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重症监护病区细菌感染的监测
目的对重症监护(ICU)病区细菌感染的标本分布和药物敏感试验进行分析,为临床合理使用抗菌药物提供依据. 方法送检标本接种到相应培养基上,37℃孵箱培养18～24 h,分离、鉴定菌种;用法国Bio-Merieux公司的VITEK-60全自动细菌鉴定仪鉴定细菌;采用K-B单片琼脂扩散法做药敏试验;数据分析用WHONET5.0分析软件.结果获得细菌356株,其中革兰阴性杆菌200株,革兰阳性球菌156株;标本分布则以痰、体液、分泌物、胆汁常见.结论重症监护病区患者的感染以呼吸道为主,病原菌仍然以革兰阴性杆菌为主;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株有明显上升的趋势,亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦可作为该菌的首选药,定期对ICU病区进行细菌流行学调查和实行严格的医院感染控制极有必要.
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盆腔、腹腔脓肿的病原学分析与临床处理
目的 探讨盆腔、腹腔脓肿的病原学和临床处理.方法 对109 例盆腔、腹腔脓肿临床资料进行回顾性研究,分析其病原学、抗菌药物选择、治疗时机及方式与预后的关系.结果 109例盆腔、腹腔脓肿全部获得脓液培养加药敏,致病菌培养阳性75例,以大肠埃希菌感染为主,敏感药物以美罗培南及阿米卡星为主;手术治疗90例,术后复发4例,B超引导下盆腔脓肿经阴道穿刺引流9例,10 例保守治疗痊愈,无死亡病例.结论 盆腔、腹腔脓肿治疗应根据细菌培养结果及早选用敏感抗菌药物,及时手术切除原发病灶或脓腔充分引流可改善预后.
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医院获得性细菌性脑膜炎120例次临床分析
目的了解医院获得性细菌性脑膜炎的临床特征、病原学分布和细菌耐药性,为临床诊治提供参考. 方法按照卫生部医院感染诊断标准对脑脊液培养阳性的患者进行回顾性病史分析;按常规方法进行细菌分离、鉴定;细菌药物敏感试验采用Kirby-Bauer纸片扩散法. 结果 1995～2004年共有109例120例次医院获得性细菌性脑膜炎,绝大部分患者有近期或远期颅脑手术史,发热见于所有患者,颈部抵抗和昏迷的患者发生率约50%,脑脊液多呈化脓性改变,120株病原菌中革兰阳性菌占35.8%;革兰阴性菌占64.2%,常见的6种病原菌依次为不动杆菌属(24.2%)、凝固酶阴性葡萄球菌(22.5%)、肺炎克雷伯菌(12.5%)、铜绿假单胞菌(10%)、阴沟肠杆菌(8.3%)和金黄色葡萄球菌(7.5%);脑脊液分离病原菌对常用抗菌药物普遍耐药. 结论医院获得性细菌性脑膜炎绝大多数发生于颅脑术后患者,致病菌以革兰阴性杆菌和葡萄球菌属为主,对常用抗菌药物普遍耐药.
关键词： 医院获得性细菌性脑膜炎 回顾性调查 病原学 药物敏感试验 -
重症监护病房获得性细菌感染临床调查
目的 对重症监护病房(ICU)获得性细菌感染的标本分布和药物敏感试验进行回顾性分析,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对2006年1月～2007年12月,从重症监护病房感染患者标本中分离出的病原菌,采用Scepter细菌鉴定仪和API系统进行鉴定,用纸片扩散法进行药物敏感试验,并按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)2006年版标准进行判读.结果 分离出病原菌347株,革兰阴性杆菌占68.0%,革兰阳性球菌占20.8%,真菌占11.2%;347株病原菌标本的主要来源:208株来源于呼吸道,87株来源于泌尿道,17株来源于血液.结论 重症监护病房感染的病原菌主要存在呼吸道,病原菌以革兰阴性杆菌为主,定期对重症监护病房进行细菌流行病学调查和实行严格的医院感染控制措施极有必要.
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支气管扩张症感染患者急性加重期病原菌分布及耐药性分析
目的 探讨支气管扩张症感染急性加重期患者的病原菌分布及其耐药性,以期为支气管扩张症的抗菌治疗提供更多的理论依据.方法 将收治的188例支气管扩张症感染加重期患者进行病原菌及药物敏感试验检测.结果 188例患者痰液标本阳性96例,阳性率为51.06％,分离出菌株102株,其中革兰阴性菌74株占72.55％,革兰阳性菌28株占27.45％,首位是铜绿假单胞菌占31.37％,其次为流感嗜血菌占13.73％；肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对环丙沙星、左氧氟沙星、氨苄西林、头孢呋辛、头孢曲松的耐药率均＞50.0％.结论 支气管扩张症急性加重期患者细菌感染主要以革兰阴性杆菌为主,应根据细菌培养、药物敏感试验结果及治疗反应及时调整抗菌药物.
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慢性细菌性前列腺炎病原菌检测及药敏分析
目的 探讨慢性细菌性前列腺炎患者病原菌的分布及其耐药性,为临床用药提供参考.方法 对134例慢性细菌性前列腺炎患者进行前列腺液病原菌检测,对检出病原菌用K-B法进行药物敏感试验.结果 共检出87株病原菌,检出阳性率为64.93％;其中革兰阳性菌61株占70.11％,主要以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主,分别占31.03％、20.69％,革兰阴性菌26株占29.89％,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,分别占16.09％、5.75％；革兰阴性菌对万古霉素完全敏感,革兰阳性菌对亚胺培南完全敏感,对苯唑西林、氨苄西林、头孢西丁、红霉素、庆大霉素、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢噻肟均有一定耐药性.结论 慢性细菌性前列腺炎患者感染主要病原菌为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属、大肠埃希菌,并且感染菌已对临床多数抗菌药物产生一定耐药性,应进行药物敏感试验并选取敏感药物治疗,以提高治愈率.
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肺结核病原学诊断技术研究进展
我国是全球22个结核病高负担国家之一,结核病防控形势严峻.结核病的早期诊断,合理规范治疗及管理离不开结核病原学诊断方法的发展;本研究系统回顾肺结核病原学诊断技术并简要概述了新兴的微生物全基因组测序技术在结核病诊疗与监测中的应用;得知,传统的病原学诊断技术在不断优化但仍各有优劣,通过应用前景的探索,有理由相信,随着高通量测序等快速分子诊断技术的发展,新型全基因组测序技术将凭借极高的病原识别能力、较小的操作难度和逐渐降低的试验成本等优势独占鳌头,成为结核病原诊断的重要手段.
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重症监护病房铜绿假单胞菌耐药性分析
目的 了解医院2003年1月-2006年12月重症监护病房铜绿假单胞菌的耐药情况,给临床使用抗菌药物提供参考.方法 收集重症监护病房分离的铜绿假单胞菌,培养鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)测定其对12种抗菌药物的敏感性.结果 427株铜绿假单胞菌其药物敏感率依次为亚胺培南82.2%、哌拉西林/他唑巴坦74.94%、哌拉西林67.92%、阿米卡星64.87%、头孢他啶59.95%、妥布霉素等52.93%、头孢吡肟49.88%、环丙沙星49.65%、头孢曲松44.50%、庆大霉素41.92%、氨曲南38.17%和头孢噻肟35.60%.结论 铜绿假单胞菌仅对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林、阿米卡星、头孢他啶、妥布霉素等抗菌药物保持较高敏感性;对环丙沙星及氨曲南的敏感性低;对多种抗菌药物具有高度耐药性,应根据药敏结果合理选用抗菌药物.
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下呼吸道分离的鲍曼不动杆菌耐药性动态观察
目的监测分离自下呼吸道的鲍曼不动杆菌的耐药性,探讨其变化规律,为有效地控制感染和临床治疗提供依据. 方法对1998～2001年下呼吸道标本所分离的革兰阴性杆菌使用VITEK-JR全自动细菌鉴定仪鉴定菌种,并用GNS-KI及GNS-112药敏卡测定鲍曼不动杆菌对15种抗菌药物的体外耐药情况. 结果亚胺培南耐药率为0、9%、11%、11%;呋喃妥因、氨苄西林耐药率100%;氨基糖苷类抗生素阿米卡星和庆大霉素耐药率,分别由18%和31%升至96%和98%;其他抗菌药物耐药率也呈上升趋势. 结论鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药性迅速上升,应加强对该菌耐药性的监测.
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烧伤病房下呼吸道感染病原菌谱和耐药性研究
目的了解烧伤病房下呼吸道感染病原菌谱和耐药性.方法 1996年6月～2002年6月间烧伤病房住院患者合格痰标本细菌学培养,优势菌者以VITEK-32鉴定,药敏机器配套GNS-506、GPS-106,能同时测定肠杆菌的ESBLs和耐甲氧西林葡萄球菌.结果 1 560例合格痰标本中分离出1 840株细菌和230株真菌,复数菌感染280例,占17.9%;G-菌占81.5%,G+菌占7.4%,真菌占11.1%;铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌属、阴沟肠杆菌居分离菌前5位,分别占22.1%、21.8%、16.6%、11.4%、11.3%;药敏结果提示G-菌对亚胺培南/西司他丁(除天然耐药外),G+菌(除部分肠球菌)对万古霉素均敏感.结论烧伤病房下呼吸道感染病原菌以G-菌为主,出现多重耐药,应根据药敏选择抗生素联合用药,降低耐药性的产生.
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VITEK32细菌分析仪专家系统提示验证
目的 验证VITEK32专家系统对临床常见细菌耐药表型的提示和分析.方法 用CLSI推荐的方法验证VITEK32专家系统对508株已知耐药菌和标准菌株耐药表型检测和专家系统提示.结果 312株细菌出现专家系统提示,占61.4%;VITEK32专家系统对耐甲氧阿林葡萄球菌、产超广谱口β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌(该专家系统末包括奇异变形菌)、产头孢菌素酶褪色沙雷菌和阴沟肠杆菌、耐万古霉素肠球菌均能正确检测.结论 VITEK32专家系统能够对临床重要耐药表型准确检测,并能根据所测耐药表型对某些影响临床抗菌药物治疗的药敏结果进行修订,应将产超广谱β-内酰胺酶奇异变形菌包含在专家系统内.
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MTT法测定鸦胆子对人瘢痕成纤维细胞生长的影响
采用MTT法测定不同剂量的鸦胆子粗提物对正常皮肤(NF)与增生性瘢痕(KF)成纤维细胞的抑制作用，探讨该药在治疗瘢痕增生的体外效果，为临床应用贴敷制剂提供依据。1 材料与方法1.1 材料：DMEM培养液，MTT(四氮甲基唑蓝)，0.1g*ml-1鸦胆子仁乙醇溶液。1.2 细胞培养：取增生期瘢痕和正常皮肤进行培养，以第5代后对数生长期的细胞试验。 1.3 药物敏感试验：以细胞浓度为4×104ml-1接种96孔板，细胞贴壁后分为对照组和实验组，对照组只加细胞不加药物，实验组加入不同浓度的鸦胆子，每浓度4个复孔，C O2孵箱培养，48h后加入MTT，继续培养4h，测定吸光度A值。1.4 数据处理：生长抑制率=(1-用药组A/对照组A)×100%，以SPSS软件统计。
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稽留流产与宫颈解脲支原体感染之间的关系探讨
稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者.是妊娠期常见的并发症之一.稽留流产原因十分复杂,除遗传因素、生殖器官异常、内分泌失调、免疫因素外,感染所致的流产越来越受到国内外学者的重视.支原体感染是为关注的与不良妊娠结局有关的病原体.许多作者认为支原体感染可导致不良的妊娠结局[1,2].为了解稽留流产与支原体感染的关系,我们对妊娠期发生稽留流产妇女的宫颈分泌物进行解脲支原体培养及药物敏感试验,并与正常、但要求终止妊娠的妇女进行对比研究,探讨稽留流产与宫颈解脲支原体感染之间的关系.
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女性泌尿生殖道支原体感染分布情况及耐药性分析
支原体是女性泌尿生殖道感染常见病原体,主要包括解脲支原体和人型支原体,可引起非淋菌性尿道炎、盆腔炎、早产、自然流产等疾病.目前由于支原体检测技术的不断改进及检测方法灵敏度的提高,支原体阳性检出率也随之增高.本院通过对5423例女性患者的宫颈分泌物标本进行人型支原体及解脲支原体培养及药物敏感试验,旨在了解支原体在女性泌尿生殖道中分布情况及其耐药性.现将研究结果,报道如下.
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女性泌尿生殖道支原体感染及药物敏感分析
近年来,由支原体感染引起的非淋菌性泌尿生殖道感染发病率呈逐年上升趋势.支原体主要包括解脲支原体(urea plasma urealyticum,Uu)和人型支原体(mycoplasma hominis,Mh),均与泌尿生殖道疾病密切相关[1].Uu和Mh可引发女性尿道炎、阴道炎、输卵管炎和盆腔炎、早产及自然流产等多种疾病[2].由于抗菌药物的不合理使用及耐药菌株的不断增加,致使女性罹患泌尿生殖道支原体感染性疾病后病程迁延、反复发病,严重损害女性身心健康.本研究对山东省莱芜市妇幼保健院门诊就诊的296例疑似泌尿生殖道感染女性患者进行支原体检测及药物敏感试验,旨在了解山东省莱芜地区女性泌尿生殖道支原体感染及耐药情况.现将研究结果,报道如下.
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ATP和MTT法在卵巢恶性肿瘤化疗药物敏感性试验中的对照研究
选择针对个体有效的药物进行化疗,是卵巢癌重要的治疗手段之一,体外药物敏感试验是实现这种个体化化疗的重要方法.三磷酸腺苷生物发光法(ATP法)是一种敏感而稳定的药敏检测方法,在我国研究较少,临床很少使用.为探讨ATP法在卵巢癌实体瘤化疗药物敏感性试验中的应用,我们分别使用ATP法和目前临床使用较多的四唑蓝显色反应药敏试验(MTT法)对19例新鲜卵巢癌组织进行药物敏感试验,并对二者的临床实用性进行探讨.
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性病门诊患者泌尿生殖道支原体感染及耐药分析
目的 了解上海地区性病门诊患者泌尿生殖道支原体感染及耐药情况,指导临床合理用药.方法 采集795例男性尿道、女性宫颈分泌物标本,进行支原体培养、鉴定和药敏试验.结果 795例性病门诊患者中支原体培养总阳性率41.25%(328/795),其中解脲支原体(Ureaplasma urealyticum,Uu)、人型支原体(Mycoplasma hominis,Mh)及Uu+Mh混合感染的阳性率分别为29.81%(237/795)、2.01%(16/795)及9.43%(75/795).药敏结果显示:支原体对交沙霉素耐药性低,对环丙沙星耐药性高.结论 上海地区性病门诊患者中支原体感染率高,以Uu为主;首选药物为交沙霉素;支原体培养和药敏试验对指导临床合理用药具有较重要意义.
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男性泌尿道解脲和人型支原体感染与药物敏感性分析
目的为观察男性尿道炎患者解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)的阳性率、药敏试验和规范使用敏感药物后的临床及实验室变化.方法从性病门诊患尿道炎的病人中选择46例仅有支原体感染的患者,取前列腺液和尿道拭子培养支原体,观察支原体种类,并做体外药物敏感性分析.依据敏感药物规范治疗,以临床和实验室复查判断疗效.结果 46例支原体感染菌株中,解脲支原体阳性39例(84.7%),人型支原体阳性3例(6.6%),解脲+人型支原体阳性4例(8.7%).药敏试验中,敏感性高的是原始霉素、多西环素和交沙霉素,四环素和红霉素次之,敏感性差的是氧氟沙星.经相应的敏感药物规范治疗,于停药3周后复查,36例(72.3%)临床症状消失,支原体培养转阴.结论男性泌尿道支原体感染,以解脲支原体为主.体外药敏试验,原始霉素、多西环素、交沙霉素敏感性高,四环素和红霉素次之,氧氟沙星敏感性差.选择敏感药物规范治疗,对临床及病原体转阴有较明显的效果.
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深圳光明地区泌尿生殖道支原体感染状况及药敏分析
目的:了解深圳光明地区泌尿生殖系支原体感染特点及药敏特征.方法:对2011年1月至2012年12月来深圳光明地区两家医院4956例泌尿生殖系感染患者的标本进行支原体培养及药敏实验,统计支原体的检出率并对药敏结果进行分析.结果:支原体阳性2682例,阳性率54.1％,解脲支原体(UU)、人型支原体(Mh)及UU和Mh混合感染的阳性率分别是45.4％、0.7％和12.6％,药敏结果显示UU对强力霉素、米若环素为敏感分别是95.7％和90.3％,其次是交沙霉素、克拉霉素、阿奇霉素;Mh对强力霉素、米若环素为敏感,分别是93.8％和94.3％,其次是交沙霉素;Uu+ Mh对强力霉素、米若环素为敏感,分别是91.6％和94.4％.结论:深圳光明地区泌尿生殖系感染的主要以UU为主,其次是UU和Mh引起的混合感染,单独由Mh引起的感染较少,而且三者对抗生素的敏感性存在一定的差异,临床医师一定要根据药敏的结果选择恰当的抗生素,以减少耐药菌株的产生.
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生殖医学科门诊患者支原体感染状况与药敏分析
目的:探讨生殖医学科门诊患者支原体感染状况及其药物敏感试验结果,为临床用药提供参考.方法:对2015年5月至2016年10月生殖医学科门诊患者送检的6826例支原体培养和药物敏感试验结果进行回顾性分析.结果:支原体感染阳性率为51.2％(3495/6826),解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)及Uu+ Mh同时感染阳性率分别为49.66％、3.06％和1.52％;男性患者和女性患者Uu检出率分别为44.95％和63.8％;男性患者和女性患者Mh检出率则分别为1.6％和7.41％;12种抗菌药物的敏感率分别为交沙霉素(JOS)99.86％、强力霉素(DOX) 99.45％、美满霉素(MIN) 99.37％、四环素(TET) 96.79％、克拉霉素(CLA) 93.53％、罗红霉素(ROX) 92.80％、阿奇霉素(AZI) 91.93％、红霉素(ERY) 88.7％、司巴沙星(SPA) 24.88％、氧氟沙星(OFL) 22.06％、左氧氟沙星(LEV) 21.70％和环丙沙星(CIP) 2.28％.结论:生殖医学门诊患者中支原体感染率较高,Uu为主要感染类型,女性感染率高于男性,大环内酯类抗生素(JOS、ERY、ROX、AZI)和四环素类抗生素(TET、DOX、MIN、CL A)为抗菌药物选择首选.
