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RockwoodⅢ型肩锁关节脱位保守治疗与锁骨钩钢板内固定治疗疗效分析
目的 比较保守治疗和锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 对2009年6月至2011年12月收治的21例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者分别采用保守治疗(A组,9例)和AO钩钢板内固定治疗(B组,12例),且获完整随访的患者进行回顾性分析,并于治疗前、治疗后16个月采用Lazzcano标准比较手术前后患者的疼痛变化、肩关节的功能变化.结果 21例患者均获得随访,B组所有患者1年后取出钢板.疗效均较为满意.两组之间仅优秀率略有不同,分级比较两组无明显差异.结论 保守治疗与锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位临床疗效无差异,且具有简单、方便,患者痛苦小,费用少的优点,适合在基层医院应用.
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经皮微创接骨板技术治疗胫骨远端骨折疗效分析
目的 探讨经皮微创接骨板(MIPO)技术治疗胫骨远端骨折的手术方法及疗效.方法 采用MIPO 技术治疗19 例胫骨远端骨折患者,术后定期复查X 射线片,观察骨折愈合情况.评估患肢功能恢复情况.结果 所有患者术后获7～32 个月,平均17 个月随访.全部患者骨折处均愈合.愈合时间4～10 个月,平均7.6 个月.结论 应用MIPO 技术治疗胫骨远端骨折,可有效提高骨折愈合率,减少并发症的发生.
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锁定钢板在36例胫骨平台骨折患者中的应用
目的 探讨锁定钢板治疗胫骨平台骨折的方法及疗效.方法 应用锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折36例,骨折分型采用Schatzker法,Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,Ⅲ型5例,Ⅳ型4例,Ⅴ型16例,Ⅵ型3例.术后随访11～18个月,平均16个月,均为门诊随访.按放射学检查和关节功能来评价治疗效果.结果 36例患者骨折均骨性愈合,术后1年按照术后膝关节功能评分(HSS评分)标准评价膝关节功能,优25例,良5例,中6例,优良率为83.3％.结论 锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折可提供稳定的内固定,避免了原始及继发复位的丢失,允许膝关节早期功能锻炼,临床效果良好.
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应用锁定钢板及植骨治疗股骨远端C型骨折的疗效分析
目的 探讨应用股骨远端锁定钢板结合植骨治疗股骨远端C型骨折的方法及疗效.方法 应用股骨远端锁定钢板内固定治疗股骨远端C型骨折27例,观察其效果.结果 19例患者随访5～24个月,平均11.8个月；骨折愈合时间3～10个月,平均4.6个月.1例出现钢板松动断裂.按Scatzker-Lambert评分标准:优12例,中5例,差2例.结论 应用股骨远端锁定钢板治疗股骨远端型骨折固定可靠,可推广应用.
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解剖型锁定钢板治疗胫骨平台骨折临床分析
目的 探讨解剖型锁定钢板(locking compression plate,LCP)治疗胫骨平台骨折的方法和疗效.方法 总结临床使用LCP治疗胫骨平台骨折37例,术后早期结合连续被动运动(CPM)行膝关节功能锻炼.结果 患者均获得6个月以上的随访,术后膝关节功能以HSS评分,优良率均在80％以上.结论 LCP治疗胫骨平台复杂型骨折疗效确切,具有对机体创伤小,稳固性好,关节功能恢复快,并发症少等优点.
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胫骨平台骨折45例的手术治疗
目的 总结胫骨平台骨折的手术治疗经验.方法对45例胫骨平台骨折采用Schatzker分类法进行分类,并分别使用解剖钢板、螺丝钉、空心钉等行切开复位内固定治疗,并对膝关节功能进行评定.结果 术后膝关节功能完全或基本恢复正常37例,术后膝关节活动轻度受限,有轻度疼痛或不适,但不影响正常生活5例,术后膝关节活动受限及疼痛2例,骨折畸形愈合、膝关节负重时疼痛明显1例,总优良率为93.3％.结论 手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法,关节面解剖复位,稳定的固定,适当的植骨,对提高疗效有明显影响.
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锁定钢板治疗Schazker Ⅴ、Ⅳ型复杂胫骨平台骨折临床分析
目的 探讨锁定钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅳ型复杂胫骨平台骨折的临床效果.方法 2010年4月至2012年3月采用锁定钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅳ型复杂胫骨平台骨折患者15例.按Schatzker分型:Ⅴ型9例,Ⅳ型6例.用内、外联合切口行锁定钢板固定.采用前外侧联合后内侧切口,后内侧用3.5 mm系统锁定钢板固定支撑,外侧以高尔夫棒型锁定钢板固定.结果 15例患者均获得随访,随访时间13～20个月,平均15.6个月.术后1年膝关节功能评分(HSS)优8例、良4例、中2例、差1例,优良率为80％.术后无一例发生切口皮肤坏死、深部感染、内固定松动及断裂.结论 锁定钢板固定治疗Schatzker Ⅴ、Ⅳ型复杂胫骨平台骨折疗效好,术后并发症少,关节功能满意.
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重度膝外翻的外科治疗进展
膝内外翻是一种常见的儿童下肢畸形，居儿童下肢畸形发生率第2位，此种畸形常常造成患儿步态功能异常，易跌倒，这也是造成儿童意外伤害重要的原因之一。对于重度畸形，目前以外科干预为主，临床上可供选择的手术方式较多，但由于畸形程度不同、各术式的适应证未能严格把握等因素，导致仍有一定致残率，本文主要就以重度膝外翻畸形为例，对其常见的外科手术治疗情况作一综述。
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肱骨近端骨折手术治疗研究进展
肱骨近端骨折的发生率在四肢骨骼的骨质疏松性骨折中仅次于股骨近端骨折及柯氏骨折居第3位.根据骨折类型不同,肱骨近端骨折的治疗有多种选择.传统的手术技巧和内固定技术常造成骨折端生物环境的破坏,不利于术后关节功能恢复.目前,角稳定技术、锁定钢板的应用、重建肱骨近端内侧皮质结构和反肩关节置换的发展,给肱骨近端骨折治疗带来更好效果.现就肱骨近端骨折手术治疗临床研究进展作一综述.
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防旋股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折效果研究
目的 探索防旋股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨转子间骨折的治疗效果.方法 收集2014年1月至2016年12月该院收治的股骨转子间骨折患者150例,将其随机分为股骨近端锁定加压钢板组(锁定加压钢板组)、动力髋螺钉(DHS)组和防旋PFN组,每组50例;分别采用股骨近端锁定加压钢板、DHS和防旋PFN治疗,分析比较三组患者术中出血量、手术时间、骨折愈合时间及术后并发症情况.结果 三组骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).防旋PFN组患者术中出血量[(86.1±33.8)mL]、手术时间[(0.71±0.11)h]及术后下地时间[(21±3)d]均明显低于锁定加压钢板组[(215.8±65.6)mL、(1.48±0.03)h、(37±4)d]和DHS组[(289.2±72.2)mL、(1.48±0.03)h、(35±5)d],差异均有统计学意义(P<0.05);防旋PFN组髋Sander′s评分系统评分优良率明显高于锁定加压钢板组和DHS组,差异均有统计学意义(P<0.05);防旋PFN组肢体缩短[(0.59±0.18)cm]明显低于锁定加压钢板组[(1.01±0.35)cm]和DHS组[(0.79±0.11)cm],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 防旋PFN具有失血量少、手术时间短、髋关节功能恢复好、并发症少等优点,值得在临床推广应用.
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双钢板固定治疗胫骨平台粉碎性骨折疗效观察
目的 探讨采用单纯外侧钢板固定和内外双侧钢板固定治疗胫骨平台粉碎性骨折疗效.方法 收集2010年1月至2013年12月在该院住院治疗的胫骨平台粉碎性骨折患者76例,按照固定方式不同分为单纯外侧钢板固定组(36例)和内外双侧钢板固定组(40例),比较两组患者术后优良率、并发症及术后骨折愈合情况.结果 内外双侧钢板固定组患者术后优良率为92.5％ (37/40)、骨折愈合时间为(102±26)d,单纯外侧钢板固定组患者术后优良率为72.2％ (26/36)、骨折愈合时间为(115±28)d,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).内外双侧钢板固定组并发症发生率[5.0％(2/40)]与单纯外侧钢板固定组[2.8％(1/36)]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 内外双侧钢板固定组治疗胫骨平台粉碎性骨折,疗效明显优于单纯外侧钢板固定组,值得临床推广应用.
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两种内固定方法治疗锁骨骨折的疗效观察
目的 探讨环抱式接骨板结合克氏针与中空加压螺钉内固定治疗锁骨骨折的临床疗效.方法 选取2015年2月至2016年2月该院收治的80例锁骨骨折患者,按治疗方法不同分成A组和B组,各40例,其中A组采用环抱式接骨板结合克氏针内固定治疗,B组采用中空加压螺钉内固定治疗,通过患者术后X线片观察骨愈合情况,观察比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间,比较两组患者术后优良率、并发症发生情况.结果 B组的手术时间、住院时间及骨折愈合时间均较A组明显缩短,且术中出血量较A组显著减少,差异均有统计学意义(P<0.05).B组治疗后,临床显效率100.00%,显著优于A组(87.50%),差异有统计学意义(P<0.05),但两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组术后并发症发生率为7.50%(3/40),B组未见并发症情况,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中空加压螺纹钉内固定较环抱式接骨板结合克氏针治疗锁骨骨折临床疗效更为显著,操作简单,术后稳定,经济安全,不良反应少,值得临床推广应用.
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单一后外侧入路治疗三踝骨折的临床疗效及安全性观察
目的 观察单一后外侧入路治疗三踝骨折的临床疗效及安全性.方法 选取该科2014年3月至2016年2月收治的40例三踝骨折患者作为研究对象.所有患者随访6～12个月,观察并分析术后骨折愈合、伤口愈况、内固定情况及术后并发症发生情况等,并根据Phillips踝关节评分进行踝关节功能评判.结果 40例患者术中出血量为(77.54±5.35)mL.手术切口均为Ⅰ期愈合,未发生伤口坏死、伤口感染、骨折再移位、腓肠神经损伤及下肢深静脉血栓等术后相关并发症,未发生内固定失效或复位丢失等情况;骨折愈合时间(13.25±4.23)周,Phillips踝关节评分(139.85±5.58)分,优良率为90.00％.结论 在三踝骨折患者中应用单一后外侧入路可使外踝及后踝骨折充分暴露,其具有临床效果好、术后并发症少、手术时间短等优点,值得在临床推广应用.
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单皮质锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗股骨髓内钉固定术后骨不连临床分析
目的：观察单皮质锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗股骨髓内钉固定术后骨不连的临床疗效，并分析相关影响因素。方法回顾性分析四川省攀枝花市中心医院2009年1月至2015年9月采用保留原髓内钉同时应用单皮质锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗股骨髓内钉固定术后骨不连20例患者的临床疗效。20例患者术后均获得随访，随访时间6～24个月，平均（19.7±1.0）个月。结果20例患者X线片检查均提示骨性愈合，愈合时间6～11个月，平均（7.6±0.5）个月。结论单皮质锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗股骨髓内钉固定术后骨不连临床疗效满意，可作为股骨髓内钉固定术后骨不连的一种有效的治疗方法，值得临床推广应用。
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不同治疗方法对桡骨远端不稳定骨折的疗效分析
目的：比较手法复位石膏外固定与斜“T”形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床效果。方法选取2012年1月至2014年12月在该中心骨伤科门诊接诊的桡骨远端不稳定骨折患者54例，按照随机数字排列法分为A、B两组，每组27例。A组患者采用手法复位石膏外固定，B组患者采用斜“T”形钢板内固定与内外固定联合治疗，观察两组治疗效果。结果 A组优良率为62.96%（17/27），B组优良率为92.59%（25/27），两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在桡骨远端不稳定骨折治疗中，斜“T”形钢板内固定相较于手法复位石膏外固定具有更好的治疗效果，值得推广。
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PFNA与LPFP治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效比较
目的：比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和股骨近端锁定钢板（LPFP）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾性分析2010年2月至2014年2月重庆市沙坪坝区陈家桥医院骨科收治的58例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料，其中30例采用PFNA治疗（PFNA组），28例采用LPFP治疗（LPFP组）。对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果所有患者均获得6~18个月随访，平均13.8个月。末次随访时骨折均达到临床愈合标准。疗效按髋关节功能Harris评分标准：PFNA组优18例、良9例、可2例、差1例，优良率为90.00%（27/30）；LPFP组优13例、良11例、可3例、差1例，优良率为85.71%（24/28）。两组患者优良率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PFNA与LPFP内固定均是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法，临床医生应根据骨折具体情况选择治疗方案，术后提供个性化康复方案，以期达到好疗效。
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股骨干骨折锁定钢板内固定术后钢板断裂原因分析及应对措施
目的：探讨股骨干骨折锁定钢板内固定术后钢板断裂原因及应对措施。方法选取2010年1月至2015年6月该院收治的股骨干骨折术后锁定钢板断裂患者15例作为研究对象。患者入院后均做好术前准备，选择股骨锁定钢板内固定，适时进行了手术。结果15例患者均顺利完成锁定钢板内固定手术，术中无血管、神经损伤，伤口均甲级愈合，临床治愈后出院。15例患者在出院后1~7个月出现钢板断裂，骨折不愈合或畸形愈合，均重新收治住院，予以原内固定物取出，断端清理，植骨锁定钢板重新内固定。二次手术后15例患者均获得随访，术后随访8~24个月，均获得骨性愈合。结论股骨锁定钢板内固定失效通常与对锁定钢板的适应证掌握不当，骨折端过度剥离，骨质存在缺损及术后功能锻炼不当有关。
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PFN-A与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折60例临床分析
目的：观察股骨近端髓内钉（PFN-A）与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法将该院2014年2月至2016年2月收治的60例股骨粗隆间骨折患者分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用锁定钢板内固定治疗，观察组采用PFN-A治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量、术后早期功能锻炼时间、髋关节功能恢复情况等。结果观察组患者手术时间、术中出血量与对照组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者术后早期功能锻炼时间、住院时间显著优于对照组，髋关节功能改善优良率显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论采用PFN-A内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效佳，值得在临床推广应用。
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不同固定方法治疗肱骨近端骨折的临床疗效研究
目的：比较手法复位石膏夹板与切开复位钢板固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法将该院2013年7月至2014年7月收治的58例肱骨近端骨折患者随机分为观察组和对照组，每组29例。对照组采取手法复位石膏夹板固定，观察组采取切开复位钢板固定，比较两组临床疗效。结果观察组优良率[86.21%（25/29）]显著高于对照组[65.52%（19/29）]，观察组患者开始功能锻炼时间[（4.21±1.13）d]显著短于对照组[（6.89±1.03）d]，且治疗后MC评分[（88.41±5.68）分]显著高于对照组[（73.22±5.35）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论切开复位钢板固定治疗肱骨近端骨折疗效显著，可有效固定骨折，且患者早期功能恢复优于手法复位石膏夹板固定治疗，值得临床推广应用。
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颅骨钛板在胸骨肿瘤切除胸壁重建术中的应用
胸骨肿瘤是一种少见疾病,约占胸壁肿瘤的20%,大部分胸骨肿瘤均属恶性,原发或转移性肿瘤大多侵犯胸骨体或胸骨柄的下缘,很少侵犯胸锁关节[1-3].手术切除为胸骨肿瘤的首选治疗方法,胸骨肿瘤切除后,如何合理地修复缺损,进行胸廓重建,保证胸廓稳定性是胸骨肿瘤切除后需要探讨的主要问题[4-5].2012年1月至2013 年3月本院收治2例胸骨肿瘤患者,行胸骨肿瘤切除术后,采用钛板重建胸壁,取得良好效果,现报道如下.
