首页 > 文献资料
-
中国台湾35～74岁体检人群中代谢综合征五种诊断标准的对比研究
目的 比较国际糖尿病联盟(IDF)、美国国家胆固醇教育计划成年人治疗方案第三次报告(NCEP-ATPⅢ)、美国心脏协会(AHA)、中华医学会糖尿病学分会(CDS)和台湾健康局(TAIWAN)建议的代谢综合征(MS)诊断标准在台湾人群中应用的差异.方法 选择2005-2006年首次参加美兆健康体检的35～74岁人群28 408人,分别应用五种标准计算该人群MS的患病率,分析不同标准时MS异常组分及危险因素聚集的检出情况,比较五种标准在台湾体检人群中应用的一致性和差异.结果 (1)五种标准标化患病率范围为10.6%(CDS)～23.6%(AHA),其中男性13.4%(CDS)～27.6%(AHA),女性8.0%(CDS)～20.5%(IDF).(2)五种MS组分(IDF标准判断)异常率为22.5%(低高密度脂蛋白胆固醇)～39.7%(高空腹血糖),其中聚集≥3个危险组分者占22.3%;五个标准下判断为非MS者中有三个及以上危险因素聚集的比例分别为:0%(AHA)、6.7%(TAIWAN)、6.9%(ATPⅢ)、8.9%(IDF)、14.9%(CDS).(3)满足≥3个危险组分的人中,具有5项、4项和3项MS组分组合的比例分别为8.0%、29.5%和62.5%;MS危险组分常见组合为"肥胖+高血压+高血糖".(4)ATPⅢ、AHA与TAIWAN三个标准诊断的一致性较好,Kappa值为0.81～0.98;CDS、IDF与其他标准的一致性均不高,Kappa值在0.35-0.62之间.结论五种MS诊断标准在台湾体检人群中获得的患病率和危险组分聚集情况差异较大,标准的选用要充分考虑这种差异可能造成的偏倚,并需要通过队列研究对不同MS诊断标准的实际应用价值进行评估.
-
孤立性肺肿块CT诊断个体间差异研究
目的 观察孤立性肺肿块CT诊断在不同观察者之间的吻合度.方法 三个不同工作经历的临床影像科诊断医师作为观察者,采用双盲法,对经病理证实的49例孤立性肺肿块的CT图片进行评价,评价指标包括肺肿块的边缘、轮廓、分叶、棘状突起、毛刺、密度、空泡征、支气管充气征、空洞、钙化、血管集束征、胸膜凹陷征及病变的良恶性共13项观察指标.观察者一敛性用Kappa值(K值)判定.结果 病灶的良恶性判定在任何两位观察者之间存在适中～较高的一致性(其中观察者1与观察者2对肿块的定性诊断结果一致率为79.59%(39/49,K=0.435,P=0.001);观察者2与观察者3的定性诊断结果一致率为85.71%(42/49,K=0.644,P=0.000);观察者1与观察者3的定性诊断结果一致率为81.63%(40/49,K=0.422,P=0.002).其余12项CT征象中,肿块的轮廓识别一致性中等;棘状突起、毛刺、密度、支气管充气征、周围血管集束征识别一致性差;轮廓、分叶、空泡征、空洞、钙化、胸膜凹陷征的识别一致性在个体之间不同.结论 不同资历的影像科医师对于孤立性肺结节征象的识别率存在差异.
-
广东省成人代谢综合征流行特征及其不同诊断标准的对比研究
目的 了解广东省18岁及以上人群代谢综合征(MS)的患病情况,比较2004年中华医学会糖尿病学分会(CDS)标准、2007年中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会(JCDCG)标准和2009年国际联合暂定声明(JIS)标准在广东省18岁及以上人群中应用的差异.方法 采用多阶段分层整群抽样方法抽取广东省6个监测县(区、市)18岁及以上居民中的3591人为研究对象,采用统一制定的调查表进行问卷调查,同时进行体格检查及血生化检测.两两比较采用t检验,率的比较采用X2检验.结果 采用CDS(2004)、JCDCG(2007)和JIS(2009)标准计算的MS患病率(标化患病率)分别为21.1％(19.0％,756例)、28.6％(25.4％,1026例)和44.5％(40.6％,1599例);3种标准诊断为MS者中存在3个及以上危险因素聚集的比例分别为97.5％(737例)、98.4％(1010例)和100.0％(1599例);CDS与JIS、JCDCG与JIS、JCDCG与CDS两两间的一致率(Kappa值)分别为74.8％(0.46,2688例)、82.1％(0.63,2950例)和87.8％(0.68,3153例).以JIS为参照标准,绘制ROC曲线,CDS的曲线下面积为0.719,JCDCG的曲线下面积为0.802.结论 广东省18岁及以上居民MS患病率已经达到较高水平,建议加强MS高危人群的综合防治力度.三种MS诊断标准中,JIS标准诊断MS的患病率、灵敏度和危险因素聚集的检出率高.
-
MRI增强扫描对SnyderⅡ型SLAP损伤的诊断价值
目的 评价肩关节MRI增强扫描对SnyderⅡ型SLAP损伤的诊断价值.方法 回顾性分析自2012-10-2016-05在肩关节镜下采用带线锚钉内固定治疗的28例SLAP损伤,以关节镜检查为金标准评价肩关节MRI增强扫描对Snyder Ⅱ型SLAP损伤的诊断价值.结果 MRI增强扫描诊断SLAP损伤的结果:Snyder Ⅰ型1例,SnyderⅡ型26例,Snyder Ⅲ型1例.肩关节镜检查确诊SLAP损伤的结果:Snyder Ⅰ型1例,SnyderⅡ型25例,SnyderⅢ型2例.MRI增强扫描诊断SnyderⅡ型SLAP损伤的灵敏度为93％,特异度为89％,准确度为96％,Kappa值0.77.结论 肩关节MRI增强扫描可以准确诊断SnyderⅡ型SLAP损伤,与关节镜检查金标准有较高的一致性.
-
艾滋病流行病学调查中信度问题及常用指标
目的 探讨艾滋病调查问卷信度估计方法的应用.方法 结合实例对调查问卷中的可靠性问题进行分析.结果 外在信度测量时,在一次对青少年性行为的重复调查中,重测信度Kappa值为0.801;在一次艾滋病知识问卷调查的复本信度为0.917(P＜0.01);内在信度测量时,一份艾滋病知识问卷的分半信度为0.747;在一组对艾滋病病毒感染者态度调查问卷中,克朗巴哈系数为0.808.结论 各个信度指标均有一定的适用性,可应用于艾滋病调查问卷的可靠性评估.
-
158例小儿肺炎支原体感染的临床研究
目的:研究小儿支原体肺炎早期诊断方法对于诊断小儿支原体肺炎的临床意义.方法:选择2005年6月～2010年6月,将本院经颗粒凝集法和血清冷凝集素试验诊断皆为阳性后确诊为小儿支原体肺炎的158例患者作为研究对象,将所有研究对象随机分为实验组和对照组,各79例,其中实验组行常规颗粒凝集法检测血清IgM抗体,对照组采用PCR(聚合酶链反应),比较两种诊断方法对于小儿支原体肺炎感染的诊断效能.结果:颗粒凝集法检出的阳性率为62.03％,PCR聚合酶链反应检出的阳性率为88.61％(X2=34.685,P＜0.05),二者检出结果比较差异有统计学意义.此外PCR聚合酶链反应与标准诊断结果有较好的一致性,Kappa值＞0.75,颗粒凝集法Kappa值＜0.75.结论:PCR检测相较于传统的颗粒凝集法检测小儿支原体肺炎具有灵敏度强,准确度、特异性高的特点,故可作为小儿肺炎支原体感染诊断的优选方法.
-
荧光密螺旋体抗体吸收实验在梅毒血清学实验中的应用
目的研究荧光密螺旋体抗体吸收实验（FTA-ABS）在梅毒血清学实验中的应用。方法选择梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验阳性血清标本28份，分别用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验、FTA-ABS、快速血浆反应素环状卡片试验复检。计算和比较三种方法的检测率。结果 TPPA阳性率为89.29%，FTA-ABS阳性率为82.14%，其中IgG型抗体阳性率为82.14%，IgM型抗体阳性率为39.29%，RPR阳性检出率为42.86%。TPPA法与FTA-ABS法有较高的一致性，而FTA-ABS法中IgM型抗体检出与RPR阳性检出相关性一般。结论 TP-ELISA适用于梅毒抗体的初步筛查，确诊需结合TPPA、FTA-ABS、RPR等实验方法及临床资料综合分析。
-
三种代谢综合征诊断标准在锡林浩特市人群中应用的比较
目的 比较三种代谢综合征(MS)诊断标准在内蒙古锡林郭勒盟人群中应用的差异.方法 2006年9月-2007年3月,对在内蒙古锡林郭勒盟医院体检的企事业单位20岁以上职工进行流行病学调查(1060人),分别采用国际糖尿病联盟(IDF,2005)、美国国家胆固醇教育计划成人组第三次报告(NCEP-ATP Ⅲ,2005)和中华医学会糖尿病分会(CDS,2004)标准计算MS患病率,比较三种标准在锡盟人群应用中的一致性和差异.结果 IDF、ATPⅢ和CDS三种标准下,锡盟人群MS标化患病率分别为25.0%,27.9%和22.5%.IDF与ATPⅢ诊断一致性高,Kappa值为0.929,IDF与CDS、ATPⅢ与CDS的Kappa值分别为0.726,0.763,基本一致.与ATPⅢ比较,IDF、CDS诊断的非MS人群中分别有4.3%和10.8%的人具有3种及以上代谢异常组分.蒙古族男性腰围90 cm,女性BMI≥25 kg/m2时,灵敏度及特异度较好,ROC曲线距离短,预测MS危险因素聚集的能力相对好;而汉族则以男性BMI≥25 kg/m2、女性腰围80 cm时相对好.结论 三种MS诊断标准中,ATPⅢ标准对MS及危险因素聚集个体的检出率高,适合心脑血管病高危人群的筛查.IDF与ATPⅢ的腰围标准较适合锡盟蒙占族男性,而CDS的标准较适合汉族男性,提示肥胖评价指标应联合采用腰围和BMI.
-
CT三维重建评价椎弓根螺钉位置分级的可信度分析
背景：近年来已逐步采用CT来评价椎弓根螺钉位置，但是对应用CT三维重建评价椎弓根螺钉位置的可信度报道较少。目的：探讨应用CT三维重建评价椎弓根螺钉位置分级的可信度。方法：收集了27例椎弓根螺钉置入患者，置入后1周内行CT扫描，由2位专业骨科主治医师随机观察CT二维和三维影像资料，根据Rao分级方法对螺钉位置进行分级，利用一致性检验来评价观察者间信度和观察者自身信度。结果与结论：27例患者共置入椎弓根螺钉116枚。利用二维CT图像资料，对螺钉位置分级的判定观察者间信度和观察者自身信度均为高度一致，Kappa系数分别为0.656和0.631。利用三维重建CT图像资料，对螺钉位置分级的判定观察者间信度和观察者自身信度均为强，Kappa 系数分别为0.833和0.863。说明 CT三维重建在评价椎弓根螺钉位置的可信度较高，具有一定的临床应用价值。
-
MRI诊断半月板和交叉韧带损伤的准确性:与关节镜的比较研究
本研究通过与关节镜检查相对照,探讨不同医学中心常规核磁共振检查对膝关节半月板和交叉韧带损伤诊断的准确性.前瞻性检查了年龄在22～59岁之间的病人70例,在对所有的病人进行了详细的病史采集,X线片检查,临床查体,常规核磁共振检查和关节镜检查术,计算出其相应的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、P值和kappa值.结果表明:MRI检查对内侧、外侧半月板的敏感性分别为47%和100%,特异性分别为95%和75%.准确性分别为73%和78.5%.对前交叉韧带(ACL)的敏感性为77.8%,特异性为100%,准确性为94%.研究发现MRI对内侧、外侧半月板检查与关节镜检查有着良好一致性,kappa值分别为0.43、0.45;对前交叉韧带的检查有极佳的一致性,kappn值为0.84.由此可见,MRI对半月板、交叉韧带的检查具有高度准确性,应当用做确定关节镜手术指征的初步诊断手段.
-
不同医生利用CBCT测量牙槽骨高度的可靠性研究
目的:评价不同医生利用锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)测量牙槽骨高度的可靠性.方法:选取89名下颌第一磨牙缺失的患者的种植术前CBCT,由两位医生分别利用专用NNT4.6软件,独立盲法测量下颌第二磨牙和下颌第二前磨牙之间的牙槽嵴顶中点至下颌神经管上壁的短距离,2周后在相同条件下再次盲法测量.以一位放射学专家测量的数值为标准,比较同一检查者两次、不同检查者之间测量结果的可靠性.结果:两位医生2次测量结果的优良率分别为91%、90%和89%、90%;同一医生2次测量结果的Kappa值分别为0.841和0.840,一致性较好;两位医生之间2次测量结果的Kappa值分别为0.334和0.362,一致性较差.结论:CBCT对牙槽骨线距测量的准确性与可靠性较好,但不同观察者利用CBCT测量牙槽骨的数值可能存在较大的差异.
-
牙科数字成像系统的准确性分析
目的:评价牙科数字成像系统(radio visio graphy,RVG)的准确性.方法:选择因正畸需要拔除的广东地区汉族青少年上颌第一前磨牙男女各100颗,按编号开髓,揭尽髓顶,每根管插－K锉至根尖孔处,利用RVG拍摄近远中向和颊舌向影像,按Vertucci标准对其根管分类.拍摄影像后的实验牙制作成透明标本,在体视显微镜下按Vertucci标准对其根管分类.评价RVG影像与体视显微镜下透明标本一致性:两名经过专业训练的研究生观察同一颗牙齿的颊舌向和近远中向影像和透明牙,按Vertucci的标准判断根管类型.后采用SPSS13.0软件计算RVG影像和透明牙判断结果的一致性,即Kappa系数.结果:RVG影像结果与透明牙判断结果的Kappa值为0.573,符合中度一致性,具有统计学意义(P＜0.001).结论:RVG影像对临床诊治有一定的参考价值.
-
空腹血糖与糖化血红蛋白在2型糖尿病诊断中的应用
目的 评估空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)诊断2型糖尿病(T2DM)的敏感性和特异性.探讨FPG、HbA1c及联合指标诊断T2DM的佳切点.方法 采用WHO糖尿病诊断标准,将423例研究对象分为T2DM组(n=60)和非T2DM组(n=363),所有受试者均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),同时测定其FPG及HbA1c,绘制FPG和HbA1c诊断糖尿病的受试者工作曲线(ROC曲线).结果 ①HbA1c诊断T2DM的切点为6.1％,此时灵敏度为91.7％,特异度为78.5％,曲线下面积0.910 (95％CI,0.873～0.946),阳性预测值(+PV)为41.4％,阴性预测值(-PV)为98.3％,Youden指数为0.702,正确率为80.4％,Kappa值为0.465.HbA1c≥6.5％时,灵敏度为61.7％,特异度为93.7％,+PV为61.7％、-PV为93.7％,Youden指数为0.553,正确率为89.1％,Kappa值为0.553.②FPG诊断T2DM的切点为6.09 mmol/L,此时灵敏度83.3％,特异度89.3％,曲线下面积0.898(95％CI,0.885～0.957),+PV 50.5％,-PV 96.9％,Youden指数0.726,正确率86.1％,Kappa值0.549.当FPG≥7.00 mmol/L时,灵敏度33.3％,特异度99.2％,+PV 87.0％、-PV 90.0％、Youden指数0.325、正确率89.8％、Kappa值0.438.③HbA1c≥6.1％和FPG≥6.09 mmol/L联合指标具有较好的诊断性能,且优于单个指标,此时的灵敏度83.3％,特异度93.7％,+PV 68.5％,-PV 97.1％,Youden指数0.770,正确率92.2％,Kappa值0.706.结论 HbA1c≥6.1％和FPG≥6.09mmol/L联合指标具有很好的灵敏度和特异度,且Youden指数、正确率、Kappa值都高于其他指标,与OGTT有很好的一致性,对T2DM的诊断有较好应用价值.
-
甲型副伤寒单份血清肥达试验灵敏度和特异度分析
目的 探讨肥达氏试验在单份甲型副伤寒血清检测的灵敏度及特异度分析.方法 采集持续或反复发热3天或以上的患者血标本共357份,同时进行血培养和肥达试验检测,就肥达试验其结果进行统计学分析.结果 血培养分离培养出甲型副伤寒阳性菌34株,肥达试验阳性数为11株,肥达试验的灵敏度为32.35％,特异度为83.28％,假阴性率为67.65％,假阳性率为16.72％,kappa值为0.11.结论 单份血清肥达反应用于甲型副伤寒诊断的真实性不高,不能依赖肥达试验,对疑似病人应结合血培养试验及流行病学、临床特征综合判断.
-
我院处方点评软件的应用性评价
目的:对我院使用的处方点评软件进行应用性评价.方法:以甲、乙两位药师及软件分别对552张相同处方进行点评的结果进行比较,计算出Kappa值以评价该软件的可靠性;将乙药师的点评结果与软件的点评结果进行联合试验(系列试验和平行试验),再与甲药师的点评结果相比较,计算出灵敏度、特异度、约登指数,以评价该软件的真实性.对甲药师前后两次对相同的552张处方进行点评的结果进行比较,计算出Kappa值以评价甲药师点评的一致性.结果:甲、乙药师的点评结果与软件的点评结果比较一致性差,Kappa值分别为0.020 2、0.002 0,差异均有统计学意义(P<0.001);甲、乙药师的点评结果一致性强,Kappa值为0.843 0,差异无统计学意义(0.1
-
URISYS-2400和京都AX-4280 尿干化学分析仪器的比较
[目的]比较罗氏URISYS-2400和京都AX-4280尿干化学分析仪的检测结果.[方法]随机选取门诊、住院患者新鲜尿液,分别对尿液中10项尿干化学项目检测结果进行比对.[结果]经过校准后UPISYS -2400和AX4280之间的比对结果显示多数检测参数两台仪器之间无明显差异,而尿蛋白和尿酮体之间有一定差异.[结论]尿干化学分析仪本身只是筛检仪器,在不影响临床总体诊断的前提下,通过在检验报告中将等级数量和其相对应的浓度数值同时显示,并通过讲座等诸多形式使临床医师了解仪器改变所引起的结果判读影响,.AX4280还是可以应对临床需要的.
关键词： URISYS-2400 AX4280 Kappa值 -
不同医师探寻离体上颌第一恒磨牙MB2根管口的可靠性评价
目的:评价不同医师探寻离体上颌第一恒磨牙MB2根管口的可靠性.方法:100个离体上颌第一恒磨牙开髓后,两名医师2次独立探寻MB2根管口,2次间隔2周,用Kappa分析法评价其一致性. 结果:MB2的平均发现率52.3%,2名医师2次比较的Kappa值分别为0.701和0.678,属高度一致性;同一医师自身前后比较的Kappa值分别为0.861和0.844,属极好一致性.结论:MB2在上颌第一恒磨牙中比较常见,不同医师不同时间对离体磨牙MB2根管口的判断较为稳定.
-
非小细胞肺癌的16层螺旋CT TNM分期与其病理相关性的研究
目的探讨16层螺旋CT(16-SCT)在诊断非小细胞肺癌TNM分期与病理TNM分期的相关一致性.方法选用由16-SCT检查并经手术治疗的84例非小细胞肺癌病例,采用国际肺癌TNM分期(1997年)标准进行诊断,将16-SCT诊断的TNM分期结果与手术、病理分期结果进行比较,分析16-SCT诊断分期结果与手术病理TNM分期相关一致性.结果16-SCT诊断肺癌的TNM分期与病理分期有良好的一致性.在总的TNM分期中,16-SCT的符合率、灵敏度、特异度分别达到91.7%、82.2%、93.7%.16-SCT在诊断非小细胞肺癌T、N分期中,与病理的Kappa值分别为0.84、0.79.结论16-SCT能够准确诊断非小细胞肺癌TNM分期,16-SCT为非小细胞肺癌的诊断治疗提供重要的影像学资料.
-
牙科数字成像系统判断根管类型的一致性检验
目的 探讨牙科数字成像系统(radiovisiography,RVG)判断根管类型的一致性.方法 选择100个新近拔除的上颌第一前磨牙,分别摄颊舌向和近远中向RVG影像,然后制成透明牙.经1位医生间隔1个月的两次分别读RVG影像和观察透明牙,判断根管类型.计算两次读RVG影像、观察透明牙以及两种方法判断结果间的Kappa值并分析.结果 读RVG影像结果间的Kappa值为0.7704,高度一致;观察透明牙结果间的Kappa值为0.9324,完全一致;两次读RVG影像和观察透明牙结果间的Kappa值分别为0.3793和0.329,一致性均不合格.结论 RVG对临床诊断和治疗有一定的参考价值,但不能精确判断根管形态.
关键词： 数字成像系统(RVG) 透明牙 根管 Kappa值 -
上海市婚检青年(男女)性行为调查资料的可靠性评价
目的:评价性行为相关资料的可靠性.方法:在上海6所妇幼保健院(所)招收接受婚检的男女青年718对,随机分为自填问卷与面对面调查两种方式开展调查,4～6周后随访了其中的市区对象399对,调查方式与初访相同,计算性相关资料的一致率和Kappa值.结果:是否发生性行为和首次性行为年龄的两次调查间一致率和Kappa分别为90.11%,0.762和70.49%,0.804;是否发生性行为和性生活频度的男女间一致率和Kappa值分别为88.75%,0.733和41.83%,0.505.两种调查方式相比,面对面调查首次性行为年龄的两次调查间一致率高于自填问卷.结论:性行为相关问题等调查资料的可靠性受所调查内容敏感程度等多因素的影响,应充分估计各种因素,以对结果做出合理的解释,才能得出可靠、正确的结论.
