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Stata软件在Meta分析中异质性检验的应用
介绍Stata软件在Meta分析异质性检验中的应用.将研究实例建立数据集,采用Stata9软件中相应命令语句实现固定效应模型森林图法附带的Q统计量和统计量Ⅰ2.检验法、H值法、Galbraith图法.采用Q检验、H统计量检验出研究间是否存在异质性,Ⅰ2统计量确定异质性程度,Galbraith图可看出哪些研究是异质性来源的异常点.结论 :Stata软件中四种方法可简单、快速地实现Meta分析中异质性检验.其中H和,Ⅰ2统计量异质性检验结果较为稳健,Galbraith图可直观地显示出研究结果异质性的异常点.
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术前B型利钠肽预测心脏外科手术术后新发房颤的meta分析
目的:应用meta分析的方法评价术前B型利钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)水平在预测心脏外科手术术后新发房颤(Atrial Fibrillation,AF)中的价值。
方法:计算机检索PubMed,Embase,Cochrane图书馆,中国期刊全文数据库(CNKI)及维普(VIP)数据库,按照诊断试验的评价标准检索并筛选有关心脏手术(冠状动脉旁路移植术、瓣膜置换或成形术、成人先心病手术)术前BNP测定与术后AF发生相关性的文献,检索时间从建库至2012-12。根据QUADAS质量评价标准评价纳入文献的质量。采用Rev Man 5.0进行异质性检验及Meta-Disc1.4进行meta分析,对纳入文献进行加权定量合并,计算汇总灵敏度、特异度、诊断比值比、阳性似然比和阴性似然比及其95%可信区间(95%CI),绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC),并计算曲线下面积(AUC)。 -
心外科手术同期行心房颤动射频消融术的有效性及安全性:Meta分析
目的:应用Meta分析的方法评价心脏病变合并房颤患者外科手术同期行射频消融术的临床有效性及安全性。
方法:计算机检索PubMed,Embase,Cochrane图书馆, CNKI、CBM disc及VIP里的比较心脏外科中同期行外科消融术与未行外科消融术的RCT(随机对照研究)研究。文献检索时间从建库至2014年11月。根据风险偏倚表评价纳入文献的质量并提取资料。对符合质量标准的对照研究采用Rev Man 5.2进行异质性检验及meta分析。 -
循证医学方法学在人工智能时代背景下面临的挑战
传统循证医学作为临床医学研究的标准性方法,为解决若干重要临床争论提供了很好的思路。然而,新近发表的研究表明:以Meta分析为代表的循证医学方法,其理论支柱之一的“异质性检验”存在方法学缺陷,而且受到样本数影响、抽样误差导致假异质性的挑战,导致同类患者群采用同样干预却出现自相矛盾的结果,使得临床医师无所适从。我们从经典循证医学的缺陷着手,将临床与基础研究的数据相结合,提出新型的计算技术模型,将机制性解释和临床宏观表型吻合,使个体化精细医疗成为可能。
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第一届《系统评价/Meta分析》讲习班
本讲习班所有授课老师均为系统评价/Meta分析领域的专家,发表过多篇高影响因子的 Meta分析文章;授课内容涉及病因学、诊断学、治疗学等不同类型的 Meta分析的全过程操作演示。通过此次学习班,使学员能够规范 Meta 分析报告,理解国际上提出的观察性研究和随机对照试验的 Meta分析规则。理解严格合理的研究设计和文献检索策略,如何保证文献的查全率和查准率的重要性;能够选择恰当的评价工具对不同类型的纳入研究质量进行评价。能够熟练掌握、应用 Meta分析相关的软件;Endnote软件,RevMan软件。应用 Stata软件进行异质性检验、分析,亚组分析,Meta回归分析,敏感性分析,识别和减少证据合并过程中的偏倚等。
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第一届《系统评价/Meta分析》讲习班2014年8月14~17日【国家级继续教育项目2014-15-02-039(国)】
本讲习班所有授课老师均为系统评价/Meta 分析领域的专家,发表过多篇高影响因子的Meta 分析文章;授课内容涉及病因学、诊断学、治疗学等不同类型的Meta 分析的全过程操作演示。通过此次学习班,使学员能够规范Meta 分析报告,理解国际上提出的观察性研究和随机对照试验的Meta 分析规则。理解严格合理的研究设计和文献检索策略,如何保证文献的查全率和查准率;能够选择恰当的评价工具对不同类型的纳入研究质量进行评价。能够熟练掌握、应用Meta 分析相关的软件; Endnote 软件,RevMan 软件。应用Stata 软件进行异质性检验、分析,亚组分析,Meta 回归分析,敏感性分析,识别和减少证据合并过程中的偏倚等。
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Meta分析中异质性的识别与处理
异质性评价是Meta分析中必须要进行的一项工作,对于保证Meta分析的质量具有重要的意义.本文介绍了异质性含义、来源和检验方法,重点讨论了异质性的处理方法.
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系统评价红花注射液治疗缺血性中风急性期的临床疗效研究
[目的]系统评价红花注射液治疗缺血性中风急性期的临床疗效及安全性.[方法]运用系统评价方法,检索红花注射液治疗中风的随机对照试验,筛选合格研究,评价纳入研究质量,采用异质性检验、Meta-分析等方法统计相关数据.[结果]9项研究符合选择标准,采用随机效应模型统计,总有效率比较的相对危险度(RR)99%可信区间(99%Cl)、需治疗病人数(NNT)(99%CI)、加权均数差(WMD) (99%CI)Meta-分析结果分别为1.19(1.10,1.28)、7.14(5.00,12.5)、-0.62(-1.10,-0.15).[结论]虹花注射液有益于改善出血性中风急性期患者的神经功能缺损状况,且安全性较好.
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Meta分析的统计学方法
Meta分析是对具有共同研究目的的相互独立的多个研究结果进行系统合并,剖析研究间差异特征,定量综合评价研究结果的统计方法.它在国内外医学文献中的应用日益增多,其统计学方法也在发展.根据研究的资料类型及统计指标,Meta分析可选用不同的统计分析方法.本文综述了目前Meta分析中应用的比较广泛和成熟的统计学方法.
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结核分枝杆菌耐利福平诊断试验的系统评价
目的 采用Meta分析的方法评价LiPA和phage-based assays法检测结核分枝杆菌耐利福平诊断试验的准确性.方法 通过检索PubMed、EMbase、CBMWeb、CSJD、CJFD数据库和其他方式广泛收集文献.根据QUADAS质量评价标准评价纳入文献的质量,用Meta-Disc软件对其敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比等进行合并分析,并进行异质性检验,对无异质性的研究绘制SROC曲线.结果 终纳入42篇文献.(1)LiPA法检测结核分支杆菌耐利福平时,7个研究以BACTEC 460法为参考,合并敏感度0.98,合并特异度0.98,SROC(AUC)=0.992 4;6个研究以proportion法为参考,合并敏感度0.97,合并特异度1.00,SROC(AUC)=0.9961;3个研究以BACTEC 460、Proportion法作为参考,合并敏感度0.92,合并特异度0.98,SROC(AUC)=0.9842;(2)噬菌体扩增法(商用)检测结核分枝杆菌耐利福平的7个研究,以BACTEC 460、Proportion法为参考,合并敏感度0.95,合并特异度0.95,SROC(AUC)=0.9842,(3)噬菌体扩增法(内部的)检测结核分支杆菌耐利福平的7个研究,以BACTEC460、比例法、绝对浓度法和电阻率法为参考,其合并敏感度0.98,合并特异度0.98,SROC(AUC)=0.9949;(4)荧光素酶噬菌体报告技术检测结核分枝杆菌耐利福平的7个研究,以BACTEC 460、比例法、绝对浓度法为参考,其合并敏感度0.98.合并特异度0.98,SROC(AUC)=0.9788.结论 现有研究证实:(1)采用分离培养时,噬菌体检测法在检测结核分枝杆菌耐利福平方面具有较高的敏感度和特异度,在提高耐多药结核病诊断准确性方面具有潜力.(2)LiPA在检测结核分枝杆菌耐利福平方面也具有较高的敏感度和特异度,但直接应用临床标本检测时敏感度似乎稍有下降.上述结果尚需更多设计严谨、科学的临床试验进一步证实.