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子宫平滑肌瘤术后复发并肺转移一例
患者女性,45岁,工人,因"月经周期短,经量增多三个月"于1993年9月22日在山东省立医院进行全子宫、左输卵管及阑尾切除术,术中见子宫前位,2个多月妊娠大小,表面光滑,左角突出,左输卵管系膜内可见怒张,屈曲血管呈团块状,其间可及1~1.5cm结节,分离肌核,肌核无包膜,大部分由血管组成与左输卵管系膜内包块相连,其边界达输卵管壶腹部水平,肌核快速病理示"子宫平滑肌瘤",细胞增生活跃,手术后切开标本见左前壁肌核6×6×5cm ,无包膜向左输卵管系膜内延伸并与其相连,系膜内包块约5×3×3cm大小,术后病理,子宫平滑肌瘤囊性变,患者出院后于1998年11月11日因下腹胀年余,咳嗽10月余入本院,曾在省胸科医院CT提示肺转移癌,B超双卵巢囊突性包块,入院妇科查体示:阴道残端愈合可,盆腔正中触及28×18cm肿物,无压痛,边界欠清,诊断为:卵巢肿瘤,肺转移瘤,本院会诊省立医院切片示:"子宫平滑肌瘤",会诊CT示:右肺中叶、下叶多发类圆形结节灶,边界清晰,直径1.0~4.0cm,本院B超:盆腹腔多发囊性肿瘤,患者于1998年11月20日行剖腹探查术,术中肝胆脾胰双肾及大网膜未见异常,左卵巢6×5cm囊性,包膜完整;右卵巢5×4cm,正常;盆腔包块28×22cm,多囊性,与大网膜、肠管、膀胱、输尿管及周围组织广泛粘连,包块基底部位于膀胱与阴道残端之间。快速病理:镜下梭形细胞分化良好,间质水肿,血管丰富,考虑硬化间质瘤,后行包块加双卵巢加大网膜切除术,术后病理:盆腔多发性血管平滑肌瘤,卵巢、大网膜正常,Manner′s三色瘤组织胞浆呈红色,切口愈合后,请胸外科会诊,家属要求手术,于1998年12月5日行左肺中下叶切除术,术后病理:肺转移性平滑肌瘤,后本院病理科将三次切片对比,发现镜下图像基本一致,故后确诊为:子宫平滑肌瘤术后阴道残端复发并肺转移。 讨论:子宫平滑肌瘤偶尔可"转移"至静脉,在静脉内形成肿瘤结节,也可转移盆腔、肺,局部残端可复发,本患者情况即如此。
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鞍区血管平滑肌瘤二例报告并文献复习
目的 报告累及鞍区的血管平滑肌瘤病例,结合文献复习总结该疾病的特点.方法 2011年6月至2015年6月首都医科大学附属北京天坛医院诊治2例经病理学确诊的鞍区血管平滑肌瘤患者,回顾性分析其临床资料.结果 2例患者术前均被影像学诊断为垂体腺瘤.术中出血多,全切除困难.其中1例肿瘤大径为3.0 cm,仅经蝶窦显微镜手术行组织活检,术后行伽玛刀治疗,随访4年,肿瘤有持续缩小的趋势;1例肿瘤大径为3.7 cm,行经蝶窦神经内镜部分切除肿瘤,术后行伽玛刀治疗,失访.术后HE染色显示,肿瘤组织内有大量血管、平滑肌及胶原组织;免疫组化显示,CD34、α-SMA、Ⅷ因子、CD31及I~Ⅲ胶原蛋白表达均为阳性.结论 血管平滑肌瘤术前诊断困难,主要依据病理学确诊.手术困难,伽玛刀治疗有助于控制肿瘤.
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鼻部血管平滑肌瘤二例
临床资料 病例 1 男,52 岁.因鼻尖出现结节 3 年,于2013 年 5 月 23 日就诊.3 年前,无明显诱因患者鼻尖部出现一蚕豆大小淡青色结节,无明显自觉症状,近 3 个月结节部位偶有肿胀感.否认局部有外伤病史.既往史及个人史无特殊,否认家族中有类似疾病者.体格检查 :系统检查未见异常.
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鼻部血管平滑肌瘤1例报告
血管平滑肌瘤生长在鼻部鲜见,笔者遇1例鼻背血管平滑肌瘤报告如下.患者男,47岁.一年前发现鼻背中部有一肿物生长,高梁米粒大小长至指甲大小.不疼痛,无呼吸及视力障碍.查体见鼻梁中部有1.0cm×1.0cm大小凸起,皮肤颜色正常,无触痛,中等硬度,无粘连,鼻腔未见异常.在局麻下纵行于肿物正中切开皮肤至皮下,见完整包膜有0.8cm×0.8cm大小.完整剥离后见鼻骨正常,切开肿物为实质性,淡粉红色,术后病理回报:鼻部血管平滑肌瘤(附图见附4页).
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会厌血管平滑肌瘤活检后大出血抢救成功一例
患者男,62岁.因咽部不适1个月于2003年4月12日在外院行间接喉镜检查.病历记载:会厌舌面暗红色新生物,大小约1.5 cm×1.5 cm,表面似有小血管生长,表面光滑但高低不平.
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鼻中隔血管平滑肌瘤一例
患者男,73岁.因鼻塞伴流涕2年于2004年9月入院.患者无局部疼痛及鼻出血史,无鼻部外伤史.查体见左中鼻道有一淡红色肿物.CT扫描见左中鼻道有一肿物,起源于鼻中隔,充满左侧鼻腔,未延及鼻咽部,窦壁完整,无明显骨质破坏和增生(图1).
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耳廓血管平滑肌瘤一例
血管平滑肌瘤好发于富血管组织,发生于耳廓的血管平滑肌瘤实属罕见.2004年2月,我们将1例患者误诊为"耳廓囊肿".报道如下.
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肾窦血管平滑肌瘤一例
肾窦是由肾门深入肾实质所围成的腔隙,内有肾动脉的分支、肾静脉的属支、肾盂和肾大、小盏,以及神经、淋巴管和脂肪组织.原发性肾窦内肿瘤非常罕见,笔者对1例经手术病理证实的肾窦血管平滑肌瘤的术前影像学表现及国外相关文献进行分析,以期对肾窦肿瘤的定位、定性有更进一步的提高.
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原发多发性睾丸鞘膜血管平滑肌瘤1例报告
目的 报道1例临床罕见的原发多发性睾丸鞘膜血管平滑肌瘤,提高阴囊包块的认知水平.方法 回顾1例睾丸鞘膜血管平滑肌瘤的诊疗资料.结果 手术切除肿瘤及睾丸鞘膜,保留睾丸及附睾.病理诊断为血管平滑肌瘤.随访15个月无复发.结论 睾丸鞘膜血管平滑肌瘤罕见,确诊需病理诊断;手术切除肿瘤预后良好.
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妊娠期高血压合并子宫血管平滑肌瘤1例
我院近收治1例妊娠期高血压,术后病理检查示子宫血管平滑肌瘤.现报道如下:患者24多,末次月经2006年元月20日,停经后出现恶心、呕吐等早孕反应示经治疗自行消失.
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血管平滑肌瘤--关于"新生儿皮下包块3天"的讨论
1 本病例临床特点男性新生儿.主要症状:生后第13天发现皮下有包块.主要体征:皮肤轻-中度黄染,躯干及四肢均可触及质硬、可活动、大小不等、边界清晰的包块.出生史正常.母妊娠期正常.无家族遗传病史.B超:双肾、肝脾未见异常并提示全身多发性皮下肌层内实性阴影.
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胰腺恶性间质肿瘤
女性患者,50岁,因右上腹及中上腹部隐痛两月逐渐加重来上海第二医科大学附属瑞金医院就诊.患者无皮肤、巩膜黄染及皮肤瘙痒等症状,数日前曾在外院行B超检查,提示"胰头部蜂窝状肿块,血供丰富".患者既往数年前曾因肠系膜根部血管平滑肌瘤和子宫肌瘤作过手术切除.在外院行B超检查,见患者胰头肿大,胰头区有一个2.7 cm×3.0 cm的不规则较低回声病灶.CT检查在平扫时见胰头明显增大,边界清楚,其内可见略低密度病灶,3.0 cm×3.0 cm;增强后可见病灶有不规则强化(图1,2).肝内在胆囊外侧可见一个小的低密度病灶.CT诊断为胰头部恶性肿瘤,伴有肝内转移可能.患者行手术,见胰头部肿块直径3.0 cm,遂行胰头部切除(Child手术),淋巴结病理阴性.病理为胰腺恶性间质肿瘤,向平滑肌和神经双向分化(旧名为平滑肌肉瘤).半年后患者肝内出现多发低密度的转移病灶.
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肾脂肪血管平滑肌瘤合并颗粒细胞癌1例
患者,女,52岁.因左腰部疼痛1年,加重4个月,于1999年5月6日入院.查体发现:左腰部轻叩痛,B超、CT、ECT均提示左肾肿物,遂行左肾切除术.
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血管平滑肌瘤超声表现1例
患者男,19岁.无意中发现足部肿块1年,近期受压后稍疼痛.体检:左踝部皮下肿块2 cm×1 cm.超声检查:左踝内侧皮下见一13 mm×7 mm低回声肿物,外形规则,有包膜,边界清,后方回声稍增强,彩色多普勒血流显像示血流信号丰富,并测及动静脉频谱.超声提示:左踝内侧皮下实质占位性病灶,性质待查(血流信号丰富,请结合临床).手术所见:左踝内侧皮下类圆形灰白色结节.术后病理诊断:血管平滑肌瘤.
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阴道壁血管平滑肌瘤1例并文献复习
患者,女,47岁,因子宫肌瘤1年,月经量增多合并贫血入院.患者既往于10年前发现阴道前壁近阴道口处有一小肿物,约花生豆大小,无疼痛感,不影响性生活及生育.近2年感觉肿物较前增大,劳累后阴道有坠胀感,阴道分泌物增多,但无异味.妇科检查:外阴已婚型,阴道通畅,阴道前壁近阴道口处可见一囊实性肿物,约3 cm×2 cm,阴道少量黄色分泌物,宫颈肥大、纳氏囊肿,子宫前位,增大如孕3个月大小,外形不规整,质硬,活动欠佳,无压痛.术前考虑阴道壁囊肿.故行阴道前壁囊肿剔除术.术中发现阴道壁肿物为实性,呈椭圆形,无韧性,组织酥脆,呈鲜红色,血运丰富,出血较多.术后大体标本:灰红软组织,直径约4 cm,切面实性,呈灰白灰红.镜下所见:肿瘤由屈曲的血管及分化好的平滑肌瘤细胞构成,瘤细胞围绕在血管内皮细胞腔隙周围而呈多层环状排列.术后病理回报:阴道壁血管平滑肌瘤.
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腹部多发性平滑肌瘤1例报告
患者,女,49岁,11a前曾因下腹部巨大肿物考虑卵巢囊肿蒂扭转而行手术治疗,手术及病理诊断为回肠血管平滑肌瘤.1 a前下腹部又发现一核桃大小的肿物,逐渐长大,无明显不适感,近1个月来肿物增长迅速伴腹胀、腹痛来院就诊.查体:中下腹部可触及15 cm×15 cm巨大囊性肿物,质韧,活动度好.化验室检查各项指标无异常.
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直肠血管平滑肌脂肪瘤1例报告
直肠血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)临床罕见,国内外少有报道.现将吉林大学第一医院收治1例直肠AML报告如下.1 病历简介病人男性,78岁.因行肠镜检查时发现息肉1个月于2016-09-25入吉林大学第一医院.既往无结节硬化症病史,无家族肿瘤病史.查体:体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张,腹式呼吸不受限.全腹软,无压痛,无反跳痛及肌紧张.全腹未触及包块,肝脾肋下未触及,胆囊未触及,Murphy征阴性.
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子宫血管平滑肌瘤伴内膜间质异位1例
患者35岁,已婚.体检超声检查发现子宫左前壁有一6cm×6cm×5cm囊性占位,内分隔,透声欠清,囊肿与子宫无明显界限.查体:子宫左前壁扪及一6cm ×6cm×5cm囊性占位,边界不清,质软,无压痛.
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多发性子宫血管平滑肌瘤伴巨大卵巢滤泡囊肿出血1例
患者38岁,发现盆腔包块2年,增大较快2个月,于1998年10月19日入院.2年前B超发现患者右卵巢增大,大小约6cm × 4cm× 4cm.患者月经规律正常,无痛经.2个月前复查B超发现卵巢增大为12cm×8cm×6cm.患者曾于6年前因左卵巢浆液性囊腺瘤在本院行左卵巢肿瘤切除术.妇科检查:子宫前位,均匀增大,如孕3个月大小,稍软;子宫右后方触及约新生儿头大包块,境界不清,质软有囊性感,触痛(+),活动差;左附件区未及异常.B超提示:子宫多发性结节状占位伴右卵巢囊肿.经中药灌肠治疗1周后,盆腔包块境界变清,大小如前,触痛减轻.术前诊断为子宫肌瘤并卵巢巧克力囊肿.
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B超检测肾血管平滑肌瘤16例分析
肾血管平滑肌瘤(RAML)是一种较为常见的肾脏良性肿瘤,B超对检测RAML有较好的定性诊断价值,对提高本病的检出率及鉴别诊断有重要意义.