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会阴部坏死性筋膜炎早期诊断与处理
坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis,NF)是一种由多种细菌感染(包括需氧菌和厌氧菌)引起,同时伴有会阴、外生殖器及肛周皮下坏死性筋膜炎症.会阴部坏死性筋膜炎的发病率极低,是极为少见的一种坏死性软组织感染.临床上主要以皮肤、皮下组织及浅深筋膜的进行性坏死而肌肉正常为特征.任何年龄都可发病,好发年龄为32～57岁,男女之比为1.4:1[1],以男性居多.
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355例细菌性阴道病患者分泌物的检测分析
细菌性阴道病为非特异性阴道炎,加德纳尔菌阴道炎、嗜血杆菌阴道炎的统称.是由加德纳尔菌和一些厌氧菌混合感染引起的.是育龄妇女常见的下生殖道感染性疾病之一.因其临床症状较特异性炎症轻,故易被漏诊.现将我院妇科门诊355例拟诊为细菌性阴道病患者的分泌物进行检测分析.现报告如下.
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高压氧在牙周炎治疗中的临床价值研究
目的：探讨和分析高压氧（HBO）在治疗牙周炎中的疗效，为临床提供参考。方法选择2012年2月-2014年1月在我院住院并诊断为牙周炎的患者共计80例，随机分为研究组和对照组各40例，对照组采用局部应用盐酸米诺环素软膏治疗，研究组在此基础上加用HBO综合治疗，比较两组间牙龈指数（GI）、齿龈出血指数（SBI）、牙周袋深度（PD）、菌斑指数（PLI）等指标。结果两组间治疗后各指标均有下降，且与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组间治疗后下降幅度差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HBO联合药物治疗牙周炎临床疗效显著，值得推广。
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48例厌氧菌血流感染的临床特点及耐药性分析
目的 探讨厌氧菌血流感染的临床特点及耐药性,提高厌氧菌血流感染的诊断和治疗.方法 选取2012年1月至2015年12月本院48例厌氧菌血流感染者为研究对象,分析患者临床特征、细菌种类及耐药性.结果 消化系统疾病和外科术后感染是厌氧菌血流感染的主要原因.共检出53株厌氧菌,革兰阳性和革兰阴性厌氧菌的比例分别为47.17％和52.83％,其中消化链球菌属占20.75％,脆弱拟杆菌占15.09％,其他拟杆菌属占22.64％.革兰阴性厌氧菌的报阳时间多在48 h以内,早于革兰阳性厌氧菌.53株厌氧菌中对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南和万古霉素均100.00％敏感;拟杆菌属中仅7株对青霉素敏感,敏感率为35.00％和13株对克林霉素敏感,敏感率为65.00％;8株革兰阳性厌氧杆菌和12株革兰阳性厌氧球菌对甲硝唑敏感,敏感率分别为63.64％和85.71％.结论 厌氧菌血流感染以革兰阴性菌为主,血培养是临床厌氧菌感染的主要检测手段,加强厌氧菌监测和抗菌药物敏感试验可有效降低厌氧菌血流感染的发生率和病死率.
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急性白血病肺曲霉菌病手术治疗1例
病人 男,35岁.急性杂合型白血病,EVALP方案化疗,粒细胞缺乏期长达3周,中性粒细胞＜500×106/L.化疗第3周出现发热、胸痛、痰血.X线胸片及CT扫描片见两肺多发性空洞病灶.痰检出绿脓杆菌、溶血性链球菌等多种细菌,但未检出霉菌.抗生素治疗无效,改两性霉素B 50mg,每日静脉滴注.2天后体温下降,痰血消失,继续用药共40天.1997年8月行右肺上叶切除、中叶部分切除术.术中见病灶呈空洞型,内有黄褐色菌丝团,周围为慢性炎症肉芽组织.细菌培养(包括厌氧菌)阴性,霉菌培养阴性.术后无并发症,20天后接受第2次化疗,肺部未再发病.
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奥硝唑治疗妇科肿瘤患者术后厌氧菌盆腔感染的临床研究
目的 探讨奥硝唑对妇科肿瘤患者术后厌氧菌盆腔感染的临床疗效及安全性,为临床合理用药提供参考依据.方法 选取医院2011年4月-2015年1月收治的妇科肿瘤术后厌氧菌盆腔感染患者80例,将其随机分为对照组和观察组,每组各40例,对照组患者给予替硝唑治疗,观察组给予奥硝唑治疗,比较两组患者整体治疗效果、细菌学疗效与药物不良反应发生率;采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析.结果 患者治疗总有效率观察组为97.5％,明显高于对照组的77.5％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌与粪肠球菌单独清除率与对照组差异无统计学意义,但病原菌总清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、奇异变形菌单独清除率与对照组差异无统计学意义;观察组患者药物不良反应发生率为25.0％,明显低于对照组的47.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奥硝唑对妇科肿瘤术后厌氧菌盆腔感染患者的临床疗效显著,且安全性较好,具有借鉴性.
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口腔患者感染病原菌分布与耐药性分析
目的 研究临床口腔患者感染病原菌分布及耐药性相关分析,为临床口腔医师提供有力依据.方法 选取2015年11月-2016年11月来医院口腔外科就诊110例患者为研究对象,收集患者口腔分泌物,培养病原菌,分析药敏结果并记录.结果 病原菌培养结果显示,110例口腔患者共检测出细菌245株,其中厌氧菌155株占63.27％,需氧菌90株占36.73％,厌氧菌中包括福赛类杆菌、中间普氏菌、韦荣球菌、口腔链球菌、牙龈卟啉菌、黑色素普氏菌、核梭杆菌等,其中口腔链球菌86株占35.10％,高于其他菌类;药敏结果显示,病原菌对头孢曲松、四环素、万古霉素、青霉素G、红霉素、庆大霉素等药物具有较高的敏感性.结论 口腔患者感染病原菌中主要以厌氧菌中的链球菌居多,采用万古霉素、三代头孢类抗菌药物治疗效果明显,具有较高的敏感性.
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化脓性关节炎355例厌氧菌培养及药敏结果分析
为提供抗菌药物使用依据,总结了2010年1月-2012年10月化脓性关节炎患者的细菌培养及药敏试验结果.1材料与方法标本来源于医院门诊与住院化脓性关节炎患者,共355例.将标本进行涂片、革兰染色,同时采用厌氧菌培养,长菌分纯证实为专性厌氧菌后,分别进行鉴定和药敏试验.2结果355例标本有174例培养出厌氧菌,阳性率49.0％;174份标本共分离出厌氧菌181株,见表1.181株厌氧菌对8种常用抗菌药物的敏感性,见表2.
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浅谈加强厌氧菌的培养
厌氧菌具有感染的普遍性,使人体各个部位器官、组织感染,如新生儿肺炎、脑脓肿、肺脓肿、鼻窦炎及腹腔炎等,因此厌氧菌检验在细菌感染治疗中占有十分重要的地位.厌氧菌感染的特点多为内源性,菌血症中有10%可检出厌氧菌,在牙源性口面部感染的病例中有94%,在吸入性肺炎及肺脓肿病例中有93%,直肠周围脓肿有77%可检出厌氧菌等.因此,开展厌氧菌培养是非常必要的,而我国大部分基层医院约＞95%医院没有厌氧手套箱,有90%实验室无鉴定厌氧菌的设备.为进一步提高基层医院厌氧菌的检出率,现将几点体会浅谈如下.
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慢性鼻窦炎患者厌氧菌的分离鉴定结果分析
目的了解厌氧菌在慢性鼻窦炎患者中鼻道、上颌窦及筛窦3个部位的分布情况. 方法在功能性内镜手术中,无菌采集中鼻道、上颌窦及筛窦脓液标本各1份,分别接种于Oxyplates厌氧平板,直接于35℃培养箱中培养,并对筛选的耐氧试验阳性的可疑菌作生化鉴定. 结果在615份标本中,共分离出细菌458株31种,其中厌氧菌24株3种,占总菌株数的5.2%;在3个部位间,厌氧菌检出率分别为18.45%、14.35%和16.4%;在24株厌氧菌中,以革兰阳性杆菌位居第1,占83.3%. 结论慢性鼻窦炎为需氧菌和厌氧菌在内的多种细菌混合感染所致,厌氧菌感染主要为迟缓真杆菌引起,该3个部位的细菌检出率无较大差别.
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192例肺部感染的厌氧菌菌谱分析
目的 为了进一步获得肺部厌氧菌感染的细菌学规律，提高临床的诊断率及治愈率。方法 经纤维支气管镜采用双套管防污染毛刷从192例患者的下呼吸道刷取分泌物，进行厌氧菌及需氧菌培养。结果 77例患者厌氧菌培养阳性，阳性率为40.1%，其中厌氧菌、兼性厌氧菌、需氧菌混合感染45例。结论 厌氧菌是引起肺部感染的一种重要病原菌，且常为混合感染，大多数厌氧菌对替硝唑、甲硝唑(灭滴灵)敏感。
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需氧与厌氧配对培养在提高血培养阳性率中的优势
目的 探讨同时做需氧与厌氧配对培养在提高血培养阳性率中的优势.方法 在每例患者的不同部位同时抽取两份血液标本,一份注人需氧血培养瓶,一份注入厌氧血培养瓶,两者分别采用Bact/Alert3D培养仪和BACTEC9120培养仪进行培养.结果 在3605份血培养中阳性共347份,阳性率为9.62%,其中仅需氧血培养阳性120份,占34.58%,仅厌氧血培养阳性88份,占25.36%,需氧与厌氧血培养均阳性139份,占40.06%;在88份仅厌氧血培养阳性中检出厌氧菌3份,占总阳性份数的0.86%.结论 同时做需氧厌氧配对培养能够提高血培养的阳性率,常规开展厌氧血培养十分必要.
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600例妇科门诊患者阴道分泌物微生态分析
目的 探讨妇科门诊患者阴道分泌物的微生态状况.方法 随机选择门诊就诊患者600例,通过革兰染色镜检,分析阴道分泌物的病原体感染情况.结果 在600例患者中有293例镜检阳性,阳性率为48.8％；在293病例中,滴虫感染12例,占4.1％,假丝酵母菌属105例,占35.8％,厌氧菌感染111例,占37.9％；假丝酵母菌属和厌氧菌混合感染16例,占5.5％,滴虫和厌氧菌混合感染7例,占2.4％,单纯白细胞增多42例,占14.3％.结论 厌氧菌、假丝酵母菌属感染,是妇科门诊阴道炎症的主要病因,滴虫感染已明显减少；采用革兰染色能够很好地评价阴道分泌物的微生态状态,值得推广.
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战创伤涂膜剂体外抗菌活性影响因素的观察
目的 通过设定试验中不同pH值、细菌数量、血清蛋白含量等因素,测定战创伤涂膜剂(TMJ)对两株专性厌氧菌标准菌株和两株需氧化脓菌标准菌株低抑菌浓度(MIC),探讨TMJ受其影响的抗菌活性.方法 以培养液稀释TMJ至不同浓度含药量/ml,按所设定不同pH值、细菌数量、血清蛋白含量对试验菌株进行MIC测定,观察TMJ对其抗菌活性的变化.结果 TMJ在不同pH条件下对试验菌株杀伤活性有一定差异,比较高的pH值对结果影响较大,细菌数量的影响主要表现在细菌数量较小时(103 CFU/ml),TMJ对试验菌株MIC有提高.结论 血清蛋白的存在对TMJ的杀菌活性有显著影响,而且血清蛋白的含量越高对TMJ的影响越大.
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血清IgG抗体含量与口腔厌氧菌致牙髓感染的关系
目的：利用抗原与抗体特异反应的特点，通过检测血清抗体IgG水平分析口腔厌氧菌与牙髓感染的关系，以降低感染率。方法将2013年1月－2014年1月患有不同牙髓疾病的患者分为B、C、D组，每组各10例，另选10名健康受试者为A组；应用ELISA方法测定健康受试组与感染组患者的血清中10株国际口腔厌氧标准菌株的IgG抗体含量，特异性分析牙髓感染与口腔厌氧菌的关系，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果健康受试组的中间普氏菌血清抗体平均值显著低于B、C、D组（ P＜0．05）；且各组OD值与 A组健康受试者相比＞2．1，全部为阳性；健康受试组的牙龈卟啉单胞菌血清抗体平均值与牙髓感染组、牙髓‐牙周联合病症组患者差异有统计学意义（P＜0．05），但与牙周疾病组患者相比较，差异无统计学意义；各组厌氧菌血清抗体OD值之间差异均无统计学意义。结论通过ELISA方法分析与牙髓感染相关的厌氧菌，此种方法无需微生物培养，且其检出率及精确度远高于传统的微生物培养法，可作为临床上检测牙髓感染致病菌的常规方法。
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急性牙髓炎的厌氧菌培养与药物敏感性分析
目的 研究急性牙髓炎的病原菌分布及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据.方法 对口腔牙体牙髓科门诊行根管治疗40例急性牙髓炎患者的牙髓取样进行需氧菌、厌氧菌培养,并行菌种鉴定及药敏试验.结果 牙髓标本共分离出65株细菌,以革兰阴性厌氧菌为主,占66.1％,其中产黑色素普雷沃菌、脆弱拟杆菌、牙龈卟啉单胞菌多见,分别占21.5％、15.4％、10.7％；脆弱拟杆菌对青霉素、阿莫西林耐药率为100.0％,对甲硝唑、替卡西林/克拉维酸敏感率为100.0％；产黑色素普雷沃菌对青霉素、阿莫西林耐药率分别为57.2％和42.9％,对亚胺培南、氯霉素、甲硝唑、阿莫西林/克拉维酸敏感率均为100.0％；牙龈卟啉单胞菌对青霉素、阿莫西林耐药率为57.2％和42.9％.结论 急性牙髓炎感染以革兰阴性厌氧菌为主,该菌对β-内酰胺类药物耐药率较高,治疗可考虑甲硝唑与不良反应小的敏感抗菌药物联合用药.
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厌氧血培养对疑似血流感染患者临床诊断治疗的影响
目的 探讨厌氧血培养对疑似血流感染患者血培养阳性率的影响,为临床及时正确的诊断及治疗提供依据.方法 血液标本采用双套需氧瓶加厌氧瓶血培养,用BACTEC-9120全自动血培养仪进行检测后用VITEK-32仪器及鉴定卡分析鉴定.结果 血培养送检标本1744份,阳性215份,阳性率为12.33％,分离出菌株80株；需氧血培养、厌氧血培养均阳性为84份,占39.07％,需氧血培养阳性、厌氧血培养阴性为111份,占51.63％,需氧血培养阴性、厌氧血培养阳性为20份,占9.30％,需氧血培养及厌氧血培养结果比较,差异有统计学意义(x2=23.536,P＜0.05)；需氧血培养及厌氧血培养均阳性的标本中,5株病原菌为厌氧血培养提前2 d出现阳性,2株为提前ld出现阳性.结论 厌氧血培养可提高疑似血流感染患者血培养的阳性率；双套需氧血培养加厌氧血培养模式可提高血培养阳性率,更早期得出培养结果,避免不必要的漏检,可对疾病进行及时正确的诊断及治疗,对提高患者的治愈率有重要的作用.
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米诺环素治疗智齿冠周炎的临床与实验研究
目的了解米诺环素(派丽奥)治疗智齿冠周炎厌氧菌感染的疗效. 方法选择150例口腔智齿冠周炎厌氧菌感染患者进行临床治疗,其中A组(受试组)58例、B组(对照组1)47例和C组(对照组2)45例,在治疗前后作厌氧菌培养,观察临床疗效和厌氧菌清除率,并进行比较. 结果有效率A组为98.11%,B组为95.45%,C组为45.45%;A组和B组与C组的疗效差异有显著性(P<0.01);A组和B组治疗前后用药后厌氧菌的清除率>85%,C组清除率较低,约30%;A组和B组与C组的疗效差异有显著性(P<0.01). 结论米诺环素用以治疗口腔厌氧菌感染疗效显著.
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奥硝唑治疗口腔厌氧菌感染的临床与实验研究
目的了解口腔厌氧菌感染的菌群分布及奥硝唑治疗口腔厌氧菌感染的疗效. 方法采用双盲随机方法选择60例口腔厌氧菌感染患者,其中受试组(奥硝唑)30例和对照组(替硝唑)30例进行治疗,在治疗前后作厌氧菌培养,观察临床疗效和厌氧菌清除率,并进行比较. 结果口腔感染厌氧菌与口腔正常厌氧菌种群一致,奥硝唑总有效率83.3%,细菌清除率91.7%;替硝唑总有效率73.3%,细菌清除率88.4%,二者间差异无显著性 (P＞0.05). 结论奥硝唑用以治疗口腔厌氧菌感染疗效显著,口腔厌氧菌培养应注意标本采样技术规范化.
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应用聚合酶链反应检测冠周炎盲袋内的厌氧菌
目的用聚合酶链反应检测冠周炎患者盲袋内的3种厌氧菌(齿垢密螺旋体,中间普氏菌伴放线嗜血菌),并与健康侧对比. 方法取12例冠周炎患者患侧及对侧龈袋内容物,用聚合酶链反应检测是否含有3种厌氧菌并加以对比. 结果冠周炎盲袋内齿垢密螺旋体和中间普氏菌检出率高于健康侧,而伴放线菌嗜血菌的检出率两组无差别. 结论齿垢密螺旋体和中间普氏菌在冠周炎的发生发展中起重要作用.
