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《经络腧穴学》不同版本教材解读?
沈雪勇、许能贵主编的卫生部“十二五”规划教材，刘清国、胡玲主编的全国中医药行业“十二五”规划教材与沈雪勇主编的普通高等教育“十一五”国家级规划教材作对比，得出结论：①“十二五”教材比较“十一五”教材更加规范标准，从学术上对腧穴定位的修订更加具体准确，突出了教材的权威性与先进性。②沈氏教材注重“细腻”“透彻”“理解”。刘氏教材注重“驾驭”“清晰”“掌握”。
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环跳穴肌沟定位法
按照目前《针灸腧穴定位国际标准》取穴,针刺环跳不仅要深剌,还需反复改变针刺角度做不同方向提插,部分病例才能达到触电样针感至足部,这也必然加大了损伤坐骨神经干的风险.笔者临床取环跳穴采用肌沟定位法,针刺浅而刺激轻,极易获得至足针感,可代替标准定位法.
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从解剖学探讨列缺穴的定位
列缺穴的定位仍存在争议,1990年、2006年颁布的腧穴定位的国家标准中关于列缺的定位分别为:当肱桡肌与拇长展肌腱之间;拇短伸肌腱与拇长展肌腱之间,拇长展肌腱沟的凹陷中.1桡骨茎突的解剖学形态桡骨下端有向下方突出的锥形突起,称为桡骨茎突.桡骨茎突部的掌侧是桡骨茎突上方向前突出的纵形骨嵴,是桡骨茎突部纵行结构上突起的骨性结构,也是中医临床上"高骨"体表高点.桡骨茎突掌侧骨嵴内侧为桡动脉,外侧为拇短伸肌腱与拇长展肌腱,向下为桡骨茎突尖(见图1).
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悬钟穴位置考
确定一个腧穴的位置,必须有两个坐标组成,一个是横坐标,一个是纵坐标.关于悬钟穴的位置,纵坐标古今认识都是一致的,均为外踝上3寸,但关于横坐标,历史上存在两种不同的的观点.然笔者通过查阅近现代资料及古典文献,认为以上定位欠妥,悬钟穴不应在腓骨前缘,应该在小腿前面,胫骨与腓骨之间,外踝尖上3寸.
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对《针灸学》(新世纪第4版)教材几处内容的探讨
"新世纪第4版"《针灸学》教材由中国中医药出版社于2016年8月出版发行,笔者就教学过程中发现的几处问题进行探讨.诸如国家标准《针灸技术操作规范》颁布时间、中国援外医疗队受援国家、世界卫生组织(WHO)针灸适应证数目等信息的准确性探讨,对腧穴定位方法个别内容、毫针规格与捻转角度、针具器械及针刺部位消毒、头针定位与主治等内容提出质疑,建议教材编写应以国家及行业标准为依据.
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浅析我国古代经络腧穴研究的标准姿势
为了说明人体各部位结构的位置关系,必须先给出一个参考系,即人体的标准姿势和由此规定出的相关方位术语,才能准确地进行描述.由于目前对经络的循行分布和腧穴定位的描述都是以现代人体解剖的标准姿势来说明的,与传统的中医学、针灸学经典论述存在差异,给针灸学的学习研究和交流传播带来了很大不便,以致在近年的经络研究中产生了根据西医解剖学修改经脉方位的趋势.
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略谈国颁标准《经穴部位》
中华人民共和国国家标准<经穴部位>(以下简称<国标>)的颁布实施进一步统一和规范了腧穴定位,为针灸教学、科研、医疗等提供了具有权威性的取穴依据,为针灸学术发展及国际针灸学术交流作出了一定贡献.笔者认真反复研读,受益匪浅,现将个人一些粗浅的看法,阐述如下.
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肩部若干腧穴定位及插图己见
1990年6月经国家技术监督局发布了GB12346～90《经穴部位》(简称《国标》).并规定以此为标准自1991年1月1日实施.为了便于学习,《国标》中配了相应的插图,使针灸教学、医疗、科研有所依据.《国标》参考古今文献,认同辨异,统一了经穴部位,促进了针灸学的发展,可谓针灸学发展的里程碑.但通过大量的人体穴位量取证实,有些腧穴定位、取法、插图有欠妥之处.本文仅就肩部若干腧穴定位及插图提出管见如下:
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针灸实践教学应注重影响针灸疗效因素的分析
针灸实践教学中应注重分析影响针灸疗效的因素。因此从医学经典重病因入手，提出因症辨治的诊疗程序，并将其它影响针灸疗效的因素如腧穴定位、针灸手法、得气、取穴数量、针灸宜忌、治标与治本、上守神等方面进行分析探讨，期能提高学生针灸实践技能，特别是提高学生综合分析影响针灸疗效因素的能力起到一定的作用。
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关于蒙医放血、针刺、灸法腧穴定位标准化的初步设想
我们在多年的教学、临床、科研工作中感到传统疔术的腧位不规范(包括名称、定位),使得我们的教学名词解释模糊,定位不准确或一名不同位等现象,而且在临床工作中更是如此,科研工作不严谨.为此,我们研究小组于2005年以项目<蒙医放血、针刺、灸法腧穴的体表定位和解剖学定位的规范化研究>为题目立为内蒙古民族大学校级课题.
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现代腧穴定位方法研究进展
目的:介绍近年来腧穴定位方法和工具的研究进展,为临床取穴定位提供依据.方法:通过检索中国知网上1995-2014年的文献,进行分析对比.结论:使用腧穴二步定位法定位结合杨甲三取穴法准确便捷,适合临床应用.
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内关、足三里穴不同定位法实测比较
目的:比较内关、足三里穴的几种指寸法与骨度分寸法定位之间的差异,探讨四肢部腧穴准确而简便的定位方法.方法:随机选择100名健康成年志愿者(18～25岁),男女各半,采用体重秤、人体测高仪、圆杆直角规、电子数显游标卡尺等标准测量仪器,测量受试者的身高、体重、肘横纹至腕横纹的距离、膝中至外踝尖的距离、拇指同身寸、中指同身寸、四指横寸,比较内关穴、足三里穴骨度分寸定位与手指比量定位的差异.结果:内关穴的骨度分寸法定位与一夫法(横指同身寸法)比较无差异(P＞0.05),足三里穴的骨度分寸法定位与一夫法比较差异性不显著(P＞0.01),而两穴骨度分寸定位与中指同身寸、拇指同身寸定位法比较均差异性显著(P＜0.01).结论:内关、足三里穴的骨度分寸定位与一夫法定位接近,与中指同身寸法及拇指同身寸法定位相差较大.提示四肢部腧穴的指寸法定位以一夫法较为准确,可用其作为临床参考定位方法.
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曲泉穴的体表活动标志定位
目的:对曲泉穴的定位进行操作,以期指导针灸临床.方法:采用解剖活动标志法取穴,借助屈膝、抬高大腿等活动,寻找体表解剖活动标志.结果:在体表活动标志的帮助下能够方便、准确地定位出曲泉穴.结论:曲泉穴宜采用解剖活动标志法取穴,方法简便、取穴准确、容易掌握.
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腧穴定位国标1990版与2006版的对比研究
目的:对国家腧穴定位标准1990年版《经穴部位》( GB12346 - 90)和2006年版《腧穴名称与定位》( GB/T12346 -2006)进行对比研究.方法:结合现代解剖学、古代文献记载及临床经验,从骨度分寸法和腧穴定位两大方面进行比较和探讨.结果:对国家腧穴定位标准1990年版《经穴部位》( GB12346 - 90)和2006年版《腧穴名称与定位》(GB/T12346 - 2006)中的不同之处提出了一些看法.结论:国家腧穴定位标准2006年版《腧穴名称与定位》( GB/T12346 - 2006)相较于1990年版《经穴部位》( GB12346 -90)来说,进一步促进了针灸的规范化、标准化及国际化.
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关于足三里穴定位的思考
目的：以足三里穴为例，探索腧穴定位更完美的方法。方法分别在膝关节处于伸直与弯曲的状态下，对足三里穴定位，发现所取的腧穴并不在同一个部位。对其原因进行分析，对足三里穴在屈膝状态下的定位方法进行探讨。结果在膝关节伸屈时，犊鼻穴会发生上下移位，因此在以犊鼻穴作为基准穴点量取足三里时，应该考虑到这一因素对取穴的影响。结论由于在临床上取穴时，经常需要选用各种不同的体位，所以如何在各种不同体位下正确取穴的问题应该得到重视。又由于“针灸腧穴的位置是活动的、相对的”，所以腧穴的定位，还需要针灸医师在各种定位法的引导下，应用腧穴诊察的方法来终审定。为此，值得再次思考骨度折量等定位法与腧穴的实际部位的关系，而只有不离分寸，又不唯分寸，才是腧穴定位更完美的方法。
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功用与定位相结合的腧穴点穴训练模式研究
传统腧穴定位训练模式容易使学生们产生厌倦情绪,训练往往流于形式;逐经点穴的训练模式,仅仅练习了穴位的具体定位,对理论课中腧穴的其他内容,如腧穴的功用,特定穴类属却无法涵盖,内容较为单薄;另外这种点穴方式仅重视了腧穴间的纵向联系,而缺乏腧穴间横向的比较与总结,不利于学生对腧穴的深入了解.功用与定位相结合的腧穴定位训练模式将常用腧穴大概分为以下几类:调理五脏类腧穴,调理六腑类腧穴,祛风穴,清热穴,祛湿化痰穴,理血穴,开窍醒神穴,回阳固脱穴,保健穴,调神穴,明眼目穴,聪耳窍穴,通鼻窍穴,利咽喉穴.功用与定位相结合的腧穴定位训练模式的优势:将腧穴进行系统分类,是对腧穴理论的一次横向总结;同类腧穴间可以再比较其异同,以加深学生对腧穴功用的认识深度;各类腧穴间多有重复,可反复点穴加深印象;为《针灸治疗学》的学习奠定基础.
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保健灸可视化系统的设计
目的:开发操作简便、界面友好的家庭保健灸疗指导软件系统,以直观形象的方式提供安全有效的日常保健灸(含节气灸)方法,指导使用者迅速准确取穴,规范灸疗操作,提高保健疗效.方法:根据中医理论确定灸法的禁忌症、保健灸方(含节气灸方),灸疗注意事项,安全有效的操作方法.选择软件技术框架,进行系统程序开发.设计编程灸前自查、保健灸疗方案及取穴图片和视频.建立后台关系数据库,数据准备和录入数表.应用信息可视化技术和前沿的电脑软件技术,建立交互式平台.结果:保健灸可视化软件形成后台数据库匹配脏腑功能保健灸和二十四节气灸方案,近160个穴位的图片和专业影像定位,十四经脉的循行图片和本经穴位.结论:本系统简明友好、易于操作,能为保健灸使用者提供保健灸方法信息及快捷准确的取穴查询、检索服务.系统结构易于扩充,系统数据的变化不需要进行另外的编程即可满足以后根据不同用户需求进行内容修改和软件升级.
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贵州小型猪后肢太阳膀胱经常用腧穴定位及进针研究
目的:研究贵州小型猪后肢太阳膀胱经委中、委阳、合阳、承山、昆仑、京骨、束骨、足通谷、至阴的定位法和取穴法,腧穴的进针方向和进针长度,为贵州小型猪相关实验针灸研究提供腧穴定位及进针长度的形态学资料和数据.方法:采用以人体腧穴模拟为依据初步确定腧穴位置,根据人体与贵州小型猪比较解剖学的不同进一步确定腧穴,比照人体腧穴与实验动物腧穴、兽医针灸腧穴资料进行复查,后在多用电子穴位测定治疗仪上测定.确定相关腧穴后对腧穴进行层次解剖和断面解剖,测量各腧穴的进针长度.结果:贵州小型猪委中、委阳、合阳、承山、昆仑、京骨、束骨、足通谷、至阴均可比照人体确定,进针长度与人体进针长度不成比例,部分腧穴穴区解剖学结构与人体有所不同.结论:贵州小型猪委中、委阳、合阳、承山、昆仑、京骨、束骨、足通谷、至阴等腧穴可从体表进行定位、取穴.
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郭尔夫芒针深剌募穴的临床经验总结
郭尔夫从事针灸临床工作38年,博览群书,精于歧黄,尤擅针灸,刻苦学习<内经>、<难经>、<针灸甲乙经>等经典著作和现代医学,对经络学说、腧穴定位和针法有独特的见解.善于挖掘针灸绝技,擅长芒针深刺募穴、药罐等,对五输穴临床运用得心应手.现就郭老师多年运用芒针深刺募穴的临床经验总结如下:
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在高职高专针灸学教学中"巧"讲腧穴定位
腧穴定位是针灸学教学的重点和难点,腧穴的定位是否准确将直接影响到治疗效果.笔者在多年的针灸学腧穴定位教学中,灵活运用腧穴歌赋、取类比像、多媒体课件和点穴实训等方法,使学生腧穴定位的理论掌握和实践水平都得到明显提高.
