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经会阴部扫查显示宫颈对多种病理妊娠的诊断价值
对于基层医院尤其是没有腔内探头的医院的超声工作者来说,经会阴部扫查显示宫颈对于前置胎盘、晚期流产及早产、宫颈功能不全等多种病理妊娠具有非常好的实用价值.现将59例病理妊娠的扫查结果报道如下.
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宫颈环扎术的围手术期护理
宫颈机能不全也称宫颈内口关闭不全,系先天发育不良或后天损伤所致,是复发性晚期流产或早产的常见原因[1].据报道[2],宫颈机能不全的发生率约0.1%~2.0%,在妊娠16~28周习惯性流产中占15%左右,造成妊娠结局不良,活产机会很少,给孕妇造成很大的身心伤害.
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间苯三酚用于择期宫颈环扎术的疗效观察及护理
流产是妇产科常见疾病,而宫颈机能不全是导致妊娠晚期流产和早产的常见原因之一.施行宫颈环扎术是治疗宫颈功能不全的有效方法.
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妊娠合并宫颈机能不全保守治疗患者的孕期观察和护理
宫颈机能不全是导致妊娠晚期流产和早产的主要病因之一[1,2],在妊娠中期出现宫颈管缩短,宫口扩张,羊膜囊膨出或破裂,引起流产或早产,给孕妇及家属造成很大影响和伤害.根据孕期及孕妇情况可以选择保守治疗或宫颈环扎术.
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紧急宫颈环扎术在晚期流产和早产临产中的临床效果观察
目的 评估紧急宫颈环扎术在治疗因宫颈机能不全致晚期流产和早产临产中的效果.方法 选择2014年1月至2015年12月我院产科32周前因宫颈机能不全致晚期流产和早产临产患者共76例,其中环扎组45例采取紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂,对照组21例仅予宫缩抑制剂,比较两组患者的治疗情况.结果 环扎组保胎天数多于对照组,两组不同孕周分娩率比较差异有统计学意义(P<0.05);环扎组盐酸利托君抑制宫缩效果优于传统药物硫酸镁,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对宫颈机能不全致晚期流产或早产临产患者采用紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂治疗效果更好,增加34周以上的分娩率,提高新生儿存活率.
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辅助生殖技术助孕晚期流产患者中多囊卵巢综合征与宫颈机能不全的关系研究
目的:探讨辅助生殖技术助孕晚期流产患者中多囊卵巢综合征(PCOS)患者宫颈机能不全(CI)发生情况及CI发生的高危因素.方法:回顾性分析2010年5月至2017年4月在中山大学附属第六医院生殖中心行辅助生殖技术助孕,发生孕晚期流产的患者共472例,根据鹿特丹标准分为PCOS组(83例)和非PCOS组(389例).比较两组患者一般情况、CI的发生率,分析CI发病的高危因素.结果:总体晚期流产人群CI发生率为13.77%.PCOS组发生CI 26例,发生率为31.33%,明显高于非PCOS组CI发生率10.03% (P <0.01).其中PCOS组单胎妊娠发生CI 13例,发生率为27.08%,高于非PCOS组CI发生率6.79% (P <0.05);PCOS组双胎妊娠发生CI 13例,发生率为37.14%,高于非PCOS组CI发生率18.35% (P <0.05).相对于非PCOS患者,PCOS患者平均年龄小,孕前BMI、基础LH值及T水平高,子宫平均径线小.晚期流产患者PCOS组中CI患者子宫平均径线短于非CI者(P<0.05),T水平高于非CI者(P<0.05),余差异无统计学意义(P>0.05).Lo-gistic回归分析提示,PCOS疾病状态(OR 3.91,95%CI 1.533 ~9.973)及子宫平均径线小于4 cm是CI的高危因素(OR 4.323,95%CI 1.699 ~11.002).结论:辅助生殖技术治疗而发生晚期流产患者中,PCOS患者CI发生率高于非PCOS患者.POCS患者子宫平均径线短于非PCOS患者.PCOS疾病状态及子宫平均径线短是CI发生高危因素.
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紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全致晚期流产和早产的临床应用价值
目的:探讨紧急宫颈环扎术在宫颈机能不全所致晚期流产和早产中的临床应用价值.方法:回顾性分析2013年3月至2015年10月我院收治18例行紧急宫颈环扎术患者的临床资料.结果:18例行紧急宫颈环扎术患者延长孕龄4 ~ 146天,11例早产,2例足月分娩,5例流产,共得到存活新生儿15例.宫颈口扩张2 ~6 cm组与<2 cm组新生儿出生体质量、Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05),>6 cm组的新生儿出生体质量、Apgar评分与2~6 cm组、<2 cm组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:紧急宫颈环扎术可有效延长孕周,改善妊娠结局,提高新生儿存活率,是宫颈机能不全患者宫颈口扩张、胎膜突出时的有效治疗手段,对于宫颈口扩张<6 cm的效果更好.
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宫颈机能不全47例分析
目的:探讨宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的价值.方法:将我院1998年2月至2004年2月收治的宫颈机能不全的孕妇47例分为手术组(A组,29例)和非手术组(B组,18例),比较两组的胎儿存活率、平均延长孕周.结果:胎儿存活率手术组91.7%,明显高于非手术组46.7%(P<0.01);平均延长孕周:手术组14.4周,明显长于非手术组6.7周(P<0.01).结论:宫颈机能不全是导致妊娠晚期流产和早产的常见原因,宫颈环扎术可以延长宫颈机能不全患者的孕周,提高胎儿存活率.
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24卷8期疑难病案讨论选登
1 诊断① G3P0+2,孕20+6周宫内孕3胎;②先兆晚期流产;③胎盘前置状态(中央型)伴出血;④重度妊娠期肝内胆汁淤积症(IcP);⑤羊水过多;⑥中度贫血;⑦体外受精.胚胎移植(IVF-ET)术后.
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宫颈机能不全29例临床分析
宫颈机能不全是导致妊娠晚期流产和早产的常见原因之一,发生率约0.27%~1.84%.因此,提高对宫颈机能不全的认识并加以有效的干预可以减少早产、降低围产儿死亡率.现就我院收治的宫颈机能不全患者病例资料分析如下.
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宫颈环扎术在妊娠期宫颈机能不全中的临床价值
目的 评价宫颈环扎术在治疗妊娠期宫颈机能不全中的临床应用价值,并探讨影响妊娠结局的因素.方法 对2005年1月至2011年5月在南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科治疗的40例因宫颈机能不全于孕中期行宫颈环扎术的患者进行回顾性分析.结果 40例手术患者中8例晚期流产,8例早产,24例足月分娩.手术时宫颈长度与妊娠结局呈显著性正相关(P=0.015),手术时孕周、宫颈形态等因素均对妊娠结局无显著性影响.结论 宫颈环扎术是治疗妊娠期宫颈机能不全的有效手段,可用于预防反复晚期流产和早产,改善围产结局.宫颈环扎时的孕周、宫颈形态对妊娠结局无显著性影响,宫颈长度对于妊娠结局有显著性影响.
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安宝治疗晚期流产的疗效观察分析
目的:观察安宝治疗晚期流产的疗效.方法:128例晚期流产患者随机分为两组,治疗组采用安宝治疗,对照组采用传统方法治疗.结果:治疗组的起效时间和有效率都明显好于对照组.结论:晚期流产是围产儿死亡的重要原因之一,而有效的防止流产使用安宝是必要的.
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孕中、晚期宫颈机能不全行宫颈环扎术前后的护理体会
宫颈机能不全是妊娠中期宫颈无痛性扩张导致反复晚期流产、早产的主要病因之一[1],其原因有先天性与后天性2种.其治疗方法是在妊娠14周以后行宫颈环扎术[2],可以延长宫颈功能不全患者的孕周,提高胎儿存活率.
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盐酸利托君在晚期流产和早产治疗中的临床价值
盐酸利托君(羟卞羟麻黄碱)又名“安保”,为第二代B2型肾上腺素能受体兴奋剂,能有效抑制子宫平滑肌收缩.为了探讨盐酸利托君在晚期流产和早产治疗中的临床价值与安全性,我们对应用硫酸镁治疗后产程仍然进展或不能耐受药物不良反应的26例晚期流产和早产孕妇,应用盐酸利托君进行治疗,取得了较好的临床效果,现将结果报道如下.
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晚期流产后口服妈富隆的疗效分析
目的 探讨晚期流产后口服妈富隆的临床效果.方法 36例12~14周自然流产或药物流产后清宫的患者于流产清宫后立即服用妈富隆(妈富隆组),选择同期相同妊娠月份的患者42例清宫后口服益母草颗粒(对照组),观察2组的出血量、出血时间、子宫复旧情况等.结果 妈富隆组术后出血量及出血时间低于对照组(P<0.05),术后1个月复查妈富隆组子宫均完全复旧,月经如期来潮;对照组子宫完全复旧71.42%,月经当月恢复42.85%,月经复潮及子宫复旧妈富隆组高于对照组(P<O.01).结论 晚期流产后口服避孕药妈富隆既能达到避孕,又能缩短出血时间,促进子宫复旧.
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应用米菲司酮配伍米索终止12~14周妊娠的临床分析
钳刮术应用于晚期流产即妊娠达12~14周的患者.既往在我院行钳刮术的患者,均于术前24小时在宫颈口放置导尿管1根以扩张宫口,目前,终止妊娠药物米菲司酮及米索均有扩张、软化宫颈的作用,应用于钳刮术中,观察期疗效.
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米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产106例临床分析
妊娠于孕28周前自然终止者称为流产,如在孕12周前自然终止者称早期流产,在孕13-27周自然终止者为晚期流产,当死胎或妊娠物已死亡而滞留官腔内数周者称为稽留流产[1].我院自1995年以来,对稽留流产患者采用米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产,取得了较好效果,现报告如下.
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阿托西班联合利托君治疗晚期流产及早产的疗效评价
目的:对阿托西班联合利托君在晚期流产、早产患者中的治疗效果进行调查.方法:选择我院42例晚期流产患者,同时选择44例早产患者,所有患者均为2014年9月-2015年9月间入院患者,将所有患者随机分为两组,一组为观察组患者,一组为对照组患者,对照组患者采用常规方式进行治疗,观察组患者同时联合阿托西班联合利托君进行治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:观察组患者宫缩完全抑制的29例,部分抑制的11例,评价有效率为93.0%;对照组患者宫缩完全抑制的23例,部分抑制的12例,评价有效率为81.4%,比较存在明显差异,P<0.05.结论:阿托西班联合利托君在晚期流产、早产患者中的治疗效果更为理想.
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晚期流产伴宫颈后壁横行裂伤1例
1 资料
我院妇产科2014年8月收治1例孕5+月,下腹部陈发性疼痛1天伴阴道少量流血,流水3小时入院。既往月经规律,孕1产0(G1P0)末次月经2014年3月2日。孕期未诉头昏,眼花等不适。自昨晚开始无诱因出现阵发性腹痛30`-40`/3`-4`。今上午阴道有大量水及少量鲜血流出而入院。查体温37.2℃脉搏86次/分呼吸20次/分血压100/70mmHg ,精神差,扶入病房,心肺未见异常,腹稍隆起,宫高16cm,胸围75cm,胎心听不清。内诊:宫口开6cm,触及一胎臀,S +1,羊膜已破,宫颈厚,双下肢不浮肿。血常规:红细胞4.02×1012/L,血红蛋白112/L,白细胞22.4×109/L ,中性0.80血小板129×1012/L ,余正常。入院3小时后,宫口仍开6cm,胎臀位置 S +2,逐行臀位牵引娩出一女死婴,产后15min 胎盘自动剥离,剥离面粗糙,逐行清宫术时才发现:胎儿并非从宫颈口娩出,而是一横形裂口,长约5cm。此裂口与宫口6点相平行,裂伤位于宫颈口下1cm。宫颈光滑,宫口未开,裂口创面无明显出血,清宫术后清理创面,用肠线缝合伤口,用4号宫颈扩张器扩张宫颈,见宫腔内血液自宫颈口流出,术后给予抗生素抗感染,缩宫素促子宫复旧。产后第5天后壁裂口愈合好,痊愈出院。 -
阿托西班联合利托君治疗晚期流产及早产的疗效评价
目的:对阿托西班联合利托君在晚期流产、早产患者中的治疗效果进行调查.方法:选择我院42例晚期流产患者,同时选择44例早产患者,所有患者均为2014年9月~2015年9月间入院患者,将所有患者随机分为两组,一组为观察组患者,一组为对照组患者,对照组患者采用常规方式进行治疗,观察组患者同时联合阿托西班联合利托君进行治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:观察组患者宫缩完全抑制的29例,部分抑制的11例,评价有效率为93.0%;对照组患者宫缩完全抑制的23例,部分抑制的12例,评价有效率为81.4%,比较存在明显差异,P<0.05.结论:阿托西班联合利托君在晚期流产、早产患者中的治疗效果更为理想.