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右顶脑膜瘤并发硬膜下血肿1例
患者男,55岁,因突发头痛并恶心、呕吐2 h入院.既往体健,无高血压及癫痫病史.入院查体:BP 130/90 mmHg,神志清,精神不振,颅神经定位体征(一),四肢肌力、肌张力未见异常.头颅CT示右侧顶叶见一片状高密度影.边界清,直径约4 cm.内见钙化.右额颞顶骨板下见新月形高密度影.
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乳突手术中乙状窦极度前移1例
患者男，28岁，因反复右耳流脓4年入院。伴缓慢进行性听力下降，间歇性右耳鸣，低音调。脓液为粘脓黄色，有臭味。曾予双氧水及滴耳液治疗。查体：一般情况好，心肺腹未见异常。右外耳道深处有胆脂瘤栓，取出后见鼓膜紧张部完整，增厚，锤纹充血，松弛部边缘性穿孔，可见上鼓室有胆脂瘤上皮。瘘管试验(+)。咽鼓管通畅。音叉检查C256：WT偏右，RT左阳性，右阴性。纯音测听：右侧极重度传导性耳聋，听力图呈下坡型，气导听阈75 dB，骨气导差50 dB。颞骨CT检查：右侧中耳乳突炎伴胆脂瘤形成，听小骨破坏，乙状窦明显前移。诊断：慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型，右)。完成术前检查，未发现手术禁忌证。局麻下行右耳乳突根治、鼓室成形术(Ⅲ型)。作耳内切口，以筛区为中心磨除乳突皮质骨厚度约0.3 cm时即可透过菲薄骨板看到乙状窦前壁。故从上鼓室入路依次开放上鼓室及鼓窦腔，有少量胆脂瘤组织。因乙状窦明显前移，前壁已接近外耳道后壁，无法开放和清除乳突尖病变。故磨薄乙状窦前壁骨质，再以剥离子掀开去除大部乙状窦前外侧骨板，将乙状窦向后牵开后继续开放整个乳突腔，直至轮廓化。乳突腔窄小，内充满胆脂瘤组织，予彻底清除。复位乙状窦，未见损伤。继续完成鼓室成形术。术后创面干燥，痊愈出院。随访2年，上皮化良好，未见复发。
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拔牙窝种植前的干预措施研究进展
在口腔临床工作中，我们常会拔除许多本应保留却因牙体折裂、严重的根尖周疾病、肿瘤等因素而不得不拔除的患牙。研究表明拔牙窝的牙槽嵴在牙拔除后的第一个月就会发生高度和宽度的丧失，且以颊侧骨板为甚，进一步造成软组织的萎缩和塌陷，增大了日后牙种植手术的难度及患者的经济负担，同时伴有更高的美学风险［1-3］。本文将主要阐述拟行牙种植手术的新鲜拔牙窝，为阻断或减轻日后牙槽嵴吸收及龈乳头萎缩，而采取的一些干预措施。
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环抱式接骨板加克氏针与中空加压螺钉内固定治疗锁骨骨折效果比较
锁骨骨折为骨科临床常见疾病之一,治疗方法较多.自2002年10月～2006年2月,我科先后应用两种方法治疗锁骨骨折52例,一种是切开复位镍钛形状记忆合金环抱式接骨板加克氏针内固定,简称方法Ⅰ,另一种是闭合复位中空加压螺钉内固定,简称方法Ⅱ,现对两种方法疗效进行比较分析如下.
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3种不同方式内固定治疗老年稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效观察
目的：探讨锁定钢板(LCP)固定、动力髋螺钉(DHS)内固定和股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法选择老年稳定型股骨粗隆间骨折患者60例,随机分至股骨近端 LCP 固定组(A 组)、DHS 内固定组(B 组)和 PFNA 固定组(C 组),对3组患者手术时间、出血量、术后负重时间及并发症发生情况进行分析和比较。结果A 组、B 组、C组与在术中出血量、术后负重时间及手术时间的比较具有统计学意义(P <0.05)。C 组优良率显著优于 A 组(P <0.05)。A 组出现2例髋内翻,1例断钉、退钉,1例浅表感染；B 组出现1例髋内翻；C 组出现1例股骨转子间再骨折。结论LCP 固定、DHS 内固定和 PFNA 均为老年稳定型股骨粗隆间骨折的有效治疗方式。
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红外光疗配合微创钢板固定术治疗肱骨干骨折疗效分析
目的 探讨红外光疗配合微创钢板固定术治疗肱骨干骨折的临床疗效.方法 选取2014年7月至2016年12月该院诊治的62例肱骨干骨折患者作为研究对象,根据随机数字表法分为单独微创钢板固定术组(对照组)和红外光疗配合微创钢板固定术组(观察组),每组31例.分别比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、骨折愈合时间等指标,并采用美国加州大学洛杉矶分校肩功能和Mayo肘关节功能评分标准评估两组患者肩、肘关节功能.结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但观察组患者的骨折愈合时间[(9.69±1.03)周]明显短于对照组[(11.02±2.18)周],差异有统计学意义(P<0.05).且观察组患者的肩关节、肘关节功能评分[分别为(34.82±3.06)、(94.91±6.28)分]明显高于对照组[分别为(29.12±2.43)、(85.73±5.11)分],差异均有统计学意义(P<0.01).结论 红外光疗配合微创钢板固定术可显著提高肱骨干骨折的愈合时间,促进肩肘关节功能的康复.
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膝前正中入路与膝内外侧口联合双钢板治疗SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效对比研究
目的 比较膝前正中入路与膝内外侧切口联合双钢板治疗SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效和优缺点.方法 选取该院2009年6月至2015年6月收治的SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折患者60例,采用随机盲法分为膝前正中入路组(A组)和膝内外侧切口组(B组),各30例.根据Schatzker分型:Ⅴ型44例,Ⅵ型16例,其中男44例,女16例;平均年龄44.3岁.按照内固定原则均行胫骨平台内外侧双钢板进行固定治疗.根据伤后到手术时间、手术时间、出血量、膝关节X线片测量胫骨近端内侧角度(MPTA)和胫骨近端后角度(PPTA)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节功能评分(KSS)等综合结果评价疗效.结果 随访时间1～5年,平均16个月,其中A组丢失3例,B组丢失4例.所有获得随访患者骨折均达临床愈合,无骨不连发生.A组:手术时间为(90±20)min,出血量为(290±40)mL,VAS评分为(2.3±0.2)分,KSS评分为(86.3±5.4)分.膝关节屈曲挛缩为(3.2±1.2)°,膝关节屈曲为(118.3±3.9)°,术后(7.2±2.4)个月骨性愈合.MPTA为(91.2±1.5)°,PPTA为(4.7±1.2)°.其中1例患者皮瓣周围坏死延迟愈合,缝线拆除后4周伤口愈合.无一例二次手术及并发症发生.B组:手术时间为(140±18)min,出血量为(350±30)mL,VAS评分为(2.5±0.3)分,KSS评分为(87.2±3.6)分.膝关节屈曲挛缩为(3.5±1.5)°,膝关节屈曲为(112.5±5.4)°,手术后(7.5±3.2)个月骨性愈合.MPTA为(92.2±1.6)°,PPTA为(7.5±1.6)°.其中3例患者延迟愈合,其中1例切口感染,控制感染后二期手术后愈合,无并发症发生.结论 膝前正中入路与膝内外侧切口联合双钢板治疗SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折,膝关节功能恢复效果相当,但膝前正中入路直视下精确对骨折解剖复位,可以缩短手术时间,同时在手术时机的选择上和后期关节置换入路选择上表现出了绝对优势.
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双钢板治疗胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折32例临床分析
目的 探讨双钢板内固定治疗SchatzkerⅥ型骨折的临床疗效.方法 对32例SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折采用切开复位双钢板内固定治疗.于术后1、2、3、6、9、12个月复查,分别进行临床查体、X射线评估及康复指导.32例患者术后均获随访,平均随访时间为18个月.结果 X射线愈合时间14～24周,按Rasmussen评分标准进行膝关节功能评分18～29分,平均(24.2±3.3)分,其中优23例,良4例,可3例,差2例,优良率为84.4％[(优+良)/总例数×100％].按Rasmussen膝关节放射学评分为11～16分,平均15.1分,其中优25例,良5例,可2例,[(优+良+可)/总例数×100％]为93.8％.结论 双钢板内固定及植骨是治疗胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折的有效方法,术后配合康复功能训练,可获得满意的临床效果.
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解剖型锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折的初步分析
目的 探讨肱骨近端解剖型锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折的疗效.方法 回顾性分析2009年5月至2011年8月采用手术并应用解剖型锁定钢板内固定治疗的26例肱骨外科颈骨折患者的临床资料,按Neer骨折分类:Ⅱ型6例,Ⅲ型10例,Ⅳ型10例.随访8～30个月,平均15个月.结果 26例患者均骨性愈合,按照Constant-Murley肩关节评分标准为68～94分,平均85.5分；其中优12例,良10例,一般4例,优良率为84.6％.患侧肩关节视觉模拟法(VAS)疼痛评分平均为(0.4±0.6)分,与健侧比较,差异无统计学意义(P＞0.05).患侧肩关节平均前屈上举、外旋活动度均略低于健侧,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肱骨近端解剖型锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折固定可靠,恢复满意,便于早期康复锻炼,是一种较理想的手术固定方法.
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股骨下端粉碎性骨折86例临床治疗分析
目的 观察股骨下端粉碎性骨折的临床治疗效果.方法 选择2006-2010年收治的86例股骨下端粉碎性骨折患者,随机分为观察组46例,对照组40例.观察组患者采用多种固定物联合应用的治疗方法,对照组采用髁支撑钢板治疗方法,对比两组患者的治疗情况.结果 经过治疗,所有患者的病情均得到一定程度的改善.观察组46例患者中治愈21例,显效13例,有效8例,无效4例,有效率为91.3％；对照组40例患者中治愈15例,显效11例,有效5例,无效9例,有效率为77.5％.观察组患者的治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在治疗股骨下端粉碎性骨折时,采用多种固定物联合应用的方法治疗效果较为显著,有利于患者病情的康复,值得在临床推广应用.
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解剖型锁定钢板在66例骨质疏松性肱骨近端骨折中的应用
目的：评析骨质疏松性肱骨近端骨折使用解剖型锁定钢板的治疗效果。方法随机抽取该院2013年4月至2014年4月入院接受治疗的骨质疏松性肱骨近端骨折患者66例，使用解剖型锁定钢板治疗，观察其临床治疗效果。结果所有患者在接受治疗后12个月后的肩关节评分及肩关节活动度恢复情况比治疗6个月的康复效果明显更好，差异有统计学意义（P<0.01）。结论骨质疏松性肱骨近端骨折使用解剖型钢板治疗效果突出，具有积极的临床应用价值。
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不同手术方式治疗高龄股骨转子间骨折疗效比较
目的：对比股骨近端解剖型锁定钢板（ALP）与双极半髋关节置换术（BHA）治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性分析2011年12月至2013年12月在该科应用ALP及BHA手术治疗的高龄股骨转子间骨折患者52例，其中ALP组25例，BHA组27例。对比分析两组的手术操作时间、术中出血量、术后卧床时间，以及末次随访的Harris评分。结果 BHA组患者的手术时间、术中出血量及术后卧床时间均明显优于ALP组，差异均有统计学意义（P<0.01）。BHA组患者的术后髋关节功能优良率稍高于ALP组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ALP与BHA治疗高龄股骨转子间骨折均有较好疗效，但后者的手术创伤更小、术后髋关节功能恢复更快，具有明显优势。
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股骨近端锁定加压钢板治疗儿童股骨转子下骨折临床疗效分析
目的：探讨股骨近端锁定加压钢板（LCP）治疗儿童股骨转子下骨折的临床疗效分析。方法回顾性分析2009年8月至2014年12月该院采用LCP治疗51例儿童股骨转子下骨折患儿的临床资料，记录所有患儿的手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后引流量、住院时间及取钢板时间；综合评价骨折愈合及髋关节功能情况，髋关节功能按髋关节Sanders评分标准进行评分。结果所有患儿均获随访，随访时间5～47个月，平均28.5个月，所有患儿均未出现伤口感染、钢板及螺钉断裂、骨不连、肢体旋转畸形、髋内翻、股骨头坏死、再骨折等并发症。20例患儿拆除支具固定后出现膝关节屈曲功能受限，经过1～2周功能锻炼及下床适应后基本恢复正常。5例随访时间超过2年半的患儿出现患肢长于对侧（＜15 mm），但未出现明显跛行及长距离行走疲劳；1例患儿因手术切口出现瘢痕增生，但无明显瘢痕挛缩及日常活动受限。所选患儿中2例出现螺钉松动。髋关节Sanders评价结果显示：优46例，良3例，可2例，差0例。结论采用LCP治疗儿童股骨转子下骨折具有固定牢靠、治愈率高、并发症少，且符合儿童股骨近端解剖学特点，可作为治疗儿童股骨转子下骨折的选择之一。
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微创改良NUSS术治疗儿童复发性漏斗胸
目的：总结微创改良NUSS术治疗儿童复发性漏斗胸的临床经验。方法选取该院2009年6月至2014年6月收治的经多种手术治疗后的复发性漏斗胸患儿25例为复发组，采用非胸腔镜下改良NUSS术治疗。另随机抽取同期行NUSS术初次矫治漏斗胸患儿25例作为对照组。分析对比两组患儿术前症状、术中出血量、手术时间、术后疼痛时间、术后并发症及胸廓矫形满意度等。结果复发组患儿均顺利完成手术，平均手术时间（75.2±39.4）min，术后并发症发生率为24.0%（6/25）。随访5～24个月，满意度为92.0%。复发组患儿术后疼痛时间、住院时间、并发症发生率与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05），但复发组患儿手术时间、术中出血量较对照组有所增加，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论微创改良NUSS术术式成熟，安全可靠，治疗儿童复发性漏斗胸能取得良好的近期效果，远期效果还需进一步随访。
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不同植入物内固定治疗四肢难治性骨不连疗效及患肢功能比较
目的：比较带锁髓内钉内固定与动力加压钢板内固定治疗四肢难治性骨不连的效果及对患肢功能的影响。方法将2012年1月至2013年5月收治的55例四肢难治性骨不连患者随机分为两组，分别接受带锁髓内钉内固定治疗（A组，28例）和动力加压钢板内固定治疗（B组，27例），分析两组患者手术相关指标（切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量）及住院时间，术后随访患者骨折愈合时间并评价临床疗效和患肢功能评分，记录两组术后并发症发生情况及骨不连复发和再骨折情况。结果两组患者手术时间及切口长度比较，差异均无统计学意义（P>0.05），与B组比较，A组患者术后引流量及术中出血量较少，住院时间较短，差异均有统计学意义（P<0.05）；A组患者愈合时间[（24.5±4.2）周]短于B组[（32.7±5.1）周]，差异有统计学意义（t=3.514，P<0.05），但两组总有效率[A组总有效率为96.43%（27/28）， B组总有效率为96.30%（26/27）]比较，差异无统计学意义（P>0.05）；A组患者术后患肢功能评分和优良率分别为（86.51±8.07）分和89.29%（25/28），均高于B组[分别为（72.51±9.36）分和59.26%（16/27）]，差异均有统计学意义（P<0.05）；A组并发症发生率[3.57%（1/28）]低于B组[25.93%（7/27）]，差异有统计学意义（χ2=5.526，P<0.05）。除B组患者中有1例骨不连复发外，两组均无复发病例和再骨折病例。结论与动力加压钢板内固定比较，带锁髓内钉内固定治疗四肢难治性骨不连效果较优，且患肢功能恢复较好，术后并发症发生率低，可考虑应用于病情严重及对手术耐受较差的患者。
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锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折临床观察
目的：探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的临床效果。方法选择2011年8月至2013年9月该院收治的锁骨远端骨折患者30例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各15例。治疗组采用锁骨钩钢板进行手术治疗，对照组采用常规治疗方法。在治疗过程中对两组患者治疗情况进行全程监控观察，记录相关数据。结果治疗后两组患者病情均有所好转，治疗组患者中显效8例，有效5例，无效2例，总有效率为86.67%（13/15）；对照组患者中显效6例，有效4例，无效5例，总有效率为66.67%（10/15）。治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.652，P<0.05）。结论治疗锁骨远端骨折采用锁骨钩钢板疗效较好，能帮助患者早日恢复，具有临床应用价值。
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解剖型预弯锁定接骨板在桡骨远端不稳定骨折中的应用
目的：评价解剖型预弯锁定接骨板在桡骨远端不稳定骨折中的疗效。方法2012年1~9月对9例桡骨远端不稳定骨折患者采用解剖型预弯锁定接骨板内固定方法进行治疗。根据骨折不同类型选用掌侧、背侧或掌背侧联合切口，显露骨折断端，手法牵引、撬拨或借助接骨板复位骨折，确认复位满意和关节面平整后，根据不同骨折情况选用合适掌侧、背侧或掌背侧联合使用解剖型预弯锁定接骨板固定，必要时植骨。结果所有骨折患者均获临床治愈，愈合时间4~12个月，平均8个月；经随访无感染、螺钉松动及接骨板断裂等并发症发生。X射线片示：各骨折对位线良好，桡骨远端掌倾角7°~15°，平均11°，尺偏角16°~24°，平均20°；桡骨无桡偏畸形，关节面不平整小于2 mm，桡骨短缩小于5 mm，残余背倾小于10 mm。按Krimmer标准进行评估，优6例，良2例，可1例。结论解剖型预弯锁定接骨板是治疗桡骨远端不稳定骨折的理想方法。
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双侧钢板内固定治疗股骨远端粉碎性骨折疗效观察
目的 观察双侧钢板内固定在治疗股骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法 对2004年9月至2010年6月收治的35例股骨远端骨折患者进行手术治疗.结果 优26例,良9例,优良率为100％.所有患者随访6～32个月,平均19个月,无一例手术切口感染,无钢板断裂并发症发生,平均愈合时间5个月.结论 双侧钢板内固定治疗股骨远端粉碎性骨折可获得满意疗效,是治疗股骨远端粉碎性骨折的理想方法.
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锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位临床疗效观察
目的 观察锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的临床疗效.方法 对收治的35例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的患者进行手术治疗,观察其疗效.结果 患者随访6～22个月,平均19个月,均获得良好愈合.平均愈合时间5个月.结论 锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位获得满意疗效,是治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的理想方法.
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肩外侧小切口入路治疗老年肱骨外科颈骨折
目的 研究肩外侧小切口入路治疗老年肱骨外科颈骨折行锁定加压钢板(LCP)术的医疗疗效.方法 随机选取2010年3月至2012年12月间46例老年肱骨外科颈骨折患者.取肩外侧小切口入路施LCP术行内固定.结果 46例患者的平均切口长度为8.6 cm,手术的平均时间为85 min,术中人均失血量59 mL.对46例部患者出院后均进行了随访,随访时间6～48个月.46例患者均已骨性愈合,平均愈合时间3.3个月.据Neer的疗效评分标准,优26例,良14例,可6例,优良率为86.96%.46例患者经门诊X射线复查与随访均未见内固定螺栓松动现象,亦未见肱骨头缺血性坏死等并发症.结论 取肩外侧小切口入路施LCP术行内固定疗法治疗老年肱骨外科颈骨折,手术方法简单易行,具有临床推广的价值.
