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经纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核疗效观察
目前,全球耐药结核病日趋严重,耐药菌株的出现造成了耐药结核病和耐多药结核病遍及世界的任何角落,特别是耐多药肺结核对结核病控制、人类健康构成严重威胁.由于其耐药的种类和数量多,治疗费用剧增,治疗上又是一个棘手问题,临床治愈率明显下降,病死率明显升高.
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200株结核分支杆菌药敏试验结果分析
高耐药率和耐多药菌株的不断扩散,正日益成为全球结核病控制工作中的一个重大问题.为了解结核分支杆菌的药敏情况,探讨耐药性的发展趋势,我们调查了12个结核病控制项目县和本所门诊肺结核病人的耐药情况,共收集了200株结核分支杆菌,着重分析了菌株耐药情况,不同性别、年龄的耐药情况,各药的耐药频度,以便为结核病的控制做参考,现报告如下.
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云南省耐多药结核病患者特征分析
[目的]分析云南省耐多药结核病(MDR-TB)患者的分布特征,以期为MDR-TB防治提供参考.[方法]收集2012年1月1日-2015年6月30日云南省耐多药结核病患者筛查信息,进行回顾性分析.[结果]进行传统药敏试验并报告结果的可疑者4491例,确诊270例,MDR-TB检出率6.01％.其中男性205例(75.93％),女性65例(24.07％).检出率以0～14岁组高,其次为45～54岁组,差异有统计学意义.检出率非农民组高于农民组,且差异有统计学意义.患者中现住址在经济较好地区者例数多于经济中等地区,且差异有统计学意义.在检出的270例患者中,有用药相关情况共计195例,其中新患者中有使用二线药物的情况.纳入MDR-TB患者延迟情况分析患者253例,其确诊延迟中位数为220 d,四分位数为(125 d,422.5d),延迟短为7d,长为7625 d,不同性别、年龄、职业、地区、登记分类其延迟情况差异无统计学意义.[结论]现行MDR-TB筛查策略可行应全面推广,同时应扩大卫生服务可及性缩短患者确诊时间,重点关注非农民及35～54岁患者,减少耐多药结核病的产生.
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中药加化疗治疗耐药肺结核208例临床疗效观察
目的:观察化疗加抗痨胶囊或结核丸治疗耐药肺结核临床症状变化和疗效.方法:选2003年1月-2008年12月本单位收治的耐多药肺结核208例,随机分两组,其中加抗痨胶囊或结核丸口服115例为治疗组,单西药治疗93例为对照组,刘两组治疗前后临床症状变化及治疗效果进行分析.结果:治疗前两组临床症状及痰检及胸部CT无显著差异,P>0.05.治疗3个月后,治疗组和对照组临床症状消失率分别为:发热:100%,96.7%,P<0.01;咳嗽:92.9%,86.9%,P<0.01;咳痰:88.1%,77.5%,P<0.01;血痰、咯血:90.4%,78.5%,P<0.01;胸痛:92.3%,84.2%,P<0.01;食欲不振:85.1%,82.0%,P<0.01;盗汗:100%,100%,P<0.01;体重:100%,100%,P<0.01.其中治疗4周后,两组症状及痰菌好转率:46%,39.7%,P<0.05;胸部CT好转率:59.1%,50.5%,P<0.05.结论:中药加化疗治疗耐药肺结核各类临床症状及痰菌好转率及CT吸收疗效好,两组对照有显著统计学意义.
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70例耐多药肺结核病的影像学表现分析
目的:分析耐多药肺结核病的影像学表现及特点.材料与方法:经药物敏感性试验为耐多药性的肺结核病70例为观察组,同期不耐药的肺结核患者95例为对照组进行分析.结果:观察组沿支气管分布的肺内播散灶、大片状实变影、多发空洞、胸膜增厚、毁损肺明显多于对照组.结论:提高对耐多药性的肺结核影像学表现认识,有利于耐多药肺结核病治疗及防控.
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CT引导下空洞内注药辅助治疗耐多药肺结核40例疗效观察
目的 探讨CT引导下空洞内注药辅助治疗耐多药肺结核的治疗效果.方法 将78例耐多药肺结核患者随机分为治疗组(40例)和对照组(38例),所有患者均采用3ADVThZE/18DVThE方案抗结核治疗,治疗组强化期行CT引导下经皮肺穿刺空洞内注入含药凝胶介入治疗,每2周进行1次,共6次.然后进行比较.结果 两组痰菌阴转率在治疗3个月后的任何时期均有显著性差异(P<0.01);治疗9个月、21个月时两组病灶显效率(显著吸收+吸收)、空洞闭合率比较均有显著性差异(P<0.05).结论 CT引导下空洞内注药辅助治疗耐多药肺结核能提高耐多药肺结核患者的痰菌阴转率、病灶显效率及空洞闭合率,此方法值得在临床推广使用.
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支气管镜介入治疗耐多药肺结核64例分析
目的 探讨支气管镜介入对耐多药肺结核的治疗价值.方法 将支气管镜导管介入至相应的病灶所在段支气管,吸净病灶分泌物后,注入左氧氟沙星(0.4 g)和丁胺卡那(0.2 g)注射液,辅以母牛分枝杆菌菌苗提高全身免疫力治疗耐多药肺结核64例,与单纯全身化疗64例行对照研究.结果 痰菌阴转率71.88%,病灶吸收率90.65%,空洞闭合率46.88%均显著高于单纯化疗组59.37%、75%、28.12%.结论 经支气管镜局部灌注给药辅以母牛分枝杆菌菌苗治疗耐多药肺结核,可提高患者的细胞免疫功能,促进痰菌阴转及空洞闭合,疗效显著优于单纯全身化疗,且未见并发症和明显毒副反应.
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288份分枝杆菌菌型鉴定及药敏试验结果监测分析
目的:通过分析石家庄市第五医院肺结核病人的分枝杆菌菌种鉴定及药敏试验结果,了解耐药情况,为临床治疗肺结核病人提供可靠的实验数据.方法:对2007～2010年就诊于我院的肺结核病人的1001份标本,用改良罗氏法培养,对288份分离培养阳性菌株进行菌型鉴定及药敏试验,试验结果进行统计分析.结果:①培养阳性率295/1001(29.5％),288例培养阳性标本,人型结核分枝杆菌263例,牛型分枝杆菌28例,乌型分支杆菌1例,其他非典型分枝杆菌3例.②耐药菌株98株,人型分支杆菌耐药比例低于牛型(30.4％Vs57.1％,P＜0.01).耐药率从高到底依次为:乙胺丁醇18.4％、链霉素15.3％、利福平14.2％、异烟肼12.2％、氧氟沙星9.0％、左氧氟沙星8.3％、力克肺疾6.9％、阿米卡星5.8％、利福布丁4.5％.③单耐药菌株20例(7.6％)多耐药菌株25例(8.7％),耐多药菌株22例(7.6％),广泛耐药结核菌株6例(2.1％).结论:结核分支杆菌对抗结核药耐药率高,临床应根据结核杆菌药敏试验的结果,合理使用抗结核药物,减少耐药菌株的发生.
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耐多药肺结核患者胸部影像学特征分析
目的 分析经药敏试验证实的耐多药肺结核(MDR-PTB)患者胸部影像学特征并总结其临床诊断经验.方法 选取86例MDR-PTB患者为观察组,同期91例非MDR-PTB患者为对照组,对2组患者的胸部CT进行比较并分析.结果 观察组患者在病灶形态及病变分布特点与对照组存在显著差异.观察组患者出现钙化、条索、实变、肺内播散、多发空洞、胸膜增厚、肺损毁数量均多于对照组且差异有统计学意义(P<0.05).观察组病变累及≥3个肺叶以上和全肺受累的数量多于对照组且差异有统计学意义(P<0.05).观察组右肺上叶前段/右中叶、右肺下基底段、左肺上叶前段/舌段、左肺下叶基底段出现病变的数量多于对照组且差异有统计学意义(P<0.05).结论 MDR-PTB患者的影像学表现具有病变分布范围广,病灶形态存在实变、多发厚壁空洞、肺内播散、钙化及肺毁损等发生率高的特点,对临床诊断提供一定的借鉴.
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肺结核抗痨过程中病灶进展的影像学表现及误诊分析
目的 探讨肺结核抗痨过程中病灶进展的影像学表现及误诊原因.方法 回顾性分析在本院登记且资料完整的肺结核患者,并且抗痨过程中病灶进展的56例患者的影像学表现及误诊原因.所有患者均摄胸部X线片和/或胸部CT扫描.结果 56例中耐多药肺结核患者45例、肺癌5例、糖尿病2例、真菌感染2例、炎症1例、阻塞性肺炎1例.耐多药肺结核以累及3个以上肺野、多发空洞、厚壁空洞、支气管扩张、毁损肺、肺门纵隔淋巴结肿大为主要特点.误诊为耐多药肺结核的有3例肺癌、2例糖尿病、1例炎症和1例真菌感染;误诊为肺癌的有4例耐多药肺结核和1例阻塞性肺炎.结论 全面、综合分析肺结核抗痨过程中病灶进展的影像学特征能减少误诊;MSCT在肺结核及并发症的鉴别诊断中具有重要价值.
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CT定位下耐多药空洞型肺结核穿刺注药术探讨
目的 探索耐多药空洞型肺结核病人CT定位下经皮肺穿刺空洞注药术的操作要点及其临床应用价值.方法 临床确诊痰菌阳性耐多药的空洞型肺结核84例,在CT导向下根据自制体表定位标记带选择进针点、进针角度、进针路径行空洞内灌注绐药.结果 84例病人穿刺成功率100%,并发气胸3例,肺出血1例,皮下气肿1例.治疗后痰菌转阴率为91.7%,空洞好转率89.3%,空洞闭合率66.7%.结论 CT引导下经皮肺穿空洞给药技术具有简单易行、直观、定位准确、并发症少等优点,对治疗痰菌阳性耐多药的空洞型肺结核具有重要的临床应用价值.
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健康教育在耐多药肺结核患者治疗中的作用
目的：分析健康教育在耐多药患者治疗管理中的作用。方法对13例耐多药患者在治疗过程中，通过家属、社区结核病管理人员及结防所耐多药管理人员三个层次开展不同内容的健康宣教。结果患者对结核病相关知识的认知程度提升、治疗依从性提高，规律复诊率达到100%，治愈率达到76.9%。结论健康教育在耐多药肺结核患者的治疗管理中起着至关重要的作用，对控制结核病传播有着实际意义。做好耐多药控制工作，必须是政府、社会、家庭、医疗机构及患者本人共同配合。
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应用临床护理路径对耐多药肺结核患者实施健康教育的效果分析
目的 探讨分析耐多药肺结核患者应用临床护理路径方案实施健康教育的临床效果.方法 将我院收治的62例耐多药肺结核患者按照随机数字表法分为观察组(在临床护理路径指导下实施健康教育)和对照组(在常规护理指导下实施健康教育),对比观察两组患者对疾病专业知识的知晓率、治疗依从性以及患者对护理满意度.结果 观察组患者对疾病知识知晓率(93 5％)明显高于对照组(74.2％),观察组患者服药依从性(100％)明显高于对照组(71.0％),观察组患者护理满意度(96.8％)明显高于对照组(90 3％),差异对比均具有统计学意义(P＜0.05).结论 应用临床护理路径对耐多药肺结核患者实施健康教育的临床疗效显著,可有救提高患者对疾病知识的知晓率、治疗依从性,有利于提高患者护理满意度,减少医疗纠纷.
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耐多药肺结核患者心理健康状况与社会支持的调查分析
目的：探讨耐多药肺结，核（MDR-TB）患者心理健康状况与社会支持的关系。方法采用症状自评量表（SCL-90），社会支持评定量表(SSRS)对63例MDR-TB患者及对照组进行测评，并进行t检验，相关分析。结果 MDR-TB患者普遍存在不同程度的心理障碍，躯体化，人际关系，抑郁，焦虑，敌对性和精神病性等6项因子得分均显著低于健康对照组（P<0.05），其中，躯体化，抑郁，焦虑的差异更为突出（P<0.01），与健康对照组比较，患者的社会支持总分，客观支持，主观支持和支持利用度均均有统计学意义（P<0.05），支持总分，主观支持和支持利用度更显著低于健康对照组（P<0.01），心理健康与支持总分，支持利用度具有显著的负相关（P<0.05）。结论 MDR-TB患者心理状况差，得到的社会支持低，社会支持影响患者的心理健康状况。
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耐多药肺结核患者心理护理要点研究探讨
目的 探讨心理护理对于耐多药肺结核患者的影响.方法 随机抽取我院收治的86例耐多药肺结核患者,分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组给予心理护理,比较2组患者治疗后的SAS评分、痰菌阴转情况、依从性调查.结果 观察组SAS评分较对照组低,依从性调查、痰菌阴转情况均优于对照组,对比差异有统计学意义(<0.05).结论 实施心理护理能消除耐多药肺结核患者不良情绪,提高其配合治疗依从性,提高痰菌阴转率.
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宁夏回族自治区耐多药肺结核患者医疗补偿政策现状分析
目的:了解宁夏耐多药肺结核患者医疗补偿情况,为耐多药肺结核患者减轻经济负担,及进一步推行、完善并实施耐多药肺结核医保报销政策提供基础资料.方法:统计2014年7月1日-2015年6月30日发现的耐多药肺结核患者数及接受过治疗的患者数,分析现行的医保政策.结果:随着全球基金项目的结束,宁夏回族自治区尚未执行耐多药肺结核医保补偿政策,也没有专项经费支持,耐多药肺结核患者诊疗费给个人及家庭带来沉重的经济负担,影响治疗效果.结论:希望各市、县(区)政府能够实施耐多药肺结核医保报销政策,并给予专项经费支持,提高患者治疗依从性.
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青南高海拔地区耐多药肺结核32例临床观察
目的:提高对耐多药肺结核进一步的认识和了解.方法:对32例耐多药肺结核详细记录用药史,予以个体化化疗方案.结果:显效23例(71.88％),有效6例(18.75％),无效3例(9.38％),总有效率90.63％.结论:坚持用药,规范化疗,耐多药肺结核终可取得满意疗效.
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糖尿病合并初治菌阳肺结核痰菌数量及初始耐药情况调查
目的 调查糖尿病合并初治菌阳肺结核痰菌数量及初始耐药情况.方法 选择住院的190例患者,糖尿病合并初治菌阳肺结核80例,单纯初治菌阳肺结核患者110例,进行回顾性分析.结果 糖尿病合并初治菌阳肺结核患者痰涂片找抗酸杆菌2+、3+、4+共55例,占68、8％;单纯初治菌阳肺结核患者痰涂片找抗酸杆菌2+、3+、4+共54例,占49.1％.糖尿病合并初治菌阳肺结核患者痰结核菌培养3+、4+共63例,占78.8％.单纯初治菌阳肺结核患者痰结核菌培养结果3+、4+共72例,占65.5％;糖尿病合并初治菌阳肺结核患者初始耐药24例,占30％;耐多药7例,占8.75％;广泛耐药2例,占2.5％.单纯初治菌阳肺结核患者初始耐药35例,占31.8％;耐多药11例,占10％;广泛耐药3例,占2.7％.结论 糖尿病合并初治菌阳肺结核患者痰菌数量多,2组初始耐药情况相同.
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宁夏结核分枝杆菌耐药监测药敏结果分析
目的：了解宁夏地区结核分枝杆菌的耐药情况，评价结核病控制质量和效果，为宁夏结核病防治提供科学依据。方法对宁夏全区5个市、22个县全部作为监测点进行普查，每个监测点的活动性肺结核患者均为入选病例，用比例法进行药物敏感实验。结果成功分离了665株结核分枝杆菌，结核分枝杆菌阳性率31．7％，涂阳培阴率11．0％，涂阴培阳率13．7％，总耐药率27．0％，其中初始耐药20．2％，获得耐药率77．3％，总耐多药率7．8％，污染率3．4％。结论宁夏地区结核分枝杆菌耐药情况低于全国平均水平，但耐药谱呈多态性和复杂性，今后要进一步加强耐药结核病的防治工作。
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39例耐多药肺结核患者诊治效果分析
目的 了解耐多药结核病患者的年龄分布特征、临床特点及治疗转归.方法 对39例耐多药结核病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 39例耐多药结核病患者中以20～ 39岁组发病者多(46.15％);不同年龄组中治疗转归中治愈人数差异有统计学意义(P＜0.05).结论 青壮年患者治疗转归较好,治愈人数较多,治愈率较高.
