绝经后骨质疏松与白细胞介素及胰岛素样生长因子Ⅱ的效应关系

目的了解绝经后低骨量和骨质疏松症(PMO)患者的血清白细胞介素-1，2，6(IL-1，2，6)，胰岛素样生长因子(IGFⅡ)及骨密度(BMD)的变化。方法用放射免疫法测定80例绝经后低骨量或骨质疏松症并伴有骨痛患者(双阳组，又分为倍美力组和倍美力加依屈磷酸二钠联合治疗组)的血清IL-1，2，6和IGFⅡ，选用单能X线吸收测定法测定跟骨骨密度，并与40例骨密度正常，无骨痛的健康绝经后妇女(双阴组)和30例健康女性青年(青年组)作对照。结果绝经后妇女无论有无骨质疏松均有IL-1，2，6和IGFⅡ水平上升；联合治疗后血清IL-2，6和IGFⅡ显著下降(P分别＜0.01，＜0.01，＜0.05)，倍美力组细胞因子变化差异无显著性(P均＞0.05)；倍美力仅能延缓骨丢失，不能逆转已经存在的低骨量，联合治疗不仅能延缓骨丢失，而且使骨量增加，骨密度上升；双阴组6个月、12个月骨丢失分别为1.21％和2.86％。结论绝经后妇女的免疫活性细胞释放过多的IL-1，2，6和IGFⅡ，参与了骨骼系统的免疫损伤，峰值骨量低者则发生骨质疏松。联合治疗可使与骨吸收有关的细胞因子水平下降，骨密度上升，疗效优于倍美力组。

局部转染人白细胞介素-10基因对去卵巢大鼠实验性牙周炎牙槽骨吸收的影响研究

目的 观察局部注射人白细胞介素-10(hIL-10)质粒对去卵巢大鼠实验性牙周炎牙槽骨吸收的影响及其机制.方法 本研究于2009年1月至2011年3月在福建医科大学口腔医学院完成.将24只3月龄雌性SD大鼠随机分成4组,分别为假手术+hIL-10(SHAM+hIL-10)组、假手术+空载体(SHAM+VECTOR)组、去卵巢+hIL-10(OVX+hIL-10)组和去卵巢+空载体(OVX+VECTOR)组,每组6只.前两组大鼠实施卵巢切除假手术后12周,丝线结扎左侧上颌第二磨牙,制造实验性牙周炎模型(即形成SHAM+hIL-10+EP和SHAM+VECTOR+EP亚组),右侧不结扎作为对照牙(即形成SHAM+hIL-10+C和SHAM+VECTOR+C亚组).后两组大鼠实施切除双侧卵巢手术后12周,丝线结扎左侧上颌第二磨牙,制造实验性牙周炎模型(即形成OVX +hIL-10+EP和OVX +VECTOR+EP亚组).同时,在SHAM+hIL-10组大鼠的双侧上颌第二磨牙腭侧牙龈黏膜下和OVX+hIL-10组大鼠左侧上颌第二磨牙腭侧牙龈黏膜下注射hIL-10质粒(5μg)-脂质体(5μL)复合物；在SHAM+VECTOR组大鼠的双侧上颌第二磨牙腭侧牙龈黏膜下和OVX+VECTOR组大鼠的左侧上颌第二磨牙腭侧牙龈黏膜下注射空载体质粒(5μg)-脂质体(5μL)复合物.隔天注射1次,第7次注射后的48 h,处死大鼠.观察各组大鼠骨密度、血清生化指标、牙槽骨吸收和牙周组织细胞因子的变化.结果 转染hIL-10质粒后,SHAM+hIL-10+C组、SHAM+hIL-10+EP组和OVX+hIL- 10+EP组根分叉区牙周膜IL-10阳性细胞数目分别显著高于SHAM+VECTOR+C组、SHAM+VECTOR+EP组和OVX+VECTOR+EP组(均P＜0.05).同SHAM+VECTOR+C组比较,SHAM+hIL-10+C组牙周膜IL-1β阳性细胞数目显著减少(P＜0.05),RANKL阳性细胞数目显著增加(P＜0.05).同SHAM+VECTOR+EP组比较,SHAM+hIL-10+EP组牙周膜的IL-1β、IL-6、TNF-α和RANKL阳性细胞数目均显著减少(P＜0.05).同OVX+VECTOR+EP组比较,OVX+hIL-10+EP组牙周膜的IL-1β、IL-6、RANKL和MMP-8阳性细胞数目均显著减少(P＜0.05).结论 局部注射hIL-10质粒可抑制去卵巢大鼠实验性牙周炎的牙槽骨吸收,可能与牙周组织促炎因子的表达下降有关.

局部植入BMP对去势大鼠股骨近端生物力学强度及髓腔面积变化的影响

目的 探讨去势大鼠股骨近段植入牛骨形成蛋白(bone morphorgeneic protein,BMP)后其骨生物力学强度及髓腔面积的变化.方法 随机选取6月龄wistar雌性大鼠22只,摘除卵巢制作绝经后骨质疏松模型成功后,同一只动物双侧肢体对照,试验侧股骨颈植入牛骨形成蛋白及纤维蛋白(FS)复合物,对照侧植入纤维蛋白,术后4周、8周处死取材,测量股骨近端生物力学强度及髓腔面积和截面面积.结果 4周后,试验侧与对照侧股骨近端骨生物力学强度和髓腔面积无明显差异;8周后,试验侧股骨近端生物力学强度较对照侧增高;髓腔面积较对照侧有较明显的减小(P＜0.05).结论 股骨近端局部植入BMP可提高去势大鼠股骨近端局部的生物力学强度和减小近端髓腔面积和截面积,其可能减少骨质疏松性髋部骨折置换后假体的松动,成为骨质疏松性骨折假体置换中新的辅助治疗方法.

右归丸联合液体钙片对绝经后妇女骨质疏松症患者血清25-OHD3水平、BGP及IGF-Ⅰ含量影响研究

目的:探讨右归丸联合液体钙片对绝经后妇女骨质疏松症患者血清25-OHD3水平、BGP及IGF-Ⅰ含量影响.方法:收集我院以绝经后骨质疏松为诊断而收入院患者88例,对照组予以骨化三醇、液体钙治疗.实验组在对照组基础上加用右归丸治疗.于所有患者治疗前及治疗后进行血清25-OHD3水平、BGP及IGF-Ⅰ含量检测,并于治疗前、后对所有患者进行腰椎L1～4正位,左、右两侧股骨颈骨密度测定.结果:①治疗后两组患者血清25-OHD3水平、BGP及IGF-Ⅰ均有所改善,与对照组比较,实验组3项指标均改善更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);②治疗后两组患者腰椎L1～4,左、右两侧股骨颈骨密度均有所改善,与对照组比较,实验组均更明显改善,差异有统计学意义.结论:右归丸联合液体钙片可显著改善绝经后骨质疏松患者血清25-OHD3水平、BGP及IGF-Ⅰ含量,并明显提高患者骨密度,对治疗骨质疏松症、提高患者生活质量有重要意义.

黄芪三仙汤对去卵巢大鼠血清骨钙素的影响

目的:探讨黄芪三仙汤(由仙茅、淫羊藿、黄芪、三七等组成)对去卵巢大鼠血清骨钙素水平的影响.方法:将88只雌性大鼠随机分为对照组、假手术组、模型组、阳性组、黄芪三仙汤低剂量组、中剂量组、高剂量组.模型组、阳性组及受试药物各剂量组进行卵巢切除手术;假手术组动物进行开背,但不切除卵巢;对照组不进行手术.手术后7天开始给药,受试药物各剂量组用黄芪三仙汤灌胃,阳性组用尼尔雌醇灌胃,连续给药12周后观察各组血清钙离子、磷离子、骨钙素、碱性磷酸酶的浓度.结果:模型组大鼠血清钙离子、磷离子浓度降低.受试药物各剂量组大鼠血清钙离子、磷离子浓度升高,黄芪三仙汤中剂量组大鼠血清中骨钙素的浓度显著性升高.结论:黄芪三仙汤可能具有治疗去卵巢大鼠骨质疏松的作用.

传统医学对绝经后骨质疏松症病因病机的认识

绝经后骨质疏松症与老年性骨质疏松症,同属于原发性骨质疏松症.绝经后骨质疏松症是现代医学名词,在传统医学典籍中无从考证,但其临床表现相当于"骨极"、"骨痿"、"骨痹"、"骨枯"、"骨缩"、"腰痛"等范畴.对古代相关文献进行梳理,将绝经后骨质疏松症的病因病机归纳为肾精亏虚、脾胃虚弱、肝血不足、瘀血阻滞等方面.希望大家对绝经后骨质疏松症的致病因素加以重视,从而达到降低绝经后妇女骨质疏松症的发病率、致残率的目的.

女性性腺功能减退症与替代疗法

激素替代治疗(HRT)能够改善雌激素缺乏导致的血管舒缩功能异常,预防皮肤衰老,减少尿失禁和阴道萎缩.更重要的是,HRT可以预防和逆转绝经后骨质疏松,减少心血管疾病和老年性痴呆的发生.尽管如此,HRT治疗的顺应性仍较低,因此加强对HRT治疗的重要性的认识非常重要.

女性二尖瓣瓣环钙化与骨质疏松间关系/Strontium Ranelate对绝经后骨质疏松女性脊椎骨骨折危险的影响/阿仑特罗治疗绝经后女性骨质疏松10年疗效观察

99Tc-MDP治疗绝经后骨质疏松的临床研究

目的:研究99Tc-MDP治疗绝经后骨质疏松的效果.方法:选择明确诊断的绝经后骨质疏松患者231例,监测99Tc-MDP治疗前及治疗后12个月血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)及骨密度(BMD)的变化.结果:治疗后两周患者腰背疼痛及胫膝酸软症状明显缓解.治疗后1个月80％的患者自述骨痛症状消失.治疗前血清BALP、TNF-α、BGP、IL-1和IL-6水平分别为(15.98±4.62) ng/ml、(2.51±0.52) mg/ml、(6.57 ± 1.83) ng/ml、(0.65 ±0.13) pg/ml和(128.95 ±21.39) ng/ml;治疗后12个月血清BALP、TNF-α、BGP、IL-1和IL-6水平分别为(7.06±3.21) ng/ml、(1.36 ±0.43) mg/ml、(5.19±1.51) ng/ml、(0.33±0.08) pg/ml和(92.17±25.76) ng/ml,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗前后BMD比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:99Tc-MDP对骨生成区具有明显的导向性,可进入骨组织参与骨代谢调节,具有抑制破骨细胞活性、抑制骨丢失及增加BMD的作用.

注射型唑来膦酸与阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的临床比较

目的:评价唑来膦酸与阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松的疗效和安全性.方法:将初诊为绝经后骨质疏松的患者90例随机分为A、B组各45例,治疗时间均为20个月;A组静脉滴注唑来膦酸注射液5 mg,每年1次,共2次;B组口服阿仑膦酸钠70 mg,每周1次.两组均补充碳酸钙D3 600 mg/d,分别以视觉模拟疼痛评分(VAS)方法对患者治疗前和治疗后2、4个月疼痛疗效进行评估,并在治疗前和治疗后10、20个月测量腰椎L1～L4及髋部骨密度(BMD).结果:两组治疗后2月VAS评分较治疗前明显下降(P＜0.05),治疗后4月较治疗前下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者治疗20个月后腰椎、髋部BMD值都有明显上升,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:唑来膦酸与阿仑膦酸钠均能显著改善绝经后骨质疏松疼痛,增加腰椎、髋部BMD值,从药物的依从性看唑来膦酸比阿仑膦酸钠为更理想的选择.

尼尔雌醇(维尼安)防治绝经后骨质疏松的临床研究

雌激素补充疗法(HRT)用于防治绝经后骨质疏松已有60余年历史,并得到医学界的认可,主要应用的是雌二醇、雌酮等,但因子宫内膜及乳腺等安全问题,使用受到限制,尤其是长期使用[1,2].

绝经后骨质疏松的药物治疗进展

绝经后骨质疏松(PMO)是一种与雌激素缺乏直接相关,以全身性骨量减少及骨组织显微结构破坏为特征,导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病.

妊娠后期和哺乳期妇女骨量变化的研究进展

近年来,随着老龄人口的增多,骨质疏松症的发病率也逐渐增加,骨质疏松症已成为全世界严重的公共卫生问题,日益引起人们的关注.骨质疏松好发于女性,目前对女性绝经后骨质疏松研究较多,而对于妊娠、哺乳期特发的骨质疏松症研究较少,且结果仍有争议.

99Tc-MDP治疗绝经后骨质疏松66例随访分析

目的:探讨99TC-MDP治疗绝经后骨质疏松的疗效.方法:对66例绝经后骨质疏松患者应用99Tc-MDP(99锝-亚甲基二膦酸盐)治疗并进行随访观察,监测血清BALP(骨特异性碱性磷酸酶)、IL-1(白细胞介素-1)、IL-6(白细胞介素-6)及骨密度.结果:66例绝经后骨质疏松患者应用99Tc-MDP治疗后IL-1、IL-6水平迅速下降.治疗后6个月开始BALP逐渐下降,骨密度有不同程度的升高.结论:99Tc-MDP可减少破骨细胞形成,降低破骨细胞活性,抑制骨吸收,同时诱导成骨细胞增生,促进骨生成.

唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松的急性期不良反应观察

目的 观察唑来膦酸注射液治疗绝经后骨质疏松的急性期不良反应,并分析急性期不良反应的影响因素.方法 选取绝经后骨质疏松患者84例,所有患者给予5 mg唑来膦酸注射液治疗,观察应用唑来膦酸注射液后72 h内出现的急性期不良反应;并应用Logistic回归分析探索急性期不良反应的可能影响因素.结果 共有39例患者出现急性期不良反应,总不良反应率为46.43％,其中发热33例(39.29％),流感样症状23例(27.38％),头痛15例(17.86％),肌肉关节痛25例(29.76％),胃肠道反应6例(7.14％),血小板减少1例(1.19％).单因素分析显示急性期不良反应与年龄、BMI、用药前服用非甾体类消炎药(NSAIDs)及既往骨吸收抑制剂应用史有关(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,高BMI、用药前服用NSAIDs及骨吸收抑制剂应用史为急性期不良反应的保护性因素(P＜0.05).结论 唑来膦酸注射液治疗绝经后骨质疏松急性期不良反应较为常见,但症状较轻,一般可自行缓解;高BMI、用药前服用NSAIDs及骨吸收抑制剂应用史可减少急性期不良反应的发生.

培元固本针法治疗绝经后骨质疏松症临床观察

目的:观察培元固本针法对绝经后骨质疏松症患者骨密度及骨疼痛程度的影响.方法:将60例绝经后骨质疏松症患者随机分为两组,培元固本针法治疗组和仙灵骨葆药物对照组,每组各30例.观察治疗前、后每组骨密度变化及骨疼痛积分的变化.结果:培元固本针法治疗组能明显减轻患者骨疼痛程度,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);治疗组绝经后骨质疏松症患者治疗后骨密度也明显上升,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:培元固本针法治疗绝经后骨质疏松症疗效肯定.

瘦素、胰岛素样生长因子-1和胰岛素样生长因子结合蛋白-3在绝经后骨质疏松患者血清中的表达及意义

目的 观察瘦素、胰岛素生长因子-1 (IGF-1) 和胰岛素样生长因子结合蛋白-3 (IGFBP-3) 在绝经后骨质疏松(PMOP) 患者血清中的表达,并探讨其临床意义.方法 60例PMOP 患者根据是否伴随骨折分为无骨折组 (34例) 和伴骨折组 (26例),同期选择40例未发生PMOP的绝经后妇女作为对照组,采用ELISA法检测各组血清瘦素、IGF-1、IGFBP-3表达水平,采用骨密度 (BMD) 仪检测各组腰椎 (L1～L4) 、股骨颈、Wards三角部位的BMD,比较各组差异性并分析血清瘦素、IGF-1、IGFBP-3与BMD的相关性关系.结果 观察组血清瘦素、IGF-1和IGFBP-3表达水平及BMD均明显低于对照组 (P＜0.05); PMOP伴骨折组患者血清瘦素、IGF-1、IGFBP-3表达水平及BMD均明显低于PMOP无骨折组 (P＜0.05); 血清瘦素、IGF-1、IGFBP-3三者之间,及其与BMD均呈正相关性关系 (P＜0.05).结论 血清瘦素、IGF-1、IGFBP-3可作为早期诊断PMOP和评估其严重程度的敏感性实验室指标.

CEACAM1、IGF-1水平变化与绝经后骨质疏松患者骨密度的关联性

目的 分析血清癌胚抗原相关细胞粘附分子1(CEACAM1)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平变化与绝经后骨质疏松(POP)患者骨密度的关联性.方法 选取2015年5月至2017年3月该院收治的86例POP患者作为观察组,另选同期健康体检者80例作为对照组,检测对比两组血清CEACAM1、IGF-1水平、骨密度指标[骨矿物质密度(BMD),BMD与同族、同性别年轻人峰值骨量比(T-score),BMD与同族、同龄人峰值骨量比(Z-score)],分析血清CEACAM1、IGF-1水平与BMD相关性.结果 观察组血清CEACAM1、IGF-1水平为(5.75±1.88) pg/ml、(161.15±55.36) μg/L,低于对照组的(9.81±2.06) pg/ml、(181.25±52.38)μg/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组腰椎、股骨颈BMD、T-score、Z-score低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);经Spearman相关分析,血清CEACAM1、IGF-1水平与腰椎BMD呈正相关(r=0.682、0.708,P＜0.05);与股骨颈BMD呈正相关(r=0.723、0.669、P＜0.05).结论 POP患者血清CEACAM1、IGF-1水平下降且下降程度与骨密度呈正相关,可为临床诊断、评估POP程度提供重要依据.

绝经后妇女血清激素水平的改变与骨质疏松症的早期诊断和危险度预测

目的分析绝经后正常和骨质疏松妇女骨代谢相关激素血清水平的改变,探讨和骨质疏松关系密切的激素,预测骨质疏松症的危险度和早期诊断.方法57名绝经3年以上的妇女,测量腰椎骨密度,分为骨质疏松组(30例)和对照组(27例).隔夜空腹取血测定血清LH,LH,E2,DHEA,DH]EA-S,SHBG,CT,PTH,25(OH)2D3,分析其血清水平的改变和骨质疏松的关系.结果绝经后妇女骨质疏松组和对照组在年龄上没有差异(57.8±4.67＆58.1±5.23).绝经后妇女血清E1,DHEA,DHEA-S的水平和年龄负相关.骨质疏松组和对照组相比,LH,SHBG显著增高(P＜0.05),DHEA,DHEAS,CT显著降低(P＜0.05),其他指标没有显著性差异.结论绝经后妇女骨代谢相关激素水平的改变和骨质疏松症的发病有着密切的关系.检测该变化可以有效的早期诊断骨质疏松症和预测其危险度.

巴戟天多糖对去卵巢大鼠核因子－κB受体激活因子配体和骨保护素表达的影响

目的：观察巴戟天多糖对去卵巢大鼠骨组织核因子－κB受体激活因子配体（ RANKL）和骨保护素（ OPG） mRNA表达的影响。方法成年雌性SD大鼠30只，随机分为假手术组、模型组、巴戟天多糖组，采用摘取双侧卵巢法建立骨质疏松模型，造模2 w后开始给药，给药3个月后观察各组大鼠骨密度（ BMD），骨钙、骨磷含量，RANKL、OPG mRNA的表达水平。结果给药3个月后巴戟天多糖组能显著提高去卵巢大鼠的 BMD和骨钙、磷的含量，上调OPG mRNA表达，下调RANKL mRNA表达，使RANKL／OPG值下降。结论巴戟天多糖对去卵巢所致的大鼠骨质疏松具有良好的防治作用，其机制可能与调控RANKL和OPG mRNA的表达，降低RANKL／OPG值有关。