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生肌象皮膏治疗四肢软组织缺损26例治疗分析
生肌象皮膏为脂溶性软膏,具有抗炎、镇痛、消肿祛腐生肌之功效,并有控制感染、坏死组织脱落快、新肉生长快、使新生皮肤有弹性、有光泽、无疤痕的特点[1].自2000年～2004年以来,笔者用生肌象皮膏治疗开放损伤、烧烫伤及术后感染等原因所导致的软组织缺损26例,取得满意疗效.现报告如下.
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生肌象皮膏治疗手足部组织缺损12例临床观察
目的:探讨生肌象皮膏对手足部组织缺损的临床疗效.方法:12例手足部组织缺损患者,清创、去除坏死组织、异物,取生肌象皮膏敷于创面.结果:所有患者创口全部愈合,短21天,长2月.8例无明显瘢痕,4例有少量瘢痕,不影响外观及关节活动.结论:生肌象皮膏促进创面愈合功效显著,临床直观的表现是刺激肉芽组织生长.
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生肌象皮膏治疗类风湿性关节炎合并慢性溃疡20例
类风湿性关节炎(RA)是一种以关节滑膜炎及系统性血管炎为特征的全身性疾病,属中医学“痹症”范畴,与古籍中记载的历节、白虎历节、顽痹、尪痹、骨痹、鹤膝风等相似[1].类风湿血管炎(RV)是重症类风湿关节炎的表现之一,可导致紫癜,指(趾)端坏疽,皮肤溃疡、内脏受累及外周神经病变.笔者2004～2014年期间收治20例RA伴RV并发慢性溃疡患者,应用生肌象皮膏治疗创面,取得良好疗效.现报道如下.
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生肌象皮膏研究现状
生肌象皮膏出自于张山雷<疡科纲要>,是中医外科具有生肌长皮作朋的外用药之一,具有生肌长皮、活血养血之功效,可以用在各种疮疡疾病中,对溃疡期脓腐基本已净而皮不生肉不长者尤其有很好的疗效.现将生肌象皮膏临床应用及对该方的各种实验研究综述如下.
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生肌象皮膏鼻内镜术后换药疗效
探讨影响慢性鼻及鼻窦炎鼻内镜手术疗效的相关因素,已经有文献报道对住院鼻内镜手术疗效不满意的的临床资料进行了回顾性分析,其结论是影响鼻内镜手术疗效有多种因素,客观因素主要是解剖、体质、环境等,主观因素主要是手术技巧、围手术期治疗、术后综合治疗等.关于围手术期和术后综
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生肌象皮膏对肛裂术后创面愈合的临床研究
目的:观察生肌象皮膏对肛裂术后患者伤口愈合的影响.方法:将符合病例标准的100例患者,随机分成治疗组和对照组各50例,手术后对照组用凡士林膏油纱条创面换药,治疗组用生肌象皮膏油纱条创面换药.在术后第3、7、11、14天观察比较两组患者的创面面积、创面肉芽组织、上皮生长、创面分泌物及伤口愈合时间.结果:两组创面面积缩小、上皮及肉芽组织生长、创面脓液分泌的质和量比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组伤口愈合时间平均(18.21±2.60) d;对照组伤口愈合时间平均(22.08±3.74)d,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:生肌象皮膏具有煨脓长肉之效,能够提高创面修复,缩短创面愈合时间,从而促进创面愈合.
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负压封闭引流技术结合生肌象皮膏治疗骨折术后皮肤坏死
目的:观察负压封闭引流技术结合生肌象皮膏治疗骨折术后皮肤坏死的临床疗效及安全性.方法:2009年12月至2012年5月,采用负压封闭引流技术结合生肌象皮膏治疗骨折术后皮肤坏死患者46例,男32例,女14例.年龄17～ 75岁,中位数41岁.开放性骨折27例,闭合性骨折12例,潜在性开放骨折7例.肱骨骨折3例,尺桡骨骨折9例,股骨干骨折16例,胫腓骨骨折18例.均为接收急诊手术治疗的患者,其中接骨板内固定治疗17例,髓内钉内固定治疗15例,外固定架治疗14例.术后3～10d出现皮肤坏死,坏死面积2.5 cm×1.8cm至9.8cm×4.5 cm,均无骨外露.拆除负压封闭引流材料后,观察创面愈合情况及并发症发生情况.结果:拆除负压封闭引流材料后,14例创面愈合良好；32例创面较术前明显缩小,在创缘上可见上皮组织生长,未闭合创面鲜红,肉芽组织生长良好,继续外用生肌象皮膏油纱换药,每3d换1次,7～15 d后创面全部愈合.均未行二期植皮术.均无感染等并发症发生.结论:采用负压封闭引流技术结合生肌象皮膏治疗骨折术后皮肤坏死,解决了负压封闭引流技术治疗后创面还需植皮的问题,减轻了患者的痛苦及经济负担,操作简单,并发症少,疗效确切,值得推广应用.
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中西医结合治疗外伤感染疗效观察
自1989～2006年,作者采用中药生肌象皮膏外用敷创面,配合西药硫酸庆大霉素、硫酸妥布霉素肌肉注射的方法治疗外伤性感染51例,获满意疗效,报告如下.
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生肌象皮膏药物组成变化及制剂研究进展
生肌象皮膏是传统的生肌收口外用药,其组成经历了上千年的变化,演绎成了现在市售的橡皮生肌膏组方.生肌象皮膏中的有效成分被疮面吸收后促使疮面"脓"的产生,同时疮面产生的"脓"又促使更多药物有效成分的释放和吸收.研究脓的变化对于揭示生肌象皮膏"生肌"作用的具体机制,具有重要的科学意义和经济价值.然而目前有些问题仍需深入研究,比如,象皮作为稀有资源,如何在各种动物皮中选择功效、成分类似于象皮的药物替代象皮;生肌象皮膏能调控多种生长因子的表达是否具有时序性和作用协同性等.
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生肌象皮膏治疗开放损伤82例
1988年以来,笔者用生肌象皮膏治疗开放损伤82例,疗效满意.现报告如下.
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慢性疮面煨脓长肉过程中的“药疮交互作用”
煨脓长肉法是中医外科的特色疗法,在此过程中,存在着药疮交互作用.药物中的有效成分被疮面吸收后促使疮面“脓”的产生,同时疮面产生的“脓”又促使更多的药物有效成分的释放和吸收.“脓”既是药疮交互作用的产物,又是药疮交互作用的媒介.“脓”物质的变化反映了疮面愈合过程所需的物质.基于药疮交互作用研究脓的变化对于揭示煨脓长肉具有重要意义.文章拟以煨脓长肉常用药生肌象皮膏为例,初步探讨慢性疮面愈合过程中的药疮交互作用.
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生肌橡皮膏的制备
生肌橡皮膏是脂溶性软膏,具有抗炎、镇痛、消肿祛腐生肌,围脓长肉之功效,适用于皮肤损伤、溃疡等外伤.现对其制备工艺介绍如下.
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生肌象皮膏在骨科难愈创面中的应用
骨科创面局部治疗首选无菌换药,但部分创面因损伤严重或感染等原因,难以一期愈合,长期无菌换药可使肉芽老化,致创面愈合不良,增加患者精神和经济负担,为此我们改用生肌象皮膏治疗后,创面肉芽生长丰富,愈合良好.自2005年1月～2009年12月,我科应用生肌象皮膏治疗骨科难愈创面42例,疗效满意,现报告如下.
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磺胺嘧啶银联合生肌象皮膏治疗Ⅲ期压疮的效果观察
目的 探讨应用磺胺嘧啶银联合生肌象皮膏治疗Ⅲ期压疮的临床效果.方法 将125例Ⅲ期压疮患者按入院时间分为两组.对照组(59例)采用传统方法治疗,观察组(66例)采用磺胺嘧啶银与生肌象皮膏联合治疗.分别观察两组感染控制时间、肉芽组织形成时间及愈合时间.结果 观察组感染控制时间、肉芽组织形成时间及愈合时间显著短于对照组(均P＜0.01).结论 磺胺嘧啶银联合生肌象皮膏治疗Ⅲ期压疮,可祛腐生肌,有效控制感染创面,促进创面愈合.
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生肌象皮膏促进感染性创面愈合33例
近年来,笔者采用生肌象皮膏外涂治疗感染性创面33例,收到了较好的疗效,并与同期用常规换药治疗的30例作对照观察,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料两组63例均为本院骨伤科住院病人.治疗组33例中,男22例,女11例;年龄10～20岁者4例,21～50岁者26例,51～65岁者3例;发病部位:大腿7例,小腿13例,足部3例,其他10例;创伤面积:＜20cm211例,21～40cm217例,＞40cm25例;损伤程度:Ⅰ度4例,Ⅱ度18例,Ⅲ度11例.对照组30例中,男20例,女10例;年龄10～20岁者3例,21～50岁者23例,51～65岁者4例;发病部位:大腿5例,小腿12例,足部4例,其他9例;创伤面积:＜20cm210例,21～40cm216例,＞40cm24例;损伤程度:Ⅰ度3例,Ⅱ度17例,Ⅲ度10例.两组一般资料经统计学处理均无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.
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中西医结合疗法治疗慢性骨髓炎23例
采用生肌象皮膏、阳和汤和西医疗法治疗慢性骨髓炎23例,并与单纯西医闭合持续灌洗吸引疗法治疗的28例作了对照,结果治疗组总有效率82.6%,对照组总有效率64.3%,两组差异有显著性意义(P＜0.05),表明中西医结合治疗能提高慢性骨髓炎的疗效.
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生肌象皮膏对糖尿病大鼠难治性溃疡创面肉芽组织病理结构的影响
目的 观察生肌象皮膏对糖尿病大鼠难治性溃疡创面肉芽组织病理结构的影响.方法 将Wistar大鼠随机分成4组,一组为空白组,其余3组采用STZ尾静脉注射制备糖尿病动物模型,模型成功后,4组动物均于背部打孔,造成溃疡模型.3组糖尿病溃疡动物按照血糖和体重分层随机分为糖尿病空白对照组、凡士林组、生肌象皮膏组.生肌象皮膏组外用生肌象皮膏纱条外敷,凡士林组用凡士林纱条外敷,空白组、糖尿病对照组均以生理盐水纱条外敷,用光镜和电镜观察肉芽组织的病理变化.结果 糖尿病溃疡创面成纤维细胞、炎症细胞出现晚;炎症持续时间长,各种细胞器不丰富,且功能不活跃.生肌象皮膏可使糖尿病溃疡创面肉芽组织中炎性细胞出现早,炎症持续时间短;成纤维细胞、淋巴细胞增多;各种细胞细胞器丰富,功能活跃.能够促进毛细血管及新生小动脉形成.结论 生肌象皮膏对糖尿病大鼠难治性溃疡创面有促进肉芽组织增生的作用.
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基于药疮交互作用探讨偎脓长肉法对大鼠慢性皮肤溃疡肉芽物质变化的影响
[目的]观察在药疮交互作用理论指导下的偎脓长肉法对大鼠皮肤慢性溃疡愈合过程中肉芽组织内相关因子的影响.[方法]将24只大鼠随机分为正常组、模型组、对照组、治疗组4组,每组6只.正常组无创面,正常喂养;对其他3组大鼠采用"激素干预—皮肤缺损—细菌感染"复合因素叠加法复制慢性皮肤溃疡模型,造模结束后,模型组给予生理盐水换药,对照组给予凡士林纱条外敷,治疗组给予生肌象皮膏外敷,每日换药1次,共14 d.各组大鼠均以左背部创面用于取材,右背部创面用于观察疗效.分别治疗3、7、14 d后,观察大鼠创面分泌物、肉芽情况,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测溃疡创面肉芽组织内血管内皮细胞生长因子(VEGF)、诱导性一氧化氮合酶(iNOS)、精氨酸-1(Arg-1)、Notch1等的表达情况.[结果]治疗组应用偎脓长肉法治疗14 d后创面基本愈合,与模型组、对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).在创面修复早期(3 d),治疗组创面组织VEGF、Arg-1表达水平升高,Notch1表达水平降低,与模型组、对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).在创面修复晚期(14 d),治疗组创面组织iNOS表达水平升高,与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]偎脓长肉法可促进大鼠慢性皮肤溃疡创面愈合,改善大鼠全身情况,其机制可能与其早期抑制M1型巨噬细胞诱导的iNOS表达,再促进M2型巨噬细胞表型指标Arg-1表达升高,并调节肉芽组织VEGF和Notch1表达有关.
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生肌象皮膏治肢体表面慢性溃疡112例临床分析
目的 探讨肢体表面慢性溃疡的治疗方法,提高临床治愈率.方法 对2000年2月～2005年3月的112例137处肢体慢性溃疡患者,采用生肌象皮膏制成的沙布条,贴敷在肢体表面溃疡创面上或填塞在较深的创口内进行创面处理.结果 肢体表面慢性溃疡均获痊愈.愈合时间短3周,长8周,平均4±2周.结论 生肌象皮膏治疗肢体表面慢性溃疡疗效明显,值得临床推广应用.
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生肌象皮膏治疗褥疮
1 病例介绍患者左某,男,83岁.住院号28561.因左胸多发性骨折伴血气胸在某院抢救治疗后病情稳定,在家卧床休养.1月后患者骶骨处皮肤破损,周围皮肤暗红.1周后局部溃烂并迅速扩大,局部有脓性分泌物伴臭味而入院.人院检查,骶尾部创面溃烂(5cm×2.5cm),有大量脓性分泌物、异臭,全身营养情况较差.
