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甲巯咪唑致肝损害与黄素单加氧酶3 E308G位点基因多态性的相关性研究
目的 探讨黄素单加氧酶3(flavin-containing monooxygenase,FMO3) E308G位点基因多态性与甲巯咪唑(methimazole,MMI)致山东地区汉族Graves病(GD)患者肝损害的相关性.方法 研究对象选自2011年3月至2012年4月到本院内分泌科就诊、住院的Graves病患者(GD组)105例,分为2个亚组:甲巯咪唑治疗后肝损害组(肝损害组)和甲巯咪唑治疗前后肝功正常组(肝功正常组).记录患者临床资料,收集其外周非抗凝静脉血血凝块,提取基因组DNA,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)测定黄素单加氧酶3基因E308G位点基因型,计算两组的基因型和等位基因频率.结果 黄素单加氧酶3基因E308G位点的AG+ GG基因型和G等位基因频率在肝损害组与肝功正常组分布差异有统计学意义(x2=7.744,P=0.005;x22=4.850,P=0.028).Logistic回归分析结果显示,黄素单加氧酶3基因E308G位点G等位基因与甲巯咪唑致肝损害的发生相关,OR值为3.371,95％ CI为1.357～8.379,P＜0.05.结论 黄素单加氧酶3基因E308G位点多态性可能与山东地区汉族人群GD患者甲巯咪唑致肝损害相关.
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Graves病患者胰岛素、真胰岛素变化与糖耐量的关系
选取未经治疗的弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病,简称GD)40例、健康者11例,行口服葡萄糖耐量-胰岛素释放试验后,用化学发光法测血清胰岛素、C肽(C-P)值,用ELISA法测血清真胰岛素(TI)值,并分析Graves病患者胰岛素、真胰岛素变化与糖耐量的关系.结果:GD组空腹血糖(BG)明显增高(P<0.001),葡萄糖刺激后基础免疫活性胰岛素(IRI)明显增高(P<0.027), 真胰岛素有升高但不明显,∑IRI/∑ BG在GD组明显增加,游离三碘甲腺原氨酸(FT3)与多个时点血清胰岛素、C肽、真胰岛素呈显著负相关.说明GD患者在治疗前存在高血糖与高胰岛素血症并存的胰岛素抵抗状态;GD患者真胰岛素相对不足,胰岛素的生物效应减低并随GD病情加重而趋于明显.
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Graves病患者骨代谢变化的早期检测
为探讨早期发现Graves病(简称GD)患者的骨代谢异常,对63例GD患者进行了尿脱氧吡啶啉(Dpd)、血清骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(AKP)、血钙、血磷及腰椎(L2～4)、股骨上端骨密度(BMD)的测定.结果:GD组血BGP、尿Dpd均高于正常对照组(P＜0.05);除≤40岁女性GD组的腰椎和股骨上端[股骨颈(NECK)、华氏三角(WARD)及股骨粗隆(TROCH)]的BMD和＞40岁女性GD组的WARD BMD外,其余各组腰椎及股骨上端的BMD均低于正常对照组(P＜0.05).相关性分析:BGP、Dpd与FT4呈正相关(P＜0.05),与病程无相关性,BGP与NECK、WARD呈负相关(P＜0.05).结果提示:BMD、尿Dpd、血清BGP的测定可以早期发现GD患者的骨代谢异常,较传统方法更加特异和敏感.
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丙酮缩去炎舒松局部注射治疗Graves病伴甲状腺肿大30例疗效观察
目的对Graves病伴甲状腺肿大的患者局部注射长效糖皮质激素,观察其对甲状腺肿大的疗效.方法将60例患者随机分为注射组和对照组,每组30例,均给予抗甲状腺药物治疗.另外,注射组在肿大的甲状腺内注射丙酮缩去炎舒松,每次40mg,每月注射1次,3次为一疗程.结果一疗程结束后观察到注射组有明显的消甲状腺肿效果,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.005),较对照组疗效为优(P＜0.01),且同时观察到本疗法有助于下调甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(MCA).结论局部注射长效糖皮质激素丙酮缩去炎舒松,对于Graves病患者的甲状腺肿大具有显著的消退作用,且可能对Graves病的总体疗效有促进作用.
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Graves病及合并桥本甲状腺炎53例临床分析
目的提高对Graves病和Graves病合并桥本甲状腺炎的认识.方法对我院1995～2000年53例经外科手术后病理确诊为Graves病患者的临床资料进行回顾性分析.结果单纯Graves病37例(69.8%),Graves病合并桥本甲状腺炎16例(30.2%).Graves病合并桥本甲状腺炎患者临床抗甲状腺药物治疗后的复发率高达81.2%(13/16),甲状腺组织中淋巴细胞的浸润程度和血清中TGAb、TPOAb滴度高于单纯Graves病者.术后1年甲状腺功能低下的发生率高达56%.结论对临床已确诊为Graves病而TGAb、TPOAb滴度较高者,要注意是否与桥本甲状腺炎同时合并存在.在选择外科手术时应慎重.
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Graves病合并肝脏损伤的临床分析
目的 探讨Graves病合并肝脏损伤的特点.从而为临床治疗提供帮助.方法 对30例Graves病合并肝脏损害患者的游离三碘甲状腺原氯酸(FT3)、游离甲状腺索(FT4)、促甲状腺素激素(TsH)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB),丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氧酸转氨酶(AST)、总蛋白(TP),白蛋白(ALB)及临床表现、治疗方法进行总结分析.结果 治疗后FT3FT4下降早于ALT,AST、TB、DB.肝功能损害程度与甲亢严重程度相一致.结论 甲亢与肝损伤二者可发生相互影响.及时、有效地治疗可使甲亢肝较快恢复.
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抗甲状腺药物治疗对Graves病患者骨代谢的影响 效果分析
目的 探究抗甲状腺药物治疗对Graves病患者骨代谢的影响.方法 选择2015年6月至2017年6月本院收治的Graves病患者52例设置为实验组,另同时期收集52例健康体检者设置为常规组;收集常规组清晨空腹状态下的4 ml静脉血液标本,以及实验组治疗前、治疗3个月、治疗6个月清晨空腹状态下的4 ml静脉血液标本;以比较分析两组β-CTX(Ⅰ型胶原羧基末端交联肽)、N-MID BGP(N中端骨钙素)、PINP(总Ⅰ型胶原氨基端前肽)、TSH(促甲状腺素)、FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)、FT4(游离甲状腺素).结果 实验组治疗前后的β-CTX、N-MID BGP、PINP、TSH、FT3、FT4指标检测值相比常规组均差异显著(P<0.05);实验组治疗3个月、治疗6个月的β-CTX、N-MID BGP、PINP、TSH、FT3、FT4指标检测值相比治疗前差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对Graves病患者给予抗甲状腺药物进行治疗可在一定程度上改善患者的骨代谢情况,但是该类疾病患者的身体恢复较为缓慢,需进行长期的临床治疗.
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甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗Graves病疗效分析
目的：探讨甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗Graves病的临床疗效。方法对南阳医学高等专科学校第一附属医院2008年2月～2010年1月收治的Graves病患者临床治疗病例进行抽样，将40例Graves病患者病例按照抽签法随机均分为对照组与治疗组(n=20）。对照组采用丙硫氧嘧啶口服治疗，前2个疗程，口服丙硫氧嘧啶300 mg/d，早晚各服1次，第3个疗程时，口服5～150 mg/d。治疗组采用甲巯咪唑口服治疗，前2个疗程，口服甲巯咪唑30 mg/d，早中晚各服用1次，第3个疗程时，口服2.5～5 mg/d。观察2组患者疗效。结果2组Graves病患者经过治疗之后，观察组患者在治疗依从性、症状控制时间方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组缓解例数为5例（25.00%），对照组为3例（15.00%），观察组患者甲状腺激素受体抗体含量平均为（7.91±4.23），对照组为（8.23±4.62），2组在缓解率、甲状腺抗体下降方面的比较差无统计学意义，在肝功能恢复方面，对照组较观察组效果更佳。结论 Graves病患者采用甲巯咪唑治疗控制病症迅速，患者依从性高，不过在缓释率方面与丙硫氧嘧啶无明显差异，可以作为大多数情况下药物治疗的首选。
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发酵虫草菌粉对Graves病患者TRAb的影响
目的：探讨发酵虫草菌粉治疗对促甲状腺素抗体（thyroid stimulating hormone receptor antibody，TRAb）阳性Graves病（graves disease，GD）患者TRAb水平的影响，以了解其在GD治疗中的治疗价值。方法选择广东省东莞市虎门医院门诊TRAb阳性的GD患者58例，随机分为对照组（n=28）和实验组（n=30）。对照组使用他巴唑治疗，实验组使用他巴唑联合发酵虫草菌粉治疗,他巴唑片起始量为10 mgTid，之后每月根据甲状腺激素水平调整用量；发酵从草菌粉（金水宝胶囊）3粒Tid。检查治疗前和治疗后3、6、12、18个月时，2组患者的甲状腺激素、促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone,TSH）和TRAb水平。比较2组TRAb水平。结果对照组患者治疗前和治疗后3、6、12、18个月TRAb水平（IU/L）：（28.05±4.32）、（27.96±4.36）、（22.72±3.90）、（12.26±1.21）、（8.52±1.06）。实验组患者治疗前和治疗后3、6、12、18个月TRAb水平（IU/L）：（28.38±4.18）、（26.29±3.89）、（21.03±3.76）、（10.76±0.96）、（5.21±0.97）。2组对比12、18个月后TRAb水平,实验组显著低于对照组（P＜0.05）。结论发酵虫草菌粉可明显降低GD患者TRAb的水平，降低患者的复发率。
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促甲状腺素受体基因D727E多态性与甲状腺相关性眼病的相关性研究
目的 通过研究TSHR基因D727E位点GAC→GAG多态性在山西地区部分汉族人群中的分布规律及其与TAO发病的关系,探讨TAO的可能遗传因素及发病机制,为TAO的预防与诊疗提供实验依据.方法 研究对象共166例,分为三组.其中TAO组51例、Graves病(GD)组55例和正常对照(CON)组60例.分别取外周抗凝血提取基因组DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,检测山西地区部分汉族人TSHR基因D727E位点基因型和等位基因的频率.结果 G等位基因及GG+GC基因型三组频率均有差异(P<0.05),TAO组频率(28.4%、47.1%)明显高于GD组(15.5%、25.5%)及正常对照组(5.8%、10.0%);GD组频率(15.5%、25.5%)明显高于正常对照组(5.8%、10.0%).结论 山西地区汉族人群中存在TSHR基因D727E位点基因多态性;TSHR基因D727E位点的G等位基因与TAO及GD的发生相关.
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甲状腺动脉栓塞与手术治疗Graves病的对比研究
目的 研究甲状腺动脉栓塞术治疗Graves病的安全性和有效性,并与外科手术比较.方法 筛选Graves病例共138例,分为介入组68例,手术组70例,治疗后观察疗效、并发症.结果 介入组63例治愈,复发5例;手术组64例痊愈,复发6例.结论 动脉栓塞治疗Graves病具有手术治疗相当的疗效,并有安全、微创、并发症少、康复迅速等优点.
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Graves病诊治的现代观点
Graves病引起的甲状腺功能亢进症是一种常见病,尤其在女性中.本文根据近的资料对Graves病的临床表现、实验室检查、诊断和治疗作一简要论述.
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Graves病合并多系统脏器功能损害的131I治疗临床分析
目的 探讨Graves病并发多器官损害的临床表现及131I治疗转归,提高临床诊治水平.方法 回顾性分析47例Graves病并发多器官损害患者的临床资料,对临床诊断和治疗进行分析.结果 131I治疗后6个月复查,甲亢治愈42例(89.36％),其中甲低11例(23.40％);5例(10.64％)患者缓解,其中2例(4.26％)继续观察,3例(6.38％)进行二次治疗.甲亢治愈患者肝功、彩超及心电图恢复正常,白细胞总数明显上升.未见发生粒细胞缺乏患者,无发生甲状腺危象者.结论 131I治疗甲亢安全有效,对于甲亢伴发多系统脏器功能损害者应作为首选治疗.
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抗甲状腺药物对131I治疗Graves病疗效影响
目的 评估不同种类抗甲状腺药物(ATD)对放射性碘-131(1311)对Graves病(GD)治疗效果的影响.方法 首次接受131治疗的500例GD住院患者,年龄15～74岁,男144例,女356例,曾经(或未经)ATD治疗;131I治疗前行甲状腺高吸131I率(RAIUmax)、有效半衰期(EHL)测定,B超甲状腺重量估算,甲状腺激素及相关抗体的血清学检查及甲状腺ECT等相关检查,确定131I治疗剂量后,一次性投予治疗剂量的131I,对疗效进行随访及疗效评价,并进行资料整理和统计学分析.结果 131I治疗前ATD治疗不影响131I疗效,即服用ATD组和未用ATD组治愈率、甲减发生率无显著性差异(u=0.36,P>0.05),且服用ATD组内治疗效果亦无明显差异.结论 131I治疗GD前曾行ATD治疗对其疗效无明显影响.
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131I治疗后Graves病突眼与甲亢病情转归的临床关联研究
目的 探讨 131I治疗后Graves病突眼与甲亢病情转归的临床关联. 方法 整群选取2012年1月—2014年12月在该院行 131I治疗的Graves病患者137例,根据是否并发突眼分为突眼组(55例)和无突眼组(82例),分析两组患者治疗后的突眼与甲亢病情的转归情况. 结果 突眼组甲亢治疗总有效率67.27%,显著低于无突眼组84.15%(P<0.05);突眼治疗总有效率72.73%;突眼组37例甲亢治疗有效者中,突眼治疗总有效率83.78%;突眼组患者TRAb阳性率81.82%;无突眼组TRAb阳性率57.32%;两组之间差异有统计学意义(P<0.05). 结论 131I是治疗Graves病甲亢合并突眼患者的有效措施,突眼治疗效果与甲亢病情转归具有非常密切的关系.
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不同方法治疗Graves病的疗效观察
目的 探讨抗甲状腺药物(ATD),放射性碘(RAI)及甲状臁次全切除术对格雷夫斯病的临床疗效.方法 选择2008年4月至2009年11月期间我院收治的格雷夫斯病患者84例,随机将患者分为药物组,化疗组和手术治疗组,每组28例.药物组患者采用口服他巴唑治疗,化疗组患者采用放射性碘(RAI)治疗,手术组患者则行甲状腺次全切除术治疗.结果 与化疗组和手术组相比,药物组的治愈率明显提高,差别均具有统计学意义(P<0.05),而3组的总有效均较高,差别不具有统计学意义(P>0.05).与此同时,与3组治疗前相比,治疗后血清T3、T4、水平均显著降低,差别具有统计学意义(P<0.05),而血清TSH水平呈不同程度升高,差别不具有统计学意义(P>0.05).讨论甲状腺药物(ATD)、放射性碘(RAI)及甲状康次全切除术3种治疗方法对Graves病的治疗过程中.其疗效确切,效果显著,是Graves病患者较为理想的治疗方法.
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甲状腺自身抗体对Graves病的诊断价值
目的 分析甲状腺自身抗体在临床针对Graves病的诊断价值.方法 分析经该院临床诊断为毒性弥漫性甲状腺炎(Gravesdisease,GD)患者60例以及甲亢型桥本甲状腺炎(Hash im oto' shyperthyroidism)患者60例的临床资料,并别设为A组与B组,A组男性患者20例,女性患者40例,年龄结构(43±12岁;B组男18例,女42例,年龄结构(47±14岁,分别对两组患者甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)进行检测,分析上述3类抗体在针对临床诊断两种病症的意义及相应变化.结果 临床A组患者的TGAb、TRAb及TPOAb水平分别为(193.22±284.39)IU/L、(22.89±19.88)IU/L和(11.22±6.2 1)IU/L,B组患者分别为(724.39±899.99)IU/L、(551.32±372.83)IU/L和(126.21±209.84) IU/L,3组数值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床针对Graves病患者的诊断及相应的鉴别诊断,采用检测患者甲状腺自身抗体(TGAb、TRAb、TPOAb)变化具有重要的意义.
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山西地区汉族人Graves病与PARP-1、STAT4基因多态的关联研究
目的：该实验通过对山西地区汉族人Graves病(GD)的聚腺苷二磷酸核糖聚合酶-1(PARP-1)和信号转导和转录激活因子4(STAT4)基因多态性检测,旨在从基因水平评估其在GD发病机制中的作用。方法用聚合酶链式反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)和基因测序方法分别对2015年4—7月流调人群中61例GD患者和50例健康人的PARP-1基因的1672位点和STAT4基因的rs7574865位点进行基因型分析,比较两组的基因型和基因频率。结果 PARP-1基因G1672A的GG型病人患GD病的风险有2.3倍高,基因频率的比较,GD病患者的G频率风险是正常对照组的1.452倍。通过测序回报结果,GD患者rs7574865的基因频率T是健康对照组的1.744倍。结论Graves病与PARP-1、STAT4基因多态性有关。
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131I治疗Graves病的效果以及对A-TPO、TRAb水平的影响
目的 探讨毒性弥漫性甲状腺肿病(Graves病)患者接受131I治疗的效果以及对抗甲状腺过氧化物酶抗体(A-TPO)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)水平的影响.方法 选取2015年7月～2017年1月我院收治的Graves病患者100例,采用随机数字表法将其分为对照组、实验组,每组50例.对照组采用ATD治疗,实验组采用131I治疗治疗,比较两组患者治疗后的TSH、A-TPO、TRAb水平,甲状腺质量,临床疗效以及不良反应总发生率.结果 治疗后,两组患者的TSH水平高于治疗前,且A-TPO、TRAb水平低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);实验组患者的A-TPO、TRAb水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前后甲状腺质量的比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者的不良反应总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Graves病患者接受131I治疗具有良好的临床效果,并且能够有效改善患者的A-TPO、TRAb水平,且安全有效,值得临床推广.
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131I治疗对Graves病患者睾酮和雌二醇水平的影响及临床意义
目的:探讨服用131I治疗Gmves病对患者睾酮、雌二醇水平的影响及临床意义.方法:2005年1月～2008年12月,株洲市铠德微创医院收治的初诊为甲亢Graves病、并采用131I治疗的87例患者为研究对象.分别于服用131I治疗前、治疗后15 d和6个月时,采用化学发光法进行睾酮、雌二醇水平的测定.结果:男性Gmves甲亢患者服用131I治疗前、治疗后15 d和治疗后6个月时睾酮含量差异有统计学意义(F=8.947,P=0.000);治疗后15 d和治疗前睾酮含量相比则差异有统计学意义(q=6.847,p=0.000);而治疗后6个月和治疗前相比,睾酮含量相当(q=1.254,P=0.537).男性患者131I治疗前后雌二醇的变化也显示出相同的趋势,而女性患者睾酮含量在131I治疗前、治疗后15 d和治疗后6个月时,水平则相当(F=2.451,P=0.426),并且雌二醇水平也没有明显变化(F=2.574,P=0.411).结论:131I治疗Graves病时,短期内可对男性性激素存在一定的影响,而远期内可得到代偿;在女性则影响较小.
