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《内经》"秋伤于湿"应为"秋伤于燥"考略
《内经》中"秋伤于湿"之论所遗留的千年之谜,至今仍为人们冥冥探索[1].笔者纵览经书,浅探谜宫,与同道研究探讨之.
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喻嘉言《尚论篇》心悸证治特色摭拾
<尚论篇>全称<尚论张仲景〈伤寒论〉重编三百九十七法>,系清代著名医家喻嘉言所著.初刊于公元1648年,4卷,外卷首1卷.<尚论篇>以六经为纲,以三百九十七法为目,重编<伤寒论>条文,并加以阐发,其在自序中说:"兹特以自然之理,引伸触类,阐发神明,重开生面,读之快然,觉无余憾."
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喻嘉言早期生活历程对其医学思想的影响
清代著名医学家喻嘉言本名朱昌,是明代皇族后裔.早年科举不第和明亡后遁入空门的经历对其后来的医学研究及医学思想有很大影响,“不为良相,即为良医”,早年的政治抱负后来发展成医学辩证思想.考察这些生活经历,对于研究喻嘉言的医学思想乃至祖国中医发展史有重大意义.
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喻嘉言《寓意草》辨证应用人参之探讨
<寓意草>所记载的内科杂病或伤寒等疑难病症的六十余则案例中,有多处辨证应用人参的病案,阐明了人参温补下元和扶正祛邪的意义.首先喻嘉言谈到伤寒病用人参入药乃扶正祛邪之功.其次,喻嘉言阐述到和解药中也可用人参.表汗用五积散、参苏饮、败毒散,和解用小柴胡汤、白虎汤、竹叶石膏汤等都有人参,"皆借人参之力,领出在内之邪,不使久留,乃得速愈为快"."辨痢疾种种受症不同随症治验"篇喻嘉言将人参与解表药相配治疗痢疾,至今仍有临床指导意义.
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论太阳病“三纲鼎立”
喻嘉言在《尚论篇卷一·论太阳伤寒证治大意》中说:“风伤卫,则用桂枝汤；寒伤营,则用麻黄汤；风寒两伤营卫,则用大青龙汤.”此论被后世称之为“三纲鼎立”说.对此论点,后世颇有争议,不少学者认为,风寒两伤营卫用大青龙汤之说,不足以和桂枝汤、麻黄汤比肩.笔者认为,在《伤寒论》中确实存在“三纲鼎立”之条文,此无它,即“太阳中风”“太阳伤寒”“太阳温病”也.依此三纲发展,则有桂枝剂系列方、麻黄剂系列方,温病则另成一大派系矣.可见仲景书中确有“三纲”之意,但并非如喻氏所说之“三纲”.分析“太阳中风”“太阳伤寒”“太阳温病”的病因病机,可辨喻氏之非.
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浅谈中风后遗症的辩证治疗
中风又名"卒中",多因思虑恼怒,饮食不节、恣酒纵欲等因,以致阴阳失调、脏腑气偏、气血错乱所致.临床表现以猝然昏仆、口眼歪斜、半身不遂为主要特征.本病起病急、变化迅速,发病率、病死率、病残率都很高.喻嘉言渭之"中风一证,动关生死安危,病之大且重,莫有过于次者".中医治疗此病,效果独特,笔者通过多年的临床实践,应用中医中药辨证施治,对此病有一定的认识和了解,现介绍如下,供同道们参考.根据脉、症不同,此病可分为以下五型:
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从《尚论篇》初步探讨喻嘉言的学术思想
分析了<尚论篇>的编写及内容特点,概括明代医家喻嘉言对<伤寒论>的贡献,认为其主要体现在错简重订,见解独到;三纲鼎立,革新编次;以纲统法,引申新意;阐发温病,启示后学四个方面,浅析了喻嘉言的学术思想.
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关于秋燥之邪温凉属性之争的探究
关于秋燥之邪属凉还是属热,历代医家各有不同的见解,有燥属火热、燥属次寒、燥分温凉等多种观点.从秋燥实质的角度,对两种观点进行探究,认为秋燥本由凉生,而产生之后可表现为热,由此尝试对古代的两种观点做出了解释.
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麦门冬汤临床应用体会
麦门冬汤出自<金匮要略>,由麦门冬、半夏、人参、甘草、梗米、大枣组成.本方所治之症,乃肺胃阴亏,虚火上炎,气机逆上所致[1].方中重用麦门冬为君,以其甘寒之性,滋养肺胃之阴且清虚火;以半夏为臣,意在降逆止呕化痰,其性虽燥,但与大量麦门冬配伍,则燥性减而降逆之性存,独取其善降肺胃虚逆之气,且又使麦门冬滋阴润燥而不腻,两药配伍相反相成.故喻嘉言谓"此胃中津液干枯,虚火上炎之症,于大补中气大生津液队中,增入半夏之辛温一味,其利咽下气,非半夏之攻,实擅用半夏之功,古今未有之奇矣".
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《寓意草》从肺论治杂病刍议
寓意草>是清初名医喻嘉言所撰医案,其议病用药见解独到,说理透彻,治多奇中,对后世医家有很大影响.其中从肺论治杂病,疗效突出,具有较高的临床价值,足以启人思路.
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喻嘉言《寓意草》中的循证医学思想
通过对循证实践过程和喻嘉言所论之议病式的对比分析,将喻嘉言议病式概括为:议病、识证、施药,其思想方法是应用议病、识证,获取佳临床证据,应用"药物验者",减少甚至消除无效的、不恰当的和可能有害的临床实践活动,是循证医学思想的体现.
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喻嘉言特色治法及其临床应用
总结喻嘉言<寓意草><医门法律>中的特色治法,探讨逆流挽舟、畜鱼置介、填塞空窍、崇土伏火、乘机利导等治法的临床意义.
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人参败毒散辨析三题
就人参败毒散的有关问题提出辨析.第一,无气虚表现者也可用人参,扶正有助于祛邪.第二,人参败毒散所败之"毒",可以是湿热、热毒.第三,喻嘉言提出人参败毒散治痢的"逆流挽舟"法,针对的决不是初起伴风寒表证的痢疾,而是用于失表久痢;"逆挽"的是下陷清气,通过举陷,使卫阳领邪出表;人参败毒散治痢疾,乃因组方暗含祛风胜湿、升阳举陷、调气活血三大功效,至于补气扶正,当视病情而定.
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明代宗室出身的名医喻嘉言
近读著名学者辜鸿铭、孟森等编纂的《清代野史》(1998年9月巴蜀书社版,原名《满清野史》),资料丰富,分四册,清代三百年间内政、外交、军事、经济以及文化无不赅备,分100种,达200万字,是继徐琦《清稗类史》后的一部清代史料专集.据编者后记介绍,该书资料珍贵可信,因为它均采自中国近代秘史,而撰写者往往是事件的当事人或耳闻目睹的见证人,对于研究清史具有一定的参考价值.其中《牧斋遗事》一文,所述关于喻嘉言的身世、医德、医事掌故,也可补正史之不逮.
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《医案偶存》作者与成书考略
《医案偶存》十二卷,成书于清代咸丰年间,是旴江医家李铎个人诊疗医案的汇总.李铎为江西南丰人,根据县志及本书序跋等考证,约生活于1795-1866年,出身小官吏家庭,自幼习医,成年后以经商为生,为人孝友,三十岁时,因堂兄卒于误治而母亲多病,发愤重新学医并成为当地一代名医.该书内容丰富,记录李氏治疗疑难重症,纠正失治误治的个人经验以及临证各科诊疗心得,成书十年后才得以刊行于世,受到广泛赞誉.
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《医门法律》“秋燥论”探微
《医门法律》是明末清初医家喻嘉言所著,首创秋燥病名,专论燥邪为病.他指出《内经》所述“秋伤于湿”当为“秋伤于燥”,并对内外之燥作了比较系统的论述,指导季令养生.创立名方清燥救肺汤,为后世所传用.
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喻嘉言对《金匮》痰饮理论的继承及创新
喻嘉言,清代著名临床医学家,对<伤寒杂病论>有较深的造诣.在重视<伤寒论>研究的基础上对仲景有关杂病证治亦颇有心得,其著<医门法律>一书,由于临床的实用和体例的独特,被后世医家视为必读之书.<医门法律>实为阐发仲景<金匮>一书的奥旨,时参考研究<金匮要略>提供很好的历史资料.书中对痰饮病有精辟见解,既继承<金匮要略>时痰饮病的辩治理念,又提出痰饮发病主要在胃的观点,治疗上明确提出医律3条和10条药禁的个人见解,其理论可供后世借鉴.因此学习喻嘉言<医门法律>对<金匮要略>痰饮理论的阐述,至今仍有很好的临床指导意义.
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弘扬仲景学说的临床医学家喻嘉言
喻嘉言,清代著名临床医学家,学宗仲景学说,探讨辨证论治的规律,对前人理论和经验进行规范化处理.又融合自己的个人见解,主要著作有<寓意草>、<尚论篇>和<医门法律>.在理论和实践相结合的基础上,探讨辨证论治的规律,对后世产生了较为深远的影响.基于对张仲景的推崇,以及<伤寒杂病论>原书已不复可见,促使喻嘉言立意弘扬仲景学说.著<尚论篇>一书,"兹特以自然之理,引伸触类,阐发神明,重开生面.读之快然,觉无余憾."在诊治方面,喻嘉言主张要规范,其强调的规矩准绳,就是要将中医学术理论纳入一个比较完整的体系,并进一步拟定辨证论治的一系列原则,从而达到规范中医诊治体系的目的.
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批卻导窾以奇制胜
介绍明末清初名医喻嘉言<寓意草>的治疗艺术,通过对其所治三个案例的浅析,学习、体会喻氏镇纳肾气以救吐血,苦寒直折以通冲脉,清肺解壅以愈疝病的治疗方法,体现了喻氏学验丰厚,辨证精细,知常达变,以奇制胜的大医手笔,颇能启发后人.
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喻嘉言《尚论篇》对伤寒学术的贡献
喻嘉言对伤寒学术的贡献,集中反映在<尚论篇>中.喻氏认为<伤寒论>历遭劫火,其篇先后差错不全,故在条文编序方面,倡三纲之说:对仲景原文的阐释,明辨详尽,类证汇聚,深透仲景之旨,且富有创见.喻氏在临床用药方面亦得心应手,遵循"法随证立,方随法出".
