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补肾通督胶囊对 RA 患者 Th17／Treg 平衡影响的研究
目的：观察补肾通督胶囊对肾虚寒凝型类风湿性关节炎患者外周血Th17/Treg细胞及血清白细胞介素17A（ IL-17A）、转化生长因子-β1（TGF-β1）、IL-10的影响。方法：入选类风湿性关节炎患者随机双盲分为治疗组（36例）和对照组（35例），治疗组口服补肾通督胶囊，对照组口服雷公藤多苷片，均服药12周，采用流式细胞术观察比较治疗前后两组患者外周血Th17/Treg及采用酶联免疫吸附法（ELISA）观察血清IL-17A、TGF-β1、IL-10的变化。结果：治疗后两组与各自治疗前相比， Th17及Th17/Treg显著降低（P＜0.01），Treg显著升高（P＜0.01）；治疗后两组间比较无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组与各自组治疗前相比，IL-17A显著降低（P＜0.01），TGF-β1、IL-10显著升高（P＜0.01）；治疗后两组间比较，治疗组TGF-β1与IL-10升高更加明显（P＜0.01），IL-17A无统计学意义（P＞0.05）。结论：补肾通督胶囊可以明显降低肾虚寒凝型类风湿性关节炎患者外周血Th17/Treg水平，降低血清IL-17A含量，而使血清TGF-β1、IL-10含量升高。
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麻杏二陈三子汤对小儿哮喘急性发作的疗效及其对免疫机制的影响
目的:探讨麻杏二陈三子汤对小儿哮喘急性发作的疗效及其对免疫机制的影响.方法:选取2014年8月至2016年12月宝鸡市中医医院收治的因哮喘急性发作入院治疗的患儿90例,按照随机数表法将入组患儿分为对照组、观察组各45例.对照组患儿接受临床常规治疗,观察组患儿接受常规+麻杏二陈三子汤治疗.比较2组患儿的疗效及Th17/Treg细胞免疫、Th1/Th2细胞免疫水平的差异.结果:治疗后,观察组患儿的治疗总有效率高于对照组患儿(P＜0.05);观察组患儿外周血中Th7细胞比例、Th17/Treg比值低于对照组患儿,Treg细胞比例高于对照组患儿(P＜0.05);观察组患儿血清中Th1细胞因子IL-2、IFN-γ的含量高于对照组患儿,Th2细胞因子IL-4、IL-10的含量低于对照组患儿(P＜0.05).结论:麻杏二陈三子汤治疗小儿哮喘急性发作,可有效提升整体疗效、优化机体免疫功能.
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基于CaMK4水平探讨解毒祛瘀滋阴方对MRL/lpr小鼠Th17/Treg平衡机制的影响
目的:考察解毒祛瘀滋阴方通过钙/钙调蛋白依赖性蛋白激酶-4(CaMK4)来调控Th17/Treg细胞免疫平衡的作用机制.方法:将40只8周龄雌性MRL/lpr小鼠随机分为模型组、解毒祛瘀滋阴方组(中药组)、CaMK4抑制组(KN-93组)以及醋酸泼尼松组(西药组),另选10只8周龄雌性C57BL/6J小鼠作为对照组.连续给药10周,进行尿蛋白含量测定;剥取小鼠淋巴结和肾脏,计算脏器指数;HE染色观察小鼠肾脏组织病理学变化情况;检测小鼠血清中NO浓度;RT-PCR以及Western blot检测脾脏T细胞中CaMK4的表达水平;流式细胞术检测Th17细胞和Treg细胞的百分率以及两者的比例.结果:解毒祛瘀滋阴方能有效缓解MRL/lpr小鼠淋巴结、脾脏肿大(P＜0.01),显著降低尿蛋白以及血清NO浓度(P＜0.01,P＜0.05),改善淋巴结和肾脏病理状态.并且,中药组小鼠脾脏T细胞中CaMK4 mRNA及蛋白表达水平与模型组比较,显著降低(P＜0.05,P＜0.01),脾脏中Th17细胞显著下调(P＜0.01),Treg细胞显著上调(P＜0.01).结论:解毒祛瘀滋阴方能够降低MRL/lpr小鼠脾脏T细胞中CaMK4的表达水平,促使Th17/Treg细胞比值趋向于正常水平,提示解毒祛瘀滋阴方通过CaMK4信号通路调控Th 17/Treg细胞的免疫平衡可能是其治疗系统性红斑狼疮作用机制之一.
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穿山龙对桥本甲状腺炎患者Th17/Treg型细胞因子表达的影响
目的:通过观察穿山龙治疗桥本甲状腺炎(HT)患者的前后血清自身免疫性抗体——甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺抗过氧化物酶抗体(TPOAb)及Th17、调节性T细胞(Treg)比例的变化关系,探讨穿山龙治疗HT免疫学作用机制.方法:将64例诊断明确的HT患者随机均分为治疗组和对照组,对照组给予左旋甲状腺素片治疗调节甲状腺功能至正常并维持治疗,治疗组在对照组基础上联合应用穿山龙颗粒,入组后均连续治疗6个月.结果:观察6个月后,治疗组TGAb以及TPOAb水平均低于对照组(P＜0.05);治疗组Th17细胞及相关细胞因子较对照组下降明显,Treg细胞、Treg/Th17比值明显升高(P＜0.05).结论:穿山龙能降低HT患者TGAb、TPOAb的滴度,其机制可能与调节Th 17/Treg平衡相关.
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中医药对银屑病T细胞相关免疫学作用机制的研究进展
银屑病是一种与免疫有关的慢性炎症性皮肤病,西医学从平衡“免疫网络”角度进行研究,中医学按照银屑病的不同证型辨证施治,二者有着极大的共通性.文章将从T辅助细胞(Th)细胞分化及相关细胞因子的表达入手,对中医药治疗银屑病中有关免疫功能异常的研究进展进行综述.
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当归对阴虚哮喘Balb/c小鼠Th1/Th2及Th17/Treg的影响及机制研究
当归是临床常用中药,具有补阴养血、活血润燥的功能.为研究当归对阴虚哮喘Balb/c小鼠Th1/Th2及Th 17/Treg的影响及机制,该实验通过卵清白蛋白加甲状腺素复制阴虚哮喘Balb/c小鼠模型,造模同时分别给予地塞米松(DXM)、当归提取液、当归提取液+DXM灌胃处理,HE染色进行肺组织病理学检查,ELISA法检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-4,IL-17,IFN-γ,TGF-β水平及维甲酸受体相关孤儿受体(RORyt)的表达情况.结果显示,当归可显著减轻肺组织炎症浸润程度,升高IFN-y/IL-4及TGF-β/IL-17的比值,降低肺组织中RORγt的表达强度,当归与DXM配伍的治疗效果为显著.提示,当归可通过抑制肺组织RORγt表达、调节Th1/Th2及Th17/Treg的功能平衡,改善气道的炎症状态,发挥对阴虚型哮喘的治疗作用.
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健儿乐颗粒对哮喘小鼠Th17/Treg失衡影响的实验研究
目的 观察支气管哮喘小鼠血清及支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)上清中Th17相关炎症因子IL-17、Treg相关炎症因子IL-10水平,探讨健儿乐颗粒防治哮喘的作用机制.方法 40只Balb/c小鼠按体重采用随机数字表法分为正常对照组、哮喘组、激发后哮喘组和健儿乐颗粒加哮喘组,共4组,每组10只.除正常对照组外,各组小鼠采用腹腔注射抗原混悬液后,1％鸡清白蛋白(OVA,grade V)溶液致敏和激发建立小鼠哮喘模型.造模后健儿乐颗粒加哮喘组小鼠给予健儿乐颗粒(0.36 g/mL)药物干预,其余各组给予等量生理盐水灌胃,均持续14天.给药结束后,激发后哮喘组和健儿乐颗粒加哮喘组再次用1％ OVA(gradeⅡ)溶液雾化吸入激发约40 min一次.HE染色评价小鼠肺部炎症;酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清及BALF上清中IL-10和IL-17水平.结果 正常对照组小鼠肺组织肺内支气管结构正常,未见炎症细胞浸润.哮喘组及激发后哮喘组小鼠支气管壁黏膜上皮细胞损伤,有炎症细胞浸润.健儿乐颗粒加哮喘组小鼠支气管和血管周围炎症明显减轻.与正常对照组比较,哮喘组血清及BALF中IL-17水平升高,IL-10水平降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).与哮喘组比较,激发后哮喘组血清及BALF中IL-17水平升高,IL-10水平降低,差异均有统计学意义(P＜0.01);健儿乐颗粒加哮喘组IL-17水平降低,IL-10水平升高,差异均有统计学意义(P＜0.01).与激发后哮喘组比较,血清及BALF中健儿乐颗粒加哮喘组IL-17水平降低,IL-10水平升高,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 健儿乐颗粒防治哮喘的作用机制,可能与其调节小鼠血清、BALF中Thi 7/Treg细胞因子间的平衡有关.
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CH2b对RA模型小鼠的Th1/Th2、Th17/Treg免疫平衡紊乱的影响
目的 探讨前期合成的含噻唑烷-4-酮的免疫调节剂CH2b对类风湿关节炎(RA)模型小鼠的Th1/Th2、Th17/Treg免疫失衡的影响.方法 应用免疫调节剂CH2b对混合肽段诱导的RA模型小鼠进行干预,以α-GalCer作为阳性对照,CBA法检测各组小鼠各期血清中细胞因子IL-4、IFN-γ、TNF-α、IL-6的水平变化;小鼠Th1、Th2、Th17亚群分析试剂盒检测Th1/Th2/Th17亚群比例;PCR法检测各组肝组织中T-bet mRNA、GATA-3 mRNA、ROR-γt mRNA、Foxp3 mRNA的表达水平.结果 (1)与健康对照组相比,模型组小鼠血清中IFN-γ、IL-6、TNF-α水平在造模第8天开始上升,第14天升高至高峰后逐渐下降,IL-6、TNF-α水平在第14天时上升显著(P<0.05),IL-4水平变化无统计学意义(P>0.05).与模型组相比,α-GalCer、CH2b组IFN-γ、IL-6、TNF-α水平从造模第8天开始逐渐下降直至炎症逐渐缓解,IL-6、TNF-α水平在第14天时显著降低(P<0.05),IL-4水平在第14天升高.(2)造模第8天,与健康对照组相比,模型组Th1/Th17亚群比率显著增多(P<0.05),Th2亚群比率减少;与模型组相比,α-Galcer、CH2b组Th1亚群比率减少,Th2亚群比率显著增多(P<0.05).造模第14天,与健康对照组相比,模型组Th1/Th2/Th17亚群比率均显著增多(P<0.05);与模型组相比,α-Galcer、CH2b组Th1/Th2/Th17细胞亚群均减少,且Th2细胞亚群显著减少(P<0.05).(3)造模的第14天,与健康对照组相比,模型组T-bet mRNA、ROR-γt mRNA表达增强,GATA-3 mRNA表达减弱,且T-bet mRNA表达显著增强(P<0.05);与模型组相比,α-GalCer组、CH2b组GATA-3 mRNA、Foxp3 mRNA的表达增强,T-bet mRNA的表达减弱,且GATA-3 mRNA的表达显著增强(P<0.05),T-bet mRNA的表达显著降低(P<0.05);与健康对照组比较,模型组T-bet mRNA与GATA-3 mRNA,ROR-γt mRNA与Foxp3 mRNA相对表达量的比值均增大;相比于模型组,α-GalCer组、CH2b组T-bet mRNA与GATA-3 mRNA,ROR-γt mRNA与Foxp3 mRNA相对表达量的比值均减小,且T-bet mRNA与GATA-3 mRNA相对表达量的比值显著减小(P<0.05).结论 CH2b通过纠正RA小鼠体内Th1/Th2、Th17/Treg免疫平衡紊乱,发挥免疫调节功能,具有潜在的临床应用价值.
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β受体阻滞剂对急性冠脉综合征Th17/Treg的作用研究
目的：探讨β受体阻滞剂对急性冠脉综合征（ACS）患者淋巴细胞G蛋白偶联受体激酶2（GRK2）和Th17/Treg的作用及意义。方法选择2013年2月至2015年12月千佛山医院心内科收治的CHD患者104例以及非CHD住院患者35例（NCA组）作为研究对象。ACS患者随机分为美托洛尔和卡维地洛治疗组。流式细胞仪测定淋巴细胞IL-17和Foxp3水平，酶联免疫吸附法测定GRK2水平。随访6个月。结果 ACS患者GRK2及IL-17/Foxp3比值均较非冠心病组明显升高（P<0.01）。治疗6个月后，GRK2及IL-17/FoxP3比值较治疗前均明显下降（P<0.01），两种方法比较差异无统计学意义（P>0.05）。GRK2与IL-17/FoxP3比值呈显著正相关（P<0.01）。结论 ACS患者Th17/Treg失调与GRK2升高有关。β受体阻滞剂可降低GRK2水平，改善Th17/Treg平衡，具有免疫调节作用。
关键词： 急性冠脉综合征 G蛋白偶联受体激酶2 β受体阻滞剂 Th17/Treg -
CD4+T淋巴细胞亚群与HBV感染不同临床转归的关系
人体感染乙型肝炎病(hepatitis B virus,HBV)后可有无症状的隐性感染、急性乙型肝炎和急性重型乙型肝炎等多种临床表现.此后有的清除病毒,表现为自限性HBV感染,而约90％的儿童和10％的成人则转为HBV携带者或慢性乙型肝炎,并可进一步发展成肝硬化和肝细胞癌.CD4+T淋巴细胞在抗感染免疫中起核心作用.他有Th1、Th2、Treg、Th17、Th22、Tfh和Th9等多种亚群,均可来自于同一祖细胞(Th0),有着各自的分化途径和分泌不同的细胞因子,起着不同的作用.但彼此又相互作用和相互转化,尤其是Th1/Th2和Th 17/Treg的平衡在HBV感染的临床转归中发挥着重要作用.
关键词： 乙型肝炎病毒 CD4+T淋巴细胞亚群 转归 Th1/Th2 Th17/Treg -
养阴清肺活血方对放射性肺纤维化大鼠外周血Th17/Treg平衡的影响研究
目的:观察养阴清肺活血方对放射性肺纤维化大鼠外周血Th17/Treg平衡的影响,探讨其对放射性肺纤维化防治作用的机制.方法:将50只雌雄各半的SD大鼠随机分为正常组、模型组、激素组、中药组、联合用药组,直线加速器对正常组外的4组大鼠全胸单次照射,剂量为16 Gy.照射后d1起各组灌胃(ig)给予相应的药物.照射后8周,每组处死大鼠10只,取全肺称重计算肺系数,取全血标本进行流式细胞术检测.观察各组大鼠在放射后8周肺系数改变及Th17和Treg细胞表达和Th17/Treg的变化.结果:放射后8周,各组肺系数差异明显,正常组(2.57±0.19)与联合用药组(3.10±0.25)肺系数为接近;模型组(1.51±0.30)与正常组(0.48±0.06)相比,Th17细胞比例增高,有统计学差异(P＜0.05),与模型组比较,联合用药组(0.54±0.31)Th17细胞比例明显下降并有统计学差异(P＜0.05);与正常组(11.91±0.91)相比,模型组Treg细胞(8.08±0.93)比例降低(P＜0.05),激素组、中药组、联合用药组分别与模型组比较,Treg细胞比例均升高,其中又以联合用药组(10.33±0.25)升高为显著,有统计学差异(P＜0.05),激素组(8.26±0.71)与模型组、中药组(9.91±0.19)与联合用药组(10.33±0.25)两两比较,Treg比例无统计学差异(P＞0.05);模型组(0.14±0.05)与正常组(0.03±0.03)相比,Th17/Treg比值增大,有统计学差异(P＜0.05),激素组、中药组、联合用药组任何两组比较,Th17/Treg比值均无统计学差异(P＞0.05),但联合用药组与模型组相比差异明显(P＜0.05).结论:放射性肺纤维化大鼠外周血存在Th17/Treg失衡,养阴清肺活血方联合醋酸泼尼松龙可有效减轻放射性肺纤维化大鼠局部肺组织纤维化程度,其机制可能与调节Th17/Treg平衡有关.
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玉屏风散合生脉饮对支气管哮喘患者外周血Th17/Treg细胞因子的影响
目的 观察玉屏风散合生脉饮对支气管哮喘患者外周血Th17/Trg细胞因子的影响.方法 将114例支气管哮喘患者随机分为沙美组和联合组各57例,沙美组给予沙美特罗替卡松粉剂吸入治疗,联合组在对照组基础上给予玉屏风散合生脉饮治疗,观察2组治疗前后Th17、Treg、Th17/Treg、IL-17、IL-10、IL-10/IL-17水平及肺功能,统计2组治疗效果和哮喘急性发作次数.结果 治疗后联合组Th17、Th17/Treg、IL-17水平均显著低于沙美组(P均＜0.05),Treg、IL-10和IL/10/IL-17水平及FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1％均显著高于沙美组(P均＜0.05);联合组疗效显著优于沙关组(P＜0.05),哮喘急性发作次数明显少于沙美组(P＜0.05).结论 玉屏风散合生脉饮可通过调节Th17/Treg免疫平衡,提高支气管哮喘临床治疗效果,减少急性发作次数,具有临床推广价值.
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参芪扶正注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌术后及对血清中Th17/Treg细胞的调节作用
目的:研究参芪扶正注射液联合化疗治疗非小细胞癌术后的临床疗效及对外周血Th17/Treg的影响.方法:选取79例的非小细胞癌术后患者,随机分为对照组和观察组.对照组患者采用TP方案治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加以参芪扶正注射液治疗,两组均以21 d为1化疗周期,2个周期为1个疗程.比较治疗前后两组患者外周血Th17/Treg比例,血清肿瘤标志物(CEA、CA125、CYFRA21-1和NSE)的水平;绘制生存曲线,比较两组患者PFS及OS;比较治疗后两组的临床症状评分;对两组患者进行安全性评价.结果:观察组治疗1周期、2周期后的CEA、CA125、CYFRA21-1及NSE水平均显著低于治疗前,并且明显较对照组低(P＜o.05);观察组Treg/Th17明显较治疗前升高(P＜0.05),而对照组的Th17/Treg显著低于治疗前(P＜0.05),治疗后观察组显著高于对照组(P＜0.05).观察组患者治疗后的临床症状评分也较对照组降低的更为显著(P＜0.05);对照组患者的中位PFS为13个月,中位OS为29个月,观察组患者的中位PFS为19个月,中位OS为43个月,两组比较差异显著(P＜0.05).观察组患者的ORR为73.2％,DCR为90.2％;,对照组患者ORR为63.2％,DCR为76.3％,两组比较差异显著(P＜0.05);观察组不良反应总发生频次显著少于对照组(P＜0.05).结论:参芪扶正注射液联合化疗可以提高非小细胞癌术后患者的临床疗效,提高机体免疫功能,具体机制与调节外周血Th17/Treg比例有关.
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异体输血缓解强直性脊柱炎的髋关节疼痛
背景：疼痛一直为强直性脊柱炎的主要临床表现，目前治疗多以口服非类固醇抗炎药为主，效果有限且毒副作用大，目前尚没有一种经济、有效治疗强直性脊柱炎疼痛症状的方案。
目的：探讨强直性脊柱炎患者术后关节疼痛缓解与异体输血的相互关系及其机制。
方法：回顾分析了88例因强直性脊柱炎驼背行单节段后凸截骨矫形合并髋关节疼痛患者的临床资料，对比术中新鲜异体全血输注、自体与异体全血混合输注、自体全血回输3组患者髋关节疼痛目测类比评分、白细胞计数、淋巴细胞计数及免疫球蛋白浓度的变化，并利用流式细胞技术分析外周血中与自身免疫性疾病密切相关的Th17及Treg细胞亚群的数量与比例变化。
结果与结论：新鲜异体全血输注、自体与异体全血混合输注者术后髋关节疼痛症状明显改善，其白细胞数量、淋巴细胞数量及免疫球蛋白浓度无明显变化，但流式细胞技术检测显示强直性脊柱炎患者外周血中与自身免疫性疾病密切相关的Th17/Treg比例明显升高。结果可见异体全血输注可能通过纠正Th17/Treg平衡进而改善患者的免疫状态，减轻其关节疼痛。 -
桑珠滋阴口服液对干燥综合征患者血清Th17/Treg及免疫功能影响研究
目的:探讨桑珠滋阴口服液对干燥综合征患者血清Th17/Treg及免疫功能影响研究.方法:选取本院2014年6月-2015年6月在本院诊断为干燥综合征的患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组患者口服硫酸羟氯喹片200mg,2次/d;观察组在对照组基础上服用桑珠滋阴口服液,比较两组IgA、IgG、IgM含量,Treg细胞检测和Th17细胞检测及疗效.结果:治疗前,两组Th17细胞、Treg细胞、Th17/Treg细胞无明显差异,治疗后,观察组Th17细胞、Treg细胞、Th17/Treg细胞为1.27％±0.28％、7.10％±1.02％、0.19％±0.04％;对照组Th17细胞、Treg细胞、Th17/Treg细胞为1.48％±0.36％、6.49％±1.15％、0.21％±0.08％;两组Treg细胞升高,Th17细胞及Th17/Treg降低,且观察组更明显,对比差异显著,具有统计学意义,P＜0.05;两组患者治疗前IgA、IgG、IgM含量无明显差异,治疗后,观察组IgA、IgG、IgM分别为(1.68±0.28)、(15.10±1.02)、(3.77±0.22) g/L,对照组IgA、IgG、IgM分别为(1.27±0.36)、(14.49±1.15)、(5.14±0.22)g/L,对照组IgA、IgG、IgM未见明显改善,而观察组IgA与IgG水平更高,IgM水平更低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组有效率高于对照组,观察组与对照组的有效率分别为90％和70％,差异有统计学意义.结论:桑珠滋阴口服液可以调整干燥综合征患者血清Th17/Treg失衡状态,改善免疫功能,值得临床应用.
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早期腹腔灌洗对重症急性胰腺炎患者外周血中Th17/Treg细胞平衡的影响
目的 探讨早期腹腔灌洗对重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效及对外周血辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡的影响,旨在为SAP的临床治疗提供参考.方法 选择SAP患者132例,随机分为A组和B组,每组各66例;另于同期匹配性选取健康志愿者60例,设为对照组.A组早期采用综合治疗措施,B组在此基础上予以腹腔置管灌洗引流术.检测对照组体检当日及A、B组入院第1、4、7天外周血Th17、Treg细胞比例,计算Th 17/Treg比值;比较A、B组入院第1、4、7天血淀粉酶、C反应蛋白(CRP)水平、APACHEⅡ评分.记录A、B组72 h内发生全身炎症反应综合征(SIRS)例数并记录SIRS持续时间、多器官功能障碍综合征(MODS)例数.结果 A、B组入院第1天外周血Th17、Treg细胞百分比及Th 17/Treg比值均高于对照组体检当日各指标水平(t=3.92～ 7.39,P＜0.05或P＜0.01).治疗后,除B组第7天Treg百分比、Th 17/Treg比值外,A、B组外周血Th17、Th 17/Treg比值及APACHEⅡ评分、血淀粉酶、CRP水平均依次降低(t=3.40～ 7.17,P＜0.05或P＜0.01),而Treg细胞百分比升高(t=3.56 ～ 6.25,P＜0.05或P＜0.01),且B组外周血Th17、Treg细胞百分比及Th 17/Treg比值及APACHEⅡ评分、血淀粉酶、CRP水平均低于A组(t=3.55～7.02,P＜0.05或P＜0.01).B组72 h内SIRS、MODS发生率均低于A组(x2=4.13、4.59,P＜ 0.05),B组SIRS持续时间及住院时间均少于A组(t=5.45、4.29,P＜0.05).Spearman相关分析显示,SAP患者外周血Th 17/Treg比值与CRP水平呈显著正相关(r=0.785,P＜0.05).结论 早期腹腔灌洗通过清除腹腔内的炎性介质,减轻SAP患者的早期急性炎症反应,促进Th17/Treg细胞平衡的恢复,阻断或降低SIRS的发展,降低MODS的发生率,减少住院时间,对SAP的临床治疗具有一定的指导和借鉴意义.
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HBV 相关慢加急性肝衰竭患者 Th17、Treg 变化及其与临床相关性
目的：研究 Th17、Treg 及 Th17／Treg 在乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭（ACHBLF）患者外周血的变化，及其与病情进展及预后的相关性。方法选取33例 ACHBLF 患者，30例慢性乙型肝炎患者及11名健康对照。用流式细胞技术检测血清中 Th17、Treg 频数，分析 ACHBLF 患者 Th17、Treg 频数的变化及其与 TBil、ALT、PT 等指标的相关性。结果 ACBLF 患者的 Th17（1．96±0．99）％比 CHB 患者（0．59±0．40）％及健康对照者（0．26±0．20）％高（P ＜0．05）；ACHBLF 的 Th17／Treg（0．46±0．32）比 CHB 患者（0．12±0．11）及健康对照者（0．07±0．06）的高（P ＜0．05）；ACHBLF患者中，死亡者的 Th17比存活者高；Th17细胞频数及 Th17／Treg 与 PT、ALT 及 AST 呈正相关（P ＜0．05），与总胆红素无显著相关性，Th17／Treg 与 AFP 呈正相关（P ＜0．05）。结论 ACHBLF 患者存在不同程度的免疫功能紊乱，Th17及Th17／Treg 与病情进展相关，且对患者预后有重要价值，Th17越高预后越差。
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Th17/Treg平衡失调与食管鳞状细胞癌浸润转移的相关性
目的:检测食管鳞状细胞癌患者外周血中辅助性T细胞17(T helper 17,Th17)和调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)的表达,探讨食管鳞状细胞癌中Th 17/Treg比例的变化与食管鳞状细胞癌转移的关系.方法:收集山东大学齐鲁医院2009年9月至2010年5月食管鳞状细胞癌患者37例,其中男22例、女15例,平均年龄(61±7.85)岁；23例健康志愿者为对照.流式细胞术检测外周血Th17的表达情况,分析Th17占CD3+T细胞的比例,同样流式细胞术检测外周血Treg的表达及其占CD4+T细胞的比例.分析Th17/Treg比例变化与食管鳞状细胞癌病理特征的相关性.结果:食管鳞状细胞癌患者外周血中Th17占CD3+T细胞的比例显著升高[(2.11±0.66)％vs(0.84±0.19)％,P＜0.01],Treg占CD4+T细胞的比例也显著升高[(6.21±1.48)％vs(4.43 ±0.78)％,P＜0.01]；食管鳞状细胞癌患者转移组与未转移组相比,Th17比例明显升高[(2.42±0.55)％ vs(1.61±0.51)％,P＜0.01],而Treg比例无明显差异.食管鳞状细胞癌患者外周血中Th17/Treg比例显著高于正常对照组[(0.35±0.13)％ vs(0.19±0.04)％,P＜0.01]；食管鳞状细胞癌患者淋巴结转移组与未转移组相比,Th17/Treg比例显著升高[(0.39±0.13)％ vs(0.29±0.10)％,P＜0.05].结论:食管鳞状细胞癌患者外周血中Th 17/Treg 比例显著升高,可能参与食管鳞状细胞癌的浸润和转移.
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Th17/Treg在儿童腺样体肥大发病机制中的作用
目的 研究腺样体不同肥大程度患儿外周血及腺样体组织中辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)比值及相关因子白细胞介素17(IL-17)、IL-10、转化生长因子β(TGF-β)的含量是否有差异.方法 将86例经多导睡眠监测(PSG)诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的患儿根据腺样体大小分为中度肥大组(腺样体Ⅲ度肥大)、重度肥大组(腺样体Ⅳ度肥大)和轻度肥大组(腺样体Ⅰ～Ⅱ肥大,即对照组).采用流式细胞仪测定人组病例外周血及腺样体组织中的Th17、Treg含量,酶联免疫吸附试验测定IL-17、IL-10、TGF-β的含量.结果 外周血及腺样体组织中,Th17/Treg比值在腺样体肥大组均增加,重度肥大组Th17/Treg比值升高程度比中度肥大组更明显(P＜0.05).TGF-β含量随着腺样体肥大的严重程度增加而明显降低(P＜0.05),IL-17、IL-10含量变化与腺样体大小无明显关系(P＞0.05).结论 Th 17/Treg在腺样体肥大患儿外周血及腺样体局部均升高,并且与腺样体肥大程度相关.
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早期肠内营养对脓毒症病人Th17/Treg细胞比及IL-23/IL-17轴的调节与临床意义
目的:探讨Th 17/Treg细胞比及IL-23/IL-17轴在早期肠内营养(EEN)调节脓毒症病人免疫功能中的作用. 方法:选择2017年10月至2018年06月收入南京医科大学附属南京医院重症医学科的脓毒症病人,随机分入早期肠内营养与延期肠内营养(DEN)组,EEN组在入ICU第一个24小时开始肠内营养,DEN组在入ICU第4天开始肠内营养.在第1、3、7天检测IL-23、IL-17、IL-6、IL-10水平和Th 17/Treg细胞比,并记录病人的APACHE Ⅱ评分、SOFA评分,机械通气时间、住ICU时间、28d死亡率等预后指标. 结果:与DEN组相比,EEN组在第7天时的IL-23、IL-17、IL-6水平和Th17细胞比、Th 17/Treg比值均显著下降;同时,EEN可缩短机械通气时间和住ICU时间,但两组病人28 d死亡率无统计学差异. 结论:EEN可调节脓毒症病人的Th 17/Treg细胞比,抑制IL-23/IL-17轴,进而改善免疫失衡,减轻病情严重度,但并未降低28d死亡率.
关键词： 早期肠内营养 脓毒症 免疫功能 Th17/Treg IL-23/IL-17
