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36例慢性皮肤溃疡创面阴沟肠杆菌药敏分析
目的 分析慢性皮肤溃疡创面阴沟肠杆菌对临床常用抗生素的耐药情况.方法 对从慢性皮肤溃疡创面分离出的36株阴沟肠杆菌采用美国DADE公司生产的Microscan半自动微生物分析系统,采用Microscan Autoscan-4PC20快速革兰阴性鉴定板,鉴定出细菌.采用Microscan Autoscan-4 PC20革兰阴性细菌药敏卡片,得出药敏的敏感程度.结果 36例慢性皮肤溃疡患者对阿莫西林/棒酸、氨苄西林、头孢西丁、头孢噻吩耐药率为100%,对亚胺培南敏感率为100%,对阿米卡星敏感率72.4%,对头孢他定敏感率63.8%,对复方新明敏感率为41.7%,对其他多种抗生素呈现高度耐受.结论 阴沟肠杆菌对临床常用抗生素药物具有高耐药率和高耐药水平,多重耐药现象较普遍,临床可把喹诺酮类抗生素和阿米卡星作为临床首选;也可以选用头孢他啶和复方新明.亚胺培南是对其稳定、可靠的敏感药物,可用于严重病例的治疗.
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2010-2014年杭州邵逸夫医院临床分离肺炎克雷伯菌的药敏分析
目的 掌握近年来杭州邵逸夫医院临床分离的肺炎克雷伯菌的药敏情况,分析其对常用抗生素的耐药性变迁,为治疗及制定预防控制其感染的策略提供依据.方法 采用梅里埃vitek2 compact全自动细菌鉴定药敏系统结合纸片扩散法进行抗菌药物的敏感试验,双纸片协同试验进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测,对2010-2014年间杭州邵逸夫医院从临床分离的2 269株肺炎克雷伯菌的耐药性、ESBLs的分离率、产ESBLs与非产ESBLs菌的药敏结果差异等方面进行统计分析.结果 肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类的大多数药物耐药率呈逐年上升趋势;该菌对氨苄西林耐药率一直很高,对氨基糖苷类、喹诺酮类及复方新诺明等抗菌药物的耐药率5年来总体变化较小,对碳青霉烯类的耐药率上升明显,但后3年趋于稳定;同时几种β-内酰胺类抗菌药物与酶抑制剂合剂的耐药率增长明显.2010-2014年产ESBLs的肺炎克雷伯菌检出率较高,且产ESBLs菌株对大多数抗菌药物的耐药率显著高于非产ESBLs菌株(P＜0.05).结论 肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药性5年间呈普遍增长的趋势,产ESBLs菌株较非产ESBLs菌株其耐药性均有不同程度的增加.
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药物敏感试验指导肺癌合并恶性胸腔积液的顺铂联合其他药物胸腔内化疗
目的 用药物敏感试验预测肺癌合并恶性胸腔积液癌细胞对顺铂联合其他药物的敏感度,观察其在指导此类患者的顺铂联合其他化疗药物胸腔内化疗的价值.方法 将44例胸腔积液癌细胞阳性肺癌患者随机分为两组:药物敏感试验组(20例,有2例因体外药物敏感试验失败而被排除)和对照组(22例).药物敏感试验组患者用三磷酸腺苷-肿瘤细胞药物敏感试验(ATP-TCA)法分别检测胸腔积液癌细胞对顺铂加香菇多糖、顺铂加甘露聚糖肽、顺铂加A群链球菌制剂、顺铂加干扰素、顺铂加金黄色葡萄球菌滤液制剂、顺铂加卡介苗多糖核酸、顺铂加红色诺卡菌细胞壁骨架、顺铂加白细胞介素-2的敏感度,并选择抑瘤率高的联合化疗药物对患者进行胸腔内化疗,观察治疗后胸腔积液完全缓解率及胸腔积液癌细胞转阴率,并与对照组比较.结果 药物敏感试验组患者对各联合化疗药物敏感的例数为:顺铂加香菇多糖14例、顺铂加甘露聚糖肽18例、顺铂加A群链球菌制剂17例、顺铂加干扰素10例、顺铂加金黄色葡萄球菌滤液制剂16例、顺铂加卡介苗多糖核酸15例、顺铂加红色诺卡菌细胞壁骨架17例、顺铂加白细胞介素-216例.药物敏感试验组完全缓解率为65.0%,对照组为27.3%(P＜0.05).药物敏感试验组胸腔积液癌细胞转阴率为80.0%,对照组为45.5%(P＜0.05).结论 用药物敏感试验指导肺癌合并恶性胸腔积液的胸腔内个体化化疗可提高完全缓解率和胸腔积液癌细胞转阴率,该方法具有临床实用价值.
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小儿表皮葡萄球菌败血症232例分析
目的:探讨小儿表皮葡萄球菌败血症的临床特点及有效治疗方法.方法:总结分析202例小儿表皮葡萄球菌败血症的临床资料.结果:小儿表皮葡萄球菌败血症以免疫力低下,尤以小婴儿多见,多有皮肤黏膜感染灶,发热或体温不升,黄疸,病程偏长的特点,其对常用青霉素类抗生素及红霉素多耐药,对头孢菌素类、万古霉素、喹诺酮类抗生素和庆大霉素敏感率高,治疗宜选用头孢菌素类、万古霉素及喹诺酮类抗生素,联合、静脉给药,疗程要足.结论:小儿表皮葡萄球菌败血症临床症状不典型,对常用抗生素耐药率高,治疗宜联合应用两种敏感抗生素,并辅以积极的支持疗法.
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阑尾炎术后切口感染脓液细菌培养及药敏试验结果及分析
目的 分析阑尾炎术后切口感染脓液中的病原菌分布情况及药物敏感性,为临床选择抗菌药物提供参考.方法 对我院49例阑尾炎术后切口感染的脓液进行细菌培养和药物敏感试验,对结果进行统计分析.结果 49例脓液标本有36例检出细菌,分离到细菌40株,有4例为两种细菌混合感染;排在前3位的细菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别占检出细菌总数的65.0%、12.5%、7.5%.大肠埃希菌对阿米卡星、头孢西丁、亚胺培南、美罗培南的敏感率分别为96.1%、88.5%、100.0%和100.0%.结论 大肠埃希菌为阑尾炎术后切口感染的主要致病菌,对切口感染患者临床推荐使用头孢西丁加甲硝唑或阿米卡星加甲硝唑.
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不育患者精液细菌感染及耐药性分析
目的:分析不育患者精液中的细菌对精液常规指标的影响及耐药情况,为临床治疗提供依据.方法:对男性不育患者精液通过精液分析仪检测精液常规指标;血液琼脂培养基做细菌培养;经细菌培养将标本分为阳性组和阴性组,统计学分析两组各项常规指标有无差异;根据培养菌种加做药敏试验.结果:84份男性不育患者精液标本细菌培养阳性35份,占41.67%;阴性49份,占58.33%.细菌培养阳性组和阴性组精液常规除液化时间和精子运动分级D级运动有明显差异外(P<0.05),其余指标均无显著性差异.阳性组细菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主,分别占74.2%、17.1%.所选10种抗生素纸片的药敏试验,葡萄球菌对万古霉素敏感率高,其次为头孢唑林,头孢哌酮、庆大霉素、左氧氟沙星.结论:泌尿生殖道细菌感染主要通过影响液化时间和精子的D级运动而影响生育能力,且细菌感染以G+球菌为主,其中,金黄色葡萄球菌所占的比例高,在选用的抗生素中,第一、二、三代头孢菌素和喹诺酮类药物可以作为治疗用药.
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新生儿感染性肺炎病原菌分析及药物敏感试验
目的:分析新生儿肺炎的病原菌分布及细菌耐药情况.方法:我院收治的新生儿肺炎患者共200例.无菌取痰进行痰培养,采用法国生物梅丽埃系统进行细菌鉴定,采用K-B法进行药敏分析.结果:新生儿送检200例痰标本中,痰培养阳性58例,阳性率为29.0%.其中,革兰阴性杆菌42例,占72.4%,前三位依次是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌.革兰阳性球菌10例,占17.2%,依次是表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌.其他6例,占10.3%.药敏结果显示,革兰阴性杆菌对阿米卡星、苯唑青霉素、头孢唑啉、万古霉素、红霉素、庆大霉素等较敏感,革兰阳性球菌对头孢类、泰能、红霉素、氧氟沙星等较敏感.结论:新生儿肺炎病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等,革兰阳性球菌主要为表皮葡萄球菌等.
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MTT法检测乳腺癌细胞对化疗药物敏感性的研究
目的:探讨3-(4,5)-2-噻唑-(2,5)-二苯基溴化四氮唑蓝(MTT)药敏试验在指导临床乳腺癌化疗中的作用.方法:应用MTI法检测50例乳腺癌新鲜标本肿瘤细胞对10种化疗药物的敏感度.结果:对乳腺癌细胞抑制率强的药物为PTX、NVB、VP-16、5-FU、DDP,对乳腺癌细胞抑制率较弱的化疗药物为VCR、ADM、MTX、MMC、HCPT.结论:MTT体外药敏试验对指导临床乳腺癌个体化治疗具有重要意义.
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女性生殖道感染286例的原因及药物敏感性分析
目的:了解女性生殖道感染的原因及流行状况.方法:2005年1月～2007年8月于我院门诊就诊患者共286例,采用询问法和白带涂片、细菌培养方法,找出致病的主要原因.结果:对于加德纳菌,两个年龄组之间比较有显著性差异(x2=5.855 8,P＜0.05);余者P＞0.05,其差异无统计学意义.感染率从高到低依次为:大肠埃希菌23.57%(67/286)、白色念珠菌19.23%(55/286)、霉菌+大肠埃希菌17.13%(49/286)、加德纳菌12.24%(45/286).结论:性生活混乱、不良的生活习惯、滥用药物和使用劣质卫生巾是造成女性生殖道感染的主要原因.加德纳菌、霉菌、大肠埃希菌为主要致病菌.
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145例慢性阻塞性肺部疾病合并肺部感染患者痰培养和药敏结果分析
目的:了解慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染老年患者细菌感染趋势及其耐药情况.方法:对145例慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染老年患者的痰标本进行细菌培养及药物敏感试验.结果:145例住院的慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染老年患者的痰标本细菌分布为:革兰阳性菌感染占14.22%.革兰阴性菌感染占69.38%.真菌感染占16.40%.慢性阻塞性肺疾病下呼吸道感染以革兰阴性菌为主.革兰阳性菌和真菌感染有上升趋势.药物敏感试验显示,大多数革兰阴性菌对广谱抗生素耐药,对加酶抑制剂敏感率高.结论:临床上应重视细菌下呼吸道感染的耐药问题,合理使用抗生素.
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泌尿生殖系支原体检测及药物敏感试验结果分析
目的:了解非淋菌性尿道(宫颈)炎患者泌尿生殖道解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)感染状况以及对抗生素的敏感率.方法:采用Uu-Mh液体培养基、支原体确证琼脂培养基培养鉴定,药敏微孔板条进行药物敏感试验.结果:365例患者支原体总检出率61.9%,其中Uu检出率49.3%、Mh检出率1.4%、(Uu+Mh)混合型支原体检出率11.2%.女性支原体总检出率67.9%,其中Uu 54.1%、Mh 1.5%、(Uu+Mh)12.3%;男性支原体总检出率21.3%,Uu 17.0%、Mh为0、(Uu+Mh)4.2%.男性、女性检出率有非常显著性差异(P＜0.01).支原体体外药物敏感率大于80%的抗生素有交沙霉素、多西环素、盐酸米诺环素、环酯红霉素、阿奇霉素和克拉霉素.结论:非淋菌性尿道(宫颈)炎患者泌尿生殖道有较高的支原体感染率,Uu检出率高且女性检出率高于男性.支原体体外药物敏感试验对临床泌尿生殖系支原体感染的抗生素治疗具有指导性意义.
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204例真菌感染及耐药性分析
目的 调查我院临床病人真菌感染情况及耐药状况,为临床治疗真菌感染提供依据.方法 分析2004年1月至2005年12月间我院临床送检标本中所分离的真菌,用科玛嘉显色培养基和梅里埃API CANDIDA 2.0进行菌株鉴定,康泰FUNGUS药敏条进行药敏试验.结果 2年中所分离的204株真菌含7个种类的真菌,其中白色念珠菌所占比例大,为41.1%,7种真菌对7种抗真菌药物均有不同程度的耐药,平均耐药率为13.1%.结论 真菌感染呈上升趋势,耐药菌株的产生也在增多.
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普通外科术后感染病原菌种类及其耐药性分析
目的:探讨普通外科术后感染常见菌种分布及其耐药性,为临床诊治提供科学依据.方法:采集普通外科患者术后临床标本,用法国生物梅里埃公司的ATB细菌鉴定系统进行鉴定,并以K-B法进行细菌药敏试验.结果:共采集临床标本386份,病原菌检出率为39.64%.检出的病原菌中G-杆菌占58.82%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌;G+球菌占34.64%,以葡萄球菌和肠球菌多见.药敏试验结果显示,G-杆菌对亚胺培南的耐药率普遍较低,为15.79%～33.33%,G+球菌对万古霉素、替考拉宁耐药率均为0.结论:普通外科应加强对术后感染病原菌的检测,根据药敏试验结果合理使用亚胺培南、万古霉素、替考拉宁等进行治疗.
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谈细菌耐药与抗菌药物的合理使用
目的通过了解我院抗生素的使用情况和我院抗生素药物敏感试验的情况,评价抗生素应用的合理性,以供临床用药参考.方法收集我院2005年细菌室抗生素药敏试验的数据资料和2004～2005年我院住院药房电脑显示的部分抗生素使用数据资料并进行统计分析.结果抗生素的使用是我院用量大、品种多的一类药物.全年临床开展药物敏感试验比较少,凭经验用药的较多.抗生素的使用趋向第三代头孢类抗生素.结论建议临床使用抗生素应尽量多开展药物敏感试验,有针对性用药,避免凭经验或盲目应用.以尽量减少耐药菌株的产生而发挥抗生素大疗效.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰病原菌培养及药敏试验分析
目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰细菌病原菌构成及药敏试验.方法选择188例AECOPD患者作为研究对象,采集患者的痰液标本,并采用口痰培养法进行病原菌培养,先将其均匀涂片进行初筛,对合格痰样品进行细菌鉴定和药敏,同时依据Kirby-Bauer琼脂法进行补充药敏试验.分析患者病原菌分类及耐药性.结果在188例AECOPD患者中,分离出80株病原菌,阳性率为42.55％(80/188).对病原菌进行分类,其中革兰阴性杆菌占78.75％,革兰阳性球菌占7.50％,真菌占6.25％,其他占7.50％.革兰阴性杆菌对三代头孢抗菌药物的耐药性比较高,亚胺培南对革兰阴性杆菌的抗菌活性强,其次是阿米卡星、妥布霉素、左氧氟沙星等.对于革兰阳性球菌,万古霉素、喹奴普丁耐药性较低,具有治疗作用,但红霉素、克林霉素有较高的耐药性.结论AECOPD痰培养结果复杂,耐药菌株检出率高,应查明AECOPD病原,并依据细菌药敏结果选择抗生素.
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慢性肝病并肺炎克雷伯菌感染30例耐药分析
目的：观察慢性肝病患者并肺炎克雷伯菌感染的耐药情况。方法30株肺炎克雷伯菌，分析其来源，并对其进行药敏试验。结果检出不产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌24株，产ESBLs肺炎克雷伯菌6株。①30株肺炎克雷伯菌对氨苄西林均耐药，而对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦钠、亚胺培南/西司他丁均不耐药。②产ESBLs肺炎克雷伯菌对头孢唑林、头孢曲松、头孢噻肟均耐药。③不产ESBLs肺炎克雷伯菌对头孢他啶、妥布霉素、呋喃妥因、氨苄西林/舒巴坦、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢吡肟均不耐药。结论慢性肝病伴肺炎克雷伯菌感染重在预防，合理应用抗生素，掌握糖皮质激素使用指征，严格执行无菌操作和医院消毒制度是预防和减少肺炎克雷伯菌感染的有效途径。
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ICU呼吸机相关性下呼吸道感染的病原菌及耐药性分析
目的：观察我院 ICU 呼吸机相关性下呼吸道感染的病原菌及耐药性，为指导临床用药提供依据。方法对101例ICU呼吸机相关性下呼吸道感染患者的痰标本分离出的病原菌进行鉴定及药敏试验。结果共检出155株致病菌，其中革兰阴性菌134株（86.5%），前三位分别为鲍曼不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌和铜绿假单胞菌。这三种细菌的11种抗生素耐药结果显示，为多重耐药菌，且耐药率高。结论对于ICU机械通气患者应常规做痰培养进行病原学监测，以指导其用药。
关键词： ICU 呼吸机相关性下呼吸道感染 病原菌 药物敏感试验 -
慢性化脓性中耳炎的病原菌及药物敏感性分析
目的 观察慢性化脓性中耳炎患者中耳脓性分泌物的病原菌分布情况及其药物敏感性,以指导临床用药.方法 对123例慢性化脓性中耳炎患者123耳的中耳脓性分泌物进行细菌培养,并对分离的病原菌进行药物敏感试验.结果 123耳标本中分离培养出病原菌103耳,其中细菌99耳,真菌4耳;无细菌生长20耳.以金黄色葡萄球菌(21耳)和铜绿假单胞菌(19耳)为主,其次为表皮葡萄球菌(13耳)和肺炎克雷伯杆菌(10耳)等.不同的细菌有各自的敏感药物谱.结论 金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌是慢性化脓性中耳炎的主要致病菌,抗菌药物敏感试验对临床用药有指导意义.
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支原体感染的临床观察及药敏分析
目的 观察解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)感染及临床药敏情况;以指导uu感染的治疗.方法 妇产科门诊151例患者取宫颈分泌物进行uu的培养及抗生素敏感试验,应用支原体药敏试剂盒进行检测.结果 151例患者中87例培养出支原体占57.9%;uu单项阳性58例占38.5%,高于Mh单项阳性3例(2%)和uu、Mh混合感染26例17.5%,药敏结果显示敏感药物首选为多西环素和克拉霉素,其次为交沙霉素、阿奇霉素和司帕沙星;总体上奎诺酮类和大环酯类抗生素的耐药率较高,平均为68.4%和58.4%;结论在本研究中女性生殖道支原体感染率为56.4%,多西环素和克拉霉素是治疗Uu感染的首选药.
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404例ICU铜绿假单胞菌耐药性分析
目的 了解医院2007年12月-2008年12月重症监护病房铜绿假单胞菌的耐药情况,给临床治疗提供参考.方法 收集重症监护病房分离的404株铜绿假单胞菌,培养鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)测定其对15种抗菌药物的敏感性.结果 耐药卒高为复方新诺明(97.7%),其次为哌拉西林(82.4%).耐药率较低的有多粘菌素B(6.7%)、头孢吡肟(16.2%)、头孢他啶(28%),阿米卡星(22.4%),头孢哌酮/舒巴坦(21.1%),亚胺培南(15.0%)美罗培南(14.0%)等.结论 铜绿假单胞菌是目前临床上较为常见的革兰阴性杆菌,治疗上可联合应用头孢哌酮/舒巴坦与阿米卡星,在此基础上还可加用头孢他啶,以提高治疗效果.
