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168名无偿献血者献血后血液免疫指标动态观察
目的 探讨健康志愿者献血400 mL后血液免疫学指标质量时序变化及恢复情况.方法 检测168名适龄健康无偿献血自愿者献血前、献血后即刻、献血后1d、1周、4周和男性12周、女性16周的静脉血相关指标动态变化.结果 除了IgM在献血前后无明显改变外,其他免疫学指标呈现了不同的变化趋势.首先下降的是白细胞计数和补体C3,IgG在其他指标回升时开始下降.各指标至献血后第4周均恢复到献血前水平,但男性在献血后12周、女性16周IgA突然出现显著下降,而补体C3却显著上升.结论 献血400 mL后免疫学指标呈现交替变化,并有明显的互补效应.
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血液发出到临床输注时限的调查分析
目的 探讨临床输血关键环节管理,加强质量控制,确保临床输血安全.方法 回顾性分析我院450例住院输血病历临床输注时限及相关情况.结果 一次发单袋54.7％,一次发多袋45.3％.发血后＜30 min输注60.7％,30～120 min输注23.5％,120～240 min输注10.7％,＞240 min输注5.1％.结论 血液发出后未按照规定及时输注的情况较普遍,此输血关键1环节需加强管理,保证输血安全.
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贵港市2005～2010年无偿献血者抗-HIV检测结果分析
目的 了解贵港市无偿献血者的HIV感染情况.方法 采用2种ELISA试剂同时检测献血者的血标本,对任何1种呈阳性反应者均进行双孔复查,复查仍为阳性反应者,留取同源血袋血浆及填报资料一同送市疾病预防控制中心用WB进行确认.结果 2005～2010年本市无偿献血者血标本166779人份中86份确认结果为抗-HIV阳性,占5.16/万,年分间的标本数与确认阳性发生数间的比较x2=713 731.67,P＜0.01;男性阳性数与女性阳性数间比较x2=12.17,P＜0.05;各年龄组间比较x2=18.66,P＜0.05;首次献血67例阳性,占77.91％；不同职业、学历中农民和商业服务与工人、干部、学生、军人之间发生数间比较以及小学、初中、高中与中专、大专、本科之间发生数间比较分别为x2=11.53,x2 =14.33,均P＜0.05.结论 贵港市无偿献血者抗-HIV阳性率有逐年提高及年轻化的趋势,应加强献血者献血前咨询、筛查及艾滋病防治知识宣传,提高血液检测水平,建立1支自愿的、固定的无偿献血队伍,对保证血液质量有重要意义.
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2006～2009年贵港市无偿献血者梅毒感染情况分析
目的 了解贵港市无偿献血者男、女性别及不同年龄段的梅毒感染情况.方法 采用2种TP-ELISA试剂同时进行检测,对任何一种阳性者均进行双孔复查,复查阳性者采用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)确认.结果 2006 -2009年在贵港市无偿献血者中共检出877份梅毒阳性,其中男性为598占0.53% (598/111773)份,性别组及年龄组阳性率结果比较分别为X2=6.44,X2 =18.85,P<0.01.结论 加强献血前咨询,教育献血者自我排除危险行为,对保证血液质量,降低输血传播梅毒风险有很大的意义.
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3种不同运输方式对红细胞悬液质量影响的实验研究
目的探讨飞机、火车和汽车远距离运输对红细胞悬液质量的影响.方法实验分为4组,随机从经飞机、火车、汽车运输的保存了约20 d的红细胞悬液中各取10 U,作为3个实验组;以未经运输的库存20 d的红细胞悬液10 U作为对照组.用全自动生化分析仪测定LDH、Na+、K+和Cl-的浓度,用三波长比色法测定FHb,用血气分析仪检测PO2,并测定红细胞无氧糖酵解率和红细胞渗透脆性,观察各组指标间的差异;用扫描电镜观察各组红细胞的形态.结果 无氧糖酵解率,飞机、火车2运输组分别为(42.9±5.67)%和(42.2±3.1)%,明显低于汽车运输组和对照组[分别为(60.4±5.9)%和(70.1±7.8)%];FHb在飞机和火车运输组中分别为(1.37±0.21)和(1.28±0.41)mg/ml,明显高于汽车运输组和对照组[(0.37±0.05)和(0.31±0.03)mg/ml]; LDH含量和Na+浓度,飞机、火车2运输组明显高于汽车运输组和对照组;飞机运输组PO2明显低于其余各组,其红细胞渗透脆性也明显增加;火车运输组K+浓度明显高于其余各组;Cl-浓度则各组均无明显变化.电镜下,飞机、火车2运输组的棘形红细胞明显增多,边缘不整齐,并有聚集现象;汽车运输组的红细胞多数保持正常形态,少数红细胞呈球形或边缘不整齐;对照组红细胞形态正常呈双凹圆盘状,细胞均匀混悬.结论 血液运输方式明显影响血液质量,路况良好的汽车运输方式在一定情况下更优于飞机和火车运输方式.
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模拟公路运输对血液质量影响的探讨
目的 探讨公路运输对血液质量的影响.方法 采用随机震动试验对全血及悬浮红细胞作模拟公路运输,根据相关标准设计振动强度为0.38、0.52和1.04grms,负重60kg,振动120min,试验前抽取血样5ml作为对照组,实验开始后每隔30min抽取血样5ml检测其K+、游离血红蛋白(FHb)和红细胞渗透脆性.结果 强度0.38grms振动90min、0.52grms振动60min时全血红细胞脆性增加(P＜0.01),FHb和血K+仍在正常允许范围.悬浮红细胞在强度0.38、0.52和1.04grms振动30min时红细胞脆性即增加,FHb和血K+在0.38grms振动120min、0.52grms振动120min和1.04grins振动60min后增高(P＜0.01).结论 红细胞脆性对振动强度较敏感,FHb和血K+增高与振动时间有关,公路运输时全血质量优于悬浮红细胞.
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应急供电保障演练在采供血业务中的作用
通过开展应急供电实战演练,检验供电突发事件应对能力,分析应急供电保障存在的问题,采取有效改进措施,完善应急供电保障预案,保障供电突发事件发生时血液采集、检测、制备和临床供应等业务正常开展.
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台湾血液事业发展现状及其经验与启示
2015年6月22-28日,我们河南省红十字血液中心一行8人应台湾血液基金会(以下简称基金会)的邀请,赴台参观学习了基金会直属的台北与台南血液中心,对台湾地区无偿献血及采供血的现状有了较直观的认识和体会,并通过与大陆尤其是河南省同类相关数据的比较,看到了两地采供血水平存在的较大差距,现总结、介绍如下.
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合理利用卫生资源,提高血液质量
根据卫生部有关开展血液集中化检测的要求,2005年3月,本站与武汉血液中心合作开展血液样本集中检测,利用先进的自动化检测设备和技术力量来提高血液质量,主要做法及结果报告如下.
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影响血液质量因素的回顾分析及对策
输血安全越来越受到社会关注,血液质量的好坏直接影响到病人康复与生命安全,作为采供血机构,除了献血者因素外,其工作质量、管理水平对血液质量有着很大的影响.由于采供血工作是一项涉及面广、环节多、技术性强、要求严格的系统工程,因此,影响血液质量的因素错综复杂,为了减少或杜绝不良影响因素,笔者对近5年来,在全面质量管理过程中发现并纠正过的影响血液质量的问题或隐患因素进行了回顾与分析,现将情况报告以下.
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悬浮红细胞24 h内过滤白细胞对保存质量的影响
目的 探讨白细胞过滤对血液质量及保存效果的影响.方法 抽取本中心制备的合格悬浮红细胞60袋(400 mL/袋),随机分为过滤组和对照组,每组30袋.分别取2组保存1、7、14、21、28和35 d的血液标本(取10mL/次)测定血常规、pH值、Na+、K+、Cl-浓度、葡萄糖和游离Hb含量.结果 过滤组Plt和白细胞计数明显低于对照组,对照组14 d Ph和WBC计数开始下降,过滤组则在保存期间没有明显变化.2组pH值在保存期间均持续下降,过滤组7 d～21的pH值高于对照组(P＜0.05).2组保存期间的Na+浓度持续下降,但没有统计学差异.2组K+浓度均持续上升,7d开始过滤组K+浓度低于对照组(P＜0.05).2组葡萄糖持续下降,且过滤组比对照组高(P＜0.05).2组游离Hb在1～28 d没有统计学差异,35 d过滤组的游离Hb更低.结论 悬浮红细胞在24h内滤白能对其保存质量有所改善.
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滤除白细胞对悬浮红细胞不同贮存期溶血率的影响
目的 探讨滤除白细胞对库存悬浮红细胞不同贮存时间溶血的影响.方法 选择60名健康无偿献血者捐献血液400 mL/人(份),血浆分离后制备成悬浮红细胞60份(300 mL/份),随机分为2组(30份/组):白细胞滤除组(滤白组)应用去白细胞输血过滤器去除白细胞；对照组未滤除白细胞.将2组均置于4℃常规保存,分别于保存0、7、14、21、28、35 d6个时间点取样,检测其游离血红蛋白(FHb)及保存液中Na+、K+.结果 随着贮存时间的延长,实验组和对照组中的FHb分别由(9.48±1.67) mg/L和(6.7±1.08) mg/L上升到(198.89±28.38)m∥L和(177.12±21.03) mg/L,贮存＞21 d后2组分别为(198.89±28.38) mg/L和(177.12 ±21.03) mg/L(P＜0.05).Na+、K+未见明显变化(P＞0.05).贮存至35 d时2组均在可国家标准规定的范围内.结论 不论滤白与否,悬浮红细胞随着贮存时间的延长红细胞溶血率增加,滤白悬浮红细胞自贮存至21 d起溶血率明显高于未滤白悬浮红细胞,但到贮存末期滤白悬浮红细胞FHb仍在国家标准范围内.
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全血保存＜24h白细胞过滤对血液质量的影响
目的 探讨白细胞过滤对血液质量及血液保存效果的影响.方法 抽取30袋合格全血400 mL/袋,随机分为过滤组(30例)和对照组(30例).2组分别取保存1、7、14、21 d血样测定血常规、pH值、Na+、K+、Cl-离子浓度、葡萄糖和乳酸含量.结果 1)Plt过滤组明显低于对照组；2)2组保存期间pH、Na+浓度持续下降,2组K+浓度都持续上升,7d过滤组的K+浓度低于对照组(P＜0.05).3)对照组葡萄糖持续降低,而过滤组从14 d开始下降,1～14 d过滤组比对照组要高(P＜0.05),2组在保存期间乳酸值持续升高,过滤组14 d低于对照组(P＜0.05).结论 在储存前进行白细胞的去除不仅能减少输血反应,还能对血液质量有所改善.
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过滤前不同放置时间对少白细胞全血质量的影响
目的 了解不同过滤前放置时间对少白细胞全血质量的影响.方法 将2008年7-9月172袋全血按照血液过滤前放置时间按<3 h、3 h-、(4-72)h分为A、B、C 3组,分别对各组进行白细胞残余量检测,并对各组少白细胞血液每周进行血浆游离血红蛋白检测.结果 B、C组白细胞残余量较A组明显降低,且C组较B组WBC残余量低,差异均具有统计学意义(P<0.01);少白细胞全血在贮存末期4-5w,3组FHb均超出国家对全血中游离血红蛋白水平标准要求.结论 血液在采集后(4±2)℃放置4-72 h后过滤白细胞效果佳,但对于少白细胞全血贮存末期的血液上清液游离血红蛋白水平应密切观察,以确保血液质量与输血安全.
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长途运输对地震应急血液质量的影响
目的研究不同运输方式、不同运输时间对血液质量的影响.方法对抗震救灾期间调入本科的40份红细胞悬液和10份自采红细胞悬液分别在保存期末测定其红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞体积分布宽度变异(RDW)、红细胞膜渗透脆性、血浆游离血红蛋白(FHb)浓度、K+浓度、pH值和细菌培养.结果 所有受检的红细胞悬液均符合质量标准,但与自采的红细胞悬液相比,经长途运输的血液,其质量均有不同程度的下降,运输时间长的血液质量下降明显.结论 对于地震等突发事件的应急血液的调动,应该尽可能地缩短其运输时间,如果距离遥远应采用空运方式运输.
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3种滤器制备少白细胞悬浮红细胞的随机对照研究
目的了解3个厂家滤器过滤后的血液质量.方法每组选择常规制备的悬浮RBC 3个单位,通过"先混匀再均分"的设计,排除供者差异和其他因素的影响,比较滤器的滤除效果.结果 3厂家的滤器去白效果存在差别,RBC回收和溶血情况没有显著差别.结论去除白细胞的效果与使用的白细胞滤器有关.
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酶标仪比浊法测定血浆乳糜程度
目的建立一种微量、快速测定血浆乳糜程度的方法.方法参考透射比浊法原理,在微孔板内加入定量的血浆,利用酶标仪比色,根据测得的OD值判断血浆的乳糜程度.结果适测定波长630nm.OD值＞0.246为重度乳糜血浆,OD值＜0.117为正常血浆,OD值0.117～0.246为轻度乳糜血浆.正常血浆、轻度乳糜血浆、重度乳糜血浆批内变异系数分别为2.35%、2.57%、2.89%,日间变异系数分别为3.94%、4.28%、6.94%,微孔板间变异系数分别为2.25%、3.11%、3.85%.Hb＜0.2g/L、 TB＜37.2μmol/L对比浊法无干扰,与指数法比较,差异无显著意义(χ2=2.00,P＞0.05).结论酶标仪比浊法简便、实用、快速、灵敏,结果客观、稳定.
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振动暴露时间对悬浮红细胞质量影响初探
目的 模拟极端路况下运输悬浮红细胞,研究不同时长振动对悬浮红细胞质量的影响.方法 使用电磁振动实验系统模拟极端陆地运输条件下的振动,选择组合轮式车振动环境,水平、纵向、垂直3方向振动,将悬浮红细胞累计振动6h.分别在振动前、累计振动3h、4.5h、6h后留取血样,检测游离血红蛋白(FHb)、乳酸脱氢酶(LDH)、钾离子(K+)、溶血率,分析比较振动前后及不同振动暴露时间对上述指标的影响.结果 悬浮红细胞FHb含量在振动3h、4.5h、6h分别为1.30±0.42 g/L、1.66±0.46 g/L和2.14±0.54 g/L与振动前(0.28±0.06 g/L)相比有显著差异(P＜0.05);振动后溶血率较振动前明显增高,振动3h、4.5h、6h分别为0.25％±0.07％、0.36％±0.07％和0.45％±0.11％,与振动前(0.04％±0.02％)相比较有显著差异,P＜0.05;振动后LDH较振动前明显增高,振动3h、4.5h、6h分别为(507.20±134.70) U/L、(679.40±151.10) U/L和(838.50±169.90) U/L与振动前[(69.4±27.9) U/L)比较有显著差别,P＜0.05;振动3h、4.5h、6hK+浓度分别为(9.6±0.72)mmol/L、(10.2±0.84) mmol/L和(10.6±0.84) mmol/L均高于振动前K+浓度[(6.9±0.56) mmoL/L],P＜0.05,振动4.5h及振动6h后的K+较振动3h后增高(P＜0.05),但振动6h后与振动4.5h后的K+比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剧烈的陆地运输振动可导致悬浮红细胞FHb、溶血率、LDH及K+含量的改变,导致红细胞振动损伤,且FHb、溶血率及LDH随着振动暴露时间的延长而逐渐增高,影响悬浮红细胞质量.
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高原不同血红蛋白水平男性人群悬浮红细胞储存质量研究
目的 探讨高原不同血红蛋白(Hb)水平人群血液制备的悬浮红细胞储存质量的差异.方法 选择久居高原地区不同Hb水平的男性志愿者分为2个实验组,A组:10名,Hb≥180 g/L;B组:10名,Hb(120-160)g/L;另以平原地区正常男性志愿者为对照组(C组):10名,Hb(120-160)g/L.各组分别采集全血200 mL/人(份)(10份/组),离心分离去除血浆后,加入MAP保存液50 mL/份,制备得到的悬浮红细胞平均分装到4个50 mL小袋,于4℃冰箱储存dl、d7、d21、d35分别按不同检测项目取同等量标本测定反映红细胞质量的制备.结果 A、B、C3组悬浮红细胞储存dl、d7、d21、d35溶血率(％)分别为:0.05±0.03 vs0.06±0.07 vs0.05±0.0l,0.05±0.03 vs0.05±0.04 vs0.05±0.03,0.06±0.03vs0.07±0.04vs0.06±0.03,0.10±0.05vs0.09±0.04 vs0.07±0.03(P＞0.05);红细胞渗透脆性(g/L)分别为:4.22±0.19 vs4.18±0.15 vs4.18±0.14,4.06±0.28 vs4.16±0.10vs4.25±0.15,4.09±0.26 vs4.14±0.15 vs4.17±0.12,4.11±0.25 vs4.12±0.14 vs4.11±0.12(P＞0.05);红细胞变形指数(200-1)分别为:0.58±0.03 vs0.58±0.02 vs 0.58±0.01,0.58±0.03 vs0.57±0.02 vs0.59±0.02,0.55±0.04 vs 0.55±0.03 vs0.57±0.02,0.54±0.05vs0.53±0.03 vs0.55±0.02(P＞0.05).结论 采用高原不同Hb水平人群血液制备的悬浮红细胞在正常储存时间内的质量均符合现行血液储存的质量标准.
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室温放置时间对新鲜冰冻血浆质量参数的影响
目的 探讨新鲜冰冻血浆脱离冷链后血浆相关参数的变化.方法 将待测新鲜冰冻血浆设为1个对照组(室温下放置0h)和5个实验组(实验1组、2组、3组、4组和5组,室温下分别放置0.5、2、4、8和12 h),分别检测各组PT、INR、APTT、Fbg、AT、FⅧ∶C、FⅤ、蛋白C等指标的变化.结果 实验4组和实验5组血浆中的FⅧ∶C、AT、PC与对照组相比均明显下降(P＜0.05).但各实验组中的APTT、PT、INR、Fbg和FⅤ与对照组比较,均无统计学差异(P＞0.05).结论 新鲜冰冻血浆水浴融化后在室温放置时间超过8 h,其包含的抗凝成分(包括AT、PC)及促凝成分(凝血因子FⅧ∶C)均减少,但在室温下放置12 h内其APTT、PT、INR、Fbg和FⅤ测定值无明显变化.
