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泰安地区成年人25羟维生素D水平与骨质疏松的关系
目的:通过测定391名泰安市成年人血清25羟维生素D (25OHD)水平和骨密度,分析目前泰安地区成年人的维生素D情况,并评价其与骨质疏松的关系.方法:于2013年1月至今采集受试者的血清后,采用电化学发光免疫分析的方法检测其血清25OHD水平,并同时应用双能X线吸收仪(DXA)测定L1～4及髋部骨密度.根据骨密度检测结果分为骨质疏松组、骨量减少组、骨量正常组3组.根据骨密度结果,对每组受试者25 OHD水平进行统计学描述,并进行统计分析.结果:393名受试者中,男性126例,女性267例.其中男性受试者,骨质疏松组33例占男性受试者比例为26％,占总受试者比例为8％,骨量减少组56例占男性受试者比例为44％,占总受试者比例为14％,骨量正常组37例占男性受试者比例为30％,占总受试者比例为9％.女性受试者中,骨质疏松组108例占女性受试者比例为40％,占总受试者比例为27％,骨量减少组99例占女性受试者比例为37％,占总受试者比例为25％,骨量正常组60例占女性受试者比例为23％,占总受试者比例为17％.其次男性受试者血清25羟维生素D水平明显高于女性受试者,差异有统计学意义(P＜ 0.05).第三,男性和女性受试者各组间血清25羟维生素D随骨质疏松病情加重而减低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在泰安成年人群中存在严重的骨质疏松症状和维生素D不足的状况,,男性的骨密度明显高于女性.骨质疏松组、骨量减少组、骨量正常组三组之间,血清25 OHD之间存在明显差异,并随骨质疏松加重程度,血清25 OHD水平明显降低.骨质疏松组、骨量减少组、骨量正常组三组内男女受试者血清25羟维生素D水平存在明显差异.因此维生素D含量高低与骨密度可能存在正相关性,为此必须加大样本量来研究维生素D与骨质疏松症的关系.
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维生素D缺乏对脊柱结核患者T淋巴细胞亚群影响的研究
[目的]观察25 (OH) D3缺乏对脊柱结核患者T淋巴细胞亚群相关的获得性免疫的影响,为完善人群结核病防治策略补充依据.[方法]选择2008～2010年间在本院骨科治疗的脊柱结核患者48例为实验组,39例健康献血者为对照组,ELISA Kit试剂盒测定血清中25 (OH) D3水平,流式细胞分析仪(美国BD公司生产)、免疫荧光法测定T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+.分析25 (OH) D3与T细胞亚群相关性.[结果]脊柱结核患者T淋巴细胞亚群、25 (OH) D3水平普遍下降,其与对照组相比较,有显著性差异.25 (OH) D3与CD4+/CD8+相关性较强(P实验组=0.014,P对照组=0.002),呈正相关关系,且实验组系数比对照组更高.[结论]25(OH) D3缺乏的脊柱结核患者T淋巴细胞亚群相关的获得性免疫水平下降,补充25 (OH)D3可能成为防治脊柱结核的有效措施.
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产前维生素D水平与产后盆底肌肉力量强度的相关性研究
目的:探讨产前维生素D水平与产后盆底肌肉力量强度的关系.方法:选取148例孕妇,孕36周时单次采集孕妇静脉血,采用ELISA法测定血清25(OH) D3水平,根据维生素D水平及分娩方式分为4组:维生素D水平＜15ng/ml、阴道分娩为Ⅰ组(n=42),维生素D水平＜ 15 ng/ml、剖宫产为Ⅱ组(n=48),维生素D水平≥15ng/ml、阴道分娩为Ⅲ组(n=24),维生素D水平≥15ng/ml、剖宫产为Ⅳ组(n=34).记录所有孕妇的每周妊娠状态,分娩方式,出生体重,孕前体质指数(BMI).产后8～ 10周,采用排尿困扰量表(UDI-6)评估产妇盆底功能障碍症状,测量产妇盆底肌力(PFMS).结果:阴道分娩组和剖宫产组分别有63.6％(42/66)和58.5％ (48/82)的孕妇患有维生素D缺乏症.Ⅳ组产后PMFS高,Ⅰ组低.阴道分娩组中,维生素D缺乏组产妇PFMS显著低于正常产妇(t=3.213,P=0.001).维生素D水平与肌肉力量耐力相关性分析显示,阴道分娩组、剖宫产组中,维生素D水平均与PMFS呈正相关(r=0.425,P=0.000;r=0.334,P=0.013).阴道分娩组中新生儿出生体重和PFMS呈负相关(r=-0.209,P=0.044),而在剖宫产组两者无显著相关性(P＞0.05).剖宫产组中,UDI评分和PMFS呈负相关(r=-0.522,P=0.000),而在阴道分娩组中两者无显著相关性(P＞0.05).多因素回归分析结果显示,剖宫产组(B=0.451,P=0.001)、阴道分娩组(B =0.311,P=0.001)维生素D水平回归系数均大于0且P＜0.05,提示维生素D水平与PFMS呈正相关,在一定范围内,随着维生素D水平升高PFMS也升高.结论:维生素D缺乏可导致孕妇产后PMFS降低.
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α-D3治疗维生素D缺乏性佝偻病的效果
①目的观察α-D3治疗婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病的效果.②方法选择维生素D缺乏性佝偻病病儿78例,随机分为两组,α-D3组40例,应用α-D3 0.125～0.375 μg/d口服治疗,疗程30 d; Vit D3组38例,应用Vit D3 15～20万单位行一次性肌肉注射治疗,观察两组病儿相关临床症状、血BALP变化、血清钙均值变化.③结果两组病儿治疗前后相关临床症状、血BALP变化、血清钙磷均值变化差异均无显著意义(χ2=0.03～0.39,t=0.28,P>0.05).④结论α-D3治疗维生素D缺乏性佝偻病效果可靠、安全.
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维生素D营养状态对反复呼吸道感染儿童免疫功能的影响
目的：探讨维生素D（VitD）营养状态对反复呼吸道感染（RRTI）儿童免疫功能的影响。方法选取RRTI患儿35例作为观察组，35例健康儿童作为对照组。采用凝集素亲和法检测骨碱性磷酸酶（ BALP）、串联质谱法检测25-羟维生素D[25-（ OH） D]、散射比浊法检测免疫球蛋白水平，并进行组间比较。观察组给予口服VitD治疗，2个月后复查免疫球蛋白水平。观察组患儿随访6个月，观察呼吸道感染复发次数。结果观察组与对照组BALP值分别为（231．66±48．59）、（196．37±44．78）U／L，比较差异有统计学意义（t＝3．16，P＜0．01）；其中观察组13例、对照组11例同时行25-（OH）D检测，分别为（25．46±5．01）nmol／L、（65．09±6．64）nmol／L，比较差异有统计学意义（t＝16．66，P＜0．01）；两组VitD缺乏亚临床状态发生率分别为17．14％（6／35）、14．29％（5／35），差异无统计学意义（χ2＝0．11，P＞0．05）；佝偻病患病率分别为51．43％（18／35）、25．71％（9／35），比较差异有统计学意义（χ2＝4．88，P＜0．05）；观察组治疗前IgG、IgA水平均显著低于对照组（t＝5．01，P＜0．01；t＝12．42，P＜0．01）；观察组治疗后IgG、IgA水平均显著高于治疗前（t＝3．37，P＜0．01；t＝8．87，P＜0．01）；观察组随访6个月，呼吸道感染反复次数为（1．09±0．66）次，较治疗前（4．60±1．44）次明显减少（t＝13．14，P＜0．01）。结论 VitD缺乏可使患儿的免疫功能减低，补充足量的VitD可提高其呼吸道的免疫功能，减少再次患呼吸道感染的概率。
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慢性肾脏病非透析患者维生素 D 缺乏与不足发生情况及其危险因素分析
目的：观察慢性肾脏病（ CKD）非透析患者维生素D缺乏与不足的发生率，并探讨其危险因素。方法分析83例CKD患者的临床资料，采用放射免疫法检测血清25-羟维生素D水平，计算维生素D缺乏与不足的发生率，并分析导致其发生的危险因素。结果维生素D缺乏和不足的发生率分别为54．2％、39．8％；单因素分析显示，eGFR、血清白蛋白、血红蛋白、尿蛋白、血肌酐、碱性磷酸酶、血磷、BMI可能与维生素D缺乏与不足的发生有关（P均＜0．05）；多元回归分析显示，eGFR降低（β＝0．486，P＜0．01）、BMI升高（β＝－0．192，P＜0．05）和低白蛋白血症（β＝0．187，P＜0．05）与维生素D缺乏与不足的发生有关。结论 CKD患者维生素D缺乏与不足发生率较高，eGFR降低、肥胖、低白蛋白血症是导致其发生的独立危险因素。
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温州地区成年男性血清25-羟维生素D水平及影响因素分析
目的 调查温州地区成年男性25-羟维生素D[25(OH)D]水平及其相关影响因素.方法 收集从2013年1月-2015年6月温州医科大学附属第一医院20岁以上健康男性体检者标本766例,采用电化学发光法测定血清25(OH)D、甲状旁腺素(PTH),紫外光度法测定血磷(P)和偶氮胂Ⅲ法测定血钙(Ca)浓度水平,同时测量足跟骨密度、腰围及身体质量指数(BMI);以50 nmol/L作为阈值分为25(OH)D缺乏组和正常组,同时按10岁年龄为间隔,分为5个年龄段.数据通过SPSS软件处理.结果 25(OH)D水平随着年龄增加其浓度水平呈上升趋势.25(OH)D缺乏症的总患病率为23.2％,随年龄增长,患病率呈逐渐下降趋势.25(OH)D缺乏组的BMI、腰围、Ca和PTH水平明显高于正常组,年龄指标则低于正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05).25(OH)D浓度水平与BMI、腰围和PTH呈负相关,与年龄呈正相关.结论 温州地区成年男性血清25(OH)D水平缺乏呈低龄化趋势,年龄、BMI、腰围、血清Ca及PTH水平是影响成年男性血清25(OH)D水平的重要因素.
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丽水市区孕妇25-羟维生素D检测结果分析
目的 通过大量数据分析,以充分了解本市区孕妇25-羟维生素D所处的水平.方法 随机选取2013年1月-2014年11月来本院就诊的健康孕妇4 666例(除高血压、糖尿病、肿瘤及心血管疾病等病史之外),年龄为(22 ～35)岁,分别在孕早期、孕中期、孕晚期时空腹采集静脉血3ml,并要求2h内离心分离血清,当天上机检测血清25-羟维生素D.结果 早孕妇女25-羟维生素D水平处于整个孕期的低谷,中孕、晚孕后25-羟维生素D水平有所提升.这与早检查、早发现、早干预是密不可分的.结论 妊娠期妇女普遍存在维生素D缺乏,本次调查为合理补充维生素D提供了科学依据,有效避免了25-羟维生素D缺乏对胎儿的影响.
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绍兴市8221例公务员维生素D营养状况调查
目的 了解绍兴市公务员的维生素D营养状况.方法 选取2015年4月-2016年4月在绍兴市人民医院进行常规体检的公务员共8 221例,采用电化学发光法检测血清中25-(OH)D的水平,比较不同年龄段公务员及不同季节血清中25-(OH)D的水平及维生素D缺乏情况.结果 8 221例公务员血清中25-(OH)D的中位数为25.03 ng/ml,维生素D缺乏与不足的比例高达71.35％,男性25-(OH)D水平显著高于女性(P＜0.01).老年组(≥60岁)公务员血清25-(OH)D水平显著高于青年组(≤45岁)和中年组(46岁~59岁)(P＜0.01),维生素D不足与缺乏的比例显著低于其他2组(P＜0.01).夏季公务员25-(OH)D水平显著高于春、秋、冬季(P＜0.01),维生素D不足与缺乏的比例显著低于其他3个季节,上述差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 绍兴市公务员普遍缺乏维生素D,应加强科学预防维生素D缺乏的宣传和教育.
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348例婴儿骨源性碱性磷酸酶测定结果分析
目的 检测婴儿血中骨源性碱性磷酸酶(BAP)活性,籍以筛查或早期发现维生素D(VitD)缺乏的婴儿,并辅助诊断因钙营养不良引起的骨钙化障碍或其他原因引起的代谢性骨病.并且早预防,早干预治疗.方法 北京中生金域诊断技术有限公司提供的小儿骨源性碱性磷酸酶(NBAP)试剂盒,采用免疫渗滤和全血干化学技术原理,采末梢血进行测定.结果 有临床症状的348例中≤200 U/L的5例,1.4%;200～300 U/L(不含)的129例,37.1%;≥300 U/L的214例,61.5%.结论 结果 显示,有临床症状的婴儿中BAP活性高于正常者十分多见,应引起重视,做好筛查,积极预防,系统管理,合理喂养,科学补充VitD.
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颅锁骨发育不全综合征1例
患儿,女,2岁8个月.以"身高、体质量较同龄儿低,囟门未闭"就诊.患儿系第1胎第1产,足月剖宫产(臀位),出生体质量3.05 kg,否认产伤、窒息.
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维生素D缺乏与儿童代谢综合征关系的研究现状
维生素D(Vit D)为固醇类衍生物,具有抗佝偻病作用,又称抗佝偻病维生素.儿童代谢综合征是一组复杂的、相互关联的、可导致心血管疾病和2型糖尿病发生的危险因素聚集.近年来越来越多的研究表明Vit D缺乏与儿童代谢综合征的发病风险存在相关性,由于儿童处于生长发育时期,各年龄阶段代谢指标处于动态变化中,导致其相关程度在儿童这个特殊群体中备受争议,其机制尚未明确.因此,深入研究Vit D缺乏与儿童代谢综合征各组分的关系为通过提高Vit D水平早期干预治疗提供理论依据,从而降低儿童代谢综合征的发病风险.
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骨化三醇治疗佝偻病的疗效
目的 探讨骨化三醇治疗小儿佝偻病的效果.方法 选取150例1～3岁的佝偻病患儿,随机分为3组,每组50例,治疗1组每日口服骨化三醇1粒(0.25 μg),治疗2组每日2粒(0.50 μg),对照组则每日给予普通维生素D22000 IU.治疗1个月后比较各组患儿治疗前后临床表现(夜惊、多汗、烦闹、枕秃等)改善情况,以及身高、血清钙、骨碱性磷酸酶(BALP)、血清25羟维生素D3、骨密度的变化情况.采用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 各组患儿临床表现(夜惊、多汗、烦闹、枕秃)均有改善；各组患儿身高、体质量均有增长,组间比较均无统计学差异；三组间血清钙比较无统计学差异；治疗后BALP下降、血清25羟维生素D3水平及骨密度升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(Pa＜0.01),治疗2组明显.结论 骨化三醇治疗儿童佝偻病疗效显著,0.50μ g· d-1对北方地区儿童佝偻病能够起到治疗作用.
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血清维生素D水平与儿童反复呼吸道感染的关系
目的 检测反复呼吸道感染(RRI)患儿血清25-羟维生素D3[25-(OH)D3]及IgA水平,并行维生素D(VitD)治疗,探讨VitD营养状况与儿童RRI及免疫功能的关系,为临床治疗提供依据.方法 选取2010年10月-2011年4月在本院儿科门诊就诊的RRI患儿60例为病例组.年龄1-6(3.91±2.83)岁；男32例,女28例.将病例组随机分为常规治疗组30例和补VitD组30例,均予抗感染及对症治疗,补VitD组另进行补VitD治疗.随机选取同期到门诊体检的健康儿童30例为健康对照组.受检儿童均晨起空腹抽取静脉血3 mL2份,离心,分离血清.ELISA法检测其血清25-(OH)D3水平,免疫透射比浊法检测其血清IgA水平,进行组间比较.病例组3个月时复查血清25-(OH)D3及IgA水平.病例组儿童随访6个月,观察并记录呼吸道感染的复发次数.结果 1.病例组血清25-(OH)D3及IgA水平显著低于健康对照组,2组比较差异均有统计学意义(Pa＜0.01).2.采用不同的方法治疗后补VitD组25-(OH)D3及IgA水平升高,常规治疗组和补VitD组RRI次数比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 RRI患儿血清25-(OH)D3及IgA水平低于健康儿童,低水平25-(OH)D3与RRI有关,提示对RRI患儿应重视VitD的补充.
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天津市婴幼儿维生素D水平及维生素D补充剂应用现状调查
目的 对天津市3 030例婴幼儿维生素D水平及维生素D补充剂应用状况进行调查,了解本地区婴幼儿维生素D营养状况以及维生素D补充剂应用过程中存在的问题.方法 对所有研究对象采用酶联免疫吸附法测定血清25羟维生素D[25(OH)D]水平,将研究对象按年龄分为≤6个月、＞6 ～12个月、＞12～24个月、＞ 24 ～ 36个月4组,分析比较不同年龄/季节婴幼儿维生素D平均水平的差异.从中选取341例进行家长问卷调查,并测定其血红蛋白(Hb)和血清骨碱性磷酸酶(BALP)水平,比较不同喂养方式、孕周、出生体质量、Hb、BALP与维生素D水平的关系.结果 婴幼儿25 (OH)D平均水平为(60.2±26.2) nmol/L(12.9～286.0 nmol/L),缺乏率约为36.6％(1 109/3 030例).＞24～ 36个月组维生素D水平为(47.22±21.93)nmol/L,明显低于其他各年龄组,差异有统计学意义(F=50.006,P＜0.01),秋季维生素D水平为(62.00±27.42) nmol/L,明显高于其他季节,差异有统计学意义(F=2.750,P＜0.05),早产儿25 (OH)D水平为(50.21±18.27) nmol/L,显著低于足月儿,差异有统计学意义(F=12.355,P＜0.01).维生素D补充剂的应用率为97.1％(331/341例).结论 天津地区婴幼儿维生素D补充剂的应用率虽然很高,但仍存在一定比例维生素D缺乏,这与补充过程中的依从性较差有关,因此加强宣教,提高家长的认知和认同,有效建立孕期及出生后各年龄段维生素D补充剂应用状况及维生素D水平的监测机制,可以考虑纳入现有妇幼保健建设体系中.
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社区综合干预对亚临床型维生素D缺乏性佝偻病的效果评价
目的：评价社区综合干预对亚临床型维生素D缺乏性佝偻病的效果。方法：在2014年7月至2015年7月期间，随机抽取湖北省随州市社区卫生服务中心管理的4个社区146例亚临床型维生素D缺乏性佝偻病患儿，将其随机分为对照组观察组，每组57例。对照组给予维生素AD滴剂治疗，观察组患者在治疗的基础上给予社区综合干预，治疗2个月后，评价两组患儿临床治疗效果。结果：观察组患儿骨碱性磷酸酶水平明显下降，与对照组对比差异有统计学意义(P<0.05)；观察组对危险因素的知晓率明显提高，与对照组对比差异有统计学意义(P<0.05)；观察组对临床表现知晓率明显提高，与对照组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于亚临床型维生素D缺乏性佝偻病的患者，在治疗的同时应该加强社区综合干预，有效提高患儿家长对该病的正确认识，进而积极配合治疗，提高临床治疗依从性。
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慢性肾脏病患者25-羟维生素D3水平的改变及其影响因素分析
目的 检测慢性肾脏病(chronickidneydisease,CKD)患者不同进展阶段25-羟维生素D3[25 (OH)D3]的浓度,25 (OH)D3水平与CKD发生、发展的关系,进一步探讨活性维生素D在CKD患者中的合理应用.方法 收集2014年11月至2015年11月中国医科大学附属第一医院肾脏内科住院的非血液净化的CKD患者885例及急性肾损伤患者11例,分别测定25(OH)D3及血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血清胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)、血钙、血磷、血碳酸氢根(HCO3)、血尿酸(uric acid,UA)、血总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、血白蛋白(albumin,Alb)、血清碱性磷酸酶(alkalinephosphates,ALP)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、糖化血红蛋白(HbAlC)及采用化学发光法测量血清全段甲状旁腺素(immunoreactive parathyroid hormone,iPTH).统计CKD不同阶段25(OH)D3不足及缺乏的发生率,分析不同维生素D水平分组下各项生化指标的变化趋势并进行相关性分析.结果 ①随肾脏病的进展,维生素D严重缺乏的发生率呈升高趋势.急性肾损伤患者25(OH)D3水平为(15.8±9.16)ng/ml,明显高于CKD各期(P＜0.05).随25(OH)D3水平下降,患者的血压(收缩压、舒张压)水平升高,尿蛋白的程度加重,血白蛋白水平下降,钙磷代谢紊乱(血钙下降,血磷升高)及血脂代谢异常加重,不同维生素D水平分组间差异有统计学意义(P＜0.05),而年龄、左室射血分数、肾功能相关指标、骨代谢指标、血尿酸、血红蛋白、C反应蛋白则无统计学差异(P＞0.05);②25(OH)D3水平与尿蛋白程度相关,中度尿蛋白组和大量尿蛋白组25(OH)D3浓度均明显低于正常尿蛋白组和低尿蛋白组(P＜0.05);且随着蛋白尿病情加重,维生素D严重缺乏的发生率升高,在各尿蛋白组间差异有统计学意义(x2 =251.75,P=0.000).③25(OH)D3水平与血白蛋白、血钙、血红蛋白水平呈正相关;与收缩压、舒张压、尿蛋白定量、磷、血脂水平呈负相关.血白蛋白、收缩压、尿蛋白定量、血红蛋白是25(OH)D3水平的独立危险因素.结论 我国东北地区CKD患者维生素D缺乏更加严重.25(OH)D3水平与CKD临床重要指标相关.血白蛋白、收缩压、24 h尿蛋白定量、血红蛋白是25(OH)D3水平的独立危险因素.
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维生素D缺乏与儿童骨折
维生素D是一组具有生物活性的脂溶性固醇类衍生物,它通过维生素D受体发挥其主要作用.维生素D调节机体骨骼的钙磷平衡,协调成骨细胞与破骨细胞的相互关系使骨骼正常发育.越来越多的证据显示维生素D缺乏与儿童骨折的发生及愈合存在密切联系,维生素D在某种程度上参与儿童骨折机制调控,影响正常骨质密度.维生素D不足很可能引起儿童骨量的减少,终导致骨折发生率升高.本文综述了近年来维生素D缺乏与儿童骨折的相关研究进展,希望能够为儿童骨折的预防及治疗提供新的思路.
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良性阵发性位置性眩晕患者血清25羟维生素D水平研究
目的:研究血清25羟维生素D(25-OHD)是否可以作为判断良性阵发性位置性眩晕(BPPV)预后的独立指标.方法:收集诊断为BPPV的患者202例,检测其发病时血清25-OHD,按照检测结果分为维生素D缺乏或不足组和对照组,比较两组患者症状的严重程度及复发率.结果:与对照组比较,维生素D缺乏或不足组BPPV症状的严重程度重,眩晕持续时间长,单次手法复位成功率低,6个月内的复发率高.结论:血清25-OHD水平和BPPV症状的严重程度及预后呈负相关,临床上可以将其作为评定BPPV预后的重要指标.
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晚发性维生素D缺乏性佝偻病161例诊治分析
分析161例晚发性维生素D缺乏性佝偻病的不典型临床表现,结果发现以膝关节疼痛、足跟痛、小腿疼痛就诊者135例,占83.9%;以腹痛就诊者18例,占11.2%;以行走无力就诊者8例,占4.9%.所以在临床上凡遇有以膝关节、小腿疼痛、腹痛就诊的患儿均应想到有佝偻病的可能并给予相应的检查治疗.
