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颅内原发性血管平滑肌瘤临床病理观察
目的:探讨颅内原发性血管平滑肌瘤(primary intracranial angioleiomyomas)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法:分析4例颅内原发性ALMs的临床特征、病理形态学及免疫表型特征,并复习相关文献.结果:4例颅内ALMs中女3例、男1例;年龄19~53岁,平均35.2岁.其中3例有视力下降、复视、下肢乏力压迫症状,1例无症状偶然发现.病变位于鞍区、斜坡、海绵窦、后颅窝小脑幕下方等硬脑膜相关部位,大径2.8~6.5 cm,界限清,部分有包膜,切面灰白、灰红色,质韧,未见出血、坏死.镜下ALMs由大量内衬单层内皮细胞的厚壁血管腔隙及其周围成熟的、不同厚度的平滑肌束及增生的胶原构成.未见核分裂象及坏死,局灶可见成簇的脂肪细胞.免疫组化平滑肌表达SMA、MSA、desmin和vimentin,血管内皮细胞表达CD31、CD34.Ki-67增殖指数小于1%.仅做肿物全切后预后良好.结论:颅内原发性ALMs罕见,肿瘤发生部位多与硬脑膜有关,根据部位、大小不同,临床可表现为压迫等症状,也可无症状.其病理大体、镜下改变类似皮下软组织ALMs.其明确诊断主要依赖于病理组织学并辅以免疫组织化学分析.病理学诊断需与血管瘤型脑膜瘤、Sturge-Weber综合征、脑膜血管周细胞瘤、血管纤维瘤、动静脉畸形/海绵状血管瘤、血管平滑肌脂肪瘤等鉴别.其为独立实体病变,预后良好,可以通过手术完全切除.
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超选择肾动脉栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤
目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的介入治疗(超选择性肾动脉栓塞SSRAE)的疗效。方法 6例患者接受SSRAE治疗并随访评价症状改善情况，肿瘤面积变化百分比以及肿瘤内三种成分的改变。将疗效与开放手术病例(16例)比较。结果 6例症状消失，肿瘤面积平均缩小66 %，肿瘤内血管平滑肌成分基本消失，脂肪变化较小。SSRAE的疗效与开放手术相同。结论 SSRAE治疗是安全，有效，简单的方法，适用于各种体积的、有症状的病例。瘤体内易于出血和引起病状的血管平滑肌对栓塞极为敏感。
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经颅眶入路手术治疗眼眶血管平滑肌瘤(附文献复习)
目的:探讨眼眶肿瘤手术入路的选择,报道2例眼眶血管平滑肌瘤,并对该疾病进行了文献复习.方法:2例眼眶血管平滑肌瘤分别采用额眶入路和额颞-眶颧入路手术切除.结果:2例眼眶血管平滑肌瘤均完整切除,术后半年患者视力均有改善,无永久并发症.结论:眼眶血管平滑肌瘤是一种良性肿瘤,可采用经颅眶入路手术安全切除,手术入路的选择取决于肿瘤位于视神经的上方还是下方.
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经口内径路切除巨大咽旁肿瘤3例
咽旁肿瘤系指发生于颈深间隙内或原发于咽壁深层组织,以后侵入颈深间隙的肿瘤.良性肿瘤较多见.常见的有神经鞘膜瘤、涎腺混合瘤、纤维瘤、血管平滑肌瘤、黏液瘤和畸胎瘤等.
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卵巢巨大血管平滑肌瘤1例
1 临床资料患者,女,37岁,因下腹胀痛2个月余于2008年5月22日入院.患者平素月经规律,5～6 d/26 d.近9个月经期延长至10余天,量不多.2008年5月曾在外院行CT检查:腹腔中下部一巨大软组织肿块,直径20余厘米;密度不均匀,增强后不均匀强化,周围脏器被推移受压;盆腔内少量积液,未见明显淋巴结及血行转移征象.
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超声漏诊肾血管平滑肌脂肪瘤并出血破裂一例报告
1 临床资料患者女,49岁.左腰部因无明显诱因反复发作性绞痛,并食欲减退5 d.体格检查:体温36.9℃,脉搏78次/min,呼吸18次/min,血压140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).
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喉部血管平滑肌瘤的临床分析
血管平滑肌瘤是一种良性肿瘤,常发生于腕部及踝部,其中发生于喉部者极为罕见.我科自1982年起至今共收治2例喉部血管平滑肌瘤患者,均发生于会厌.鉴于此病的特殊性,为提高该病的临床诊治水平,现将2例病例报道如下.
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阴囊血管平滑肌瘤1例报告并文献复习
血管平滑肌瘤是一种多发生于四肢、相对少见的良性肿瘤.生长于阴囊部位罕见,国内尚未见报道.2008年本院收治1例阴囊血管平滑肌瘤,现报告如下,并结合有关文献作一综合分析.
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下唇部血管平滑肌瘤
报告1例下唇部血管平滑肌瘤.患者男,30岁.左下唇结节3年,渐增大,偶伴有疼痛.皮损组织病理检查示平滑肌细胞增生,肿瘤团块内伴有大量不规则血管腔.免疫组化示血管内皮细胞CD31及CD34阳性,平滑肌细胞的平滑肌肌动蛋白(SMA)阳性.诊断:血管平滑肌瘤.予手术治疗后至今未复发.
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皮肤血管平滑肌瘤3例
1 病历摘要例1,男,33岁.右大腿外侧皮下结节4个月.患者4个月前偶然发现右大腿外侧皮下花生大结节,触之稍硬,无自觉症状,为求诊治,于2016年1月11日就诊于我科.既往体健,否认局部外伤史,否认家族中有类似病史患者.体格检查:系统检查无明显异常.皮肤科检查:右大腿外侧可触及一约2.0 cm×1.5 cm大皮下类圆形结节(图1A),未隆起于皮面,质韧,活动度好,无明显触痛.
关键词： 血管平滑肌瘤 -
左舌下区血管平滑肌瘤1例
平滑肌肿瘤为临床上常见肿瘤,约占全部良性软组织肿瘤的7.5%,根据发病部位不同分为平滑肌瘤、血管平滑肌瘤、上皮样平滑肌瘤、腹膜播散性平滑肌瘤病.我科诊治1例舌下区血管平滑肌瘤,现报告如下.
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带蒂浆膜下子宫血管平滑肌瘤破裂出血致休克1例
[临床资料]患者,45岁,因腹痛、腹胀4h,晕厥1次于1999年2月5日8时急诊入院.患者凌晨4时熟睡中突感下腹前区不适、胸闷、恶心并呕吐1次为胃内容物.随后感到腹部胀痛不适,尤下腹部持续性剧痛,并晕厥1次.末次月经1999年2月2日,前次月经1999年1月3日,经色、量均与平时同,无痛经史.生育史1-0-1-1,1990年2月人工流产加放宫内节育器.检查:T37℃,P110次/min,R18次/min,Bp8/6kPa,重度贫血貌,腹部微膨,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,右下腹更明显,移动性浊音阳性.
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269例子宫平滑肌肿瘤的病理分析
子宫平滑肌肿瘤虽然较容易诊断,但有时很难鉴别其良恶性.典型的子宫平滑肌瘤病理诊断并不很困难,但对于那些富于细胞性的平滑肌瘤,核分裂活跃的平滑肌瘤,血管平滑肌瘤,尤其是平滑肌肉瘤,其诊断关系到患者术后的治疗和预后,尤为重要.
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喉血管平滑肌瘤一例
血管平滑肌瘤是一种由平滑肌细胞和血管内皮细胞组成的良性肿瘤,常常发生在腕部及踝部,在头颈部较少见[1],病变位于会厌者更加少见.鉴于此病的特殊性,为提高该病的临床诊治水平,现将该例病例报道如下.
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高频超声在血管球瘤诊断中的价值
目的:探讨高频超声在血管球瘤诊断中的价值.方法:回顾性收集并分析15例血管球瘤的超声特点、临床表现等资料,并与45例神经鞘瘤、14例血管平滑肌瘤相比较.结果:血管球瘤、血管平滑肌瘤以及神经鞘瘤在性别、年龄、分布、长径、前后径及痛疼方面差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01).与其他2种疾病相比,血管球瘤临床特点为好发于年轻女性,病灶较小,主要分布于指趾,常伴有特征性疼痛.在超声下回声均匀程度以及超声多普勒血流信号方面3种疾病差异均无统计学意义(P>0.05).结论:血管球瘤具有较特征的临床与超声表现,高频超声可作为首选的检查方法.
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肾血管平滑肌脂肪瘤36例分析
肾血管平滑肌瘤是常见肾脏良性肿瘤,我院1980年至1996年12月共收治36例,其中采用影像学检查35例,30例经手术治疗及病理证实,现分析如下.
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鼻腔血管平滑肌瘤1例
患者，男，27岁。右侧鼻塞半年余，加重2月入院。专科检查：外鼻无明显畸形，双侧鼻腔畅，双侧下鼻甲肥大，右侧鼻腔下鼻道可见脓性分泌物，右侧下鼻甲前端粘膜糜烂，可见黑色物质附着，有臭味，触之较硬，鼻中隔稍偏曲。副鼻窦CT冠状位扫描示：双侧上颌窦、额窦粘膜增厚，右侧下鼻道可见一不规则环形致密影。鼻内窥镜下见肿物位于右侧鼻腔中段，靠近鼻底部，附着于下鼻甲下缘，泥沙状，表面钙化，中央可见泡沫样物。病检示：右侧鼻腔血管平滑肌瘤伴淋巴组织增生（图1，2）。
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子宫角血管平滑肌瘤CT误诊1例
患者女,25岁.因停经40天来院就诊.行超声检查发现盆腔内实性占位.体检:于下腹部触及一质硬包块,边界不清.活动度差,无压痛.接近平脐.影像检查:超声示子宫体大小约5.5cm×4.3cm×5.3cm.形态正常,实质回声均匀,内膜厚约1.4cm,子宫左侧向腹腔内延伸见约21cm×6cm×13cm实性不均质团块.可见包膜.CDFI:团块内可见血流信号.左侧附件区未见明显异常回声.超声诊断:盆腹腔内实性占位.
关键词： 子宫 血管平滑肌瘤 体层摄影术.X线计算机 -
下肢皮下血管平滑肌瘤MR表现及病理对照
目的 探讨下肢皮下血管平滑肌瘤MR表现,并与病理组织学对照.方法 回顾分析4例经手术病理证实的下肢血管平滑肌瘤的MRI征象及病理资料,患者均行FSE T1 WI、FSE T2 WI、DWI及STIR T2 WI序列扫描.结果 3例位于膝关节,1例位于踝关节.肿瘤位于皮下,呈椭圆形、类圆形,边界清晰.MRI表现:肿瘤主要呈等T1、稍长T2信号,其内见点样短T1、长T2信号,T2抑脂序列上呈不均匀略高信号,其内可见点条状明显高信号,病灶边缘见细线样低信号环,DWI序列呈等低信号.病理表现:肿物呈实性,包膜完整;镜下可见肿物由分化良好的平滑肌细胞和小的裂隙状血管构成;免疫组化Vimentin(+)阳性,SMA(+)阳性,CD34(+)血管阳性,Desmin(+)部分细胞阳性.结论 下肢皮下边界清晰的结节,呈T1 WI等信号、T2 WI上不均匀高信号、DWI为等低信号,病灶周围可见线样低信号环,提示血管平滑肌瘤的诊断.
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宫颈血管平滑肌瘤1例
子宫血管平滑肌瘤是子宫平滑肌瘤的特殊类型,组织学上为良性疾病,生物学上具有转移和浸润生长的倾向.临床上很少见,术前诊断困难,主要靠病理诊断,且子宫血管平滑肌瘤发生于宫颈者更少见.现报告如下.1病例资料患者,41岁,农民,主因检查发现子宫肌瘤1年,阴道出血半年,于2011年10月21日入院.入院前1年妇女普查时发现子宫肌瘤(仅行B超检查未做妇科检查),月经周期、经期、经量均无改变.因不影响日常生活及工作,未治疗.半年前出现同房后出血,未诊治.入院前3天查彩超示:子宫内膜质地不均匀;子宫占位(考虑肌瘤);宫颈外口肿物(肌瘤?).即入院.入院查体:心肺腹检查未发现异常.妇科检查:经查外阴,阴道内可见一肿物约8 cm×9 cm×8 cm,质中,接触性出血,宫颈无法暴露,子宫前位,稍大,表面不平,活动可,无压痛,双附件区未触及异常.彩超示:子宫前位5.3 cm×5.1 cm,前后边界清,宫内回声不均,前壁下段肌壁间可见2.1 cm ×2.0 cm,宫底后壁肌壁间可见2.5 cm×1.9cm中低回声肿物,宫腔线居中,内膜厚1.1 cm,质地不均.宫颈厚3.2 cm,宫颈外口处可见8.2cm×6.7 cm中低回声肿物.提示:子宫内膜质地不均匀;子宫占位(考虑肌瘤):宫颈外口肿物(肌瘤?).入院诊断:子宫肌瘤;宫颈肿物;子宫黏膜下肌瘤?入院后进行全面检查,宫颈肿物液基细胞学检查:可见少量不明意义的非典型鳞状细胞.宫颈肿物活检病理报告:可见间质及平滑肌、血管增生.
