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非淋菌性泌尿生殖道炎患者支原体感染及耐药性分析
目的 了解解脲脲支原体(Uu)和人支原体(Mh)的耐药情况,为临床治疗提供合理的抗菌药物.方法 应用支原体培养、鉴定药敏试剂盒检测从患者中分离培养的支原体对12种抗菌药物的药敏情况,并对结果进行分析.结果 735例患者中支原体阳性者411例,阳性率为55.92%,Uu、Mh及两者混合感染率分别为46.12%、1.77%和13.88%,单纯Uu感染显著高于Mh感染和混合感染(P<0.05);药敏结果分析,对交沙霉素、米诺环素、多西环素敏感率高,而对红霉素、环丙沙星、罗红霉素、左氧氟沙星敏感率差.结论 泌尿生殖系统支原体感染主要以Uu为主,应重视培养、鉴定及药敏结果,以合理选择敏感药物进行治疗.
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胆道感染的病原菌组成及药敏变化分析
目的 了解胆汁中感染病原菌菌群及其对抗菌药物的敏感性变化.方法 取2002年1月-2005年12月,在福建医科大学附属协和医院确诊为胆道感染行内镜鼻胆管引流或外科手术采集的胆汁标本进行培养、菌种鉴定及药敏分析.结果 2002-2005年革兰阴性菌在胆道感染中所占的比率下降(r=-0.983,P＜0.05),而革兰阳性菌(r=0.982,P＜0.05)及真菌(r=0.971,P＜0.05)的比率上升;革兰阴性菌中主要为大肠埃希菌(r=-0.992,P＜0.01)、摩氏摩根菌(r=-0.970,P＜0.05)所占的比率下降,革兰阳性菌中主要为肠球菌属所占的比率上升(r=0.981,P＜0.05),真菌中主要为假丝酵母菌属所占的比率上升(r=0.976,P＜0.05);大肠埃希菌对大部分抗菌药物的耐药率随着超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测阳性率改变而改变.结论 4年来胆道感染菌群变迁,临床应用广泛的抗菌药物耐药率增加,ESBLs为病原菌耐药主要因素.
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舟山海岛地区336例泌尿生殖道支原体培养及药敏结果分析
目的 探讨解脲脲支原体(Uu)和人支原体(Mh)在泌尿生殖系统感染中的致病作用及其药敏情况.方法 对336例泌尿生殖道系统感染患者进行支原体培养和9种抗菌药物的药敏试验.结果 336例患者中支原体阳性177例,感染率为52.7%,其中Uu、Mh以及Uu+Mh混合感染的阳性率分别为40.5%、2.4%和9.8%,女性Uu感染率明显高于男性(χ2=21.9,P<0.01),支原体对9种抗菌药物的敏感性高的是交沙霉素(JOX,99.4%),其次是米诺环素(MNO,98.3%)、多西环素(DOX,98.3%)和氧氟沙星(OFX,88.2%);Uu+Mh混合感染的耐药率明显高于单一Uu感染(χ2=25.3,P<0.01).结论 泌尿生殖道系统感染主要由解脲脲支原体引起,占76.9%,交沙霉素为首选治疗药物.
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新生儿败血症病原菌及其药物敏感试验分析
目的探讨新生儿败血症的病原菌及其药物敏感情况,指导抗菌药物的应用. 方法对我院86例新生儿败血症患儿进行回顾性分析,用K-B法进行药敏实验,并按NCCLS标准判断细菌耐药性. 结果凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为主要病原菌,其中表皮葡萄球菌占48.8%,其次溶血性葡萄球菌占10.5%,金黄色葡萄球菌占9.3%,大肠埃希菌占8.1%;细菌对青霉素、氨苄西林、苯唑西林、红霉素耐药性高,万古霉素、亚胺培南、环丙沙星、阿米卡星是目前敏感抗菌药物. 结论重视新生儿败血症病原菌耐药性检测,根据血培养药敏结果选用敏感抗菌药物,可减少细菌耐药性的产生,提高临床治疗效果.
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口腔科病房感染的病原体调查及耐药性分析
目的了解我院口腔科病房感染的病原体及细菌的耐药情况,为临床治疗提供依据. 方法对我院1995～2002年口腔科所有分离的细菌、真菌及药敏进行回顾性分析. 结果感染的病原体以革兰阳性球菌为主60.6%,革兰阴性杆菌31.3%、真菌8.0%;在细菌感染中革兰阳性球菌占65.9%,革兰阴性杆菌34.1%;革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主52.9%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)65%,凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占78%;革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌为主,占33.6%,真菌以白色念珠菌为主65.6%;细菌的耐药性除万古霉素无变化外,其他抗生素的耐药性均有不同程度的升高(P<0.01). 结论口腔科病房感染的病原体虽以革兰阳性球菌为主,但革兰阴性杆菌和真菌已逐渐成为重要致病菌,抗生素的耐药率逐渐升高,应及时作细菌学检测,合理使用抗生素.
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2006-2007年安徽省大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药性监测研究
目的 了解临床分离大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对抗菌药物耐药性变迁情况.方法 对2006-2007年安徽省30所医院的细菌耐药监测资料中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌临床分离株的耐药性变迁情况进行分析,细菌药敏采用琼脂稀释法;并按2007年美国临床实验室标准化研究所(CLSI)指导原则的标准,计算细菌对抗菌药物的耐药率、中介率和敏感率,采用SPSS11.5软件进行统计分析.结果 头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星对其有很好的抗菌活性;大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、氨曲南及喹诺酮类药物仍有较高的耐药率;2006、2007年大肠埃希菌产ESBLs株检出率分别为48.9%、47.2%,肺炎克雷伯菌产ESBLs株检出率为36.6%、40.0%.结论 碳青酶烯类抗菌药物对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌(含产ESBLs菌)保持高敏感性和较强的抗菌活性,而对加酶抑制剂β-内酰胺类抗菌药物的耐药率逐年升高.
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临床患者分离的鲍氏不动杆菌耐药性分析
目的了解临床患者分离的鲍氏不动杆菌对11种抗菌药物的耐药性,探讨其变化规律,为有效控制感染和临床治疗提供依据. 方法按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的方法和规则,采用浓度梯度法(E-test)测定并比较亚胺培南等11种抗菌药物对鲍氏不动杆菌的体外抗菌活性. 结果 11种抗菌药物中亚胺培南抗菌活性高,其次为头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星,耐药率分别为1%、4%和4%;头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、庆大霉素、头孢吡肟、替卡西林/克拉维酸的抗菌活性也较高,耐药率分别为18%、12%、14%、20%、12%和12%;头孢曲松和头孢噻肟的抗菌活性低,中介耐药率分别为71%和67%;在监测的 100株鲍氏不动杆菌中,多重耐药菌株(耐≥3种抗菌药物)占15%,对＞5种抗菌药物的耐药菌株占86.7%,＞8种抗菌药物的耐药菌株占46.7%,未发现针对11种抗菌药物全部耐药的菌株. 结论鲍氏不动杆菌对抗菌药物已产生明显多重耐药性,应警惕并重视该菌感染及耐药性监测,预防医院感染的发生.
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2009年鲍氏不动杆菌的耐药性监测
目的 监测2009年浙江省金华市人民医院临床分离鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物的药敏性.方法 收集临床分离的非重复鲍氏不动杆菌320株,采用纸片扩散法测定所有菌株对抗菌药物的药敏性,数据统计分析采用WHONET 5.4软件.结果 鲍氏不动杆菌除对多黏菌素E全部敏感外,对头孢哌酮/舒巴坦的敏感率为62.5％;对氨苄西林/舒巴坦和亚胺培南的敏感率分别为52.8％和49.1％;对左氧氟沙星和妥布霉素的敏感率分 别为45.3％和44.4％;不同科室分离株的耐药率不同,其中以ICU分离株耐药率高,外科病房次之,内科病房耐药率低;标本来源以呼吸道标本为主,占89.4％.结论 鲍氏不动杆菌主要引起下呼吸道感染,多数菌株往往呈多药耐药性;不同科室来源的鲍氏不动杆菌对抗菌药物的敏感性有较大差异,临床应根据药物敏感性试验结果报告针对性地合理用药,以及时有效地控制感染并延缓耐药株的产生.
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临床分离铜绿假单胞菌的标本分布及耐药性分析
目的:调查绍兴市人民医院2009年铜绿假单胞菌的样本分布和耐药性,给临床合理用药提供参考依据.方法:收集临床分离的铜绿假单胞菌培养鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)测定20种抗菌药物的敏感情况,用WHONET5软件进行分析.结果:140株铜绿假单胞菌对所有抗菌药物均产生一定的耐药性,耐药率较高的依次为磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、四环素、米诺环素、头孢噻肟、替卡西林/克拉维酸、氨曲南、头孢哌酮、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢毗肪、左氧氟沙星、头孢他啶、亚胺培南、美罗培南、环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦,分别为98.57%、92.14%、90.71%、60.00%、45.71、42.86%、33.57%、32.14%、31.43%、31.43%、30.00%、27.14%、25.71%、25.71%、22.14%、20.71%;耐药率较低者依次为庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、多黏菌素B,分别为17.86%、12.86%、9.29%、1.43%.结论:铜绿假单胞菌对多种抗菌药物具有高度耐药性,应根据药敏结果合理选用抗菌药物.
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337株呼吸道鲍氏不动杆菌体外药敏结果分析
目的 分析鲍氏不动杆菌的药敏结果,指导临床合理使用抗菌药物.方法 收集并分析2008年6月-2010年12月从临床标本中分离的337株鲍氏不动杆菌药敏资料.结果 鲍氏不动杆菌对米诺环素敏感率高,达86.4％；美罗培南敏感率23.1％,占第2位；亚胺培南敏感率22.3％,排第3位；四环素中介率高,为14.2％；米诺环素耐药率低,为6.5％；其他抗菌药耐药率波动在71.2％～84.9％.结论 鲍氏不动杆菌耐药问题非常严重,应加强监测,根据药敏结果合理使用抗菌药物.
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重症监护病房铜绿假单胞菌的耐药性分析
目的 了解重症监护病房(ICU)铜绿假单胞菌的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据.方法 对ICU分离的铜绿假单胞菌进行培养鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)测定对12种抗菌药物的敏感情况.结果 361株铜绿假单胞菌药物敏感率依次为亚胺培南82.0%、哌拉西林/他唑巴坦74.8%、哌拉西林69.8%、阿米卡星64.8%、头孢他啶59.8%、妥布霉素49.9%、头孢吡肟48.8%、环丙沙星43.8%、头孢曲松41.8%、庆大霉素41.6%、氨曲南38.0%和头孢噻肟35.7%.结论 应定期监测ICU病原菌分布和耐药情况,为临床合理使用抗菌药提供参考,从而达到控制医院感染,减少新的耐药菌株出现的目的 .
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医院常见致病菌菌群分布及其耐药性分析
目的了解医院临床分离致病菌菌群的分布及耐药性,为细菌性感染的诊断与治疗提供依据. 方法按<全国临床检验操作规程>培养分离菌种, VITEK-60鉴定仪进行细菌鉴定,纸片扩散法进行药物敏感试验. 结果分离出的1 910株细菌中,革兰阳性球菌占46.8%,革兰阴性杆菌占53.2%;分离率由高到低分别为:耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌14.9%,铜绿假单胞菌14.7%,耐苯唑西林金黄色葡萄球菌11.8%,不产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌9.9%,产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌8.3%,粪肠球菌6.8%,苯唑西林敏感金黄色葡萄球菌5.9%,苯唑西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌5.2%,不动杆菌属5.1%,不产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌4.7%,产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌4.6%,阴沟肠杆菌3.7%等. 结论了解常见致病菌菌群分布及耐药性特点,有助于临床根据不同情况合理、安全选用抗生素,对控制医院感染至关重要.
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幽门螺杆菌的培养及耐药分析
目的进一步探讨幽门螺杆菌(HP)与慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌的密切关系及对常用抗菌药的耐药性,给临床提供合理用药的科学依据.方法采用Ply培养基在微需氧环境中培养幽门螺杆菌,并采用纸片扩散法作药敏试验.结果从30例胃病患者胃粘膜中培养出HP21株,对氨苄西林(氨苄青霉素)、庆大霉素、呋喃唑酮(痢特灵)、甲硝唑、替硝唑、克拉霉素的耐药率分别为0%、0%、0%、4.8%、0%、4.8%.结论萎缩性胃炎、十二指肠球部溃疡患者HP培养阳性率较高,分别为66.7%、87.5%;目前HP菌对氨苄西林、庆大霉素、呋喃唑酮(痢特灵)、甲硝唑、克拉霉素耐药率较低,仍是治疗HP感染的有效药物.
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呼吸内科患者下呼吸道感染病原菌及药敏分析
目的 了解呼吸内科住院患者下呼吸道感染的病原菌分布及药敏情况.方法 对2003年1月-2007年12月呼吸内科下呼吸道感染住院患者的痰菌培养及药敏结果进行回顾性统计分析.结果 1537份痰标本中672份培养阳性,阳性率为43.72%;672份阳性标本中检出病原菌782株,其中革兰阴性杆菌546株(69.82%),主要为铜绿假单胞菌、不动杆菌属、克雷伯菌属、大肠埃希菌;革兰阳性球菌157株(20.08%),主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及肺炎链球菌;真菌79株(10.10%),主要为白色假丝酵母菌;革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、阿米卡星敏感;葡萄球菌属对万古霉素均敏感;肺炎链球菌对亚胺培南、左氧氟沙星、二、三代头孢菌素敏感性好,对青霉素大部分耐药.结论 呼吸内科住院患者下呼吸道感染以革兰阴性杆菌感染为主,病原菌药物敏感性已发生了一系列变化,临床上应合理应用抗菌药物以延缓病原菌耐药性的产生.
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小儿肺炎咽拭子肺炎支原体培养及药敏分析
目的 了解小儿肺炎咽拭子肺炎支原体培养和药物敏感特点,为临床抗菌药物选择提供依据.方法回顾性分析医院2005年1月-2010年12月收治的1260例小儿肺炎患儿,采用咽拭子从咽喉部提取分泌物做肺炎支原体培养及药物敏感试验.结果 1260例小儿肺炎患儿培养出肺炎支原体阳性标本354例,阳性率为28.1%;肺炎支原体对多西环素和米诺环素高度敏感,对左氧氟沙星、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、交沙霉素中度敏感;而对红霉素、环丙沙星、甲砜霉素和四环素等高度耐药.结论肺炎支原体已是小儿肺炎的重要病原体,但对临床常用抗菌药物有较明显的耐药性,咽拭子肺炎支原体培养及药物敏感试验对临床抗菌药物的选择具有指导作用.
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ATB-FUNGUS 3及ROSCO法体外抗酵母样菌药物敏感性试验评价
目的 探讨商品化的真菌药物敏感性检测方法ATB-FUNGUS3(ATB-F3法)及ROSCO纸片扩散法(ROSCO法)与标准的CLSI M27-A2(标准MIC法)方法的符合率.方法 分别用法国生物梅里埃公司的ATB-F3法和丹麦ROSCO法及标准MIC法平行检测5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑5种抗真菌药物对280株临床分离的假丝酵母菌的体外药物敏感性并进行比较.结果 ATB-F3法与标准MIC法检测5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑5种抗真菌药物的符合率分别为100.0%、100.0%、91.8%、91.4%、91.4%;ROSCO法与标准MIC法的符合率分别为92.9%、98.6%、88.2%、88.9%、88.6%;ATB-F3法与ROSCO法的符合率分别92.9%、98.6%、93.2%、86.8%、89.6%.结论 ATB-F3法及ROSCO法与MIC法均有很高的符合率,而以ATB-F3法更高;两种商品化的方法间符合率较好,临床实验室均可选用,但宜选用MIC法或ATB-F3法以尽可能减少误差.
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胆石症患者胆道感染的病原菌药敏分析
目的 分析胆石症患者胆道感染的病原菌分布及其药敏分析,进一步指导临床用药,有效控制胆道感染.方法 收集2008-2012年胆石症并胆道感染患者胆汁进行培养,对分离出的2 154株病原菌进行鉴定和药物敏感试验;数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析.结果 2154株胆道感染病原菌中革兰阴性菌占56.3％,革兰阳性菌占41.7％,真菌占2.0％,常见的病原菌是肠球菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌等;5年克雷伯菌属及真菌所占的比率上升(P＜0.05),而肠球菌属所占的比率未再出现上升趋势;病原菌对抗菌药物的敏感率均有逐渐下降趋势;革兰阴性菌对哌拉西林/他唑巴坦、碳青酶烯类、氨基糖苷类抗菌药物敏感率分别为86.3％、90.8％、94.5％;革兰阳性菌对呋喃妥因、万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感率分别为93.3％、95.8％、97.5％、98.2％,但对利奈唑胺敏感率逐渐下降趋势;真菌的药物敏感性很好.结论 5年胆道感染菌群变迁,临床应用的抗菌药物敏感率下降;动态监测菌群和药物敏感性的变化,正确合理使用抗菌药物以有效控制胆道感染.
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肺炎支原体耐大环内酯类抗菌药物分子机制的初步研究
目的 了解肺炎支原体(MP)耐大环内酯类抗菌药物情况及主要的耐药机制.方法 从32例因MP引起呼吸道感染的患儿取咽拭子,采用改良Hayflick培养基分离培养;运用药物敏感试验筛选耐大环内酯类抗菌药物的耐药株;聚合酶链反应(PCR)扩增结合序列测定分析耐药分子机制.结果 32份标本培养成功19份;药敏结果显示19株MP临床分离株中有15株耐药,占78.9%,而且一旦对其中1种药物耐药,对其他大环内酯类抗菌药物也均呈耐药性;敏感株和标准株FH的测序结果完全相同,15株耐药株23S rRNAV区均出现了A2063G的点突变,其中有2株为敏感株和耐药株共生.结论 MP对大环内酯类抗菌药物耐药现状严重,其主要的耐药机制为23S rRNAV区产生点突变.
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皮氏罗尔斯顿菌所致老年患者医院获得性肺炎临床分析
目的 探讨皮氏罗尔斯顿菌所致老年患者医院获得性肺炎的临床特点以及对抗菌药物的敏感性,为临床诊断与治疗提供依据.方法 回顾性分析30例皮氏罗尔斯顿菌所致老年患者医院获得性肺炎的临床资料.结果 皮氏罗尔斯顿菌性肺炎均发生在有基础疾病的患者,其中86.7％发生于接受机械通气治疗后；23.3％无发热,白细胞计数升高者仅占46.7％,而中性粒细胞百分比升高者为86.7％,CRP升高者为83.3％；分离菌对氨苄西林、头孢唑林、氨曲南、替卡西林、美罗培南、呋喃妥因的耐药率为100.0％,较为敏感的抗菌药物分别为磺胺甲噁唑/甲氧苄啶100.0％、头孢哌酮/舒巴坦100.0％、左氧氟沙星96.7％、头孢吡肟96.7％、环丙沙星86.7％、米诺环素85.7％、头孢曲松85.0％；治疗初始应用的抗菌药物主要为:第二～四代头孢菌素60.0％、碳青霉烯类73.3％、喹诺酮类56.7％、硝基咪唑类40.0％；治疗终点好转率66.7％,30 d死亡率为13.3％.结论 对于皮氏罗尔斯顿菌所致老年患者医院获得性肺炎,喹诺酮类、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂有一定疗效.
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临床开展病原学诊断的重要性分析
病原学诊断是合理应用抗菌药物的先决条件,必须重视与做好病原微生物的检测工作,加强用药的目的性,减少其随意性.为此,笔者对2007年1-6月医院不合理使用抗菌药物进行回顾性分析.
