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高危型HPV DNA单独检测及与薄层液基细胞学联合筛查对宫颈癌及宫颈高度病变的筛查效果比较
目的 比较高危型HPV DNA单独检测(HPV单独检测)及与薄层液基细胞学(LBC)联合筛查对宫颈癌及宫颈高度病变(CIN2+)的筛查效果.方法 在1999—2008年,中国医学科学院肿瘤医院分别与美国克利夫兰医学中心、国际癌症研究署等机构合作,开展了以17项人群研究为基础的宫颈癌筛查横断面研究,采用整群抽样方法,以我国9个省份中5个城市和9个农村地区共计28777名女性为研究对象,所有研究对象均进行了LBC、HPV检测.分别比较各年龄组HPV单独检测及与LBC联合检测两种筛查方法对CIN2+的筛查效果.结果 所有研究对象中,HPV单独检测CIN2+的检出率为3.05%(879例),其与LBC联合检测CIN2+的检出率为3.13%(900例);灵敏度分别为96.4%和98.7%(χ2=19.00,P<0.001);特异度分别为86.2%、78.8%(χ2=2067.00,P<0.001);受试者工作曲线面积(AUC)显示,HPV单独检测优于其与LBC联合检测(AUC分别为0.913、0.888;Z=6.16, P<0.001).与HPV单独检测相比,其与LBC联合检测CIN2+的阴道镜转诊率提高(分别为16.5%、23.6%;χ2=132.00,P<0.001),检出1例CIN2+所需检测阴道镜个数也高于HPV单独检测(分别为5.4和7.6).25~29岁年龄组HPV单独检测CIN2+的阴道镜转诊率(10.9%,199例)是检出率(1.3%,23例)的8.7倍,而与LBC联合检测时阴道镜转诊率(15.7%,288例)是检出率(1.3%,23例)的12.5倍.结论 与HPV单独检测相比,HPV与LBC联合检测对CIN2+的筛查效果未明显提高,成本效益不佳,尤其是在低年龄组.
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人乳头状瘤病毒感染与宫颈疾病的相关性研究
目的：探讨人乳头状瘤病毒（HPV）感染与宫颈疾病之间的相关性，为宫颈疾病的筛查提供依据。方法选取2012年1月－2013年12月于医院接受治疗的宫颈疾病患者2016例，进行薄层液基细胞学检测（T hinprep cy‐tologic test ，TCT ）、HPV及病理学检查，研究三者之间的关系，数据采用SPSS 17．0进行统计分析。结果 HPV感染阳性率为9．62％；高度鳞状上皮内病变（HSIL）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、非典型鳞状上皮细胞（ASCUS） H PV感染率分别为69．05％、61．54％、22．40％，非典型鳞状上皮细胞明显低于高度鳞状上皮内病变及低度鳞状上皮内病变；HPV 检测阳性与病理学检查的阳性符合率为65．93％，TCT 与病理学检查的阳性符合率为80．00％；随着宫颈病变级别的增加，T C T和H PV阳性率也不断升高。结论宫颈癌和宫颈癌前病变主要致病因素之一为 HPV感染，HPV和TCT联合检测有助于早期发现及早期诊断宫颈病变。
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宫颈意义不明确的非典型鳞状上皮病变的组织病理学诊断结果分析及探讨
目的 分析薄层液基细胞学检测(TCT)诊断为意义不明确的非典型鳞状上皮(ASC-US)病变的组织病理学诊断结果及其影响因素.方法 对408例TCT诊断为ASC-US病变的患者,行阴道镜下活检组织病理学诊断对照.结果 408例ASC-US的组织病理诊断结果为:宫颈炎症为188例,占总病变的46.08%;宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ201例,占总病变的49.26 %;CINⅡ15例,占总病变的3.68 %;CINⅢ3例,占总病变的0.74%;鳞状上皮细胞癌(SCC)1例,占总病变的0.25%.结论 ASC-US的组织病理学诊断结果,包括从炎症到SCC的各级病变,故TCT诊断为ASC-US的患者需根据具体情况行阴道镜检查或阴道镜下活检组织病理学检查,以进一步明确诊断.对于确诊为CIN的患者要积极治疗以防宫颈癌的发生.
关键词： 薄层液基细胞学检测 意义不明确的非典型鳞状上皮 宫颈上皮内瘤变 宫颈癌 -
肿瘤标志物联合TCT与HPV DNA检测在宫颈癌及癌前病变中的临床意义
目的 探讨肿瘤标志物检测及联合薄层液基细胞学检测(TCT)与HPV DNA检测在宫颈癌及癌前病变诊断中的临床价值.方法 化学发光法检测50例子宫颈上皮内瘤变患者(A组)、30例子宫颈癌患者(B组)及50例健康体检者(C组)血清中SCCA、CA15-3、CA125与细胞角质19片段(CYFRA21-1)水平,HPV PCR反向点杂交技术检测各组HPV基因亚型,同时对各组患者行TCT检查,以病理活检诊断为金标准.用受试者工作特征(ROC)曲线分析各肿瘤标志物对宫颈癌诊断价值,并分析联合TCT与HPV DNA检测的临床价值.结果 与C组相比,B组血清中SCCA、CA15-3、CA125及CYFRA21-1含量均显著升高(P均＜0.05).与其他各单项检测相比,HPV单独检测阳性率高(P＜0.05),联合检测阳性率较各项检测明显提高(P＜0.01).联合检测的曲线下面积为0.935,敏感性为90.00％,与各单项检测比较差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 肿瘤标志物SCCA、CA15-3、CA125、CYFRA21-1对宫颈癌的早期诊断有重要价值,联合TCT与HPV DNA检测能有效提高检出率.
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TCT检查正常妇女HPV的消退规律及其与CIN的关系
目的:探讨HR - HPV及LR - HPV的消退规律,为细胞学检查正常的HPV阳性人群制定合理的个体化诊疗方案.方法:对2007年1月～ 2008年12月在吉林大学第二医院妇科门诊妇科体检宫颈细胞学检查正常、HPV检测阳性的妇女进行定期随访,对6、12、18、24个月做TCT、HPV检测的316例患者资料进行回顾性分析.结果:随访至第6、12、18、24个月HR- HPV消除率分别为47.51％、58.37％、64.71％、73.30％,LR - HPV消除率分别为86.32％、92.63％、94.74％、97.89％.结论:HR - HPV感染后2年基本消退,LR - HPV感染后半年基本消退.HR - HPV持续阳性妇女易发生CINⅡ-Ⅲ,故宜严密随访.
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对1302例薄层液基细胞学检查异常病例进行HPV-DNA检测及组织病理学诊断结果的临床分析
目的:评价薄层液基细胞学检测(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)在宫颈病变诊断中的临床价值.方法:对1302例TCT提示细胞学异常的患者进行HPV检测和阴道镜活组织病理检查.结果:TCT与组织病理学结果诊断比较,TCT提示为HSIL及浸润性癌的病例符合率分别为61.4％ (70/114)及66.7％ (14/21),两者相比差异有统计学意义(P＜0.01):HPV与组织病理学诊断结果比较,在炎症、CINⅠ、CINⅡ-CINⅢ、浸润癌组中妇女HPV感染率分别为50.43％ (234/464)、61.45％(287/467)、70.85％ (248/350)、71.42％ (15/21),HPV感染率随子宫颈病变程度升高呈趋势性增加,其中70.15％ HPV阳性患者病理学诊断为CIN Ⅰ及以上病变,两者相比差异有统计学意义(P＜0.01).随着患者年龄增加宫颈病变率相对升高,CINⅡ～ CINⅢ在41 ～50岁组中高为42.58％,在31 ～40岁及＞50岁组发生率分别为28.37％、23.67％;浸润癌在41 ～50岁组发生率高为3.23％.HPV检测与TCT诊断结果相比较,HPV阳性检出率在ASCUS、LSIL、HISL及浸润性癌组分别为47.87％、71.94％、76.31％、90.48％;HPV阳性检出率在组织病理学诊断为炎症、CINⅠ、CIN Ⅱ-CINⅢ级、浸润性癌病变组分别为44.40％、61.46％、70.86％、71.42％;HPV的阳性检出率随TBS分级宫颈病变程度加重而升高,两者相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论:HPV-DNA检测联合TCT检测及阴道镜下宫颈活检进行组织病理学诊断可以提高子宫颈病变诊断的准确性,并对子宫颈病变进展及风险做出有效评估.
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对比巴氏涂片和薄层液基细胞学检测筛查宫颈病变的临床意义
目的:探讨新柏氏薄层液基细胞学检测(TCT)筛查宫颈病变的临床意义.方法:就诊于门诊的宫颈炎患者3 124例随机分为两组行宫颈细胞学检查.其中巴氏涂片组1 561例,TCT组1 563例,巴氏Ⅲ级及以上为阳性,液基细胞学ASC+SIC+SCC为阳性,阳性者行阴道镜下多点活检病理诊断确诊.结果:巴氏涂片阳性率3.33%,TCT检查阳性率15.80%,两种检查方法阳性率差异有统计学意义(P<0.01).巴氏涂片Ⅲ级51例活检病理诊断符合率50.98%,TCT检查ASC+SIC 245例活检病理诊断符合率65.31%(P<0.05).结论:对比巴氏涂片和薄层液基细胞学检测,TCT检查的灵敏度和特异性明显优于巴氏涂片,可提高宫颈病变的检出率,减少漏诊和误诊率,有效地预防宫颈癌的发生.
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HPV检测在宫颈上皮内瘤变治疗后随访中的意义
目的 探讨宫颈上皮瘤术后行HPV检测的意义.方法 术后第1年,随访1次;第2年,每6个月随访1次.在术后的3、9、18、24个月行TCT检测;术后6、12、18、24个月行HPV-DNA检测.结果 本组400例中,有305例HPV阳性,其中:有73例出现残留病变或复发,发生率为23.93%;HPV阴性中,无病变残留或复发,阴性预测值100%.400例TCT检测,ASCUS以上者64例,其中:18例出现病变或复发,有8例术后TCT正常而出现病变或复发.结论 HPV-DNA检测在宫颈上皮内瘤病变术后随访中具有较高的价值,可做为治疗后随访中检测的首选方法.
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薄层液基细胞学检测联合DNA倍体分析在宫颈癌前病变早期筛查中的价值
目的 探讨薄层液基细胞学检测(TCT)联合DNA倍体分析在宫颈癌前病变早期筛查的应用价值.方法 选取2013年5月至2015年4月在新疆生产建设兵团第一师阿拉尔市医院就诊患者1 000例,均进行TCT和DNA倍体分析,对TCT结果阳性或DNA倍体分析阳性的患者进行活体组织病理学检查,以活体组织病理学检查作为终诊断结果,比较2种方法单独使用与联合使用发现宫颈病变的灵敏度和特异度.结果 1 000例受试者通过TCT和DNA倍体分析,共发现阳性患者210例.TCT发现宫颈病变的灵敏度为69.9％ (93/133),特异度为39.0％(30/77),阳性预测值为66.4％ (93/140),阴性预测值为42.9％ (30/70).DNA倍体分析发现宫颈病变的灵敏度为68.4％(91/133),特异度为29.9％ (23/77),阳性预测值为62.8％ (91/145),阴性预测值为35.4％ (23/65).TCT联合DNA倍体分析发现宫颈病变的灵敏度为85.7％(114/133),特异度为74.0％ (57/77),阳性预测值为85.1％ (114/134),阴性预测值为74.0％ (57/77).TCT与DNA倍体分析发现宫颈病变的灵敏度及特异度比较差异均无统计学意义(P＞0.05);TCT联合DNA倍体分析发现宫颈病变的灵敏度和特异度均显著高于单独TCT和单独DNA倍体分析(P＜0.01).结论 TCT联合DNA倍体分析能显著提高宫颈癌前病变检测的灵敏度和特异度,对宫颈癌前病变的早期筛查具有重要意义.
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TCT与HPV检测联合阴道镜检查对宫颈癌前期病变的早期诊断价值
目的 探究薄层液基细胞学检测(TCT)与人乳头瘤病毒(HPV)检测联合阴道镜检查对宫颈癌前期病变患者早期诊断效能的影响.方法 选取2015年1月至2017年12月忻州市人民医院收治的初次接受宫颈癌筛查的妇女624例,均接受TCT、HPV及阴道镜检查,统计并对比TCT、HPV、阴道镜检查对宫颈癌前期病变早期诊断的准确度、敏感度及特异度.结果 624例初次接受宫颈癌筛查妇女,经组织病理学检查结果证实108例患者存在上皮细胞病变,其中意义未明确的非典型鳞状细胞(ASCUS) 38例,低度鳞状上皮病变(LSIL) 41例,高度鳞状上皮病变(HSIL) 29例.联合诊断的敏感度(91.66％)、符合率(92.46％)高于TCT(68.51％、88.46％)、HPV(69.44％、88.72％)、阴道镜检查(66.66％、88.30％)单项诊断,且Kappa指数大于单项诊断(P＜0.05);联合诊断的特异度(92.63％)与TCT(92.63％)、HPV(92.82％)、阴道镜检查(92.82％)单项诊断比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 TCT与HPV检测联合阴道镜检查有助于提高宫颈癌前期病变患者早期诊断的准确度、敏感度,对评估宫颈癌在人群中发病趋势、控制病情进展、防止宫颈癌发生、积极处理宫颈癌前期病变具有积极临床意义.
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薄层液基细胞学检测法与常规细胞学检测法在恶性胸腔积液诊断中的价值
目的:比较常规细胞学检测法和薄层液基细胞学检测法(TCT)对恶性胸腔积液的诊断价值,旨在为临床应用提供依据.方法:收集89例北京大学第三医院已明确诊断恶性胸腔积液的住院病人胸腔积液标本,分别行细胞涂片和显微镜检;细胞涂片加沉渣包埋、切片并且显微镜检;标本离心后TCT检测.结果:用10 ml胸腔积液仅做细胞涂片时敏感性为69.7％;用细胞涂片加沉渣包埋法,30 ml胸腔积液时的敏感性达77.5％,增加至60 ml时敏感性仍为77.5％;而TCT法敏感性可达84.3％,但以上4种方法的敏感性差异无统计学意义.结论:30 ml细胞涂片加沉渣包埋法可获得良好的诊断率,新兴的TCT方法虽然可能更敏感,但其费用高,且无法进行后续的免疫组化等检测,使其应用价值受限.
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DNA倍体分析联合薄层液基细胞学检测在早期宫颈癌前病变筛查中的价值研究
目的 分析DNA倍体分析联合薄层液基细胞学监测早期宫颈癌前病变筛查的临床价值.方法 选择2015年该院门诊收治的84例需要行宫颈活检患者,所有患者均同时行DNA倍体检测及液基细胞学检测,将宫颈活检结果作为金标准,宫颈活检结果为宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ定义为宫颈癌前病变阳性,其余设定为癌前病变阴性;薄层液基细胞学检测结果采用TBS分级系统判定意义不明的不典型鳞状上皮细胞或腺细胞(ASCUS或AGUS)为癌前病变阳性,其余设定为阴性;DNA倍体分析结果:DNA指数≥2.5判定为宫颈癌前病变,其余判定为阴性;计算DNA倍体分析、薄层液基细胞学检测及DNA倍体分析联合薄层液基细胞学筛查方案的灵敏度、特异度.结果 84例患者宫颈活检CIN Ⅰ级10例、CINⅡ级14例、CINⅢ级8例,宫颈癌前病变阳性共计32例,阴性52例;薄层液基细胞学分析结果宫颈癌前病变阳性22例,阴性62例,DNA倍体分析结果癌前病变阳性者31例,阴性53例;DNA倍体分析联合薄层液基细胞学宫颈癌前病变阳性30例,阴性54例.DNA倍体分析、薄层液基细胞学检测及DNA倍体分析联合薄层液基细胞学与宫颈活检诊断的Kappa一致性系数分别为0.821、0.691、0.873.结论 DNA倍体分析联合薄层液基细胞学检测对宫颈癌癌前病变患者筛查灵敏度较高,作为宫颈癌癌前病变的筛查方法具有较高的临床价值.
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高危型HPV-DNA测定联合LPT在宫颈病变筛查中的应用
目的 评估高危型HPV-DNA测定和薄层液基细胞学检测(LPT)及两种方法联合在宫颈病变筛查中的应用价值.方法 对658例接触性出血患者常规进行高危型HPV-DNA测定和LPT,将HPV测定结果为阳性的192例患者进一步行阴道镜检查及阴道镜下多点活检.结果 LPT阳性率为28.13％,两种联合测定阳性率为42.71％.结论 高危型HPV-DNA测定联合LPT可以提高宫颈病变筛查的检出率.
关键词： 高危型HPV-DNA 薄层液基细胞学检测 宫颈病变 -
高危型HPV-DNA联合LPT检测在宫颈病变筛查中的应用价值
目的 探讨高危型HPV-DNA联合薄层液基细胞学检测(LPT)在宫颈病变筛查中的应用价值.方法 应用HC2 法对患者行13种高危型HPV-DNA检测,对HPV检测结果为阳性的321例患者进一步行LPT检测及阴道镜多点活检.结果 随着宫颈病变严重程度的增加,LPT异常率明显增高,但仍有一定的漏诊率;高危型HPV-DNA荷量高低与宫颈病变程度不成正比关系,但负荷量高者罹患宫颈上皮内瘤样变(CIN)和宫颈癌的可能性大.结论 高危型HPV -DNA检测联合LPT能够提高 CIN 和宫颈癌筛查的检出率.
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HPV基因分型、TCT检测在社区妇女宫颈疾病筛查中的意义
目的：了解社区育龄妇女人乳头瘤病毒（HPV）感染的现状，探讨HPV基因分型检测和薄层液基细胞学（TCT）检测对社区妇女宫颈癌及癌前病变筛查的意义。方法对社区2024例已婚育龄妇女进行HPV基因分型检测和TCT检测，对检测结果异常的部分女性进行阴道镜检查，对病变部位进行活检取材行病理学检查。结果2024例女性中HPV分型检测阳性者216例，检出率10.67%，其中高危型197例，占91.2%，低危型19例，占8.8%，高危型中16型和52型检出率高；TCT检测阳性数121例，阳性率6.0%；HPV阳性的女性中阴道镜及活检阳性率为45.45%, TCT阳性者中活检阳性率46.91%, HPV/TCT并联试验阳性者中活检阳性率42.31%；CIN各分级中TCT阳性率均为100%、HPV的阳性率除CINⅠ外也均为100%。结论本社区育龄妇女HPV感染率较高，HPV基因分型检测和（或）TCT检测可早期筛查社区妇女宫颈癌和上皮内瘤变。
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TruScreen有望替代TCT检查成为宫颈病变筛查的新手段
目的 探讨TCT检查结果为阴性的患者中TruScreen检测对于宫颈病变的灵敏性.方法 对所有实验对象分别进行HPV检测,TCT检查,TS检查和阴道镜病理组织活检,选择其中55位TCT结果阴性的患者,计算TS检查的灵敏度,特异度,漏诊率和误诊率.结果 TS检查对于TCT检查结果为阴性的患者中灵敏度为82.4%,特异度为86.8%,漏诊率为17.6%,误诊率为13.2%.结论 TS对于TCT检查为阴性的患者仍有很好的灵敏度和特异度,其有望成为新的宫颈癌筛查方法,并得到更满意的筛查效果.
