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中西医结合治疗重症病人上消化道出血临床疗效观察
目的:观察 PPI、生长抑素、抗菌药物、血管活性药物、中药联合用药控制不同病因引起的上消化道出血的临床疗效。方法重症医学科2014年6月-2015年6月期间收治的50例危重症病人合并不同程度上消化道出血病例根据患者病情给予 PPI、生长抑素、抗菌药物、血管活性药物、中药联合用药治疗。结果72 h 内有效止血率达94%。结论危重症病人合并不同程度上消化道出血使用 PPI、生长抑素、抗菌药物、血管活性药物、中药联合用药治疗可以迅速控制不同病因引起的上消化道出血,临床疗效好。
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冠心病双重抗血小板治疗导致消化道出血的预防策略
联合应用氯吡格雷与阿司匹林双重抗血小板治疗能够进一步降低冠心病及支架置入后患者发生血栓事件的风险。但是,双重抗血小板治疗也增加消化道出血的风险。本文就冠心病患者双重抗血小板治疗的必要性、需要双重抗血小板治疗的人群、双重抗血小板治疗导致消化道出血的发病机制及流行病学现状及如何预防双重抗血小板治疗导致的消化道出血等进行系统叙述。
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奥美拉唑对特发性血小板减少性紫癜患者血清维生素B12水平的影响
糖皮质激素是治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的首选药物,为预防该药引起的胃酸反流、溃疡活动甚至上消化道出血等副作用,有时同时使用质子泵抑制剂(PPI)奥美拉唑(OME)等.人体的维生素B12(VitB12)主要来源于鱼、蛋及动物肝、肾等食物,在消化吸收过程中需要胃酸的参与[1].VitB12的缺乏会导致巨幼细胞性贫血、周围神经变性、脊髓亚急性联合变性等严重后果.PPI的长期使用是否会影响VitB12的吸收目前尚无定论心[2-4],而对ITP患者血清VitB12水平的影响国内外更鲜见报道,本研究拟对此进行探讨.
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努力提高幽门螺杆菌的根除率
随着幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染在胃十二指肠疾病发病中的作用得到认识,20多年来人们一直在寻求高效、安全、价廉、服用方便的根除Hp方案,但迄今尚无一种方案能同时满足上述要求.20世纪90年代中期提出的质子泵抑制剂(PPI)加克拉霉素再加阿莫西林或甲硝唑的,以"PPI为基础、含克拉霉素的三联疗法"(标准三联疗法),由于根除率高、不良反应少而被推荐为根除Hp的一线方案.
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老年患者双联抗血小板治疗上消化道出血的危险因素
目的 对老年患者双联抗血小板治疗上消化道出血的危险因素进行探讨.方法 纳入对象为老年冠心病经双联抗血小板治疗的患者52例为研究组,同期经双联抗血小板+复方谷氨酰胺颗粒+PPI治疗的患者52例为参照组;对患者的各项临床资料进行详细整理后进行回顾性分析.结果 29例上消化道出血患者中:存在上消化道病史患者17例(58.6%)、慢性肾功能不全患者6例 (20.7%)、糖尿病患者3例(10.3%)、其他患者3例(10.3%);研究组上消化道出血发生率高,与参照组比较存在差异(P<0.05).结论 老年患者单纯使用双联抗血小板治疗时极易发生上消化道出血的情况,其危险因素主要是既往上消化道病史、慢性肾功能不全以及糖尿病与其他情况,应与复方谷氨酰胺颗粒+PPI联合治疗,可有效降低其上消化道出血率.
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关键词:
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胃食管反流病的治疗进展
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃内容物反流八食管引起不适症状和(或)并发症的一种疾病,包括反流性食管炎(RE)和非糜烂性反流病(NERD)和Barrett食管(BE).GERD治疗的目的是愈合食管炎,快速缓解症状、减少复发、提高生活质量.虽然目前对GERD的自然病程知之甚少,但是治疗方法不断改进并被深入研究.本文对近年GERD的治疗新进展包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗方法进行综述.
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长期使用质子泵抑制剂增加低镁血症风险
美国食品和药品管理局(FDA)于2011年3月2日对医护人员和患者发布安全警告:长期(>1年)使用质子泵抑制剂(PPI)处方药可能增加低镁血症风险[1].PPI可减少胃酸分泌,用于治疗胃食管反流综合征、胃和小肠溃疡、食管炎.PPI类常用药物包括埃索美拉唑(esome-prazole)、右兰索拉唑(dexlansoprazole)、奥美拉唑(omeprazole)、兰索拉唑(1ansoprazole)、泮托拉唑钠(pantoprazole sodium)和雷贝拉唑钠(rabeprazole sodium)等处方药和非处方药.
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药物基因组学与质子泵抑制剂的合理应用
1 氯吡格雷联合应用质子泵抑制剂与心血管事件的关系近期,瑞典学者Li XQ等[1]首次体外试验证实,5种PPI均可竞争性抑制CYP2C19,且以奥美拉唑、兰索拉唑强,埃索拉唑、泮托拉唑次之,雷贝拉唑弱.因此,引起了人们对PPI代谢的极大关注.Gilard等[2]首次报告了第1个临床双盲、安慰剂对照试验(OCLA study),对124例接受冠状动脉内支架植入术的患者,先给予阿司匹林75 mg·d-1、氯吡格雷负荷剂量300mg·d-1后,每日75 mg,再随机分别给予奥美拉唑20 mg·d-1和安慰剂,共7 d;结果表明,奥美拉唑显著减少了氯吡格雷不可逆地抑制血小板P2Y12受体的作用,降低了氯吡格雷的抗血小板作用,增加了心血管事件的发生.
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埃索美拉唑治疗反流性食管炎的疗效观察
质子泵抑制剂(PPI)是目前治疗反流性食管炎(RE)有效的药物之一,埃索美拉唑是新一代PPI,其控制胃酸分泌的能力比其它PPI作用更强、更快,且持续时间更长,用于治疗RE取得较好的临床效果.本观察旨在通过埃索美拉唑与兰索拉唑治疗RE的疗效比对,探索埃索美拉唑治疗RE的临床应用价值.
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康复新液联合PPI治疗GU症状缓解、Hp根除率及其他实验情况观察
目的:观察康复新液联合PPI治疗GU症状缓解、Hp根除率及其他实验情况,并探究其临床适用性。方法选择96例GU患者作为研究对象,根据治疗方案不同,分为研究组和对照组,各48例。对照组患者采用PPI进行治疗,研究组患者采用康复新液联合PPI进行治疗。观察治疗前后2组患者TGF-β1、GAS、炎症因子及T淋巴亚群情况;并比较2组患者的Hp根除率及临床疗效。结果治疗前,2组患者的TGF-β1、GAS、炎症因子及T淋巴亚群水平均基本相符,2组比较,差异均无统计学意义;治疗后,2组患者的CD3水平基本相符,2组比较,差异无统计学意义,研究组患者的CD4、CD4/CD8、TNF-α、TGF-β1、IL-6、GAS、CRP水平均显著优于对照组,2组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的Hp根除率及临床总有效率均显著优于对照组,2组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论康复新液联合PPI可以显著提高患者的Hp根除率,降低炎症因子,临床总有效率高,安全可靠,适合临床长期推广应用。
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内镜下高频电凝固术治疗Barrett食管56例临床分析
目的 探讨内镜下高频电凝固术(HFE)在Barrett食管(BE)治疗中的临床应用价值.方法将112例BE患者随机分为观察组和对照组各56例,对照组采用PPI治疗,观察组同时采用HFE治疗.结果观察组术后第3、12个月胃镜复查其总有效率均为100.00%,对照组分别为12.50%和30.36%,两组比较,差异均有统计学意义(P < 0.01).结论采用HFE治疗BE方法简单、安全、疗效显著,值得临床推广.
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泮托拉唑联合克拉霉素及阿莫西林治疗消化性溃疡80例疗效观察
消化性溃疡是消化系统的常见病、高发病,其中幽门螺杆菌(Hp)是损害胃、十二指肠黏膜屏障从而导致消化性溃疡发病的常见病因[1].泮托拉唑是新型的质子泵抑制剂( PPI)之一,适用于联合用药,而且其不良反应很轻微,易耐受.本研究旨在探讨泮托拉唑联合克拉霉素及阿莫西林治疗消化性溃疡的疗效及安全性,现报道如下.
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雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效观察
雷贝拉唑是一种新型的壁细胞质子泵抑制剂(PPI),它具有起效迅速、非肝酶代谢、作用强而持久等优点,治疗酸相关性疾病疗效较好.为进一步了解雷贝拉唑对上消化道疾病的另一重要致病因子--幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效,我们进行了对比观察,现报道如下.
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以质子泵抑制剂(PPI)为主三联疗法治疗幽门螺杆菌(HP)阳性疣状胃炎49例疗效分析
探讨以质子泵抑制剂(PPI)为主三联疗法治疗幽门螺杆菌(HP)阳性疣状胃炎的疗效.方法应用由奥美拉唑、阿莫仙与丽珠得乐冲剂组成的三联疗法治疗HP阳性疣状胃炎49例,并进行随机对照.结果治疗组在临床症状、内镜征象、病理、HP根除等方面的总有效率分别为89.79%、93.87%、87.75%、91.83%,均显著优于对照组(P<0.05或0.01).结论PPI为主三联疗法具有疗效确切、疗程短、患者依从性好、副作用少等优点.
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内镜介入联合质子泵抑制剂治疗消化性溃疡活动性出血的效果
目的 探究运用内镜介入与质子泵抑制剂(PPI)联合治疗消化性溃疡活动性出血的效果.方法 选取我科收治的消化性溃疡伴有活动性出血患者90例作为研究对象,其中50例接受内镜下介入与PPI联合治疗(联合组),另外40例单纯行PPI治疗(对照组).分析两组止血时间、再出血率及住院治疗时间情况.结果 与对照组比,联合组止血时间、再出血率、住院治疗时间均较低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 内镜介入与PPI联合治疗消化性溃疡活动性出血,能有效降低止血时间、再出血风险和住院治疗时间.
关键词: 内镜介入 PPI 消化性溃疡活动性出血 -
胃黏膜保护剂联合PPI治疗消化性溃疡伴出血的疗效观察
目的 探讨胃黏膜保护剂联合PPI治疗消化性溃疡伴出血的临床疗效.方法 选取我科室2011年1月—2017年11月收治的40例消化性溃疡伴出血的患者作为研究对象.其中,20例采用常规PPI三联疗法治疗作为对照组.20例在对照组的基础上,采用胃黏膜保护剂治疗作为观察组.比较两组患者的治疗效果.结果 观察组与对照组的总效率分别为100.0%、85.0%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的腹痛缓解时间、消失时间、止血时间短于对照组,治疗1天时的出血量少于对照组,HP根除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的不良反应与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 胃黏膜保护剂联合PPI能够提高消化性溃疡出血的治疗效果,缩短出血时间,无明显不良反应.
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质子泵抑制剂和H2-受体拮抗剂治疗上消化道出血分析
目的 探讨质子泵抑制剂和H2-受体拮抗剂治疗上消化道出血的价值.方法 收集我院上消化道出血的患者,出血原因为消化道溃疡造成,随机将患者分为研究组(治疗方案为质子泵抑制剂和H2-受体拮抗剂)和对照组(治疗方案为质子泵抑制剂).结果 研究组和对照组上消化道出血的止血效果分别为100%、90%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组出血停止时间、溃疡愈合时间及住院时间分别为[(2.52±0.34)天、(8.52±1.35)天、(10.52±2.52)天],[(3.36±0.52)天、(10.35±2.67)天、(13.62±3.97)天,组间数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 质子泵抑制剂和H2-受体拮抗剂治疗上消化道出血疗效肯定,能够明显缩短患者出血时间,促进溃疡的愈合.
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内科疾病处方用药解析(28)
3.5消化性溃疡[处方12]奥美拉唑 20mg 每天1次口服适应证:非甾体抗炎药(NSAID)引起的溃疡.分析:目前对NSAID溃疡的治疗原则,是尽可能暂停NSAID或减少NSAID剂量,检测Hp感染,并进行根除治疗.在质子泵抑制药(PPI)治疗期间,消化性溃疡的愈合可能不受或较少受继续服用NSAID的影响,因此PPI是治愈溃疡的理想药物.
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二甲双胍联合质子泵抑制剂治疗2型糖尿病的临床疗效探索
目的:分析研究2型糖尿病采用二甲双胍结合质子泵抑制剂(PPI)的临床疗效。方法抽取近年来在我院收治的患有2型糖尿病患者80例,采用随机抽取的模式,随机分为实验组和对照组,每组各40例;实验组对患者采用二甲双胍结合PPI给予治疗,对照组单一使用二甲双胍进行治疗。结果实验组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、FINS以及P2hINS明显优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病采用二甲双胍结合质子泵的临床治疗效果显著,具有临床推广价值应用。