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小儿热性惊厥72例救治体会
热性惊厥是婴幼儿时期常见的急症,必须立即控制,以避免脑细胞受损,影响智力发育.为探索小儿热性惊厥的治疗和预防,现将我院1997年4月至2000年5月门诊及病房收治的72例热性惊厥患儿的救治体会报告如下.
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高热患儿口服左乙拉西坦预防复杂型热性惊厥的效果
目的:分析高热患儿间断口服左乙拉西坦(LEV)预防复杂型热性惊厥(CFS)的效果及安全性.方法:收集有2次或2次以上热性惊厥(FS)发作史的热性惊厥患儿160例,其中单纯型热性惊厥(SFS组)130例、CFS组30例,SFS组70例患儿给予LEV治疗、60例给予常规治疗,CFS组16例患儿给予LEV治疗,14例给予常规治疗,比较两种治疗方式的有效率及FS复发率;比较CFS组患儿治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白(S-100β)及脑源性神经营养因子(BDNF)水平;应用韦氏儿童智力量表(C-WISC)、儿童适应行为评定量表第Ⅱ版(ABAS-Ⅱ)评估CFS组患儿治疗前后的智商及行为能力,并观察不良反应.结果:SFS组患儿LEV治疗有效率、总治疗有效率与CFS组比较差异无统计学意义(P>0.05),SFS组、CFS组患儿LEV治疗有效率均高于常规治疗,CFS组患儿LEV治疗复发率低于SFS组,差异有统计学意义(P<0.05);CFS患儿中,LEV治疗组患儿治疗后血清NSE、S-100β、BDNF水平明显低于常规治疗组,LEV治疗组患儿治疗后C-WISC评分、ABAS-Ⅱ评分明显高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:高热患儿间断口服LEV预防CFS疗效确切,在减少CFS复发同时,提升其免疫功能、智商及行为能力.
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结节性发热性非化脓性脂膜炎1例
1病例患者男,7岁,学生,因颜面、躯干、四肢出现红斑、结节、水疱、坏死、结痂伴发热一年半人院.患者一年半前无明显诱因在颜面出现散在分布的红斑、结节,外观似风团样,之后皮疹逐渐波及四肢,再到躯干,并出现粟粒至绿豆大小水疱,部分红斑及结节表面皮肤有坏死和结痂.皮疹呈现多形态.自觉微痒,无明显疼痛.皮下结节绿豆至樱桃大小.有时可伴有发热,体温高可达40℃.发热后皮疹可明显增多.
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急性发热性皮肤粘膜淋巴结综合征1例
1临床资料患儿男,3岁,因左颈部疼痛性肿物伴发热1周于2001年4月11日就诊.
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急性发热性皮肤粘膜淋巴结综合征合并水痘病1例
急性发热性皮肤粘膜淋巴结综合征又称川崎病,是一种以急性发热性皮肤粘膜发疹合并淋巴结肿大为特征的皮肤科急诊疾病之一,有一定的自限性,预后一般,并发严重心、肾内脏损害可猝死。本病合并水痘样疹临床上实属罕见,现将我所收治1例报告如下: 1 病例 患儿女,6岁,其父母代诉病史:“患儿半月前原因不明发热,怕冷、流涕、咳嗽、咽喉肿痛,一周后出现口腔溃……
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反复热性惊厥对大鼠海马区神经元超微结构及突触形态学影响的研究
[目的]观察热性惊厥大鼠脑海马区神经元、细胞器超微结构及神经突触形态学参数变化,探讨热性惊厥性学习记忆损害的可能机制.[方法]36只21日龄雄性SD大鼠均分为热性惊厥组(febrile seizures group,FS)、发热对照组(febrile control group,FG)及正常对照组(normal control group,NG).采用热水浴法建立热性惊厥大鼠模型,应用透射电镜分别观察海马CA1区神经元、细胞器的病理超微结构改变和神经突触参数变化特征.[结果]FS组大鼠脑海马区出现显著病理超微结构改变.FS组在神经元变性坏死(x2=44.61,P<0.005)、线粒体肿胀(x2=89.54,P<0.005)、内质网脱颗粒(x2=36.96,P<0.005)及高尔基体扩张(x2=18.82,P<0.05)等方面较对照组程度严重,差异有非常显著性.三组在突触后致密物质厚度[FS、FG、NG组分别为(66.43±1 9.46)nm、(89.91±25.48)nm及(96.18±26.13)nm,F=11.23,P<0.01]、突触活性带长度[FS、FG、NG组分别为(347.87±124.65)nm、(392.01±147.55)nm及(395.63±149.77)nm,F=10.84,P<0.01]、突触界面曲率[FS、FG、NG组分别为(1.0926±0.1247)、(1.1788±0.1933)及1.1549±0.1831),F=3.19,P<0.05]及突触间隙[FS、FG、NG组分别为(46.21±6.32)nm、(32.55±5.12)nm及(29.67±5.08)nm,F=7.14,P<0.01]等方面的差异有显著性,提示FS组大鼠脑海马CA1区突触后致密物质厚度减小、突触活性带长度缩短、突触界面曲率下降及突触间隙增宽.FS组与对照组在突触数密度(F=2.46,P>0.05)及面密度(F=1.87,P>0.05)方面差异无显著性.[结论]反复热性惊厥发作可导致大鼠脑海马区严重的神经元和细胞器超微病理改变,同时伴有神经突触可塑性变化,推测热性惊厥性学习记忆损害与以上病理改变有关.
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结节性发热性非化脓性脂膜炎1例
1临床资料患者女,53岁.以躯干四肢皮下痛性结节3月就诊.3月前无明显诱因发热,躯干四肢对称出现暗红色斑丘疹,压痛.曾按"皮炎"诊治,疗效不佳且加重.遂来我科诊治.
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发热型溃疡型急性痘疮样苔藓样糠疹合并肝炎和肺真菌感染1例
患者男,34岁,躯干红斑、丘疹半月余,泛发全身10d.皮损为密集分布的大小不一的红斑、丘疹,部分红斑、丘疹上可见米粒大小的水疱及浅溃疡和暗黑色痂,水疱疱液清,壁厚,尼氏征阴性.躯干见散在色素沉着斑,无明显脓疱、糜烂、渗液.皮损组织病理示:表皮角化不全伴少许炎细胞浸润,表皮内和真皮浅层广泛红细胞外渗,表皮细胞内和细胞间水肿伴变性、坏死,部分棘层松解,表皮和真皮浅层界限模糊不清,真皮浅、中层小血管周围致密淋巴细胞、组织细胞浸润.乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体三项阳性.诊断:发热型溃疡型急性痘疮样苔藓样糠疹.服用强的松1个月后,患者行支气管镜检查刷片示真菌孢子阳性,痰培养示白色念球菌,予氟康唑胶囊治疗2周后症状好转.
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急性发热性呼吸道传染病的中医辨治思路与方法
急性发热性呼吸道传染病如SARS、人禽流感等疾病属中医"温病"范畴.中医治疗此类疾病具有一定的优势,疗效肯定,如何很好地运用中医基础理论知识,结合现代医学知识进行辨证施治,充分发挥中医中药的作用,提高治疗效果,笔者就此问题谈谈自己的思路.
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中西医结合治疗结节性脂膜炎1例
结节性脂膜炎又称回归性发热性结节性非化脓性脂膜炎,以反复发作皮下脂肪层炎性结节或斑块,伴发热等全身症状为特征,是一种少见的自身免疫性疾病.根据其特点,属中医"痹证"范畴.皮损部位以四肢多见,伴有关节及肌肉剧痛.去年我科曾收治1例,经中西医结合治疗,疗效尚属满意.现报道如下.
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不典型小儿川崎病19例临床分析
川崎病是一种急性发热性出疹性疾病,其病理改变为全身性血管炎,主要侵犯大中血管,其中冠状动脉(冠脉)血管炎引起的冠脉炎和冠脉瘤为严重,因本病病因不明,临床表现多样,极易误诊漏诊.现将我院2002年6月~2005年6月收治的19例不典型小儿川崎病临床表现、诊断和治疗情况报告如下.
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发热门诊667例患者资料分析
我院自2003年4月成立发热门诊,对控制发热性传染性呼吸道疾病有积极意义.现将2005年上半年我院发热门诊收治情况,总结如下.
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皮肤黏膜淋巴结综合征(ZYYXH/T284-2012)
1 范围本指南提出了皮肤黏膜淋巴结综合征的诊断、辨证、治疗建议.本指南适用于18周岁以下人群皮肤黏膜淋巴结综合征的诊断和治疗.2 术语和定义下列术语和定义适用于本指南.皮肤黏膜淋巴结综合征(mucocutaneous lymph node syndrome,MCLS)皮肤黏膜淋巴结综合征,又称川崎病,是一种以全身血管炎性病变为主要病理的急性发热性出疹性疾病,临床以发热、皮疹、球结膜充血、草莓舌、颈淋巴结肿大、手足硬肿为特征,属于中医"温病"范畴.
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复杂性热惊厥病儿动态脑电监测的临床价值
目的 探讨复杂性热惊厥病儿24 h动态脑电监测的临床价值.方法 回顾性分析2011年1月-2012年10月在我院癫痫门诊就诊、符合复杂性热惊厥诊断标准的50例病儿惊厥发作后的常规脑电图及24 h动态脑电图监测结果,分析痫样放电情况及其相关因素.结果 复杂性热惊厥病儿24 h动态脑电图痫样放电的检出率(60%)明显高于常规脑电图(6%)(x2=32.972,P<0.05);动态脑电图痫样放电检出率与发作年龄(>3岁)有关(x2=4.778,P<0.05),而与惊厥家族史、发作频率、低温惊厥、部分性发作、持续时间(≥15 min)及一次热程多次发作无关.30例脑电异常者中,全面性棘(尖)慢波放电23例,局灶性痫样放电7例.结论 24 h动态脑电监测可明显提高痫样放电的检出率,3岁以上复杂性热惊厥病儿首选动态脑电监测,该监测有助于预后判断和用药指导.
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地西泮两种服法预防复杂性热性惊厥复发的效果
复杂性热性惊厥(CFS)易于复发,为了减少惊厥复发1994年1月~1999年3月,我们采用两种口服地西泮方法对41例CFS病儿进行了预防性治疗,现报告如下.1临床资料1.1一般资料41例CFS病儿诊断均符合文献[1]制订的诊断标准.将病儿随机分为两组,A组18例,其中男12例,女6例;年龄0.50~5.67岁,平均(2.95±1.75)岁.B组23例,男15例,女8例;年龄0.41~6.02岁,平均(2.88±1.76)岁.两组临床资料比较,无显著差异,具有可比性.
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川崎病42例临床分析
川崎病又名皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以全身血管炎为主要病理表现的急性发热性出疹性小儿疾病,其临床特点为急性发热,皮肤黏膜损害和淋巴结肿大.由于其心血管系统并发症而日益受到重视.我科于1993-2003年共收治川崎病42例,现分析报告如下.