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金属铊的神经系统毒性
随着近年来铊投毒案例的频繁出现,铊中毒成为社会关注的热点.稀有金属铊具有极强的神经系统毒性,隐匿性强,急性期容易误诊为吉兰-巴雷综合征,当出现胃肠道症状、脱发时需考虑铊中毒,血、尿毒物筛查可以确诊,普鲁士蓝为目前有效的解毒剂.
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血液净化治疗急性铊中毒9例疗效分析
目的:通过对9例急性铊中毒病例的分析,评价血液净化治疗对急性铊中毒患者治疗的安全性和有效性.方法:对我院2010年10-12月住院的9例急性铊中毒患者(年龄小者2岁,平均25.5岁).在综合治疗的基础上,及早行血液灌流、血液透析串联血液灌流、床旁连续性静脉-静脉血液滤过、床旁连续性静脉-静脉血液滤过串联血液灌流的不同血液净化方式,观察其对血铊、尿铊下降幅度的影响.结果:在不同血液净化方式中血液透析串联血液灌流治疗可显著降低血铊及尿铊浓度,降低血铊及尿铊浓度速度快,临床症状改善明显,治疗过程中未观察到其他副作用.结论:血液净化治疗对降低铊中毒患者血铊及尿铊浓度迅速且效果显著,配合基础治疗安全有效,此方法可成为铊中毒的首选治疗手段.
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201铊亲肿瘤显像鉴别诊断肺内良性与恶性病变——附35例报告
目的:探讨201铊亲肿瘤显像对鉴别肺内良性与恶性病变的价值.方法:对35例疑为肺癌患者进行201铊亲肿瘤显像,采用二时相显像,分别计算良性组(15例)与恶性组(20例)的早期摄取比值(EUR),延迟摄取比值(LUR)及滞留指数(RI),并与常规方法进行对比分析.结果:恶性组LUR、RI均显著高于良性组,以RI作为判断良性与恶性指标,其敏感性、特异性和准确性分别为90%、87%和89%.对比X线胸片、CT检查、纤维支气管镜检查的结果,以201铊亲肿瘤显像的诊断价值为优.结论:与常规方法比较,201铊亲肿瘤显像在鉴别肺内良性与恶性病变方面有较高的临床应用价值.
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父女2人急性铊中毒报告
1病例报告例1女,9岁.以头晕、嗜睡2周,加重伴昏迷2日之代主诉于2001年9月11日入院.2周前无明显诱因出现乏力、头晕伴嗜睡、恶心、呕吐,呕吐呈非喷射性,呕吐物为胃内容物,大便为稀水样,无黏液及脓血,体温正常,按"急性胃肠炎"在当地医院治疗2周后未再呕吐,但头晕、嗜睡无好转,血压16/12 kPa,尿蛋白(+).
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冠心病患者201铊心肌灌注显像反向再分布的机制探讨与临床意义
目的 探讨冠心病201铊(TI)心肌灌注显像反向再分布(RR)的机制及临床意义.方法 48例冠心病患者行-201TI心肌灌注显像负荷试验后,分为RR组23例和对照组25例.分别在201TI心肌灌注显像负荷试验前、试验后即刻及试验后3h测外周血内皮素-1(ET-1)/一氧化氮(NO)比值.所有患者负荷试验后1周内进行冠状动脉造影,比较两组校正心肌梗死溶栓疗法血流帧计数(CTFC)和心肌血流灌注积分(TMPG).结果 两组不同时间点的ET-1/NO比较,差异有统计学意义(P＜0.05),两组均试验后即刻有所下降,试验后3h升高;两组间ET-1/NO比较,差异无统计学意义(P＞0.05).冠状动脉造影显示RR组的CTFC和TMPG高于对照组(P＜0.05).结论 血管内皮功能异常引起的血流速度以及心肌血流灌注的变化可能是影响冠心病患者201TI心肌显像RR的原因.心肌显像RR现象对提示梗死血管开通、节段存在存活心肌具有一定的诊断价值.
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急性铊中毒15例临床分析
[目的]分析探讨急性铊中毒的临床症状及体征,为早期诊断治疗提供科学依据.[方法]总结分析我院近7年来收治的15例铊中毒患者的临床表现,实验室检查及诊治经过. [结果]分析研究发现临床表现以胃肠道不适,肌痛和毛发脱落为主,占总病例数的80％；其中束状脱发发生率为100％,出现时间晚于肌痛.实验塞检查尿铊浓度均超标(浓度范围782～10,252μg/L),肌电图均出现双侧腓肠神经振幅下降.86.7％的患者均发生过误诊,仅2例为主动到中毒专科就诊.除1例延误诊治有后遗症外,治愈率为93.3％.6年追踪未发现发育及生育障碍. [结论]对胃肠不适、肌痛后出现毛发脱落的患者给予常规血铊、尿铊的检查,尽早识别铊中毒三联征,加强对非专科医师的培 训是早期正确诊断铊中毒,减少后遗症及降低死亡率的重要途径.
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铊的卫生学研究进展
铊(Thallium,T1)是由William Crooks于1861年在德国发现并命名的,原子序数及原子量分别为81和204.37.铊是一种高度分散的稀有金属元素,广泛应用于化工、电子、医药、航天、高能物理、光学、超导等行业.铊也是一种生理毒性很强的元素,铊及其化合物均有毒.上世纪六七十年代,我国黔西南地区曾发生过罕见的慢性铊中毒事件,中毒人数达1000人[1],原联邦德国也曾发生水泥厂附近居民因食用高铊含量的作物引起的较大规模中毒[2].
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分散液相微萃取-石墨炉原子吸收光度法测定水中铊
目的 基于离子缔合反应,建立溶剂去乳化分散液相微萃取联合石墨炉原子吸收光度法测定水中铊的方法.方法 采用溴水为氧化剂,样品中的铊被氧化为铊(Ⅲ),与C1-反应生成配阴离子TlCl4-,加入三辛胺作为萃取剂,T1Cl4与三辛胺形成离子缔合物的同时被萃取,在乙醇分散剂的作用下,实现铊的分散液相微萃取,萃取完成后,加入去乳化剂进行相分离,取有机萃取相进行石墨炉原子吸收测定.采用胶体钯作为基体改进剂,两步干燥和两步灰化的升温程序,提高石墨炉原子吸收测定的精密度和灵敏度.结果 本研究所建立的方法在铊0.05～2.0 μg/L浓度范围内线性良好,方法检出限为0.011 μg/L,精密度为9.9％,加标回收率在94.0％～103.0％之间.结论 本研究建立的方法简单灵敏,适合水样中铊的批量分析.
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聚氨酯泡塑吸附-平台石墨炉原子吸收法测定痕量铊
目的建立可定量测定痕量铊的分析方法.方法以溴水将水样中的Tl(Ⅰ)氧化为Tl(Ⅲ),在20 mL/100 mL的盐酸中Tl(Ⅲ)转化成[TlCl4]-并为聚氨酯泡沫吸附,吸附的[TlCl4]-经沸水浴洗脱后以平台石墨炉原子吸收法测定.样品分别在氧化及不氧化的条件下测定,可用于形态分析. 结果铊含量在5～100 ng/mL范围内的线性方程为y=0.013x+0.012,相关系数为0.996.5.00 ng/mL铊标准于不同日期富集后测定5次的相对标准偏差为4.7%,对水样的加标回收率为95.7%～104.5%. 结论本方法可测定水中低达0.02 ng/mL 的铊.
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铊在环境介质中的迁移机制及其对人体健康的影响
铊是一种高毒害性元素,随着我国矿产资源刚性需求不断增加,含有铊的低温铊、汞、铅、砷、锑、锌等矿床开采规模和力度也不断加大,铊污染所引起的环境问题与日俱增.通过地表地球化学过程,存在于岩矿中的铊会迁移到土壤、水体、大气及生物中,并通过食物链传输到人体中,终对人体健康造成严重危害.
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铊对神经系统损伤研究进展
铊是自然界存在的典型稀有分散元素,有剧毒及强蓄积性.就铊对神经系统损伤的作用机理、病理及临床表现、远期影响、诊断等作一综述.
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铊--人体的毒害元素
介绍了铊及其化合物在工业中的作用、铊元素主要的理化性质以及铊对人体的毒性、铊中毒的诊断和治疗.
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铊及其对人体的生物学效应
通过铊及对人体生物学效应的分析，强调了防治铊污染的必要性和紧迫性。
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兴仁县回龙乡畜禽铊污染情况调查
在兴仁县回龙乡发现慢性铊中毒病人30余例,各种农作物及土壤、水源中,有较为严重的铊污染,在废矿石、矿渣堆积的长2.5 km、宽1.5 km的范围内,污染极为严重,在长约50 km内(沿河流、公路),也有不同程度的污染.该地区废矿石、矿渣中,有较高含量的铊,由于长期堆积在地面,引起当地土壤、水源的严重污染,土壤中铊含量高达75.8～175.7 mg/g,饮水(井水)铊也在0.01～0.14μmol/L[1],铊在这种土壤中种植的粮食、蔬菜等作物中富集,人食用富集铊的食物、饮水后,引起慢性铊中毒.为了解铊对当地各生物系统的污染情况,1993年,观察了铊对该地区饲养的猪、鸡、鸡蛋及蔬菜上寄生的青虫的污染情况,现将结果报告于后.
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201Tl显像在乳腺包块鉴别诊断中的应用
目的评价放射性核素201Tl显像在协助诊断与鉴别诊断乳腺包块中的临床应用. 方法对31例经病理证实的乳腺包块患者均行201Tl显像(74～111 MBq),同时与病理结果进行对比. 结果 11例乳腺恶性包块中,201Tl检测出10例(灵敏度90.9%),检出包块小直径为1.5 cm,其中1例假阴性系包块过小且已接受多次化疗所致. 另外20例乳腺良性病例中,17例无201Tl摄取(特异性85.0%),3例纤维囊性病变也有201Tl的摄取. 201Tl显像诊断与鉴别诊断乳腺包块的准确率为87.1%. 结论 201Tl显像有望成为临床上广泛应用的一种有效、简便的鉴别诊断乳腺包块性质的方法.
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急性铊中毒8例的急救与护理
金属铊单体基本无毒,但铊化合物属高毒类,为强烈的神经毒物,可引起严重的肝肾损害[1-2].临床上较少见.现对我院收治的8例铊中毒患者的抢救及护理过程进行总结,现报告如下.1资料与方法1.1 一般资料:我院于2011年7月19日-7月23日接诊8例铊中毒患者,8例患者同为一个家庭的祖孙3代,男性4例,女性4例;年龄大74岁,小17岁.8例患者中年龄大者出现休克、呼吸衰竭等情况,立即送往ICU进行监护,6例患者收入住院,1例情况较好在门诊留观.首例患者以神经系统病变收住神经内科,经过营养神经对症治疗症状无缓解,且各项生化指标异常.在此期间家中其他家属陆续出现相同症状,随请全院专家会诊,考虑为重金属中毒,后将患者血、尿标本送往北京毒物鉴定所检验,结果为铊化合物中毒.
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ICP-MS法测定清开灵系列制剂中17种元素的含量
目的:应用电感耦合等离子体质谱技术(ICP-MS)建立同时测定清开灵系列制剂(注射液、软胶囊、胶囊、颗粒)中锂、铍、硼、钒、铬、钴、镍、铜、镓、砷、硒、镉、锑、钡、汞、铊、铅17种元素的方法.方法:清开灵系列制剂(胶囊20批,颗粒30批,软胶囊6批,注射液39批)经微波消解后采用ICP-MS测定,射频(RF)入射功率为1.3 kW,采样深度为65 mm,冷却气、辅助气和载气流量分别为13.0、0.81和0.80 L·min-1,积分时间为0.5～2 s.通过在线加入内标锗、铟、铼元素的方法来校正基体效应和干扰.结果:各元素在各自的检测质量浓度范围内线性关系良好(r均不低于0.999 1),检出限为0.005 ～0.502 ng·mL-1,不同剂型中各元素的回收率为85.4％～110.7％,RSD为0.4％～5.2％,仪器精密度RSD＜ 3％,稳定性RSD ＜5％.参照中国药典2010年版第二增补本,各批样品中重金属及有害元素铅、镉、砷、汞、铜的含量基本在合格范围内.结论:该方法简便、灵敏、准确,可用于清开灵系列制剂中多种元素的检测,为其风险监控提供了技术参数.
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大连地区母血和脐血铊浓度及其相关的影响因素
目的:检测分析大连地区母血和脐血中铊浓度及其相关影响因素,为孕期合理保健提供资料. 方法:收集125对母血及脐血,采用电感耦合等离子体-质谱(ICP-MS)法测定其血中铊的浓度,同时就孕妇家庭和社会环境等因素对血铊浓度的影响进行单因素分析和多元线性回归分析. 结果:大连地区母血和脐血中铊的浓度分别为48.8±29.9 ng/L和42.0±29.2 ng/L,两者间的差异具有统计学意义(P<0.05).且母血和脐血的铊浓度之间呈正相关(r＝0.731).母血铊浓度因居住地和饮水来源、有无被动吸烟、有无妊娠并发症、是否近期家庭装修等因素的不同而存在差异;多元线性回归分析结果显示,其中饮水来源、有无被动吸烟和有无妊娠并发症等3个因素进入回归方程. 结论:大连地区孕妇及其胎儿均受到铊暴露,居住地、妊娠并发证、被动吸烟、饮水来源、家庭装修等因素均影响母血铊浓度.
