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成人桡骨头切除术后并发症的临床分析
了解桡骨头切除后晚期并发症的临床症状,推测并发症发生的机制,指导临床严格应用桡骨头切除术的适应证.方法:通过对26例桡骨头切除术后患者进行3年以上随访,分析临床上常见的桡骨头切除术后并发症.结果:26例中发现有23例肘、腕关节的酸痛不适,10例前臂的肌力及握力减退,出现肘关节屈伸活动功能受限者18例,肘外翻角增大者4例,前臂旋转功能受限者14例,肘关节有骨性关节炎改变6例,桡骨上移7例,下尺桡关节对合异常6例,腕关节活动受限者5例.结论:桡骨头切除后对肘关节的稳定性有较大的影响,随时间延长,合并症出现的比例和严重程度均增高.因此桡骨头切除并非完美的手术,后期并发症较多,只能作为改善功能的后选择.桡骨头、桡骨颈骨折在条件许可下应该尽可能行骨折复位,内或外固定术,不能固定者,应尽可能行桡骨头置换术.
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应用生物力学方法探讨桡骨小头切除术后晚期并发症的原因
自1978年,共施行桡骨头切除术37例.27例获2年以上随访.肘外翻畸形,肘关节慢性不稳定,桡骨干上移和下尺桡关节脱位是主要并发症.作者用20只新鲜上肢标本进行生物力学实验,发现肘关节内侧副韧带损伤,骨间膜撕裂伤和下尺桡关节脱位是引起或加重并发症的主要原因.其中内侧副韧带损伤是重要的原因.同时,临床上也以桡骨头损伤合并内侧副韧带损伤多见.作者强调:桡骨头切除时,应考虑上述三种软组织损伤是否存在及其对预后的影响;桡骨头切除在青少年患者应视为禁忌;桡骨头切除应作为改善前臂功能的后选择.
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桡骨头切除与Herbert螺钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效比较
目的 探讨桡骨头切除与Herbert螺钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的临床效果.方法 选择2011年3月至2013年3月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的MasonⅢ型桡骨头骨折患者76例,随机分为观察组与对照组,各38例.观察组患者采用Herbert螺钉内固定治疗,对照组患者采用桡骨头切除治疗,比较两种方法的疗效.结果 观察组患者临床疗效明显优于对照组,P＜0.05;观察组患者伸肘、握力、前臂旋前旋后力量及活动范围均明显优于对照组,P＜0.05;1年随访期内,观察组患者并发症发生率明显低于对照组,P＜0.05.结论 Herbert螺钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折效果优于桡骨头切除,值得临床推广使用.
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桡骨头切除与Herbert螺钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效比较
目的 探讨桡骨头切除与Herbert螺钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的临床效果.方法 选取2013年6月-2015年6月本院收治的64例MasonⅢ型桡骨头骨折患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,给予对照组桡骨头切除治疗,同时给予观察组Herbert螺钉内固定治疗.对比分析两组患者临床治疗效果.结果 观察组肘关节功能恢复优良率明显高于对照组(P＜0.05);肘关节屈伸度、前臂旋前度和前臂旋后度明显优于对照组(P＜0.05).结论 Herbert螺钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折有较好的临床效果,且明显优于桡骨头切除,能有效促使患者肘关节功能快速康复,值得在临床上进行深入研究和推广.
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桡骨头切除与切开复位内固定治疗桡骨头MasonⅢ、Ⅳ型骨折疗效比较
目的 比较桡骨头MasonⅢ、Ⅳ型骨折患者施行桡骨头切除和切开复位内固定术的疗效,为临床治疗该类骨折手术方式的选择提供参考.方法 MasonⅢ、Ⅳ级桡骨头骨折32例,男20例,女12例.其中18例行桡骨头切除(Ⅲ型骨折14例、Ⅳ骨折4例),14例行切开复位内固定(Ⅲ型骨折10例、Ⅳ型骨折4例;其中钢板固定3例,螺钉配合克氏针固定11例).平均随访时间为25.3个月(12～40个月).术后从关节疼痛、肘关节活动、X线片表现、Broberg和Morrey评估标准进行功能评定.结果 桡骨头切除组有腕部疼痛、提携角增大、肘关节屈曲和前臂旋转力量均减弱(P＜0.01).按Broberg和Morrey功能评分,桡骨头切除组为80.7,内固定组为91.2(P=0.0042).结论 桡骨头MasonⅢ、Ⅳ型骨折行切开复位内固定术治疗在关节活动、肌力和功能恢复方面较桡骨头切除术有明显优势,建议对此类患者应尽量保留桡骨头,行切开复位内固定治疗.
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自体髂骨再造桡骨头维持肘关节稳定的实验研究
目的 利用兔动物模型进行实验研究,评价桡骨小头切除后用自体髂骨与尺骨冠突桡侧面融合再造桡骨头的骨愈合效果.方法 选用健康成年新西兰白兔24只,随机分为实验组和对照组,每组各12只.实验组切除单侧桡骨头颈,取自体髂骨块行桡骨头再造.对照组在麻醉后行传统单侧桡骨小头切除术.2组在术后第4、8、12周分别处死4只白兔,通过大体标本测量肘关节外翻角的变化,进行影像学和骨组织形态计量分析观察骨愈合的效果.结果 2组肘关节外翻角随观察时间延长而逐渐增加,对照组增加幅度相对较大,而实验组增加幅度相对更小.大体标本肘关节外翻角测量(肘伸直位):术后12周时,对照组桡骨小头切除侧为(19.6±2.8)°,实验组桡骨头切除重建侧为(5.6±1.8)°,组间差异有统计学意义(f =4.004,P=0.028).对照组术后均未见明显骨痂形成,实验组术后8周骨痂面积X线评分显著高于术后4周(t =5.175,P=0.014),术后12周显著高于术后8周(f=8.891,P=0.003).实验组术后4周骨融合面部分软骨痂形成,术后8周再造骨融合面有较多骨痂形成,骨板排列无规律,术后12周再造骨融合面有大量新生骨痂形成;对照组桡骨小头切除后缺损处仅为纤维组织填充.结论 改良桡骨头切除自体髂骨再造重建手术治疗Mason Ⅲ型桡骨小头骨折安全可行,自体髂骨块再造桡骨头能与尺骨冠突桡侧面牢固愈合,术后稳定性及融合效果良好.
关键词： Mason Ⅲ型桡骨小头骨折 桡骨头切除 自体髂骨再造 肘关节外翻角 -
探讨不同手术方法治疗老年桡骨头骨折的临床疗效
目的:探讨老年桡骨头骨折分别采取切开复位内固定与桡骨头切除治疗的临床疗效.方法:选取2014年6月～2016年7月恩平市人民医院收治的老年桡骨头骨折患者59例,其中按不同手术方式分为观察组(n=29)和对照组(n=30);观察组行切开复位内固定治疗,对照组行桡骨头切除治疗.对患者进行6个月以上随访,记录患者患肢术后关节活动弧度、前臂的旋转活动度,并分析和评价各手术方法的临床治疗优良率.结果:观察组屈伸弧、前臂旋前、前臂旋后活动度显著高于对照组(P<0.01),观察组患者运动功能显著改善.观察组恢复优良率为82.8％,而对照组则为50.0％,2组临床疗效相比,差异具有显著性(x2=7.062,P<0.01).结论:在老年患者桡骨头骨折治疗中,应用切开复位内固定治疗可获得更佳的临床效果,显著优于桡骨头切除手术.
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桡骨头骨折治疗分析
我院对不同类型的桡骨头骨折患者采用不同的方法进行治疗,现对其治疗方法及疗效进行分析报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组27例患者中男19例,女8例,年龄7～52岁,其中7～18岁17例,19～52岁10例,就诊时间30min～6h,27例患者均由外伤所致.局部表现为:肘关节外侧肿胀,前臂旋转受限,桡骨头压痛+,14例可触及骨擦感,3例合并尺骨鹰嘴骨折,4例合并肘关节脱位,1例合肱骨外侧踝骨折.X线片按masson分型,1型4例,2型11例,3型7例,4型5例.
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桡骨头切除与Herbert螺钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效比较
目的：对比桡骨头切除与Herbert螺钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的临床疗效。方法选取2010年10月-2012年10月我院收治的68例MasonⅢ型桡骨头骨折患者作为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，对照组34例给予桡骨头切除治疗，治疗组34例给予Herbert螺钉内固定治疗。对比2组患者的治疗效果。结果与对照组相比，治疗组肘关节疼痛明显较轻，患者握力、前臂旋动力量和活动范围以及伸肘等较优，2组对比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论与桡骨头切除相比，Herbert螺钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折临床效果明显较优，值得推广应用。
关键词： 桡骨头骨折 MasonⅢ型 桡骨头切除 Herbert螺钉内固定 -
成人桡骨头切除术后并发症的三维有限元分析
目的 通过三维有限元模拟研究桡骨头切除术后并发症的原因和机理.方法 用三维有限元分析法研究桡骨头的应力传导作用,以及桡骨头切除后应力传导分布改变对肘、腕关节稳定性的影响.结果 正常情况,经桡骨头传导的应力值约占肘关节总应力值的58%,经过肱尺关节传导的应力值约占肘关节总应力值36.85%.桡骨头切除后,肱尺关节外侧部分承受的应力值约占肘关节总应力值的43%,内侧部分的应力值约占肘关节总应力值的21.6%,和桡骨头切除前相比较,外侧较内侧增加的幅度显著增大.结论 桡骨头在肘关节应力传导中占据了主导地位,桡骨头切除后破坏了肘关节的正常应力分布,对肘、腕关节的稳定性有较大的影响.临床上应严格掌握桡骨头切除术的适应证.
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不同方法治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效比较
目的 探讨不同方法治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效比较.方法 自2002年2月至2011年1月手术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折患者40例,其中行桡骨头切除13例,内固定11例,置换16例.结果 术后随访时间为12 ～ 36个月,平均16.2个月.按照Broberg和Morrey肘关节功能评分进行疗效评定.桡骨头切除治疗优良率61.5％(8/13)、内固定治疗优良率72.7％(8/11)、置换治疗优良率81.3％(13/16).结论 MasonⅢ型桡骨头骨折,应行桡骨头内固定或置换术,尽量维持桡骨头完整性及其生理功能,若桡骨头骨折过于粉碎无法固定重建时首选桡骨头置换.
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桡骨头切除对肘关节稳定性影响的生物力学研究
目的:探讨桡骨头粉碎性骨折不同治疗方法对肘关节稳定性的影响.方法:将10个尸体标本,分别测定在其它组织无损伤时,肘内侧副韧带切断时,肘内侧副韧带和前臂骨间膜均切断时的力-位移曲线(纵向位移)及肘外翻角.结果:肘内侧副韧带切断时的纵向位移及肘外翻角均大于其它组织无损伤时;肘内侧副韧带和前臂骨间膜均切断时的纵向位移及肘外翻角均大于其它组织无损伤时和肘内侧副韧带切断时,两两间比较均有显著性差异(P<0.001).结论:在其它组织无损伤时,单纯桡骨头切除是安全的;合并肘内侧副韧带损伤时,可在有效修补韧带的同时作单纯头切除,必要时行假体置换;合并肘内侧副韧带和前臂骨间膜均损伤时,好作假体置换.
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桡骨头骨折内固定治疗与桡骨头切除的疗效分析
目的：探讨比较内固定治疗与桡骨头切除治疗桡骨头骨折的临床效果。方法选取2005年1月到2014年6月在我院救治的桡骨头骨折患者48例，分为研究组和对照组，研究组采用微型钛板内固定的手术方法治疗，对照组的患者则给与桡骨头切除治疗，比较两组的临床效果。结果我院的随访时间为13.8个月（7~29个月），研究组在肘关节活动范围（屈伸、前臂旋前、前臂旋后）和肌力（握力、伸肘力量、屈肘力量、旋前力量、旋后力量）两个方面的恢复情况都要优于对照组，两组对比差异均有统计学意义（ P<0.05）。研究组的Broberg评分、肘关节功能评分均明显好于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论微型钛板内固定治疗桡骨头骨折疗效明显优于桡骨头切除。
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桡骨头切除与微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折疗效对比
目的 探讨桡骨头切除与微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的临床疗效,为临床治疗提供参考.方法 随机选取笔者所在医院2008-01-2011-05收治的MasonⅢ型桡骨头骨折患者56例,分为观察组(予以微型钢板内固定治疗)32例和对照组(予以桡骨头切除治疗)24例.根据Broberg和Morrey肘关节评估标准观察比较两组患者肘关节肌张力、稳定度、畸形情况、活动度和疼痛等指标.结果 所有患者获随访,时间6～30个月,平均17个月.随访评定结果显示:观察组优良率87.5％；对照组优良率75.0％,两组间优良率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 切开复位微型钢板内固定治疗Ⅲ型桡骨头骨折疗效满意.
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桡骨头切除与 herbert螺钉内固定治疗 mason3型桡骨头骨折疗效观察
目的：观察桡骨头切除与herbert螺钉内固定治疗mason3型桡骨头骨折临床疗效。方法将62例mason3型桡骨头骨折患者随机分为观察组32例（ herbert螺钉内固定治疗）及对照组30例（桡骨头切除治疗），观察2组治疗效果。结果观察组肘关节功能恢复优良率明显优于对照组（ P＜0.05）差异有统计学意义。结论采用herbert螺钉内固定治疗mason3型桡骨头骨折，安全可行、效果肯定。
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两种手术方式治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效比较
目的 分析微型钢板和桡骨头切除术治疗MasonⅢ型粉碎性桡骨头骨折的疗效.方法 80例MasonⅢ型粉碎性桡骨头骨折患者,随机分为对照组和观察组,各40例,对照组实施桡骨头切除术,观察组实施微型钢板术,对2组患者肘关节情况进行评分和比较.结果 所有患者平均随访12个月,所有患者桡骨头都达到骨性愈合标准,没有出现桡骨头缺血性坏死等严重并发症.疗效评价结果显示:对照组患者中,7例为好、18例为良、10例为中、5例为差；观察组患者中,11例为好、23例为良、5例为中、1例为差.观察组的有效率(85.0％)明显高于对照组(62.5％)(P＜0.05).结论 对于MasonⅢ型粉碎性桡骨头骨折患者,微型钢板治疗疗效显著,有利于提高患者的预后质量,值得临床推广.
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桡骨头切除术后的远期并发症及预防
目的:探讨桡骨头切除术后的远期并发症.方法:对单纯行桡骨头切除的30例桡骨头粉碎骨折患者作长期随访,分别从临床指标及放射学指标进行评估.结果:术后随访2～10年(平均5.5年),桡骨头切除后会出现较多的并发症,如肘、腕关节疼痛,前臂转旋功能障碍,肘关节不稳定,桡骨干上移、侧移,肘、腕关节骨性关节炎及下尺桡关节脱位或半脱位等.结论:桡骨头切除远期会出现较多的并发症,应慎重选择,严格掌握适应症,不可作为单纯性桡骨头骨折的首选方法,只要技术条件成熟,桡骨头尽量保留,这样有利于维持肘关节正常的结构,减少并发症.
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切开复位内固定术与桡骨头切除治疗桡骨头骨折的疗效比较
目的 分析Mason Ⅲ型或Ⅳ型桡骨头骨折行切开复位内固定术及桡骨头切除术的预后疗效,探讨临床治疗该类骨折手术方式的选择.方法 桡骨头骨折23例,男11例,女12例.行桡骨头切除8例(Mason Ⅲ 型3例,Ⅳ型5例)；行切开复位内固定15例(Ⅲ型7例,Ⅳ型8例),其中板钉系统固定8例,螺钉合并克氏针固定7例.术后从肘关节活动度、X线片表现、视觉模拟疼痛评分(V AS)、患者满意度、手臂肩残疾问卷表(DASH)及Broberg&Morrey功能评分等进行疗效评定.结果 平均随访时间35个月(12～65个月),所有患者骨折均愈合,无创伤性关节炎发生.切开复位内固定组及桡骨头切除组肘关节屈曲伸直弧度分别平均为132°及79.4°(P＜0.01),患者满意度分别平均为9.1分及8分(P＜0.05).Broberg & Morrey肘关节功能评分:切开复位内固定组平均93.9分,优9例,良5例,可1例,差0例；桡骨头切除组平均80.6分,优2例,良2例,可4例,差0例.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).切开复位内固定组及桡骨头切除组DASH评分分别平均2.9分及18.1分(P＜0.05).结论 Mason Ⅲ型或Ⅳ型桡骨头骨折行切开复位内固定可以获得比桡骨头切除术更好的肘关节活动度、肘关节功能、日常生活功能及患者满意度,建议此类患者优先选择切开复位内固定治疗,尽力重建或修复桡骨头.
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桡骨头切除术后远期并发症分析
1 临床资料本组10例,男8例,女2例,年龄18～61岁,左侧7例,右侧3例,桡骨头移位骨折3例;陈旧性孟氏骨折2例;伤后2周切除桡骨头7例;3例因手法复位失败2周后行切除术.
