-HAVIgG阴性,6-18岁的甲肝易感人群104名,随机分为国产减毒活疫苗组和进口灭活疫苗组,免疫程序为0、6月两针法,于每针免疫后1个月采集静脉血,分离血清检测抗-HAVIgG.结果首针免疫后抗-HAVIgG阳转率减毒活疫苗组为80.0%(40/50),灭活疫苗组为96.3%(52/54),两组间差异有高度显著性(χ2=6.75,P<0.01);第2针免疫后抗-HAVIgG阳转率两组均为100.0%.结论不论应用国产甲肝减毒活疫苗或进口灭活疫苗,都应进行两次疫苗接种,才能获得较佳的预防效果.
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规范化甲肝减毒活疫苗(LA-1株)大规模免疫的3年保护效果
目的探讨国产规范化甲肝减毒活疫苗(LA-1株)大规模免疫后的长期保护效果.方法将广西7个县(市)1.5～10岁儿童212985人随机分成疫苗接种组(100735人)和对照组(112250人).疫苗组接种1针国产甲肝减毒活疫苗(LA-1株,滴度106.75TCID50).免后1个月开始对两组观察肝炎发病情况.结果随访3年,对照组发现甲型肝炎病人71例,发病率63.25/10万;疫苗组发现2例,发病率1.99/10万,保护率96.85%,95%可信度下限为92.44%.结论规范化甲肝减毒活疫苗(LA-1株)可产生满意而较为持久的保护效果.
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促肝细胞生长素治疗急性甲型黄疸型肝炎60例疗效观察
目的 观察促肝细胞生长素(PHGF)治疗急性甲型黄疸型肝炎的疗效.方法 将急性甲型黄疸型肝炎120例随机分为观察组和对照组各60例.对照组给予卧床休息,清淡饮食,甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽等保肝护肝治疗,观察组在同对照组治疗的基础上加用PHGF,40 mg/d.两组疗程均为2周.观察比较两组的临床治疗效果.结果 两组治疗后丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TIBL)均有明显改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗后观察组ALT、AST、TIBL 改善更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).观察组总有效率(98%)优于对照组(70%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 PHGF治疗急性甲型黄疸型肝炎疗效显著,不良反应发生率低(1.67%),但对于过敏体质、有过敏家族史的患者应慎用.
