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丁酰胆碱酯酶活性与急性心肌梗死患者预后的关系研究
目的 研究丁酰胆碱酯酶活性以及急性心肌梗死患者预后之间的关系.方法 将2012年1月至2017年1月本院收治的300例急性心肌梗死病例选为研究对象,依据丁酰胆碱酯酶活性差异分为低丁酰胆碱酯酶活性患者(A组,n=160)与高丁酰胆碱酯酶活性患者(B组,n=140).比较2组预后及各项临床指标.结果 2组吸烟史、性别组成、高血压、Killip分级以及HDL水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组年龄、血清肌酸酐、死亡率明显高于B组,且BMI、丁酰胆碱酯酶活性、收缩压、舒张压、血糖、LDL、甘油三酯、总胆固醇及LVEF明显低于B组(P＜0.05).丁酰胆碱酯酶活性与年龄、血清肌酸酐呈负相关性,而与BMI、收缩压、舒张压、血糖、LDL、甘油三酯、总胆固醇及LVEF呈正相关性(P＜0.05).死亡率升高独立影响因素主要为丁酰胆碱酯酶活性降低、LVEF减小.结论 急性心肌梗死预后与丁酰胆碱酯酶活性存在相关性,患者死亡率升高主要独立因素包括丁酰胆碱酯酶活性,其测定可为患者治疗及预后提供一定指导.
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丁酰胆碱酯酶的临床应用进展
丁酰胆碱酯酶（BuChE）是人体内血清胆碱酯酶的主要组成部分，随着检测技术和临床诊疗水平的不断提高，丁酰胆碱酯酶除了用于评估肝脏储备功能，还扩展到恶性肿瘤、神经系统性疾病、心血管疾病、代谢综合症等众多学科，本文就近年来丁酰胆碱酯酶在临床中的应用新进展予以综述。
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用碘化异丁酰硫代胆碱和2,2'-二硫联吡啶测定人血清丁酰胆碱酯酶活性
目的 建立用碘化异丁酰硫代胆碱和2, 2'-二硫联吡啶(2-PDS)测定人血清丁酰胆碱酯酶(EC 3.1.1.8)活性的新方法.方法 碘化异丁酰硫代胆碱被丁酰胆碱酯酶水解,释放出硫代胆碱,后者和2, 2'-二硫联吡啶反应,产物在340 nm有大吸收峰,且吸光度的变化量与丁酰胆碱酯酶的活性成正比;并对反应条件和方法性能进行研究.结果 本方法pH值选择为8.0,EPPS缓冲液为200 mmol/L,底物浓度为1.0 mmol/L,2-PDS为0.2 mmol/L,Hill系数为1.10,Km为(6.7～6.9)×10-3 mmol/L,线性为0～2 000 U/L.批内变异系数为0.4% ～1.3%,批间为0.8% ～ 2.7%.与碘化丁酰硫代胆碱/5,5'-双硫代-2-硝基苯甲酸方法的相关系数为0.994.结论 这种方法具有较好的准确性、重复性、线性和抗干扰能力,与对照方法相比较,具有较好的相关性,可以应用于手工和全自动分析仪.
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血清TBA、BuChE、HA联合测定在肝病中的应用价值
目的为了探讨胆汁酸、丁酰胆碱酯酶、透明质酸这3项指标联合测定在乙型慢性肝炎病变分组上的诊断价值.方法TBA检测采用英国RANDOX公司提供的循环酶终点法,BuChE检测采用OLYMPUS公司提供的丁酰胆碱酯酶连续监测法,HA测定采用放免法.结果在乙型肝炎进入慢性以后,随着病情的进展,TBA、HA呈升高趋势,与病情程度呈正相关;BuChE呈降低趋势,与疾病程度呈负相关.在慢性肝炎中度组、重度组、肝硬化3组中,TBA异常率分别为93.6%、100%、97.3%;BuChE异常率分别为52.4%、67.9%、100%;HA异常率分别为57.4%、84.9%、98.6%;TBA、BuChE、HA3项指标中2项异常率均达到100%.结论3项指标联合测定对疾病的分组及预后判断较单项测定具有更高的诊断价值.
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梭曼、沙林对鸭血清丁酰胆碱酯酶的动力学研究
目的从酶反应动力学方面揭示梭曼、沙林对丁酰胆碱酯酶的毒性强弱,比较两者对丁酰胆碱酯酶的抑制强度.方法通过改进的Ellman法验测定了鸭血清丁酰胆碱酯酶的km值,以及梭曼、沙林对该酶抑制反应的解离常数kd、膦酰化常数k2和抑制速率常数ki值.结果虽然梭曼和沙林在可逆的酶-抑制剂反应过程中反应速度相差不大,但梭曼对该酶的亲和力与抑制能力均比沙林强.结论这可能是梭曼毒性大于沙林的一个重要因素.
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丁酰胆碱酯酶活性评估院前急性有机磷农药中毒患者病情及预后的应用研究
目的：探讨丁酰胆碱酯酶（BuChE）活性评估院前急性有机磷农药中毒（AOPP）患者病情及预后的应用效果。方法选择院前急救AOPP患者110例，所有患者在院前采集静脉血测定BuChE活性，并以入院治疗60 d为观察界限，分析BuChE特征曲线及预测指标。结果110例患者中死亡24例，存活96例，其中死亡组院前BuChE活性为（36．7±34．2）％，存活组院前BuChE活性（67．2±15．4）％，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。ROC曲线判断 AOPP佳截断点为BuChE活性小于或等于30％正常值。27例BuChE活性小于或等于30％正常值者病死率为74．07％（20/27），93例大于30％正常值者病死率为4．30％（8/93）。两者病死率比较有差异有统计学意义（P＜0．01）。当院前AOPP患者危重度的佳截断点为BuChE活性小于或等于30％正常值，对其死亡预测的特异度为0．954，敏感度0．761，阳性预测值0．825，准确度0．912，约登指数0．716。结论 BuChE活性对AOPP病情具有快速、有效的预测价值，值得临床推广应用。
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血清丁酰胆碱酯酶活性预测急性有机磷中毒预后
目的:评估血清丁酰胆碱酯酶活性(BuChE)对急性有机磷中毒(AOPP)预后的预测价值.方法:120例AOPP患者采用常规急诊治疗方法,于入院时采集患者外周血,采用Ellman比色改良法检测血清BuChE活性,记录治疗结果;比较BuChE活性对治疗效果、患者预后的评估价值,分别计算其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、阳性拟然比(PLR)和阴性拟然比(NLR)评估预测符合率;应用Kappa检验评估诊断一致性,计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积评估血清BuChE活性对治疗效果预测价值.结果:120例患者中死亡17例,死亡患者血清BuChE活性低于存活患者(t=7.624,P＜0.05);血清BuChE活性对AOPP治疗效果评价预测结果的敏感性为86.4％、特异性为88.2％、准确性为86.7％、PPV为97.8％、NPV为51.7％、PLR为6.91及NLR为0.15,kappa检验κ=0.58 ＞0.4、具有较好的一致性;ROC曲线下面积AUC为0.855＞0.7,95％CI为0.770 ～0.940,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:AOPP患者入院时测定血清BuChE活性对预测AOPP患者预后有一定的临床价值.
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毒死蜱和乐果联合染毒对大鼠胆碱酯酶活性的影响
目的:研究毒死蜱和乐果联合染毒对大鼠血清和脑组织乙酰胆碱酯酶(acetylcholinesterase,ACHE)和丁酰胆碱酯酶(butyrylcholinesterase,BuChE)活性的影响.方法:采用3×3析因设计,雌性SD大鼠按体质量随机分为9个剂量组和1个阴性对照组,每组10只.选用毒死蜱和乐果的无可见有害作用水平(no observed adverse effect level,NOAEL)、1/100半数致死剂量(medianlethal dose,LD50)和1/50 LD50作为低、中、高3个剂量水平,分别为毒死蜱0.03、1.35、2.70 mg/(kg·d),乐果1.20、3.25、6.50mg/(kg·d).灌胃染毒30 d,染毒结束后,经乙醚麻醉,股动脉取血,脱臼处死,剥取大脑皮质和海马,使用胆碱酯酶试剂盒测定胆碱酯酶活性.结果:染毒30 d后,高剂量组大鼠胆碱酯酶活性低于对照组(P＜0.05)；析因设计方差分析显示,毒死蜱和乐果联合染毒,对大鼠血清和皮质AChE活性无交互影响；对海马AChE和血清、脑组织BuChE活性存在交互作用(P＜0.01).结论:经口染毒高剂量有机磷农药可显著抑制血清和脑组织的胆碱酯酶活性,两种有机磷农药混配后可对胆碱酯酶活性产生交互作用.
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速率法测定血液丁酰胆碱酯酶活性在急性有机磷中毒诊治中的意义
目的:探讨急性有机磷中毒患者血清丁酰胆碱酯酶在诊断和疗效监测方面的意义.方法:研究组22例患者入院后均给予清除毒物、应用5%碳酸氢钠、复方解磷注射液、氯磷定和阿托品等治疗.分别于治疗前、治疗后1d、2d、3d、4d、7d及出院时采静脉血测定血清BCHE活性.以180例本院健康体检者作为正常对照组.结果:轻、中、重度中毒患者血清BCHE活性,在服毒后较正常对照组明显降低(P＜0.01),但在治疗后1-3天,血清BCHE并无升高,治疗4天后血清BCHE有升高(P＜0.005),但仍远低于正常对照组.三组病人在治疗过程中,血清BCHE数据表现出较大的离散性.即使在同一治疗组中,各患者服毒后BCHE下降的幅度相差也较大,甚至出现了跨组别的交叉.结论:血清BCHE活性与患者的症状和体征相关性较差.胆碱酯酶活性测定对于AOPP的大意义在于确认病因.
