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医务人员输血知识掌握情况调查
目的：了解辖区医院医务人员输血相关知识的掌握情况。方法利用自行设计的问卷，对用血医院651名医务人员分别在输血质量管理及输血资质评审辅导前后进行调查，并对不同级别医院的护理、医师人员各考核项目得分情况进行统计分析。结果输血质量管理及输血资质评审辅导前2、3级医院护理人员综合得分分别为（29.56±4.47）分和（30.72±4.19）分，两者比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；2、3级医院医师综合得分分别为（28.87±3.98）分和（31.63±3.77）分，两者比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。评审辅导后2、3级医院护理人员综合得分分别为（39.19±1.20）分和（38.40±1.54）分，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05），2、3级医院护理人员得分情况较评审辅导前提高（P＜0.01），且2级医院护理人员比3级医院护理人员提高得更明显；2、3级医院医师经评审辅导后综合得分分别为（38.90±2.17）分和（38.71±1.35）分，均较评审辅导前显著提高（P＜0.01），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论2、3级医院经评审辅导培训后，医务人员输血知识掌握情况得分明显提高，不同级别医院的医务人员均可通过学习掌握更多的输血相关知识；开展输血质量管理及输血资质评审检查可有效促进医院输血质量管理的整体提升。
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某院临床用血合理性的调查分析
了解本院临床用血合理性情况.方法 对本院2007～2010年住院输血患者的输血情况进行统计,特别对2009年1～12月份各大科室的输血合理性进行评估.结果 成分输血呈上升趋势,红细胞合理性输注约为70%,血浆合理性输注约为30%.结论加强医务人员的输血知识培训,严格把握输血指征.
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产科急性大出血患者成分输血的疗效及策略研究
目的：探讨产科急性大出血患者成分输血疗效及策略。方法回顾性分析该院2011～2014年62例产后24 h内出血量≥2000 m L ，输注红细胞≥10 U的产科出血患者成分输血的方法及疗效。结果62例患者共输注红细胞悬液1022 U、新鲜冰冻血浆1441 U （100 m L为1 U ）、冷沉淀435 U、机采血小板35个治疗量（1个治疗量相当于10 U浓缩血小板），其比例约为1∶1．41∶0．43∶0．34。患者在输血中（多次检测均值）与输血前比较，凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）差异无统计学意义（P＞0．05），纤维蛋白原（FIB）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）、血小板计数（PLT）差异有统计学意义（P＜0．05）。成分输血2～6 h后PT、APTT、TT与输血前比较，差异无统计学意义（P＞0．05），HCT、Hb、PLT 仍较输血前低，差异有统计学意义（P＜0．05），但均值已达到正常值范围。全部患者在及时合理成分输血后均抢救成功。结论对产科急性大出血患者加强凝血指标检测，根据缺什么补什么的原则选用相应的血液成分输注效果较好。
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某三甲医院临床用血合理性调查及改进结果分析
目的：了解近一年来解放军105医院临床用血状况，分析不合理用血的原因，提出临床科学合理用血水平策略。方法采用输血管理软件统计该院2013年10月至2014年10月有关科室用血情况，查阅统计时间段内各科输血病历，依据临床输血合理性调查标准，对输血状况进行评估，提出改进措施，分析改进效果。结果2013年10月至2014年10月该院2626份输血病历记录总用血量为15358 U ，红细胞用量占比43．2％，血浆用量占比38．7％，血小板用量占比16．0％，冷沉淀输血量占比为2．1％。2013年10月至2014年3月该院临床用血合理输注率为红细胞83．7％、血浆83．5％、血小板96．2％、冷沉淀94．6％，其中外科红细胞不合理输注率20．9％，感染科血浆不合理输注率26．0％。2014年4～10月该院临床用血合理输注率为红细胞90．4％、血浆90．1％、血小板96．5％、冷沉淀100．0％，其中外科红细胞不合理输注率10．9％，内科血浆不合理输注率11．0％。结论临床科室不合理用血问题突出，经过增加医学培训、加强临床沟通及完善临床用血管理，该院临床用血不合理输注明显降低。
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黄石市医院临床成分输血情况分析
随着现代医学科学和输血技术的迅猛发展,输血在临床治疗工作中起着不可估量的作用,特别是在多发伤、大出血、血液病、各种贫血等病人的抢救和治疗中尤为重要.成分输血率是衡量一个地区医疗技术水平的指标之一,但仅靠成分输血率很难准确评价一个地区、一家医院的临床科学、合理输血状况,应充分考虑各种成分使用率,特别是血小板、冷沉淀等止血成分血液使用情况.为此,笔者对本市2006～2010年临床用血数据进行了统计分析,现报道如下.
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控制非适应证输血研究
目的 研究控制非适应证输血对临床输血合理性的影响,探讨提高临床输血合理性的有效方法.方法 回顾性分析控制非适应证输血前(2005年)和控制非适应证输血后(2006年)临床输血适应证符合率及使用血液成分构成比的变化.结果 2005年和2006年临床输血适应证符合率分别为66.6%和89.7%,P＜0.05;红细胞使用率分别为34.9%和45.8%,P＜0.05;血浆使用率分别为41.9%和26.6%,P＜0.05.结论 控制非适应证输血可有效提高临床科学、合理用血水平.
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宜昌市临床用血现状调查分析
目的 了解宜昌地区医疗机构临床用血现状,为促进科学、合理用血提供依据.方法 对宜昌市14家二级以上用血量较大的医院,每家医院抽查输血申请单100份,每家医院随机抽取20-25份有输血治疗的病历共305份,依据《临床输血技术规范》和《医疗机构临床用血管理办法》中的相关要求对输血病历进行输血合理性评价分析.结果 1 400份输血申请单中20％申请目的不正确,更有少部分血液成分名称不规范.305份病历中,51.8％的病历中医师作出了规范的临床输血适应性评价,37.70％病历中医师实施了临床输血有效性评价,15.73％为少量输血,红细胞输注不合理为25.1％,血浆不合理率为58.6％,血小板不合理率为10.8％.结论 部分医师对血液成分的名称及其适应症未能正确掌握,用血前评估及输血后疗效评价未能引起医师足够重视;不合理输血现象在本地区部分医院普遍存在,且以手术科室明显,红细胞不合理输注主要表现为少量输血和输注指征偏宽,血浆主要表现为补充白蛋白及搭配输血.
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1661份临床输血病历合理性调查
目的 通过输血病例的评估分析,查找不合理输血原因,提高临床合理用血水平.方法 调阅庆阳市人民医院2009年所有住院患者输血病历,按我国现有输血标准,统计分析用血合理性.结果 1)成分血中红细胞、血浆、全血的合理性输注比例分别为52.3％、35.8％、61.5％.2)内科系统中红细胞、血浆、全血分别为74.1％、43.5％、85.7％；外科系统中红细胞、血浆、全血35.6％、39.8％、15％.3)不合理的“少量血”和“搭配血”比例分别为62.3、14.7％.4)全年全血输注量为153 U(23 030 mL),成分输血率占98.2％.结论 成分用血得到全面推广,内科系统输血指征掌握较好,血浆输注大多为不合理输血,造成血浆滥用现象,应引起高度重视.
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济源市临床输血申请单中输血目的调查分析
目的 分析本市临床输血申请单中输血目的情况,指导临床科学合理用血.方法 对2010年本市24家医疗机构临床医生开出的临床输血申请单进行回顾性调查和分析.结果 调查的5 862份临床输血申请单中输血情况为红细胞类3 693例,血浆类2 169例,其中合并输血1074例,占18.32％;按临床输血申请单中输血目的情况分类:红细胞类用血不合理1 295例,占35.07％,血浆类不合理1 132例,占52.19％;外科系统、内科系统红细胞申请输注目的不合理率分别为52.7％、9.04％;血浆输注目的不合理率分别为55.92％、46.61％.结论 血浆类不合理使用较多,内科系统对除血浆外的血液成分输注适应症掌握较好,而外科系统对输血指征掌握欠佳.应加强对临床医生对科学合理用血知识的培训,制定本市临床用血规程,严格临床输血指征,严格审批,提高血液保护技术,对临床输血进行评价.
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临床输血病历质量调查分析
目的 通过调查临床输血病历,以指导临床规范输血病历,提高临床合理用血水平.方法 收集我院2009年1月～2010年12月住院内科、外科(手术及创伤)患者输血病历2 000份,进行调查分析.结果 在2 000份输血病历中,合格输血病历1528例,占检查输血病历的76.4％,不合格输血病历472例,占检查输血病历的23.6％.结论 输血病历书写的不够规范,临床医师输血指证不明确,应加强临床合理用血的宣传.
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2 597份临床输血病历用血合理性调查分析
目的 了解深圳市临床用血现状,提高临床合理用血水平.方法 查阅2家三甲医院和1家二级医院2006年全年住院病人的输血病历,分析临床输血的合理性、各临床科室用血特点、"少量血"和"搭配血"输注状况.结果 成分血中红细胞、血浆、血小板和冷沉淀的合理性输注比例分别为66.44%、24.65%、97.97%和61.29%;各大科室中内科系统红细胞、血浆、血小板和冷沉淀的合理性输注比例分别达到91.54%、51.85%、98.86%和100%;外科系统各成分输注合理性分别为50.22%、19.86%、89.58%和42.86%;不合理的"少量血"和"搭配血"比例分别达到47.05%和51.17%. 结论 内科系统对除血浆外的血液成分输注适应证掌握较好,而外科系统对输血指征的掌握欠佳.对血浆输注的随意性和习惯输注"搭配血"的现象说明临床医生合理用血的观念不强以及输注全血的陈旧观念依然存在.
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从骨科用血量变化看医院临床用血管理的初步成效
目的 通过分析骨科用血量变化的原因,了解医院用血管理措施实施以来取得的成效.方法 回顾性调查2010年5～7月和2011年5～7月骨科手术总人次,申请输血人次,实际用血人次,红细胞、血浆平均输血量,自体输血比例.将骨科患者出院时的诊断作为病种分类,结合疾病发生解剖部位,将骨科手术分为脊柱外科疾病；髋、膝关节重建；四肢骨折或创伤；骨肿瘤或骨转移瘤以及其他,调查不同病种手术的红细胞、血浆申请量,输注量以及住院天数.结果 2011年5～7月骨科用血较2010年同期明显下降,红细胞输注量下降约50.4％,血浆输注量下降约48.4％,而且同种病种患者的平均住院日2011年5～7月较2010年均有不同程度减少.结论 华西医院通过加强宣传,制定规范,严格监管,落实考核措施,使医务人员科学用血意识大大提高,临床科室通过严格掌握输血指征,积极技术革新,使临床用血更加合理.
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血栓弹力图检测对内科重症患者合理输注血液成分中的指导作用
目的 探讨血栓弹力图检测(TEG)对内科重症患者合理使用血液成分的指导作用.方法 选择临床医生申请进行血浆和或血小板输注的非手术、非血液病重症患者54名,采集患者血样分别进行TEG检测和传统凝血项检测,选取TEG检测参数结果和凝血项指标进行相关分析,并对TEG检测指导临床使用血成分及输血量与临床申请输注血液情况进行比较.结果 APTT、PT与R为正相关,r分别为0.46和0.35,P＜0.05；FIB与MA为正相关,r=0.32,P＜0.05；Plt与Angle角、MA为正相关,r为0.47和0.69,P＜0.05.结论 血栓弹力图检测对内科重症患者合理使用血液成分具有指导意义.
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临床输血智能管理与评估系统的优化与应用
目的 构建医院全面信息化和智能化的输血管理系统.方法 以医院“军卫一号”信息管理系统中的医院信息子系统、检验信息子系统、手术麻醉子系统及输血管理分系统为主要数据源,采用B/S架构、关系型数据库MySQL以及JAVA语言开发,创建临床输血智能管理与评估系统.结果 临床输血智能管理与评估系统涵盖了输血统计、输血合理性评估与有效性评价、输血数据挖掘与科学研究、试剂耗材设备管理、科室事务管理等功能模块,实现了临床输血全面信息化和智能化管理,并可为学科发展提供重要的数据储备.结论 该系统能够充分利用医院各种数据资源提升临床科学合理输血水平,促进输血相关科学研究,推动学科可持续发展.
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临床输血路径管理体系中输血闭环管理的临床应用
目的 分析临床输血路径管理体系中输血闭环管理模式对临床用血过程管理规范化的促进作用.方法 根据闭环式临床输血管理系统中各功能模块对临床输血过程中各节点的控制流程,分析各功能模块功能的完整性、实用性以及在输血规范化管理中的作用.结果 闭环式临床输血管理可科学监控临床输血全程关键节点.医师模块实现了申请过程中输血指征智能评估和临床症状强制性评估、监控输血知情告知和输血前传染性指标的检测、医师申请权限管理、门诊输血的自动划价、输血申请单的完整性并实现了患者标本有效性提示等功能.护理功能模块实现了各时间节点扫码记录、患者身份和血袋信息扫码识别、输血过程记录、输血不良反应记录等功能.输血科功能模块实现从血液入库到血袋回收的全程监控、输血相容性试验的管理和质量控制、从输血科主界面一键登录电子病历系统监控合理用血等功能.大量输血审批模块实现了远程电子审批且未审批的常规输血申请单禁止打印.自体输血治疗模块从采血前评估、输血方式选择、血液管理到输血后评估通过智能信息检索与路径实时控制,实现了质量和安全前馈控制.结论 临床输血路径管理体系中的输血闭环管理可有效提升临床输血安全性和输血质量管理水平.
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6所医疗机构临床用血现状调研
目的 了解血液供应缺乏情况下的医疗机构临床输血现状.方法 回顾性调查成都市和宜宾市6所临床用血医院在2009 ～2011年医疗用血及3 907个输血病例的基本情况,包括输血患者的年增长率,输血量年增长率,输血患者人均年用血量增长率,不同血液成分占输血的比例,不同(等级)医院、不同科室输血不合理情况以及不合理输注的血液(成分)比例等,并对所获数据作统计学分析.结果 6所医院输血患者的数量:2010年比2009年增长25.7％(14 175/11 273),2011年比2010年增长24.7％(17 674/14 175);输血总量:2010年比2009年增长28.3％ (26 562.95/20 700.50)、2011年比2010年增长了21.9％ (32 384.20/26 562.95),其中二级医院相应分别增长40.0％、17.5％,三级医院则为26.5％、22.7％ (P ＜0.05);输血患者人均用血量分别为:2009年1.84U、2010年1.87 U、2011年1.83 U;临床输血成分依次为红细胞(58.7％),血浆(38.0％)、血小板(1.4％)、冷沉淀(1.1％)及全血(0.8％).不同(等级)医院、不同临床科室输血不合理比例各异,在所调查的输血科室中,骨科输血不合理病例数占输血不合理总数的28.0％ (74/264),用血量占不合理用血总量的23.2％ (209 U/901 U),其次是普外科,为24.0％ (330 U/1 365 U);不合理用血品种(量)依次是冷沉淀28.3％(1 665.00 U/5 881.00 U)、血浆18.8％(1098.25 U/5846.39 U)、全血18.2％(36.75 U/202.10 U)、红细胞9.6％(1 214 U/12 599 U)和手工血小板4.2％(6.00U/143.25 U).3907名输血患者平均输血4.0 U/人.结论 尽管医疗机构仍存在输血不合理现象,但其所占比例逐年下降;在临床输血患者总数与输血总量快速增加的同时,人均用血量还有所下降,说明临床科学、合理用血的观念在增强.当前医疗用血紧张的原因主要是由于临床用血的需求大于采供血机构供血而致.
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肿瘤患者临床输注血小板的4例分析
输血作为一种临床治疗手段,已有百年历史,而输血的主旨在于安全、及时、适度地给患者补充丢失或缺乏的血液成分.因此,提倡合理输血和成分输血,具有重要意义.本文就近一年来遇到4例肿瘤患者输注血小板的情况报道如下,以资探讨临床肿瘤患者输注成分血的经验.
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医院临床输血合理性调查分析
近年来血液供应紧张的情况在全国各地出现,并逐渐加重.据资料统计显示我国各大医院的“血荒”日益突显[1-3].血液应得到充分合理利用,因此临床能否合理正确地使用血液及其成分以减少不必要的输血,确保输血安全有效就显得十分重要.为了解临床输血存在的问题,避免不必要的血液输注.提高临床用血水平,现对昆明医科大学第一附属医院输血科及安宁县中医院2012年1月至2013年12月700份输血病例进行了评估,并报告如下.
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西安地区临床血浆使用情况调查及分极
血浆的合理应用一直是临床开展科学合理输血活动的重要工作,克服滥用血浆已成为科学合理用血的主要内容之一.2001年之前西安地区的由采集全血所分得的新鲜冰冻血浆尚有部分积压,2002年以后由于血浆用量大涨,需求大于供给,供需矛盾日渐突出,时常需从省外地市调入血浆以缓解供应之不足,至2005年初全省各地市血站剩余的由采集全血所分得的新鲜冰冻血浆、即使全部调入西安也不能补齐临床输血对血浆需求的缺口.
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我院临床用血合理性调查分析
目的：为了了解我院临床合理用血情况，提高临床用血的科学性和合理性。方法选取我院2012年1月~2014年12月各科室住院患者输血病历，并随机抽查2013年归档的输血病历296份，其中手术科室187份，非手术科室109份，输注的血液包括红细胞悬液、血浆和机采血小板。对各科室住院输血患者的输血情况进行统计分析。结果红细胞合理性输注<为70%，血浆合理性输注<为58%，血小板合理性输注<为94%。结论加强输血相关教育与培训，做好科学合理用血宣教，严格输血审查，推进科学合理的临床用血。
