肺炎支原体感染与川崎病病因关系探讨

对近5年来广东省珠海市妇幼保健院收治的7794例患儿进行了川崎病(KD)与肺炎支原体(Mp)感染关系的探讨.1.资料与方法:①收集1999年1月至2003年11月住院患儿7794例为研究对象,年龄为出生后29天至14岁;其中男5107例,女2687例;②诊断方法:Mp感染均采用日本明胶颗粒凝集法测定血Mp-IgM滴度(日本瑞必欧式会社提供试剂盒,阳性标准≥1∶40).本组患者检测抗体时间为病后5～11天,血中Mp-IgM阳性滴度范围(1∶40～1∶320).KD病例均符合1984年日本川崎病研究委员会修订诊断标准.③统计学χ2检验,对列研究进行联系强度的计算:相对危险度(RR)=Ie/I0,归因危险度(AR)=Ie-I0,Ie=a/n1,Ie=c/n1.

流行病学与计算机应用第三讲率差与归因比例

文中介绍率差、归因比例、归因危险度的意义及其计算方法.介绍了单一危险因素和多个危险因素,以及分层分析时如何去除混杂因素计算归因危险度的一些计算方法.后讲解如何以归因危险度图示评估疾病防治的效果.

2014年中国7～18岁学生血压状况与营养状况的关联分析——基于中国儿童青少年血压评价标准

目的:分析2014年中国7 ～18岁儿童青少年学生血压状况的流行病学现状及其与营养状况之间的关联性,为制定儿童血压防控措施提供依据.方法:利用2014年“中国学生体质与健康调研”结果中7～18岁的儿童青少年数据,依据我国儿童青少年分年龄、性别、身高百分位血压标准来评价血压状况,包括儿童血压偏高前期、血压偏高、单纯性收缩压偏高、单纯性舒张压偏高和混合性血压偏高.按照国际儿童青少年体质量指数(body mass index,BMI)标准评价儿童青少年营养状况,包括消瘦(重度消瘦和轻度消瘦)、正常BMI、超重和肥胖(重度肥胖和轻度肥胖).利用多因素Logistics回归模型分析血压偏高与营养状况之间的关联性,并计算人群归因危险度评估超重肥胖控制对于预防儿童血压偏高的公共卫生学意义.结果:2014年中国7～18岁儿童青少年血压偏高和血压偏高前期的检出率分别为14.9％和9.2％,儿童青少年血压偏高者中收缩压偏高、舒张压偏高和混合性血压偏高检出率分别为3.1％、8.8％和3.0％.血压偏高状况整体呈现为男生高于女生,乡村高于城市,随年龄逐渐增高,随地区(东部、中部和西部)逐渐降低,随BMI的增加而增加的趋势.重度肥胖组的血压偏高检出率高,男女生分别为44.2％和38.8％,分别是正常组(15.8％和10.6％)的2.8倍和3.7倍.血压偏高与消瘦(重度消瘦和轻度消瘦)呈负相关,与超重肥胖呈正相关.血压偏高归因于超重肥胖的危险度为16.2％,控制超重肥胖后,血压偏高的期望检出率为12.5％,且对单纯性收缩压偏高和混合性血压偏高影响较大,归因危险度分别为28.7％和35.1％.结论:我国儿童青少年血压偏高检出率较高,且以单纯性舒张压偏高为主.超重肥胖可显著增加血压偏高的风险,尤其是对单纯性收缩压偏高和混合性血压偏高影响较大,通过控制超重肥胖可显著降低全国儿童高血压的发生风险,从而对预防成年期慢性病的发生具有重要意义.

胃癌的环境与遗传危险因素及归因危险度分析

目的分析胃癌的环境与遗传危险因素并进行归因危险度评价.方法采用病例对照研究方法,对南京地区121例原发性胃癌病例进行环境危险因素调查,并对相关酶系基因多态性进行分析,综合评价环境危险因素及遗传危险性在胃癌发生中的归因危险度.结果在南京地区人群中,吸烟、食用腌制食品等两种环境危险因素与遗传危险因子细胞色素氧化酶P4502E1(CYP2E1)和N-乙酰化酶(NAT2)的基因型的人群综合归因危险度达69.7%.胃癌的发生主要是环境危险因素与内在遗传特点共同作用的结果.结论对胃癌的干预应同时考虑环境危险因素和遗传危险性,在了解个体遗传易感性的基础上,对其相应的环境危险因素进行干预,以达到Ⅰ级预防的目的.

职业接触粉尘与死亡相关的前瞻性队列研究

目的探讨职业接触粉尘对死亡的影响,为现代职业卫生政策法规的制定以及相关工作提供科学依据.方法以1989～1992年广州市实施并建立的职工职业健康监护档案为基础资料,选年龄≥30岁的80 987名接尘和无接尘职工为研究对象,进行前瞻性队列研究.结果(1)队列平均43.5岁,主要为工人,中学文化,已婚,接尘率16.3%,吸烟率43.7%,饮酒率33.5%.(2)队列平均随访8年,失访35例,死亡 1 539人,以恶性肿瘤死亡为主.接尘、无接尘全死因粗死亡率分别为男380.14/10万和314.56/10万,女95.72/10万和98.33/10万.(3)调整相关混杂因素后,接尘者全死因、恶性肿瘤、呼吸系统疾病死亡相对危险度(RR)分别为1.24、1.34和2.41,其中男性矽尘接触者分别为1.57、1.61和5.72,男接尘者肺癌和鼻咽癌死亡相对危险度分别为1.67和1.81,与无接尘者比,RR的增加均有显著性意义.(4)调整相关混杂因素后,接尘者全死因、恶性肿瘤死亡归因危险度百分比(AR%)和人群归因危险度百分比(PAR%)分别为19.5%、3.8%、25.4%和5.3%.结论职业接触粉尘可致全死因死亡尤其是恶性肿瘤和呼吸系统疾病死亡危险性增加.

结肠癌病因学研究现状

结肠癌是人类主要的恶性肿瘤之一,它的发生是一个多因素、多步骤的过程,是机体的内因与环境的外因相互作用的结果.流行病学研究表明,环境因素约占结肠癌归因危险度的80%,主要与高脂防、高热量、低纤维素饮食及少体力活动有关;约20%的结肠癌归因危险度则与遗传背景有关,其中有家族性腺瘤性息肉病家系(FAP)和遗传性非息肉性结直肠癌家系(HNPCC),另还有部分结肠癌具有家族背景.本文就近年来结肠癌的病因学研究现状分述如下.一、饮食因素1.高脂肪、高蛋白饮食与结肠癌:早在20世纪70年代,人们就对饮食与结肠癌的关系进行了研究.以致癌物1,2-二甲基肼(DMH)诱导大鼠结肠肿瘤,实验大鼠分3组,所给的脂肪质与量不同,结果给予大量植物油的一组大鼠100%患结肠癌,给予大量动物脂肪的一组则85%发生结肠癌,而给予低脂肪饮食的一组仅50%发生结肠癌[1].众多的流行病学研究亦证明,结肠癌发病率高的地区与脂肪摄入量呈正相关[2,3].

107例海水淹溺者危险因素及其归因度分析

目的 探讨海水淹溺的相关危险因素并进行归因危险度评价.方法 采用1:2配对病例对照研究方法,对大梅沙海滩107例海水淹溺患者进行行为和环境危险因素调查,综合评价危险因素在海水淹溺发生中的归因危险度.结果 单因素和多因素条件Logistic回归分析显示,海水淹溺与4种因素有关:深夜游泳、身体状况差、不会游泳和不熟悉海域风浪变化.4种危险因素调整人群归因危险度(ARc%)分别为28.3%、23.6%、21.1%和10.7%,综合人群归因危险度(SAR)为51.7%.结论 在海水淹溺防治中,应将引导游泳人群改变不良行为、提高游泳培训的普及率、及时通报海域的变化情况、加大海滩的管理力度等作为重要的预防策略.

饮水中微囊藻毒素与我国原发性肝癌关系的研究

目的阐明在肝癌高发区东南沿海肝癌与水中微囊藻毒素(MC)的关系.方法应用生态学、病例对照、定群、Meta分析和危险度评估等流行病学调查方法.通过F344和HBVx转基因鼠动物试验进一步证明.结果用Meta分析的方法对6个肝癌病例进行对照研究,结果表明,饮沟塘水的合并比数比为2,46(95%CI,1.69～2.59),归因危险度为30.39%(95%CI,23.30%～37.47%),一致性检验P＞0.05.沟塘水由于富营养化,造成藻类疯长,藻细胞死后释出藻类毒素.实验室研究证明,这种毒素是趋肝的促癌因素,在HBVx转基因鼠中,与起始剂黄曲霉毒素和MC一起可引起肝细胞肝癌.结论沟塘水中以MC为代表的藻类毒素是趋肝致肝炎和肝癌的促癌剂.MC与乙型肝炎和黄曲霉毒素3个环境危险因素组合,可能是我国肝癌高发的原因之一.[全文刊登于中华肿瘤杂志2001,23(2):96]

卒中前血管危险因素在卒中长期预后中的作用

多年来卒中后病死率一直居高不下，这主要是由于心血管原因。考虑到心血管危险因素在导致首次卒中方面具有重要作用，这种卒中前血管危险因素也可能会影响卒中的预后。在基于人群的鹿特丹研究中，荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯大学医学中心流行病学室的Portegies 等研究了可归因于卒中前存在的心血管危险因素的卒中后死亡比例（人口归因危险度）。

050使用归因危险度监测儿童乙型肝炎疫苗接种后不良反应的重要性

胃癌的环境危险因素及其归因危险度分析

目的 分析胃癌的环境危险因素并进行归因危险度评价.方法 采用1:1配对病例对照研究方法,对南京地区121例原发性胃癌病例进行环境危险因素调查,综合评价环境危险因素在胃癌发生中的归因危险度.结果 多因素条件Logistic回归分析显示胃癌的发病与下列4种因素有关:吸烟、食用腌制食品、三餐不定时、消化系统疾病家族史;四因素的调整人群归因危险度ARc%依次为29.9%、24.3%、21.0%、9.46%,综合人群归因危险度sAR为54.7%.结论 在胃癌防治中,可将改变不良饮食习惯、戒除不良嗜好等作为重要的Ⅰ级预防对策.

人群肿瘤环境危险因素归因危险度概述

恶性肿瘤的发生是多种因素共同作用的结果,其中遗传因素大约4％～6％,环境危险因素大约占60％以上.恶性肿瘤的预防控制主要是针对环境危险因素采取措施,但是随着社会进步、人民生活水平提高及环境污染加重等情况致使环境因素导致人群发生恶性肿瘤的归因风险值也有一定程度的改变.本文是了解人群中导致恶性肿瘤发生的环境因素的归因风险值,为科学防治肿瘤提供参考依据.

贵州农村癫痫危险因素及归因危险度研究

目的:探讨癫痫的危险因素及归因危险度.方法:以凤冈县农村癫痫患者209例为病例组,采用1:1配比的方式选取与病例同性别、年龄差距小于5岁、同民族、同居住地的非癫痫病人和非精神病人为对照组,由调查员进行问卷调查.应用Epidata 3.1软件进行数据录入,采用SPSS 19.0软件分析癫痫危险因素.应用Bruzzi提出的PAR％ 综合计算方法计算归因危险度.结果:危险因素中癫痫家族史、过热惊厥、颅脑外伤和脑部手术的比值比(O R值)分别是12.065倍、17.640倍、4.526倍和24.804倍.癫痫家族史、过热惊厥、颅脑外伤、脑部手术的归因危险度分别为0.0614、0.2212、0.0708、0.0367.结论:脑部手术、过热惊厥和癫痫家族史均是癫痫的重要危险因素,但是过热惊厥所占的比重大,今后应加强对过热惊厥的预防,降低农村癫痫患病率.

遗传和环境危险因素与淮安食管癌发病风险的关系

背景与目的:评价遗传与环境危险因素在江苏省淮安食管癌发病风险中的意义.材料与方法:采用配对病例.对照研究对97例淮安汉族食管癌新发病例及其匹配对照进行了食管癌遗传与环境危险因素的调查,条件logistic逐步回归分析遗传与环境因素与食管癌发病风险的关系.结果:淮安食管癌的主要危险因素中消化道肿瘤家族史与食管癌发病关系为密切,OR可达4.203;其次是住地周围环境污染、三餐不定时和饮水类型,OR分别为2.202、1.988和2.024;经常食用蛋类食品和饮茶习惯与食管癌发病风险降低有关,是食管癌的保护因素,其OR分别为0.633和0.669.各危险因素的调整人群归因危险度分别为:住地周围环境污染12.9%、三餐不定时34.4%、少食蛋类食品25.0%、不饮茶42.7%、饮用河水、沟塘水和井水21.4%、消化道肿瘤家族史30.6%,这6个因素的综合人群归因危险度为86.6%.结论:遗传易感特征在淮安地区食管癌的发生中占有重要地位,对当地食管癌的防治措施应充分考虑遗传因素的影响.