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螺旋CT在46例肘关节周围复杂骨折诊断治疗中的应用体会
目的 探讨螺旋CT在肘关节周围复杂骨折诊断治疗中的应用.方法 选择近几年在本院骨科治疗 的肘关节周围骨折患者46例,其中男31例,女15例；年龄14～46岁,平均年龄30岁；受伤原因为21例跌伤,25例交通 伤.全部患者于伤后24小时内拍摄肘关节X线平片,2天内行CT检查,使用美国GEHiSpeed Nx/i公司双排螺旋CT扫描仪,依据患者具体情况采用不同体位扫描.结果 CT扫描以及后处理检查确诊46例患者均有骨折,X线平片中有13处骨折和 4处关节脱位未显示.结论 合理应用螺旋CT的肘关节检查技术,能迅速作出准确诊断,对制定治疗方案及预后判断 有重要的价值,值得临床广泛应用.
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透明质酸钠局部注射辅助手术治疗儿童肘关节骨折43例临床观察
目的 观察透明质酸钠局部注射在儿童肘关节骨折手术治疗中的作用.方法 82例肘关节部位骨折切开复位内固定的患儿随机分成2组,治疗组(43例)给予肘关节内注射透明质酸钠,对照组(39例)不注射透明质酸钠.采用改良HSS肘关节评分系统作为疗效评定标准.结果 治疗组所有患儿骨折均愈合,在8、12、24、52周时评分为65、83、90、94分,对照组分别为51、72、75、81分,两组相比,P均＜0.05. 结论 儿童肘关节骨折手术治疗中关节腔内注射透明质酸钠能有效防止肘关节粘连,减少创伤性骨关节炎的发生,有助于关节功能恢复.
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不要小看儿童骨关节损伤
儿童骨骼含有机成分、水分较多,而矿物质较少,与成年人相比,富于韧性而钢度差.所以,儿童骨关节损伤,尤其是累及与生长有关的骨骺部位损伤,与成人相比,在受伤机制、好发部位、愈合时间、继发改变等方面有其独特之处.加之儿童未完全发育成熟,不同部位的骨头生长出现时间不同,诊断困难.如常见的儿童肘关节骨折,它是由三块骨头组成的关节,骨骺多,骨骺出现及闭合时间不一,功能结构复杂.更为困难的是,患儿的哭闹以及损伤疼痛所致的不配合,造成医学影像摄影体位和影像质量不符合检查要求,使诊断质量大打折扣.
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桃红四物汤加味治疗肘关节骨折临床研究
目的:观察桃红四物汤加味治疗肘关节骨折的临床疗效.方法:将2013年2月-2015年2月本院收治的肘关节骨折术后患者94例,随机分为对照组和观察组各47例 对照组给予术后早期康复训练,观察组则在康复训练的基础上加用桃红四物汤治疗.观察两组患者血清炎性因子水平及肘关节功能改善情况.结果:观察组有效率为87.2％,明显高于对照组的68.1％,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组血清炎性因子TNF-α、IL-1、IL-6水平与治疗前相比显著降低,且明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组Mayo评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在西医常规康复训练的基础上加用桃红四物汤治疗肘关节骨折术后患者疗效确切,抗炎作用明显.
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骨科外洗方配合针灸推拿治疗肘关节骨折术后关节功能障碍30例
目的:观察骨科外洗方配合针灸推拿治疗肘关节术后关节活动功能障碍的临床疗效.方法:将60例肘关节骨折术后患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用骨科外洗方配合针灸推拿治疗,对照组行持续被动活动(CPM)练习,观察其临床疗效并进行随访.结果:治疗组总有效率为77％,对照组总有效率为47％,治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗后两组肘关节Mayo评分比较,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:骨科外洗方配合针灸推拿治疗肘关节术后关节功能障碍疗效显著.
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小儿前臂骨折诊治失误23例报告
前臂骨折为小儿常见骨折之一,其发生率仅次于肘关节骨折,由于儿童期骨骼的解剖生理特点与成人有较大差异,故易发生失治误治.我院近几年来收治此类骨折23例,为提高对该损伤的认识,减少误诊误治,现总结报告如下.
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应用中西医结合疗法预防肘部骨折手术后肘关节僵硬的体会
目的：观察实施中西医结合方法预防骨折手术后肘关节僵硬的效果。方法将110例行肘部骨折手术的患者随机分为观察组和对照组2组，每组各55例。观察组采用中西医结合治疗，对照组患者采用常规治疗。对2组患者术后肘关节疼痛值、活动度、功能及术后意外等进行比较分析。结果观察组患者术后关节活动度、疼痛值、功能性评价等指标优于对照组，2组比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。观察组患者术后出现骨折移位1例，无骨折部位固定松脱、异位、骨化等病例。对照组患者术后出现骨折固定松脱5例、骨化7例、移位5例，2组比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论中西医结合方法预防骨折手术后肘关节僵硬，效果肯定，安全性高。
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肘前入路治疗儿童肱骨髁上骨折
儿童肘关节骨折中以肱骨髁上骨折常见,约占75%.临床上通常根据不同的Gartland分型来治疗.1972年由Carcassone首先提出了通过肘前入路来治疗肱骨髁上骨折.
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小儿尺骨鹰嘴骨折
尺骨鹰嘴骨折在儿童是不常见的损伤,约占儿童肘关节骨折的4.0%～7.0%,而近80.0%的鹰嘴骨折无移位或仅有轻微移位,只需单纯固定,在门诊急诊治疗.而其他病例则需住院治疗,早期切开复位,采用不同的内固定物固定[1],并早期行肘关节屈伸锻炼,以恢复关节功能,现就我院1998～2000年间治疗的情况总结如下.
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玻璃酸钠注射液联合关节松动术治疗肘关节骨折术后功能障碍的临床研究
目的:评价玻璃酸钠注射液联合关节松动术治疗肘关节骨折术后功能障碍的治疗效果.方法:将68例肘关节骨折术后功能障碍患者随机分为治疗组和对照组各34例,治疗组应用关节内注射玻璃酸钠注射液(每周1次)联合关节松动术(每日1次),对照组予关节松动术治疗(每日1次),连续治疗20~30天后比较两组患者肘关节屈曲和内、外旋主动活动度的变化.结果:治疗后,治疗组关节屈曲和内、外旋主动活动度改善程度均显著优于对照组(P<0.05).结论:玻璃酸钠注射液联合关节松动术治疗肘关节骨折术后功能障碍效果显著,值得临床推广应用.
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基于康复护理的肘关节骨折术后全面康复的临床效果观察
目的:探讨基于康复护理干预方案的肘关节骨折术后实施综合性康复干预的应用效果.方法:选用2014年2月～2017年7月期间本院救治的肘关节骨折患者156例,随机分为对照组和观察组各78例,对照组实施常规护理,观察组实施康复护理,对比两组肘关节功能评分及并发症发生情况.结果:干预后,两组的疼痛评分低于干预前(P＜0.05),活动范围、稳定性、活动能力高于干预前(P＜0.05),观察组的疼痛评分低于对照组(P＜0.05),活动范围、稳定性、活动能力高于对照组(P＜0.05),观察组的并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论:基于康复护理的全面康复措施在肘关节骨折术后的临床应用效果显著,症状和生活质量得到改善,降低了并发症的产生,提高了护理效果.
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肘关节骨折术后的系统康复治疗
目的:探讨早期系统康复治疗在肘关节骨折术后康复的意义.方法:选取32例肘关节骨折患者为研究对象,均行切开复位内固定术治疗,术后进行系统的康复治疗为治疗组,随机选择30例病情情况相似的患者,术后自行功能锻炼为对照组,对两组患者治疗前后Mayo肘关节功能评分进行评定.结果:治疗组术后康复治疗时间为4~16周,平均8.1±3.6周,治疗组优良率显著高于对照组(P<0.05);肘关节活动度良好显著优于对照组(P<0.05).结论:早期系统康复治疗能减少肘关节术后粘连,加速康复进程,大限度恢复肘关节功能.
关键词： 肘关节骨折 康复治疗 Mayo肘关节评分 关节活动度(ROM) -
PNF技术在肘关节骨折术后功能障碍中的应用
目的:利用PNF技术治疗肘关节骨折术后功能障碍,探讨其对关节主/被动活动度、疼痛、肌肉力量和本体感觉的影响,并研究治疗关节内、外骨折的差异性.方法:选取肘关节骨折术后功能障碍患者共60例,患者术后病情稳定,视内固定牢固程度开始康复训练,早术后3天开始,迟术后2个月.分别分为关节内骨折,实验A组和对照B组;骨节外骨折实验C组和对照组D组.各组患者接受关节松动术、肌力训练等系统性训练,实验A、C组追加PNF技术治疗.分别治疗8周后进行功能评价.结果:各组治疗前后主/被动关节活动度、VAS疼痛指数、肌力评定均具有统计学意义;治疗后A组与B组之间、C组与D组之间比较亦有统计学意义.A组与C组本体感觉治疗前后具有统计学意义,治疗后A组与B组之间、C组与D组之间本体感觉比较亦有统计学意义,B、D组治疗前后本体感觉无统计学意义.关节外骨折与关节内骨折对比,治疗后A、C组屈曲、旋前主/被动角度、旋后主动角度相比具有统计学意义,B、D组屈曲主/被动角度具有统计学意义;各肌群肌力和本体感觉变化无统计学意义.结论:PNF对肘关节骨折术后功能障碍有明显疗效,对肘关节主/被动关节活动度、肌肉力量、本体感觉和疼痛缓解都有促进作用.
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儿童肘关节骨折及脱位的数字化摄影诊断
目的:探究儿童肘关节骨折以及脱位的数字化摄影(DR)诊断方法.方法:选取DR诊断显示为常见骨折的患儿80例,对患儿的骨折线以及骨化中心的位置、肱桡小头线征、肱骨前线征、泪滴变形和前后脂肪垫征情况进行观察.结果:患儿肱骨髁上显示骨折有明显的骨折线患儿47例,有肱骨前线征45例,有泪滴变形42例,前后脂肪垫征13例;在外侧髁骨折患儿中有明显骨折线的患儿41例,肱骨小头线征患儿33例,有骨化中心位置和排列顺序改变的患儿12例;在内侧髁骨折患儿中有明显骨折线的患儿14例,其中有前后脂肪垫的患儿8例.结论:在肱骨髁上骨折和外侧髁骨折的临床诊断中主要结合骨折线进行诊断,内侧髁骨折患儿的临床诊断则主要结合骨化中心的位置和排列顺序变化情况进行诊断.
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臂丛神经置管在肘关节骨折术后康复中的应用及护理
目的 探讨臂丛神经置管在肘关节骨折术后早期康复中的应用及其护理要点.方法 选取肘关节C 型骨折术后患者40 例,随机分为试验组与对照组各20 例.术后试验组通过臂丛神经置管推注止痛药,对照组在口服止痛药物下进行系统康复锻炼,肘关节功能无明显进展时结束治疗进行Mayo 肘关节功能评分及关节活动度(range of motion,ROM)评定.结果 试验组疗程明显短于对照组(P<0.01),其Mayo 肘关节功能评分、关节活动度评定均优于对照组(P<0.01).结论 肘关节骨折术后早期系统康复锻炼中,通过臂丛神经置管给予止痛药的方法可缩短患者康复疗程,减轻患肢疼痛,促进患者康复.
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尺桡骨近端骨折的治疗建议
尺桡骨近端是构成肘关节的重要组成部分，尺桡骨近端骨折包括桡骨头骨折、尺骨冠状突骨折、尺骨鹰嘴骨折及各种组合的复杂骨折[1]。本次国家“十一五”科技支撑计划课题组共在全国5家大学附属医院收集到完整随访资料的骨折患者2338例，其中尺骨近端骨折167例，占7.1％，占253例肘关节骨折的66.0％；桡骨头骨折42例，占1.8％，占253例肘关节骨折的16.6％。
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临床病例讨论——是肘部损伤三联征？还是复杂肘关节骨折？
病历摘要患者，男性，32岁，因交通伤致胸腹部、右肘部疼痛伴右肘关节活动受限1h于2010年12月17日入我院就诊。当时急诊查体神智清，痛苦貌，胸、腹部均有压痛，腹部反跳痛阳性，右肘关节肿胀，活动明显受限，肘关节前方有一长5 cm的伤口，右桡动脉搏动良好，右手指感觉正常，可活动但受限。急诊摄X线片示右肱骨内上髁骨折、右尺骨冠状突前方骨折（图1）。胸部及腹部CT平扫示多发肋骨骨折、胸腔积液、脾破裂。急诊全身麻醉下行脾切除术、胸腔闭式引流术、肘关节清创+长臂石膏托临时固定，清创术中见肘关节前方伤口深至皮下，贵要静脉分支断裂。急诊术后患者进入ICU监护观察。患者全身情况稳定后于2010年12月20日行右肘关节三维CT扫描，结果显示：右桡骨头骨折、右尺骨冠状突骨折、右肱骨内上髁骨折（图2）。为进一步治疗肘关节骨折转入我科。
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早期功能训练对肘关节骨折患者预后的影响
目的:观察早期运动康复训练对肘关节骨折患者预后的影响.方法:选取本院收治的肘关节骨折患者100例,随机分为观察组与对照组,观察组骨折复位固定后接受早期运动康复治疗,对照组采用常规康复治疗,对比两组治疗后1、3个月Mayo肘关节评分及肘关节疗效(ROM)评定.结果:观察组训练后1、3个月肘关节活动范围、活动能力均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组训练治疗3个月后疼痛评分改善较对照组更为明显,训练治疗1、3个月后Mayo总评分明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);训练各时间点观察组前臂旋前、旋后及肘关节屈曲度改善均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:早期运动康复训练可有效预防肘关节骨折关节粘连,改善患肢体功能,减轻患者痛苦,对肘关节骨折患者预后起积极作用.
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中西医综合治疗肘关节骨折的效果观察
目的 观察中西医综合治疗肘关节骨折的效果,并探讨其机制.方法将患者60例按照随机数字表法 分为观察组与对照组,各30例.对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上结合中药汤剂治疗.两组疗程均为3个月.比较两组治疗优良率、治疗前后肘关节Mayo评分变化、关节活动度改善情况、肘关节功能障碍发生情况,及不良反应情况.结果 观察组优良率为83.33％,高于对照组的56.67％ (P＜ 0.05);两组治疗后肘关节Mayo评分增加(P＜0.05);观察组治疗后肘关节Mayo评分高于对照组(P＜0.05);观察组关节活动度改善优于对照组(P＜0.05);观察组肘关节功能障碍发生率低于对照组(P＜0.05);两组均未发生明显不良反应.结论 中西医综合治疗肘关节骨折的效果明显,具有重要研究意义.
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康复训练在肘关节骨折术后的应用
目的 探讨康复训练在肘关节骨折术后康复中的意义.方法 对55例肘关节骨折术后的患者进行系统的早期康复治疗,并对肘关节功能进行评定.结果 55例患者Mayo肘关节评分:优32例,良16例,可7例,优良率87.3％,肘关节活动度良好.结论 早期康复能减少肘关节术后粘连,大限度恢复肘关节功能.
