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白血病继发肛瘘1例
患者男,39岁.因肛门流脓水反复发作1年人院.查体:截石位6点位距肛缘约3cm有一外口,由外口向肛内方向皮下可扪及条索状硬结.直肠指诊:6点位处肛隐窝处可扪及绿豆大小硬结.肛门镜检查未见异常.化验室检查示:血常规正常,凝血酶原时间18.9s(对照值16s),活化部分凝血酶时间38.6s,凝血酶时间16.5s.X线胸片未见异常.诊断:低位肛瘘.治疗:低位骶麻显效后,取右侧卧位,肛肠科常规消毒、铺巾,于6点位外口插入探针,右手食指在肛内引导,顺便在6点相应齿状线上找到内口,将探针一头拖出肛外,顺探针方向切开瘘管、搔刮、修剪外口,双氧水、甲硝唑液冲洗,2%利多卡因3ml、O.75%布比卡因2ml和亚甲蓝1ml,在切口两侧点状注射并轻揉,庆大霉素液纱条加马应龙麝香痔疮膏填塞切口底部
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经阴道修补外伤性直肠前庭瘘1例
患者女,26岁,已婚.稀便自阴道内流出10年余,有外伤史,肛门功能正常,小便正常.查体:阴道前庭部舟状窝处可见一直径约1.5cm瘘口,直肠指诊前位距肛缘3cm触及凹陷,探针自阴道瘘口探入,指诊自直肠内凹陷处穿出.腔内B超提示:直肠前庭瘘管通畅.
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肛瘘癌变1例
患者男,63岁.肛旁肿物伴流脓血液1年就诊.1年来反复肛旁肿痛、流脓血,曾在当地抗炎治疗,未见好转.肛门指诊:在肛门左后距肛缘1cm可见外口并触及约0.8cm×2.5cm条索状物.门诊以肛瘘收住院.在骶麻下行肛瘘切除术.术中将探针从外口伸入顺利从内口探出,切开皮肤至瘘管腔,发现管腔壁较厚与周围有粘连,就将瘘管整条切除.病理报告:浸润性高分化腺癌(部分为乳头状腺癌),累及平滑肌.患者拒绝做进一步的手术.
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会阴与直肠后间隙坏死性筋膜炎1例
患者男,41岁.会阴部剧烈肿痛、流脓,伴寒颤、高热5d.入院检查:T 39 5℃,WBC18 7×109/L,N0.92.肛门截石位2点距肛缘2.5cm处、9点距肛缘2cm处各有一溃口,有黑褐色脓液溢出、恶臭,肛周皮肤呈紫褐色;肛门至阴囊间可见一破溃脓腔约3cm ×5cm,其周围皮下组织已变性坏死,部分深达筋膜,并见坏死组织脱出;阴囊肿大呈紫色,阴茎根部可见-3cm×4cm溃疡面,两睾丸因皮肤溃烂而露出,整个创面脓血模糊.探针探查发现阴囊及肛门周围皮肤、皮下组织广泛坏死,大部分皮肤与皮下组织之间因坏死而形成脓腔.6点距肛缘3cm处脓腔深达直肠后间隙约7cm,其内筋膜广泛坏死,部分脱落并有泡沫样脓液溢出.
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结核性肛瘘1例
患者男,61岁.因肛旁肿痛、溃破流脓水反复发作5年余就诊.病人一般情况差,形体较瘦.专科检查:肛门右前位距肛缘约3.5cm处有一凹陷性外口,乳白色,挤压有少许脓水溢出,左手食指在肛内作引导,探针在同点齿线处探及内口.
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骶尾部窦道1例
患者男,30岁.1996年7月开始出现短裤上时有少许淡红血水样液体,一般每周1次,触摸骶尾部发现包块,约0.5cm×0.4cm,无酸胀、疼痛等不适,局部检查包块无红肿及压痛,质稍软,反复发作1年,包块逐渐增大至1.2cm×0.8cm,稍压痛,无红肿.1997年6月在当地医院作局部包块切除,1997年11月复发,1998年7月来本院就诊.检查骶尾部距肛门10cm正中浅沟处有一约1.8cm×1.5cm包块,表面有溃口,为增生肉芽组织覆盖,以探针由溃口向内探查,可探及窦道仅沿骶尾表面走行,长约3.0cm,不与肛门相通,用刮匙从外口搔刮窦道,刮出3根1.5~2.0cm长短不等毛发及少许坏死组织,门诊隔天引流换药5次,外口愈合.
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DPYD基因芯片的制备及条件的优化
[目的]制备DPYD基因分型芯片,以该芯片为手段预测肿瘤病人对5-Fu的毒副作用.[方法]设计并合成探针、引物,制备基因芯片,提取人外周血中DNA,经PCR仪扩增后,与芯片上的探针杂交,并用扫描仪分析结果,部分结果经直接测序证明.[结果]成功制备了基因分型芯片,优化了制备条件,另外,构建了标准模板,并建立了分型标准.[结论]该基因芯片的灵敏性及准确性均可.
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一期切除缝合术治疗肛瘘18例
我科采用一期切除缝合术治疗低位单纯性肛瘘18例,效果满意,报告如下:1、临床资料,本组:男12例,女6例,年龄25-65岁,平均年龄43岁,病程10天-5年,都是低位单纯性肛瘘.2、治疗方法:病人取膝胸位,常规术区皮肤消毒、铺无菌中、鞍麻,将探针从瘘管外口插入,左手示指在肛内作引导,找到肛内将探针从内口引出,在探针引导下用射频刀将内外口之间组织完整切除、修剪切口边缘,创面用电凝止血,碘伏冲洗,创面注射克泽普后4-0可吸收线将括约肌及脂肪组织作数层间断缝合,不留死腔,皮肤用4-0可吸收线间断逢合,碘伏纱布外敷创口适当加压固定,并于直肠内塞太宁栓.
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双子宫妊娠行人流术2例
我院人流室于2003年一年间有2例双子宫妊娠行人流术,现报道如下:1 临床资料例1:患者,28岁,孕2产1,末次月经2003年3月14日,于2003年5月27日未来月经,来院检查,一般情况良好,体温36.4℃,脉搏79次/分,血压110/70mmHg,心肺肝脾未查出异常,妇科检查,外阴正常,阴道通畅,宫颈轻度糜烂,子宫前倾位,轮廓不规则,大小约孕60日.B超所示:"双子宫";左侧子宫有妊娠囊约60孕日大,双附件无异常回声.人流手术记录,常规消毒外阴、阴道暴露宫颈,用探针探测宫腔深度约9cm,用6号吸管吸出胚胎组织,另用5号吸管吸净官腔一周,子宫收缩良好,官腔深度8cm,感觉吸净后,退出吸管.再探右侧子宫腔,探针顺利进入宫腔,深度约8cm,用5号吸管200mmHg负压清理右侧宫腔一周,术毕.查出血量15ml,绒毛量与妊娠天数相符,患者一般情况良好,病人术后,让其下月复查,由于病人术后没有不适感,也未来院,经随访无异常.
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HBV相关肝细胞癌中HBV亚基因整合与表达研究
目的探讨乙型肝炎病毒亚基因在肝细胞癌发生中的作用.方法以BamH Ⅰ、Bgl Ⅱ酶切32 kg HBV DNA,回收其HBs、HBx、HBc、PreS亚基因片段,以地高辛甙元标记成探针.以HBV探针Southem杂交分析其存在状态,以HBV亚基因探针Northern杂交检测亚基因转录.结果HBV阳性肝细胞癌中,整合型与混合型标本分别为63.6%和36.4%,纯整合型标本中,PreS、HBs、HBx、HBc mRNA阳性率分别11.1%、44.4%、55.6%、11.1%.结论HBV DNA以整合于染色体上作为存在的主要方式,整合的HBV DNA有一定程度的转录,可指导相应蛋白合成而影响肿瘤的发生.