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复方黄黛片治疗慢性粒细胞白血病前后舌微循环观察
应用WX-6型多部位微循环显微仪进行舌微循环观察.对舌乳头状态、微血管形态、血流状态、微血管周围状态,综合定量评价分为五度:即正常(加权积分值≤2.0)、大致正常(加权积分值>2.0)、轻度改变(加权积分值>4.0)、中度改变(加权积分值>6.0)、重度改变(加权积分值≥8.0).临床分析45例慢性粒细胞白血病.服用复方黄黛片前、一个月后、两个月后舌微循环状态.结果示用药前舌乳头增大,上皮层变薄,微血管管袢多,管径扩张.加权积分总值8.06±3.89,微循环障碍重.用药后一个月加权积分总值7.61±3.80,用药后两个月舌菌状乳头大小正常或偏小,丝状乳头增多,上皮层增厚,可见外层水肿现象.微血管较初治患者明显减少,仍有管径增宽,边缘模糊不清.加权积分值6.37±2.73,微循环障碍减轻.证明复方黄黛片对舌微循环有一定影响.
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临床用量的复方黄黛片及大剂量雄黄对大鼠肝脏主要药物代谢酶的影响
探究临床用量的复方黄黛片及大剂量君药雄黄对大鼠肝脏主要药物代谢酶(CYP450)酶活性的影响及在mRNA水平的调控作用.以Wistar大鼠为研究对象,受试药物给予14 d后,采用Cocktail体外孵育法结合HPLC-MS/MS技术对大鼠肝中CYP1A2,CYP2B,CYP3A,CYP2C各亚酶的活性进行测定,并利用实时荧光定量PCR技术对上述亚型的mRNA水平表达进行检测.结果显示,复方黄黛片显著诱导CYP1A2,CYP2B酶活性,抑制CYP3A酶活性,结果与mRNA的表达具有一致性,但其单味药却呈现出弱于其甚至是相反的现象;不同剂量的雄黄组之间对酶活性及mRNA的表达结果亦呈现非常显著的不一致性.这些现象可能与复方黄黛片的配伍增效或减毒有关.CYP450酶的研究结果亦可以提示,复方黄黛片与其他药物合用时有可能产生药物相互作用.
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全反式维甲酸联合复方黄黛片序贯维持治疗对急性早幼粒细胞白血病长期疗效的影响
目的 比较全反式维甲酸(ATRA)及复方黄黛片序贯方案与ATRA及甲氨蝶呤(MTX)加巯嘌呤(6-MP)序贯方案在急性早幼粒细胞白血病(APL)维持治疗中的长期疗效的差异.方法 经ATRA和化疗联合诱导分化达完全缓解(CR)后,再进行序贯化疗巩固治疗3疗程后,处于分子水平缓解的83例APL患者.随机分为两组:治疗组45例序贯应用ATRA及复方黄黛片维持治疗,对照组38例序贯应用ATRA及 MTX加6-MP维持治疗,通过长期随访(20032011年)比较两种治疗方案的疗效及不良反应.结果 5年预计无复发生存率治疗组为(84.4±5.4)%,对照组为(63.2±7.8)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);5年预计总体生存率治疗组为(86.7±5.1)%,对照组为(78.7±6.7)%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义.结论 应用ATRA及复方黄黛片序贯维持治疗可以提高APL的长期无复发生存率.
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中西医结合血液学重点学科评述
“十一五”血液学重点学科建设取得了明显的进展,一些研究成果成为中西医结合血液学新的里程碑.现就“十一五”期间中西医结合血液病学科研究亮点及“十二五”中西医结合血液病学科发展方向评述如下.1 “十一五”血液学科研究亮点“十一五”期间,中西医结合血液学研究取得了显著的成绩.多次召开了全国性中西医结合血液病学术会议以及专题讨论会,同行们对血液病的中西医结合认识不断提高,某些方面成为中西医结合血液学发展的亮点,比如:血液系统常见疾病的中医病证命名规范化、血液病重点病种临床疗效的提高以及机理研究的深入、中国中医科学院西苑医院提出的中西医结合治疗再障的综合方案、含砷中药治疗恶性血液病的广泛应用、尤其中药复方（复方黄黛片）配伍原则的科学阐述受到国际关注等.
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黄世林治疗急性早幼粒细胞白血病经验
黄世林认为,急性早幼粒细胞白血病(APL)因正气不足、邪毒内蕴而发病,其疾病本质为邪实本虚.提出以“驱邪复正”为治则治疗APL,以雄黄为君、青黛为臣、丹参与太子参为佐使组方复方黄黛片;同时将APL分毒热炽盛型、瘀血癥结型、气阴两虚型,诱导缓解期与缓解期,施以辨证分型、分期论治.
关键词： 急性早幼粒细胞白血病 复方黄黛片 名医经验 黄世林 -
伊达比星为主的分层治疗方案对急性早幼粒细胞白血病的疗效分析
目的:探讨全反式维甲酸(all-transretinoic acid,ATRA)联合亚砷酸(arsenious acid,ATO)双诱导治疗急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)的缓解率和伊达比星、全反式维甲酸、亚砷酸/复方黄黛片分层序贯巩固治疗的疗效.方法:收集2010年至2016年接受双诱导方案患者22例,分析双诱导的CR率、早期死亡率、并发症发生率和获得完全缓解的时间长短.完全缓解后低、中危患者接受1-2个疗程IDA单药化疗,ATRA和复方黄黛片/ATO交替治疗4个周期;高危患者接受IA化疗4疗程,ATRA和复方黄黛片/ATO交替治疗共4个周期.结果:双诱导完全缓解率100％,诱导治疗平均时间28.23±1.6d,诱导期间50％发生感染,36.4％出现分化综合征,27.3％有不同部位出血.完全缓解后分层巩固治疗组5年总生存率100％,无复发生存95.4％;结论:APL患者接受ATRA和ATO双诱导治疗能够达到较高缓解率,诱导缓解时间短,并发症可控.采用IDA、ATRA和ATO分层序贯治疗作为缓解后巩固方案,能够降低复发率,延长患者的生存期,获得极高的治愈率.
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复方黄黛片与三氧化二砷在45例儿童急性早幼粒细胞白血病中的疗效比较
目的:探讨含三氧化二砷(ATO)或复方黄黛片(RIF)方案治疗45例急性早幼粒细胞白血病(APL)患儿的临床疗效及预后因素.方法:回顾性分析本院2004年1月至2017年5月收治的45例新诊APL患儿的临床资料.在45例中25例采用含RIF的方案进行化疗,其余20例采用含ATO的方案治疗,对所有患儿进行随访;比较2组的预后及药物不良反应发生率,探究影响预后的高危因素.结果:中位随访时间为49.83个月.RIF组的25例患儿中,无患儿早期死亡;5例于诱导缓解后未达CR,CR率为88％;2例骨髓复发,3例死亡.20例至随访结束时仍持续完全缓解(CCR);2例失访.在ATO组的20名患儿中,2例早期死亡;5例诱导缓解后未达完全缓解(CR),CR率为90％;2例骨髓复发并死亡,15例至随访结束时仍CCR;1例失访.预测全部患儿5年总体生存率(OS)及无事件生存率(EFS)分别为(82.2±6.2)％和(76.4±6.6)％,RIF组的OS及EFS 2值分别为(86.1±7.4)％和(78.4±8.6)％,与ATO组(76.4％±10.6％和74.0％±10.1％)相比无明显差异(P ＞0.05、P＞0.05).至于药物不良反应,除心脏损害RIF组发生率较低外(P＜0.05),其它药物不良反应发生率2组未见明显差异(P＞0.05).此外,伴有中枢神经系统白血病(CNSL)患儿的5年OS及EFS明显低于无中枢侵犯的患儿(P ＜0.05、P＜0.05);诱导治疗后未达M1的患儿5年OS及EFS也明显低于其余患儿(P＜0.01);高危患儿明显低于非高危患儿(P＜0.05、P＜0.05),而与年龄、性别无明显关系.结论:复方黄黛片在儿童APL治疗中可达到与三氧化二砷相近的疗效,药物不良反应发生率未见明显提高;发生CNSL、治疗反应差及临床分层高危是影响预后的高危因素.
关键词： 急性早幼粒细胞白血病 复方黄黛片 三氧化二砷 全反式维甲酸 -
复方黄黛片在健康志愿者体内的药代动力学研究
目的研究复方黄黛片中砷在健康志愿者体内的药代动力学行为.方法用ICP-MS测定健康志愿者血中砷的浓度,用3P97处理药动学数据,SPSS进行统计分析.结果和结论健康志愿者药动学参数分别为A=0.306 0±0.090 9mg*L-1,Ke=0.074 9±0.012 51/h,Ka=0.219 9±0.034 71/h,TLag =0.072 4±0.062 1h,T1/2 (Ka)=3.207 0±0.526 0h,T1/2 (Ke)=9.266 2±1.344 4h,Tpeak =7.449 9±0.318 4h,Cmax =0.107 5±0.003 1mg*L-1,AUC=2.550 8±0.152 8mg*L*h-1,CL/F(s)=1 959.197 0±110.182 2L*h-1,V/F(c)=26 235.376 0±2 731.415 8L.单剂量口服复方黄黛片后,72h内砷元素在体内呈一级吸收.
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复方黄黛片治疗急性早幼粒细胞白血病预算影响分析
目的:评估复方黄黛片纳入国家基本医保目录报销对医保基金支出可能产生的影响.方法:基于国际药物经济学与结果研究协会公布的预算影响分析指南,采用Excel构建1个跨度5年的模型.模型中,急性早幼粒细胞性白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)患者的发病率来源文献分析;直接医疗成本等数据来源于从医疗机构采集的费用信息分析.复方黄黛片纳入医保报销的替代比例来源于专家意见.结果:复方黄黛片纳入国家医保类报销2018-2022年,砷剂费用支出分别增加359.86,719.72,1 079.58,1 439.44和1 799.30万元;医疗总费用分别少支出266.36,532.72,799.09,1 065.45和1 331.81万元;医保基金分别节省135.92,271.84,407.76,543.68和679.60万元.以APL发病率的变化、复方黄黛片纳入医保目录后替代注射砷剂比例和药品价格变动进行敏感性分析,并不改变复方黄黛片进入医保目录有利于节省医保支出的结果.结论:复方黄黛片纳入国家医保报销有利于优化资源配置.
关键词： 复方黄黛片 急性早幼粒细胞白血病 预算影响分析 -
复方黄黛片诱导治疗急性早幼粒细胞白血病的效果观察
目的：探讨复方黄黛片诱导治疗急性早幼粒细胞白血病的临床效果。方法选取我院2008年8月至2010年8月收治的急性早幼粒细胞白血患者者28例，诱导缓解治疗期每日餐后口服3次复方黄黛片1个疗程为30 d，由于单用复方黄黛片治疗，还是存在着一定的复发可能性，故酌情选用化疗方案。结果本组患者中持续完全缓解（CCR）的有25例，持续完全缓解时间为11～72个月。有3例复发者均是由于在第13、26、28个月时中断治疗，而在第25、39、41个月复发。采用复方黄黛片诱导此3例复发者，再次CR，重复上述化疗治疗，后存活。随访1年存活22例（78.6%），随访2年存活14例（50.0%）。结论复方黄黛片诱导治疗急性早幼粒细胞白血病的效果较佳，为患者提供了一种高效治疗方案，生存率高，复发率低。
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复方黄黛片联合全反式维甲酸治疗初发急性早幼粒细胞白血病的疗效
目的：观察复方黄黛片联合全反式维甲酸(ATRA)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效方法：22例初发APL患者随机分为治疗组、对照组,治疗组：ATRA 30mg/d联合复方黄黛片每天3~5片,每天3次,10天后加至30片每天,口服；对照组：ATRA30mg/d,口服与As2O3注射液,静脉滴注。观察持续缓解时间及药物不良反应。结果：8例ATRA联合复方黄黛片治疗患者7例完全缓解率(CR)并长期存活,1例无效。结论：复方黄黛片联合ATRA治疗APL疗效良好。
关键词： 复方黄黛片 维甲酸 急性早幼粒细胞白血病 疗效 -
复方黄黛片诱导治疗急性早幼粒细胞白血病193例疗效分析
目的 总结复方黄黛片诱导治疗193例急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的疗效与不良反应.方法 复方黄黛片1.25 g,每日3次,饭后服;3 d后逐渐增量至7.5 g/d.结果 193例患者均获完全缓解(CR),其中78.8%的患者在用药44.3(31～60)d后获CR;疗程中未出现严重的感染、出血,不诱发与加重DIC.治疗中的主要不良反应是胃肠道症状.110例患者治疗前后的丙氨酸转氨酶、尿素、肌酐、心电图的QTc间期等指标变化不大.结论 复方黄黛片治疗APL具有CR率高,不抑制骨髓,不诱发与加重DIC,使用安全,患者耐受性好等特点.
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国内中文医学期刊有关复方黄黛片的论文及被引分析
目的:客观评价复方黄黛片对白血病治疗产生的影响.方法:以复方黄黛片、复方青黛片、白血康为关键词,采用文献计量学方法对1995年1月-2006年12月国内医学期刊载文及其被引情况进行分析.结果:①论文分析:载文量50篇.涉及32种期刊,年均4.5篇;栏目类型中以临床研究为主,占78%;论文作者分布于国内14个省、市、自治区.②被引分析:50篇论文中,被引率为50.0%,篇均被引9.6次,高被引频次为122次;源文献达239篇,涉及131种期刊,栏目类型以综述为主,占40.6%.结论:复方黄黛的研究既有延续性,又有广泛性,其临床疗效与作用机制是研究的热点,对白血病,尤其是急性早幼粒细胞白血病治疗学的研究产生了积极的影响.
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复方黄黛片联合白细胞清除治疗急性早幼粒细胞白血病疗效观察
目的为避免复方黄黛片在治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)过程中产生的高白细胞血症,采用血细胞分离机清除部分APL细胞,并观察其治疗效果.方法采用血细胞分离机,对n例APL患者在复方黄黛片治疗过程中产生的高白细胞血症进行1～3次的治疗.结果经血细胞分离机治疗后,外周血APL细胞明显减少,未见有高白细胞血症所导致的不良反应.结论采用血细胞分离机可有效的避免复方黄黛片治疗过程中的高白细胞血症,提高了复方黄黛片治疗的安全性.
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中医复方首获国际认可
3月11日,一则中医复方黄黛片分子水平机理的研究成果被<美国科学院院报>接受的报道备受关注.用主持这项研究的陈赛娟院士的话说就是,我国用现代研究方法阐明了中药复方治疗机理,并首次获得了国际医学界的肯定.
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复方黄黛片、全反式维A酸及化疗序贯治疗缓解后急性早幼粒细胞白血病临床观察
目的:观察复方黄黛片、全反式维A酸(ATRA)及化疗序贯治疗缓解后急性早幼粒细胞白血病(APL)的临床疗效.方法:对缓解后25例APL患者,先予DA方案(柔红霉素、阿糖胞苷)巩固2个疗程,再用复方黄黛片、ATRA及常规剂量化疗,每月序贯治疗,持续3年.持续缓解3年以上者,根据PML/RARα融合基因调整治疗方案.结果:25例全部存活,复发率8.0%.结论:复方黄黛片、ATRA及化疗序贯治疗缓解后APL,疗效满意,副作用少.
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复方黄黛片治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效与安全性的系统评价
目的:系统评价复方黄黛片治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的临床疗效与安全性.方法:采用Cochrane循证医学系统评价的方法,全面检索复方黄黛片治疗APL的随机对照和半随机对照的研究文献,筛选合格的文献进行质量评价,数据采用RevMan5.3进行分析.结果:共鉴定并纳入13个临床研究,合计848例患者.与对照组相比,复方黄黛片组的死亡率[RR 0.42,95％ CI(0.25,0.71)]和复发率[RR 0.25,95％ CI(0.07,0.85)]明显降低;但无病生存率、完全缓解率、肝功能损害未见有明显改变;复方黄黛片可引起胃肠道不适反应的增加[RR 1.54,95％ CI(1.06,2.04)].结论:现有临床证据表明,复方黄黛片治疗APL可降低死亡率和复发率,但亦可能引起胃肠道不适反应增加.现有证据尚需更多大样本、高质量的随机对照研究予以证实.
关键词： 雄黄 复方黄黛片 急性早幼粒细胞白血病 系统评价 -
CAG方案、复方黄黛片联合CAG方案、地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效比较
目的:比较单用CAG方案、复方黄黛片联合CAG方案及地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病(AML)的临床疗效及其安全性.方法:回顾性分析18例患者接受CAG方案、19例患者接受复方黄黛片联合CAG方案及20例患者接受地西他滨联合CAG方案治疗的临床资料,分别比较三组患者的总反应率(ORR)、总生存(OS)率及不良反应发生率.结果:单用CAG方案组、复方黄黛片联合CAG方案组及地西他滨联合CAG方案组的ORR分别为50.0％、63.2％和65.0％,三组比较差异无统计学意义(P＞0.05),其不良反应主要为感染和出血.复方黄黛片联合CAG方案组患者化疗后输血中位时间及粒缺期时间较单用CAG方案组短,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:复方黄黛片联合CAG方案及地西他滨联合CAG方案治疗老年AML的疗效比较好,且复方黄黛片联合CAG方案不良反应少,患者耐受性好,并有增效减毒作用.
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复方黄黛片治疗急性早幼粒细胞白血病疗效分析
目的:探讨复方黄黛片治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效及毒副作用.方法:18例APL患者接受了系统的复方黄黛片治疗.结果:完全缓解率100%,获CR所需的中位时间42.5 d.疗程中不出现严重的感染、出血及DIC.结论:复方黄黛片对APL具有特异性缓解作用,且无严重毒副作用.
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口服复方黄黛片联合维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病合并大量心包积液、心律失常1例
急性早幼粒细胞白血病(APL)是一种特殊类型的白血病,特异基因与染色体核型改变为其分子遗传学特征,FAB分型为AML-M3.其临床表现主要有严重出血倾向、发热、骨痛、白细胞异常增高等,病程凶险,早期死亡多因发生弥散性血管内凝血及颅内出血.而通常情况下,该类型白血病浸润组织和器官并不常见,初起合并心脏浸润则更为罕见.现将1例APL初起即合并有心功能不全、严重心律失常及大量心包积液患者报告如下.
关键词： 急性早幼粒细胞白血病 心包积液 心律失常 复方黄黛片
