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2010年江苏省饮水型地方性氟中毒监测结果分析
目的 了解江苏省地方性氟中毒的病情现状,为制订防治策略提供科学依据.方法 2010年选择徐州沛县、连云港东海县、宿迁泗洪县作为监测县.对监测县的改水工程运行情况进行调查.随机抽取9个村,调查降氟改水工程运行情况、饮水氟含量、进行儿童氟斑牙检查以及成人氟骨症X线检查.结果 3个监测县共有已改水村数420个,改水率达到82.68％.改水工程数269个,其中正常使用的工程数为189个,正常使用率为70.26％.9个病区村共监测8～12岁学生564人,检出氟斑牙患者160例,检出率为28.37％；缺损率为5.50％,氟斑牙指数为0.55.已改水且水氟含量合格村、已改水但水氟含量超标村和未改水村的儿童氟斑牙患病率有显著性差异(P＜0.05),已改水且水氟含量合格村的儿童氟斑牙患病率低.9个病区村X线拍片共486人,检出氟骨症病例152人,检出率为31.28％.已改水且水氟含量合格村、已改水但水氟含量超标村和未改水村的成人X线诊断氟骨症检出率无显著性差异(P＞0.05).随着年龄的增加,成人X线诊断氟骨症的检出率有增加的趋势(P＜0.05).结论 江苏省氟中毒病区村降氟改水工程的正常使用率不高.降氟改水能够有效地减少儿童氟斑牙的发生.由于时间较短,尚未观察到成人氟骨症的发病率降低.
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2009-2012年新疆饮茶型地方性氟中毒病区监测结果分析
目的 了解新疆2009-2012年饮茶型地方性氟中毒病区饮用砖茶情况、各监测点8～12岁儿童氟斑牙患病情况、各监测点36～45岁成年人X线氟骨症情况.方法 抽取新疆饮茶型地方性氟中毒病区,Dean氏法进行儿童氟斑牙诊断,X线拍片检查成年人氟骨症.结果 当地居民饮用砖茶的比例均高于98％.全部砖茶样品氟含量均值范围在544.82～779.79mg/kg之间,日人均砖茶含氟量均值高于6.08 mg,砖茶含氟合格率均低于28％.监测地区8 ～12岁学生氟斑牙总检出率为6.08％,氟斑牙指数为0.13,氟斑牙流行强度为阴性.36 ～45岁成年人氟骨症检出率为11.36％.结论 新疆地方性氟中毒病区人群日人均氟摄入量较高,氟斑牙和氟骨症流行情况尚可,砖茶氟含量合格率较低,有关部门应尽快联合推出可以供居民选择的低氟砖茶的品牌.
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食品中氟化物的前处理及测定方法
氟是卤族中活泼的气态元素,一般食品中都含有微量的氟.人体中适量的氟可以促进人体骨骼和牙齿的钙化,增强骨骼的强度;但是摄入过量的氟,会对骨骼、肾脏、甲状腺及神经系统造成损害,严重时会造成氟骨症,使人丧失劳动能力.
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砖茶型氟中毒成人的氟骨症
为了解砖茶型氟中毒在成人中的危害程度,运用总摄氟量调查,环境氟水平及尿氟含量测定,氟骨症临床体征检查及X线检查等,对西藏那曲县111名30～78岁成人进行了饮茶习惯,氟骨症患病情况调查.结果表明,那曲县水源氟浓度仅(0.10±0.03)mg/L,但砖茶食物-糌粑,酥油茶氟含量分别达到(4.52±0.74)mg/kg和(3.21±0.65)mg/kg,他们每日每人总摄氟量达到11.99mg,其中99%来自含砖茶的食物.氟骨症阳性体征检出率为89%,X线片确诊氟骨症患病率为83%.砖茶型氟骨症的阳性体征与X线片检查均表明,骨关节退行性变和骨间膜骨化,肌腱钙化是其主要特征,硬化型(骨质增多)氟骨症患病率占74%.与我国饮水型、燃煤型氟中毒比较,砖茶型氟中毒对人体的危害更大.
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日喀则市萨迦、拉孜两个县饮茶型地氟病监测报告
目的:了解日喀则市萨迦、拉孜两个县饮茶型氟中毒流行趋势,为今后防治工作提供科学依据.方法:按照《全国饮茶型氟中毒监测方案》的要求抽取萨迦、拉孜两个县作为监测点进行8-12岁儿童氟斑牙患病情况、尿氟含量测定,成人临床氟骨症症状和体征等检出情况进行调查. 结果:①儿童氟斑牙:共检查700名8-12岁儿童氟斑牙患病率为28.4 %、氟斑牙指数为0.44 ②成人氟斑牙:在能够正常诊断的533名成人中,氟斑牙检车率为51.4%,氟斑牙指数为0.89 ③ 成人氟骨症:对663名成人进行临床氟骨症检查,检出II 度以上患者130人,检出率19.6%.④儿童尿氟:共检测儿童尿样641份,几何均数0.38 mg/L,范围0.02-1.64 mg/L.⑤成人尿氟:共检测成人尿样613份,几何均数为0.63mg/L,范围0.05—9.5mg/L ⑥ 茶氟:共检测338份茶水样(包括学校),中位数为0.87mg/L,范围:0.06—15.4 mg/L.结论:调查点儿童、成人氟斑牙病情较轻,尿氟均值未超过国家标准,成人氟骨症病情较重,主要集中在半农半牧区,氟骨症与调查点饮用茶水氟含量有直接关系.
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新昌县农村饮水型地方性氟中毒病区病情调查分析
目的:了解新昌县农村饮水型地方性氟中毒(地氟病)病区病情及降氟改水工程现状.方法:对新昌县农村6个改水后地氟病病区村进行饮水含氟量测定,并对8～12岁儿童、16岁以上成人分别进行氟斑牙、氟骨症临床检查.结果:2个病区村水氟均值超过控制标准;调查8～12岁儿童60名,氟斑牙患病率为31.67%,氟斑牙指数为0.67.检查16岁以上成人747例,氟骨症临床症状检出率为23.03%.女性(31.07%)高于男性(15.78%),两者经检验差异明显(χ2=24.59,P<0.05).氟骨症患者主要集中在50岁以上人群,共151例,占87.79%.结论:新昌县氟病区村病情仍然比较严重,提示地氟病潜在的流行因素尚未有效控制.
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氟骨症关节改变与退行性骨关节病放射学鉴别诊断研究
目的:探讨氟骨症关节改变与退行性骨关节病的放射学改变特征.方法:收治氟骨症患者30例及退行性骨关节病患者20例,进行数字化X线检查.结果:氟骨症的关节X线阳性率、胫骨上段增生率、股骨下段增生率、胫骨踝间突率、髌骨增生率低于退行性关节病患者(P<0.05);重度氟骨症患者关节周围骨密度组低于其他组,中度高于其他组(P<0.05).结论:相较于退行性骨关节病,氟骨症关节改变发生率更低,改变证据更少;严重的氟骨症才可表现出关节病变,同时伴低骨密度.
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氟骨症临床与影像学诊断
目的:了解成年氟骨症患者的临床与影像学表现,探讨影像学在氟骨症中的诊断价值.方法:回顾分析15例成年氟骨症患者,10例行西门子0.35T磁共振腰椎常规扫描,包括T1WI\T2WI\STIR等常规序列失状位及轴位扫描,8例行飞利浦Brilliance16排螺旋CT胸椎、腰椎及胸腰段CT扫描,15例全部进行GE飞天6000计算机X线成像系统(DR)摄影检查,2例于上级医院行SPECT检查.结果:全部病例均表现不同程度骨质增生、硬化改变,其中7例表现韧带骨化,椎管狭窄,脊柱呈"竹节"样改变,2例见增生部分放射性信号强.结论:氟骨症显示的椎体信号、密度改变、韧带增厚对其诊断有较高价值,所表现脊髓受压及椎管狭窄情况可为手术提供依据.
关键词： 氟骨症 脊柱 MRICTDR影像检查 -
弥渡县饮水型地方性氟中毒现状调查分析
目的:加强监测,掌握饮水型地方性氟中毒病区病情现状及进展,完成水氟可疑超标地区的饮用水氟含量筛查.方法:按照<地方性氟中毒防治手册>水中氟化物的测定(电极法)检测氟含量;运用Dean法调查病区村8～12岁所有儿童氟斑牙情况,计算氟斑牙检出率,以及根据<地方性氟骨症的临床诊断标准>调查病区村16岁以上人群氟骨症情况,计算氟骨症检出率.结果:共检测45份饮用水,有41份氟化物含量超过国家生活饮用水卫生标准(1.0mg/L),合格率为8.89%;石咀自然村儿童氟斑牙检出率为77.78%(65/84);氟骨症疑似病人检出率为0.11%(1/917).结论:弥渡县饮水型地方性氟中毒病区石咀自然村的饮用水氟化物含量91.11%不合格,目前病情达不到国家控制标准.
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大安市2005年至2007年高氟水源筛查及病情普查结果分析
吉林省大安市是饮水型地方性氟中毒病区,病因是居民饮用浅层地表水水氟含量超标所致,为查清我市居民饮用水状况,地氟病发生情况.我市于2005年至2007年开展了高氟水源筛查,病情普查工作.
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新疆塔城哈萨克族饮茶型氟中毒调查及防治对策研究
目的：通过检测新疆塔城北四县定点地人群氟中毒调查、监测饮水、饮茶水氟含量，了解饮茶与氟中毒的关系。方法选择地点对8~12岁儿童和成人的氟中毒调查，氟斑牙、氟中毒、尿氟的监测，确定饮茶型氟中毒各民族之间的分布情况。结果调查塔城地区北四县成人饮茶型氟中毒病情平均氟斑牙、氟骨症患病率分别19.44%，6.33%。哈萨克族的患病率为24.44%（370/1514），汉族的患病率为1.47%（4/273），哈萨克族的患病率明显高于汉族，并且经过统计学检验，χ2=73.77，P﹤0.05，该差异有统计学意义；在氟骨症方面，哈萨克族的患病率为8.16%（123/1506），而汉族的患病率为0.36%（1/276），哈萨克族的患病率也明显高于汉族，并且经过统计学检验，χ2=22.01，P﹤0.05，该差异有统计学意义。结论随饮砖茶摄取氟含量增加，引起饮茶人群氟含量增高，氟斑牙和氟骨症发病率高，存在饮砖茶量与氟中毒有正相关性关系。
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白城市2002-2007年地方性氟中毒监测结果分析
目的：分析白城市2002-2007年地方性氟中毒监测结果。方法每年抽取改水和未改水2个地方性氟中毒病区为监测点，监测8~12岁儿童和16岁以上成人的尿氟含量和病情情况。结果6年间改水和未改水监测点分别检出143例和120例氟骨症患者，尿氟均值分别为2.21 mg/L和5.53 mg/L。改水和未改水监测点均监测229名8~12岁儿童，尿氟均值分别为1.26 mg/L和4.33 mg/L。在8~12岁儿童中，改水和未改水监测点分别检出氟斑牙16人和134人，患病率分别为7.02%和54.47%，差异有统计学意义（P<0.05）。在16岁以上成人中，改水和未改水监测点分别检出57例和254例氟骨症患者，患病率分别为1.38%和7.56%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论改水是控制地方性氟中毒的有效方法。
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山东省平度市地方性氟中毒防制现状调查
目的 了解平度市的地方性氟中毒防制现状.方法 按照<地方性氟中毒防制现状调查方案>的要求,对原地方性氟中毒病村和疑似病村进行流行病学调查,水、尿氟用氟离子电极法测定,儿童氟斑牙调查采用 Dean 法进行诊断,X线摄片检查氟骨症.结果 该市共建改水降氟工程 344 处,均运转基本正常.已改水的病村 482 个,占 69.96%,未改水的病村 207 个,占 30.04%.共检测 672 个病村的 1 140 份水样,水氟≤1.00 mg/L 的村占 33.33%,水氟＞1.00 mg/L 的村占 66.67%; 在 482 个改水村中,水氟≤1.00 mg/L 的村占 42.53%,水氟＞1.00 mg/L 的村占 57.47%;高水氟为 19.00 mg/L.调查 937 名 8～12 岁儿童,氟斑牙患病率为 61.69%,斑釉指数为 1.34.对 617 名 30 岁以上成人进行了临床和X线摄片检查,氟骨症患病率为 27.88%.8～12 岁儿童的尿氟几何均值为 1.53 mg/L(0.43～5.84 mg/L);30 岁以上成人的尿氟几何均值为 2.25 mg/L(0.06～16.40 mg/L).结论 平度市现仍有 448 个村的 23 万余人遭受高氟的危害,地方性氟中毒防制形势依然严峻,须进一步加大防制工作力度.
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山东省黄河流域内地方性氟中毒病情调查
目的 了解山东省黄河流域内地方性氟中毒病情现状,为制定防制策略提供科学依据.方法 采用流行病学调查方法 ,水、尿氟含量测定采用氟离子选择电极法,8～12 岁儿童氟斑牙诊断采用 Dean 法,X 线摄片检查氟骨症.结果 选择 3 个病区县的 27 个村进行了流行病学调查.水氟均值＞1.00 mg/L 的村 25 个(占 92.59%),大值为 9.67 mg/L; 8～12 岁儿童氟斑牙总患病率为 73.75%,氟斑牙指数为 1.60; 30 岁以上成人的氟骨症临床和 X 线检出率分别为 39.66% 和 29.78%;儿童和成人尿氟均值在 1.50 mg/L 以上的人数分别占 89.78% 和 91.87%,高值分别为 14.60 mg/L 和 17.99 mg/L.结论 山东省黄河流域内地方性氟中毒病情尚未得到控制,防制形势依然十分严峻,须进一步加大防制力度.
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夏津县居民饮用水氟含量情况的调查
地方性氟中毒是由于居民长期从生活环境中摄入过量的氟而引起的一种慢性全身性疾病.地方性氟中毒不仅能引起氟斑牙,而且能引起氟骨症,甚至导致瘫痪,丧失劳动能力.为了解现阶段夏津县居民饮用水氟含量状况,我们于2001年8月,对全县范围内的生活饮用水进行了抽样调查.现将调查结果报告如下.
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环境化学元素与燃煤型氟中毒的相关性研究
目的 了解燃煤型氟中毒病区土壤化学元素分布情况,比较采取降氟措施后重庆市巫山、奉节两县病例与对照全血中化学元素及尿氟含量差异,查找与燃煤型氟中毒相关的化学元素及阐明其发病机制.方法 采用生态学比较研究对两县各乡镇患病率与土壤化学元素水平做相关分析,并测定氟斑牙、氟骨症患者与对照组全血中铜、锌、钙、镁、铁及尿氟含量,对比分析各检测指标的含量差异.结果 巫山县土壤中镍(r＝0.553,P＝0.050)、碘(r＝0.571,P＝0.041)、氟(r＝0.303,P＝0.005)、pH值(r＝0.304,P＝0.005)与患病率有较弱的正相关关系；奉节县土壤中汞(r＝0.285,P＝0.001)、镍(r＝0.212,P＝0.00)与患病率有较弱的正相关关系.巫山县儿童病例组尿氟含量[(0.64±0.34)mg/L]高于对照组[(0.44±0.59)mg/L] (P＜0.05).奉节县儿童病例组铜[(29.63±3.32) μmol/L]、尿氟[(0.83±0.37) mg/L]含量高于对照组[(26.76±3.63)μ mol/L、(0.53±0.23)mg/L] (P＜0.05).奉节县氟斑牙儿童锌[(76.13±11.24) μmol/L]、钙[(1.87±0.25) mmol/L]、镁[(1.41±0.18) mmol/L]及尿氟[(0.83±0.37) mg/L]高于巫山县[(71.95±7.53) μmol/L、(1.43±1.34) mmol/L、(1.34±0.15)mmol/L、(0.64±0.34)mg/L] (P＜0.05).病例组成年氟骨症患者镁[(1.56±1.96)mmol/L]、铁[(8.15±1.00)mmol/L]、尿氟[(2.17±0.99)mg/L]含量均值高于对照组[分别为(1.46±0.16)mmol/L、(7.64±1.00) mmol/L、(1.44±1.22)mg/L] (P＜0.05).结论 碱性高氟土壤可能增加氟摄入量；土壤中的镉、碘、镍等环境化学元素水平可能与氟中毒的发病有关联.病区人群体内锌、钙、镁等抗氟元素水平较低.
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重庆市巫山县燃煤污染型氟中毒流行特征的变化
重庆市巫山县煤藏量十分丰富,由于人们长期的不良生活习惯,导致燃煤型地方性氟中毒(地氟病)流行,分布广泛、危害严重.我们分别于1983年、2003年两次对全县地氟病及相关因素进行普查,包括8～12岁儿童氟斑牙患病率和缺损率、16岁以上成人氟骨症患病率、病区主食、海拔高度等.地氟病致病因素调查包括监测饮用水、粮食及室内空气等含氟量,计算成人日均摄氟量.
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进一步深入研究慢性氟中毒的发病机制
就流行范围之广和罹患人数之多而言,地方性氟中毒(地氟病)无疑是当前对我国危害严重的地方病.根据2000年的统计数据,我国现有地氟病流行的县(市、旗)多达1 306个,患氟斑牙人数约为4 066万人,氟骨症患病人数约为260万人.地氟病的流行除因通过各种途径摄入体内的总氟量过高之外,还与机体内外环境的多种因素有关.我国地氟病病区低收入人群对氟化物的耐受力很低,要消除地氟病的危害,必须把减少氟的摄入和提高机体的耐氟能力两者结合起来,制定符合我国国情、综合而又有重点的控制对策.这种科学对策的提出有赖于对地氟病发病机制的透彻了解.
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2002年贵州省务川仡佬族苗族自治县地方性氟中毒的调查
室内燃煤污染引起人群过量摄入氟而导致慢性氟中毒,产生的氟斑牙与氟骨症已为公认的慢性氟中毒的典型表现.为了解务川自治县地方性氟中毒的流行状况,我们于2002年10～12月对务川境内主要产煤区石朝乡、泥高乡8～12岁儿童氟斑牙的患病情况及16岁以上人群氟中毒症状、体征及其影响因素进行了调查.
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郭氏马钱汤对中度氟骨症肘、膝关节屈伸运动的影响
目的 观察治疗前后中度氟骨症患者的肘、膝关节屈伸活动度数,评价郭氏马钱汤对中度氟骨症患者肘、膝关节届伸功能的改善作用.方法 将54例中度氟骨症患者随机分为两组,治疗组采用郭氏马钱汤治疗,8周后改服骨康宁胶囊;对照组采用空白安慰剂,8周后改服骨康宁胶囊安慰剂.结果 治疗结束时两组肘关节的屈伸功能改善明显,治疗组优于对照组(P<0.05),而膝关节的屈伸功能改善差异无统计学意义;24周随访时肘、膝关节的屈伸功能均明显改善,治疗组较对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 郭氏马钱汤可改善中度氟骨症患者的肘、膝关节属伸功能.
