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钻孔减压及中药薰洗治疗髌骨软化症
髌骨软化症是临床常见、多发病症,临床多采用TDP理疗、按摩、针灸、局部封闭、小针刀、超激光等治疗,部分症状可得到暂时缓解,但不持久.自2001年6月～2005年12月,采用髌骨钻孔减压及中药薰洗治疗,取得了良好的效果,现报告如下……
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跟骨高压症的手术治疗体会
跟骨高压症在临床上较为常见,但由于足跟疼痛常被误诊为跟骨骨刺、跖筋膜炎、足下脂肪垫炎等病,导致治疗不及时,病情加重其至踝关节僵硬,活动受限.笔者自2008年3月～2011年1月,使用钻孔减压的手术方法治疗跟骨高压症24例,取得良好的疗效,报导如下.
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钻孔减压植骨术治疗早期股骨头缺血性坏死的临床观察
目的:观察钻孔减压植骨术治疗早期股骨头缺血性坏死的近期疗效.方法:采用小切口钻孔减压植骨、经减压孔植骨术治疗各种原因引起的非创伤性早期股骨头坏死10例(10髋).结果:优7髋,良1髋,可1髋,差1髋,优良率80% 有效率90%.结论:钻孔减压植骨术对早中期(ficat Ⅰ-Ⅱ)股骨头缺血性坏死近期疗效满意,值得推广,但远期疗效需进一步观察.
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富血小板血浆联合钻孔减压、同种异体腓骨支撑治疗早期股骨头坏死的研究
目的 探讨富血小板血浆(PRP)促进早期股骨头坏死修复的作用效果.方法 2014年7月至2017年5月,将采用改良二次离心法制作的PRP用于治疗早期股骨头坏死26例(35髋)(PRP组).采用非PRP治疗的治疗早期股骨头坏死24例(32髋)患者(对照组),两组进行疗效比较,术后1、3、6个月行X线片复查,观察病情变化,用髋关节Harris评分、疼痛VAS评分进行疗效评价,观察比较两组股骨头修复情况以及坏死进展并加以分析.结果 两组患者均获随访,随访时间6个月.1.术后6个月影像学检查显示,PRP组患者股骨头外形良好,均未发生变形及塌陷,同种异体腓骨整合良好,股骨头密度增加.对照组7例发生塌陷,同种异体腓骨与股骨头界限明显,整合差.末次随访时效果明显优于对照组.2.PRP组Harris髋关节评分由术前(67.82±9.61)分提高至末次随访的(88.45±6.02)分,对照组Harris髋关节评分由术前(69.74±8.26)分提高至末次随访的(78.36±6.17)分;PRP组疼痛VAS评分由术前(4.6±1.2)分下降至末次随访的(1.7±1.0)分,对照组疼痛VAS评分由术前(4.3±0.9)分下降至末次随访的(2.3±1.1)分.两组治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 临床使用富血小板血浆后可以改善患者髋部疼痛、关节功能,促进骨长入,具有显著的临床应用价值.
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股骨头钻孔减压孔径对股骨颈生物力学影响的实验研究
目的 观察经转子间股骨头减压钻孔的孔径对股骨颈生物力学的影响.方法 取新鲜尸体股骨标本24具,随机分成4组:正常组、单孔减压组(D=10 mm)、双孔减压组(D=7 mm)和3孔减压组(D=7 mm).在股骨颈主张力侧、主压力侧和小转子处各选择1点作为应变测试点,检测4组标本在,0～1200N分级载荷下各测点的应变.结果 在股骨颈主张力侧和主压力侧的测试点中,单孔减压组、双孔减压组和3孔减压组的应变值均大于正常组,其中双孔减压组的应变值在三组钻孔组间小,并且与其它组间相比差异具有显著性(P＜0.05).结论 经转子间股骨头钻孔减压明显影响股骨颈生物力学性能,与单纯大孔钻孔面积相同的2小孔钻孔减压对股骨颈生物力学性能影响较小.
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跟骨钻孔减压术治疗跟痛症的疗效分析
目的探讨钻孔减压术对跟痛症的疗效.方法回顾分析1998年5月至2003年4月应用钻孔减压术治疗跟痛症32例(42个跟骨)患者的临床资料,平均随访20个月.在硬外麻下,所有患者都在跟骨钻6至9个小孔减压.临床疗效的指标包括疼痛指数、行走距离、足底筋膜的紧张度、足部感觉、踝关节及距下关节的活动情况.结果治疗42个跟骨均经半年以上的随访,平均疼痛指数由8.2降至2.6.疗效近期有效率90.4%,远期有效率95.2%.结论跟骨钻孔减压术治疗跟痛症是治疗有效方法之一.
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踝关节早期骨坏死的临床特征与治疗结果
非创伤性骨坏死常发生于股骨头、膝关节、肩关节、踝关节等处，肘、腕关节受累亦有文献报道。其病因多种多样，可因长期使用皮质类固醇、酗酒等导致，亦可由镰状细胞病、HIV感染、器官移植术后免疫抑制以及各种血红蛋白病等引起。就踝关节骨坏死的治疗而言，可选择关节保留手术（髓芯减压术、血管化和非血管化骨移植术等）和非关节保留手术（关节融合术、距骨切除术、踝关节成形术等）。有关胫骨远端和距骨早期症状性骨坏死的关节保留手术疗效，目前鲜有报道。而作为髓芯减压关节保留手术的一种，经皮钻孔减压术已被成功应用于预防并治疗股骨头、膝关节、肩关节和踝关节等部位的骨坏死。该研究的目的在于描述胫骨远端及距骨骨坏死的主要临床表现，明确与该病相关的危险因素，评估经皮钻孔减压术治疗早期症状性踝关节骨坏死的临床和影像学结果。
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骨刺凿除与跟骨钻孔减压术并用治疗顽固性跟痛症
目的探讨以跟骨病理改变引起的顽固性跟痛症的治疗方法.方法总结15年来因跟骨内压增高和骨刺与地面成一定夹角所致的顽固性跟痛症18例资料,采用骨刺凿除与钻孔减压的治疗方法.结果术后18例即时静息痛均有不同程度的缓解,随访半年至1年,疼痛明显减轻16例,中度减轻2例,随访2～16年,疼痛完全消失,行走正常15例;疼痛完全消失、走路时仍有轻微隐痛3例.结论以跟骨内压增高和骨刺卡神经支引起的顽固性跟痛症,采用骨刺凿除与跟骨钻孔减压术并用治疗是一种行之有效的手术方法.
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钻孔减压术治疗早期股骨头坏死临床观察
[目的]观察钻孔减压术治疗早期股骨头坏死的临床疗效.[方法]采用钻孔减压术治疗早期股骨头坏死75例(87髋),术后牵引制动6周,6周后适度运动,12周后完全负重锻炼.[结果]随访6个月～3年,平均1年8个月,治疗后与治疗前比较,髋关节疼痛均获明显减轻,差异有显著性意义(P＜0.05);功能评分均数增加,差异有显著性意义(P＜0.05);关节活动度评分均数增加,差异有显著性意义(P＜0.05);X线评分均数增加,差异无显著性意义(P＞0.05);疗效评定,优良率为65.5％.[结论]钻孔减压术治疗早期股骨头坏死有较好的临床疗效.
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钻孔减压为基础治疗早期股骨头缺血性坏死方法概述
股骨头缺血性坏死(ANFH)是由于各种原因破坏股骨头血供,使骨的活性成分死亡的一种病理过程[1].有资料表明其发病率位于髋关节疾病的首位[2].如不及时治疗,80％患者将会在发病1至4年内出现股骨头塌陷及骨性关节炎[3].1962年Adet和Ficat采用钻孔取股骨头骨组织活检的方法研究患者髋部疼痛的原因时,发现疼痛戏剧性地减轻了,于是从活检术衍生出一种治疗股骨头缺血性坏死的新方法,即钻孔减压术.近几十年来,各国学者在钻孔减压的基础上对治疗早期股骨头缺血性坏死进行了不懈的研究探索,创立了不少新的治疗方法,现就在钻孔减压术基础上予改善微循环、促进细胞生长及提供机械支撑等治疗方法作一概述.
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闭合钻孔减压并同种异体骨移植治疗中青年股骨头坏死
目的:探讨闭合钻孔减压并同种异体骨移植治疗中青年股骨头坏死的特点及疗效.方法:对20～45岁股骨头坏死患者22例28髋采用闭合钻孔并同种异体骨移植术,分析手术时间、术中出血量、术前后Harris评分、并发症及影像学表现.结果:平均手术时间1 h 10 min,平均术中出血量55ml.术后20例25髋得到3～36个月随访,术后18例21髋疼痛明显缓解,有效率84％.Harris评分从术前72分上升至86分(P＜0.05),影像学示3～6个月时植骨区无骨吸收,1年后植骨与周围骨髓愈合.结论:本术式出血少、操作简单,不取骨不入关节,适于基层医院开展,可避免过早行关节置换.
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钻孔减压、股骨头重建治疗儿童晚期股骨头缺血性坏死
目的 证实一种有效治疗儿童股骨头缺血坏死的手术方法;方法采用直接于头部将死骨切除、钻孔减压、保留软骨取髂骨植骨将股骨头重建治疗儿童股骨头缺血坏死6例;结果随访3年的2例、2年的4例、平均2年3个月,优率占83.33%,良占16.67%;结论本治疗方法能够充分有效的减压同时重建了股骨头形态直接纠正其畸形减少术后并发症.
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颅骨钻孔减压治疗脑出血的护理
脑出血的致残率和病死率较高[1],选择科学的手术方式和手术时机对患者的康复至关重要.自2002年以来,本科室为探索一种科学的微侵入手术方式,采用CT定位,颅骨钻孔减压溶解引流术累计治疗脑出血15例,疗效满意,现将护理体会报道如下.1临床资料1.1一般资料:本组病例中男11例,女4例:脑室出血8例,大脑基底节区出血7例:术后病情好转14例:死亡1例,死亡率6％,缓减及治愈率高达94％.
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股骨头减压自体腓骨移植螺钉支撑术的手术配合
股骨头钻孔减压自体腓骨移植螺钉支撑术适用于股骨头坏死Ⅱ期、ⅢA期的病人.与切开关节的手术方法相比较,具有创伤小、对关节的干扰及局部血运破坏少、功能康复快的优点.特别对30～50岁的股骨头坏死的病人意义较大.我院在2004年11月～2005年8月,共行股骨头钻孔减压自体腓骨移植螺钉支撑术78例,取得了满意效果.现将手术配合报道如下.
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钻孔减压加丹红注射液治疗退行性膝关节炎56例
目的:观察钻孔减压加丹红注射液治疗退行性膝关节炎的疗效.方法:2002年5月～2006年10月将56例退行性膝关节炎患者行胫骨、股骨、髌骨钻孔减压加丹红注射液静脉滴注治疗.结果:随访4周～1年,总有效率83.9%～96.4%.结论:钻孔减压加丹红注射液静脉滴注治疗退行性膝关节炎,以休息痛为主要指征,止痛效果良好.
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双入路介入治疗股骨头缺血性坏死
股骨头缺血性坏死临床常见,病因复杂.近30年来国内外学者对股骨头缺血性坏死进行了大量的研究,但至今尚无突破性进展.近年来作者采用股骨头下钻孔减压及股骨头供血动脉内灌注扩血管及溶栓药物治疗股骨头缺血性坏死,取得较好疗效,现报告如下.
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钻孔减压股动脉介入联合高压氧治疗早期股骨头坏死临床疗效观察
目的 观察股骨头钻孔减压联合股动脉介入、高压氧治疗早期股骨头缺血性坏死的临床效果.方法 对28例早期股骨头缺血性坏死病例全部采用钻孔减压与股动脉介入、高压氧治疗(研究组);另选同期同样病变患者28例采用传统方法治疗(对照组),比较两组患者的临床疗效.结果 研究组总有效率为89.3％,对照组总有效率为39.3％,组间差异有统计学意义(P＜0.05),提示研究组临床效果明显优于对照组.结论 采用股骨头钻孔减压与股动脉介入、高压氧治疗早期股骨头缺血性坏死能使患者临床症状明显缓解,疼痛减轻或部分消失,功能改善或逐渐恢复,未发现毒副作用及并发症.本文研究组病例还在进一步随访和观察中,有待进一步探索和总结.
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股骨头缺血性坏死的综合介入治疗
目的:探讨股骨头缺血性坏死综合介入治疗的临床应用价值及相关问题.方法:86例共102个关节,病侧股骨头钻孔减压术后即行股骨头供血动脉灌注中西药物扩血管及溶栓治疗.结果:治疗后疼痛消失或缓解92.16%(94/102),疼痛缓解不明显7.84%(8/102),再次介入治疗后疼痛消失或明显缓解,总有效率100%.关节功能均有不同程度改善,血管造影显示股骨头供血小动脉增粗、增多、分布区延长,特别是1～2期患者关节功能恢复正常(43/57).结论: 股骨头钻孔减压术后即行动脉内灌注中西药物治疗股骨头缺血性坏死安全,疗效肯定,缩短患者住院时间,但远期疗效有待进一步研究.
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针刀结合钻孔减压治疗跟痛症护理
跟痛症是由于跟骨本身及周围软组织疾病所产生，跟骨本身骨内静脉淤滞造成血流动力学改变，跟骨内压增高〔1〕，是中年人常见病，女性多见，患者常有久站、步行崎岖山路、或穿鞋不宜等病史。治疗方法较多，我科采用北京朱汉章教授发明的针刀结合钻孔减压治疗跟痛症治疗，经过8个月-5年随访，疗效满意。现将治疗前后的护理总结如下：
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计算机导航下股骨头缺血坏死保头术行股骨头钻孔减压带血管蒂腓骨上端游离移植术的手术配合
股骨头坏死是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良,引起骨组织营养中断、骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种常见的骨关节病变.可影响髋关节运动功能,引起剧烈疼痛.该病多发生于35～55岁青壮年,若不及时治疗70％患者股骨头将塌陷,约3～4年后需行全髋关节置换术[1].积极治疗早期股骨头坏死可以缓解症状、防止塌陷、延长股骨头的寿命,延迟全髋关节置换术.本文采用计算机导航技术,也称计算机辅助手术(corn-puterassisted surgery,CAS),其大限度地减少了术中X射线对人体的辐射,尤其是在一些要求比较精细的手术中,可以通过虚拟手术环境为医生提供技术上的帮助,使手术时间缩短、手术更安全、更准确[2].
