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放射性131I治疗Graves病伴周期性麻痹疗效分析
目的:探讨131I治疗Graves病伴周期性麻痹的疗效.方法:分析2006年10月～2009年10月应用131I治疗的Graves病伴周期性麻痹患者102例(均为返回医院复查随访).观察服用131I后3～39个月患者的疗效,尤其是周期性麻痹发作情况.结果:经一次131I治疗后,甲状腺功能亢进症(甲亢)治愈82例,占80.4%,其中,甲状腺功能减退症(甲减)34例,占33.3%;甲亢缓解20例,占19.6%.经一次131I治疗后,周期性麻痹未再发作者84例,占82.4%;发作≤3次者15例,占14.7%;发作＞3次者3例,占2.9%.结论:131I治疗Graves病伴周期性麻痹有良好的疗效,周期性麻痹的发作一般可随甲状腺毒症的控制而痊愈.
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Craves病合并糖尿病的临床分析
Graves病和糖尿病均是常见的内分泌代谢性疾病,与遗传、免疫调节异常有关,二者可同时起病,也可先后发病,并可以相瓦影响,使病情加重.
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泼尼松联合甲巯咪唑治疗Graves病的临床价值探讨
目的 探讨泼尼松联合甲巯咪唑治疗Graves病的临床价值.方法 选择86例Graves病患者,随机分为两组,观察组使用泼尼松片联合甲巯咪唑治疗,对照组单用甲巯咪唑治疗,比较两组患者治疗前后甲状腺体积和突眼程度,并分析治疗后两组患者白细胞亚群计数.结果 治疗后观察组甲状腺体积小于对照组(P＜0.05),同时突眼程度亦低于对照组(P＜0.05),CD4和CD8水平均显著高于对照组(P＜0.05),CD4/CD8高于对照组(P＜0.05).结论 泼尼松联合甲巯咪唑治疗Graves病在保证临床治疗效果的同时,能有效地减少甲巯咪唑抑制白细胞的不良反应,更好地提高患者耐受性.
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PPAR-γpro12ala基因多态性与甲状腺相关性眼病的相关性研究
目的 通过研究过氧化物酶体增殖激活受体-γ(PPAR-γ)pro12ala位点基因多态性在山西地区部分汉族人中的分布规律及其与甲状腺相关性眼病(TAO)的关系,从而探讨TAO可能的遗传因素及发病机制,为TAO的防治提供一定的实验依据.方法研究对象共有166例,共分为3组,其中TAO患者51例,Graves病(GD)患者55例及正常对照者60例,分别选取研究对象的外周抗凝血来提取基因组DNA,采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的研究方法,来检测研究对象PPAR-γ pro12ala位点基因型和等位基因的频率.结果 G等位基因TAO组频率明显高于GD组与正常对照组(27.8% vs 13.6%,13.3%,P < 0.05); CG+GG基因型的频率TAO患者组明显高于GD患者组与正常对照组(52.9% vs 25.5%,26.7%,P < 0.05),GD组及正常对照组的基因频率的差异无统计学意义.结论山西地区部分汉族人群中存在 PPAR-γ pro12ala位点基因多态性;PPAR-γ pro12ala位点基因多态性可能与山西地区部分汉族人TAO的发病相关.
关键词： PPAR-γpro12ala位点 Graves病 Tao 基因多态性 -
131I联合泼尼松龙片对Graves病患者骨代谢及TRAb 、A-TPO水平的影响
目的 探讨131I联合泼尼松龙片对Graves病患者骨代谢及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(A-TPO)水平的影响.方法 将2014年9月～2016年12月因Graves病于我院就诊的89例患者作为研究对象,随机分为对照组(45例)和观察组(44例).对照组单纯采用131I治疗,观察组给予131I联合泼尼松龙片口服,比较两组的临床疗效.结果 两组治疗后的Ⅰ型前胶原氨基酸末端前肽(PINP)、TRAb及A-TPO水平均低于治疗前,甲状旁腺素(PTH)高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的PINP、TRAb、A-TPO水平低于对照组,PTH水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的比索洛尔片总量及甲巯眯唑片总用量少于对照组,甲状腺功能恢复正常时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 131I联合泼尼松龙片治疗Graves病患者的效果显著,可更好地改善骨代谢及A-TPO、TRAb水平,值得推广.
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Graves病131I治疗前后Ghrelin及胰岛素样生长因子-1的变化及临床意义
目的 探讨不同剂量131I治疗Graves病前后Ghrelin及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的变化及临床意义.方法 选取2013年1～12月收治的54例Graves病患者及同期的40例健康体检者作为研究对象.将Graves病患者分为小剂量组、大剂量组,各27例,健康体检者作为对照组.小剂量组口服131I溶液2.60～2.95 MBq/g甲状腺组织,大剂量组给予口服131I溶液3.69～4.41 MBq/g甲状腺组织.比较各组治疗前后的Ghrelin、IGF-1水平及血清FT3、FT4、TSH含量,记录两组的甲状腺功能减退发生率及甲状腺功能亢进复发率.结果 小剂量组、大剂量组治疗前的IGF-1、FT3、FT4水平显著高于对照组,TSH、Ghrelin水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).小剂量组治疗后的FT3、FT4、IGF-1水平低于大剂量组,TSH、Ghrelin水平高于大剂量组,差异有统计学意义(P＜0.05).Person相关性分析结果显示,Graves病患者的Ghrelin与IGF-1表达呈负相关(r=-0.548,P＜0.05).两组的甲状腺功能减退发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).小剂量组的复发率低于大剂量组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量131I治疗Graves病的临床疗效确切,复发率低,值得推荐.
关键词： 131I Graves病 Ghrelin 胰岛素样生长因子-1 -
短程地塞米松治疗Graves病的临床效果
目的：观察短程地塞米松治疗Graves病(GD)的临床疗效。方法选择2007年5月~2014年7月在我院治疗的254例GD患者,分成常规治疗组(甲巯咪唑及普萘洛尔治疗,MP组)及地塞米松治疗组(地塞米松联合常规治疗,DC组),比较两组的治疗效果。结果治疗4周后,DC组的临床指标缓解率明显高于MP组(P<0.05)；治疗4周后,DC组游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸基本恢复正常；MP组直到治疗8周后基本恢复正常,DC组两者均恢复正常时间显著短于MP组(P<0.05)；治疗12周后,DC组甲状腺抗体水平明显低于MP组(P<0.05)；DC组的不良反应发生率明显低于MP组。结论地塞米松联合常规治疗GD疗效优于常规治疗方案。
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九一升白口服液在131I治疗伴WBC减少Graves病的应用
目的 评价九一升白口服液在131I治疗伴WBC减少Graves病(GD)患者的临床安全性及治疗效果.方法 GD伴WBC减少(外周血WBC＜4.0×109/L)患者97例,根据运用升高WBC药物不同随机分为2组:治疗组给予九一升白口服液+131I,对照组给予鲨肝醇、维生素B4和利血生+131I;根据甲状腺大小、高摄131I率、甲状腺功能亢进症(简称甲亢)病程及年龄,常规方法确定131I治疗剂量;治疗后定期复查外周血象和甲状腺功能,随访6～12个月.结果 97例患者131I治疗后甲状腺功能恢复正常70例,功能改善15例,功能减退8例,无效4例.患者外周血WBC较治疗前增加,各组治疗前后WBC差异均有统计学意义(P＜0.05),但治疗组较对照组回升快而明显(P＜0.05).结论 九一升白口服液在131I治疗伴WBC减少GD安全、有效,九一升白口服液是一种较理想的升高WBC的治疗药物.
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Graves病患者甲状腺激素水平对血糖血脂和尿酸的影响
目的 了解Graves病患者甲状腺激素水平对血糖、血脂及尿酸代谢状况的影响.方法 对26例Graves病患者治疗前后的甲状腺激素(TH)水平、空腹血糖(FBG)和餐后血糖水平(PBG)、血脂水平、尿酸(UA)水平进行对照分析.结果 26例Graves病患者治疗前后对比,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)明显降低,促甲状腺激素(hhTSH)明显升高,PBG水平明显降低,总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)均明显升高,尿酸改变不明显.结论 甲状腺激素水平对体内血糖及血脂代谢有显著影响.临床上在诊治Graves病时,应当加强血糖、血脂水平的监测,以便更好地指导临床诊治,为了解疾病的发生发展、提供有价值的实验室检测指标.
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Graves病伴特发性血小板减少性紫癜1例报道
Graves病甲亢是一种常见病,甲亢引起三系减少,较少见,尤其是血小板减少.Graves病和特发性血小板减少性紫癜均为自身免疫病,临床上二者同时或先后发病较少见.我科收治1例,报告如下.
关键词： Graves病 特发性血小板减少性紫癜 -
Graves病相关易感基因
格雷夫斯病( Graves disease,GD),又称毒性弥漫性甲状腺肿,1835年由爱尔兰人Robert J.Graves 早详细描述而得名.GD是1种自身免疫性疾病,它在所有甲状腺毒性疾病中常见,占60％ ～90％,在成年人的发病率约为5％,女性发病率高于男性[1].
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131I治疗甲状腺自主功能结节引发Graves病1例
甲状腺自主功能结节( autonomously functioning thyroid nodules,AFTN)是导致甲状腺功能亢进的常见病因,临床常用的治疗方法为手术切除和放射碘治疗.由于放射碘治疗具有安全、简便的特点,得到了广大临床医生的认可[1-2],但是经过放射碘治疗后也可能引发一些不良反应.
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血清促甲状腺素受体抗体检测在甲状腺疾病诊治中的意义
目的 探讨检测血清促甲状腺素受体抗体(TRAb)水平在甲状腺疾病诊治中的意义.方法 分别检测343例甲状腺疾病患者(分为Graves病初诊组、Graves病缓解组、Graves病复发组、桥本病组和其他甲状腺疾病组)及68例正常者(正常对照组)的血清TRAb、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平.结果 血清TRAb水平及阳性率在Graves病初诊组、Graves病缓解组、Graves病复发组及桥本病组均明显高于正常对照组;Graves病初诊组和Graves病复发组明显高于Graves病缓解组;Graves病初诊组、Graves病缓解组及Graves病复发组的血清TRAb与FT3、FT4间均无相关性.结论 对血清TRAb水平的检测在甲状腺疾病特别是Graves病的诊治中具有重要意义,但其水平的高低却不能反映Graves病的病情轻重.
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低甲状腺摄131I率Graves病患者应用碳酸锂的临床价值
目的 探讨低甲状腺摄131I率Graves病(GD)患者在服用碳酸锂前后甲状腺摄131I率的变化情况,了解碳酸锂对甲状腺摄131I率的影响.方法 39例低甲状腺摄131I率GD患者给予碳酸锂300 mg每日3次,共13 d.分别于治疗前后,测定2、6、24 h的甲状腺摄131I率,观察碳酸锂对甲状腺摄131I率的影响.结果 39例患者在口服碳酸锂治疗后,2、6、24 h的甲状腺摄131I率均有明显升高,分别较治疗前升高14.1%、22.4%、26.4%,口服碳酸锂前后甲状腺摄131I率比较,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 碳酸锂能有效地提高甲状腺摄131I率,延长131I的有效半衰期,从而有利于减少131I用量,提高治疗效果,扩大治疗范围.
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Graves病~(131)I治疗后三个月时183例保持甲状腺功能亢进者随访分析
目的 探讨Graves病(GD)~(131)I治疗后3个月时仍保持甲状腺功能亢进(甲亢)者之后的甲状腺功能变化趋势及其影响因素.方法 应用SPSS 16.0软件的Cox回归生存分析,探讨183例GD患者经~(131)I治疗后3个月时仍保持甲亢者在~(131)I治疗后36个月内的甲功腺功能变化趋势及多因素对其变化的影响.结果 GD患者经~(131)I治疗后3个月时保持甲亢者36个月内甲亢保持率在~(131)I治疗后3～6个月时为100.0%、7～12个月时为73.7%、13～24个月时为67.2%、25～35个月时为43.3%、36个月时为21.5%.~(131)I治疗后3个月时甲状腺质量对该变化有影响(B=-0.044,Wald=4.460,P=0.035,RR=0.957);而其余9个协变量影响不显著.结论 GD~(131)I治疗后3个月时仍保持甲亢者近80%可在36个月内由甲亢转为非甲亢,大部分患者36个月内不必再次行~(131)I治疗,但~(131)I治疗后3个月时如残留甲状腺肿大明显(尤其>31g)者可早期再次行~(131)I治疗.
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131I和甲巯咪唑对Graves病患者外周血Treg细胞及IL-10水平的影响
目的 观察131I和甲巯咪唑治疗Graves病(GD)前后调节性T细胞(Treg)和白细胞介素-10(IL-10)的变化,并探讨其相关的临床意义.方法 选取2013年4月～2015年11月笔者医院收治的GD患者88例,随机分为131I治疗组和甲巯咪唑治疗组,每组44例.选择同期笔者医院健康体检者40例作为正常对照.血清IL-10的检测使用ELISA法,流式细胞仪检测Treg细胞.比较两组治疗前后FT3、FT4和TSH.结果 GD患者Treg细胞比例为3.25％±0.84％,显著低于正常对照组的7.14％±2.13％(P＜0.01),GD患者IL-10因子表达为8.22±1.73μmol/L,也显著低于正常对照组的15.64±3.17μmol/L(P＜0.01).131I和甲巯咪唑组治疗前GD患者Treg细胞比例和IL-10因子表达差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后131I组Treg细胞比例和IL-10因子表达出现显著升高(P＜0.05),但甲巯咪唑组上述指标治疗前后无显著性差异(P＞0.05).131I和甲巯咪唑组治疗前GD患者FT3、FT4和TSH差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组FT3和FT4均显著减低(P＜0.01),TSH均显著升高(P＜0.05).但131I组对FT3和FT4的减低作用以及对TSH的升高作用显著优于甲巯咪唑组(P＜0.05).结论 131I可提高Graves病患者Treg细胞比例和IL-10因子表达,临床疗效显著.
关键词： Graves病 131I 甲巯咪唑 调节性T细胞(Treg) 白介素-10 -
自身免疫甲状腺疾病进展与25(OH)D水平相关性研究
目的 探讨自身免疫甲状腺疾病(AITD)与25(OH)D水平的相关性.方法 选取初诊Graves病(GD)42例,缓解期GD 38例,慢性淋巴细胞性甲状腺炎(HT) 24例,健康对照组38例.检查血清25(OH)D、促甲状腺受体抗体(TR-Ab)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺素(TSH)水平.并对25(OH)D水平、甲状腺功能及甲状腺抗体进行相关性分析.结果 与对照组相比,初诊GD组、缓解GD组及HT组的血清25(OH)D均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).GD组(初诊期、缓解期)血清25(OH)D与FT3、FT4、TT3、TT4TSH TR-Ab水平无相关性.HT组25(OH)D与TPO-Ab、FT3、FT4、TT3、TT4之间无相关性(P＞0.05).结论 AITD患者血中25(OH)D水平的不足,显示其可能在甲状腺自身免疫反应的发生、发展中起重要作用.
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甲状腺动脉栓塞治疗Graves病的临床评价
目的研究甲状腺动脉栓塞治疗Graves病的临床疗效、不良反应及栓塞剂的选择.方法33例采用甲状腺动脉栓塞治疗,A组用无水乙醇、超液化碘油、明胶海绵栓塞;B组用褐藻胶微球(AMG)栓塞,观察治疗前和栓塞后各时段T3、T4、TSH、TGA、TMA、甲状腺体积的变化,比较A、B两种栓塞剂的治疗效果,治疗前与栓塞后各时段T3、T4甲状腺体积的变化.结果33例Graves病患者栓塞后3天T3开始下降,2周达正常水平(P＜0.05,P＜0.001),T4 2周明显下降(P＜0.001),观察半年,T3、T4均正常范围.栓塞后1周、1月至3月内甲状腺体积逐渐缩小(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01),TSH、TGA、TMA无明显变化.A、B两组之间各时段T3、T4甲状腺体积等变化无显著差异.B组术中痛苦少,术后反应轻,有效率78%,A组术中反应比B组重,有效率64%,但A、B两组疗效无差异(P＞0.05).结论甲状腺动脉栓塞治疗Graves病有效率与手术或131Ⅰ放射治疗相当,而痛苦小,适应证广,并发症少,两种栓塞疗效无明显差异,以B组术中术后反应较轻.
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Graves病甲状腺功能亢进症患者血清尿酸影响因素相关分析
目的 探讨在Graves病甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)患者中血清尿酸的相关影响因素.方法 选取2016年5月～ 2017年5月上海长海医院内分泌科住院的163例Graves病甲亢患者为观察组,以同期门诊96例健康体检者为对照组,每组各分为男性组、女性(绝经前)组、女性(绝经后)组,比较相应组间血清尿酸的水平,采用Pearson线性相关性检验分析甲亢组血清尿酸水平与性别、年龄、体质指数(BMI)、甲状腺功能指标、空腹血糖、估算肾小球滤过率(eGFR)的相关性.结果 甲亢组血清尿酸水平高于对照组(男性组383±95 vs 301±41,女性绝经前组342±69 vs 282±46,女性绝经后组330±106 vs 291±39μmol/L),甲亢组血清尿酸与性别相关(r=0.443,P＜0.05),男性血清尿酸高于女性,甲亢组血清尿酸水平与年龄、BMI、血清TRAb呈正相关(r分别为0.304、0.427、0.386,P＜ 0.05),血清尿酸水平与血清TSH呈负相关(r=-0.395,P＜0.05).结论 Graves病甲亢患者的血清尿酸水平较正常人群高,与性别、年龄、BMI、血清TRAb及TSH相关,其中TRAb指标的相关性研究目前尚未见报道,在防治高尿酸血症时要针对患者的BMI、血清TRAb及TSH采取相应方案进行处置.
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TSHR基因上新发现SNP及其在GD致病中的评价
目的 探讨TSH受体上单核苷酸多态性(SNP)与Graves病(GD)的相关性.方法 (1)以一GD家系的12个成员(包括3例患者、9例家系成员)为研究对象,抽提外周血DNA,设计引物,扩增TSHR的全部外显子和部分内含子,PCR产物纯化后测序,对TSH受体的SNP进行筛查.(2)应用病例-对照研究方法,检测筛查出的SNP基因型和等位基因变化频率与GD有无相关性.结果 共发现8个多态位点,其中第8外显子上的多态位点在SNP库中未见报道,为首次发现.这些多态位点的变化频率在患者与正常组间相比较,无明显统计学差异.结论 新发现的SNP及其他多态位点与GD不连锁;提示汉族人TSH受体基因与GD无相关性;该基因的多态位点在不同的人种间存在明显差异.
