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从单项业务系统到区域卫生信息平台--记连云港市五年卫生信息化建设历程
2011年,连云港市在江苏省卫生厅的支持与指导下,组织省内专家依托连云港市高校,科学制定了全市“十二五”卫生信息化发展规划,明确提出全市“十二五”期间全面实施“15311”工程,即建设市县一体化区域卫生信息平台、推进五大卫生重点领域业务系统(公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应保障和卫生综合管理)应用、建设三个数据库(居民电子健康档案、电子病历、卫生资源管理)、整合建成一条卫生专网、每人发放一张完全符合规范的居民健康卡。
同年8月,江苏省卫生厅将连云港市以及所辖四县整体列为全省区域卫生信息平台建设试点地区。2012年5月,连云港市被原卫生部列为全国第二批居民健康卡建设试点地区。市政府高度重视区域卫生信息平台与居民健康卡的建设试点工作,将其列入2012年全市十大民生工程之一予以强力推进。2012年10月,连云港市建成运行市县一体的区域卫生信息平台。2012年12月15日,连云港市政府与省卫生厅联合举办“江苏省居民健康卡发卡仪式”,同时中国建设银行总行在连云港市同步举办中国建设银行参与居民健康卡建设全国视频会议,基于区域卫生信息平台、完全符合卫生部规范要求的居民健康卡在连云港市首发并正式投入使用,至目前居民健康卡发卡数量已达10万张,在市辖区实现了发卡与应用全覆盖和双突破。2013年8月,全市基层医疗卫生综合业务系统以市为单位在全省第一批通过“升级改造”验收。同月,连云港市建设的基于市县一体化区域卫生信息平台居民健康卡建设工程被省经信委评为“2013年江苏省信息化示范工程”。 -
全科综合管理对社区老年功能性便秘的疗效评价
目的:探讨全科团队综合管理对社区65岁以上老年功能性便秘( functional constipation,FC)的干预治疗作用。方法选择在本院确诊的老年功能性便秘患者124例,随机分为干预组和对照组,每组各62例。对照组给予常规药物治疗。干预组制定为期半年的强化管理,具体方案:给予心理辅导、合理饮食、科学运动、针灸按摩、必要时辅助排便药物等综合治疗。治疗时间为6个月,焦虑自评量表( self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评估患者治疗前后精神心理变化;症状积分量表评估患者治疗前后便秘改善情况。结果 FC患者SAS、SDS得分与便秘症状总积分呈正相关(P<0.01)。治疗后,两组患者各症状均有不同程度改善(P<0.05),但干预组患者症状改善效果明显优于对照组(P<0.01)。干预组患者治疗后SAS/SDS评分明显下降(P<0.01),对照组治疗前后SAS/SDS评分差异无显著性(P>0.05)。结论 FC与精神心理因素关系密切。全科团队综合管理社区老年FC患者疗效满意。
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ICU呼吸机相关肺炎的防范体会
呼吸机相关肺炎(VAP)是指机械通气48小时后出现的肺实质感染,是机械通气患者常见的并发症和死亡原因Io国外报道,VAP发生率为9%~70%,病死率达50%~69%[1]国内有医院调查,VAP发生率为43.1%[2]不同医院中VAP的病死率为24%~76%[3]VAP一旦发生,常常造成机械通气患者撤机困难,不但延长患者住院时间,增加住院费用,严重者甚至导致机械通气失败,威胁病人生命.2005年以来,我院ICU在学习相关文献的基础上,全面加强了机械通气患者的综合管理,有效减少了VAP的发生,现报道如下:
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群体性创伤的急救管理和护理体会
群体性创伤往往很多伤员在短时间内集中入院,且突发性强、伤员数量多、伤情复杂、伤势严重.对群体性创伤伤员的抢救,不仅反映了医院的综合管理和医疗水平,同时也是对护理管理、护理技能和急诊护理人员职业素质的考验.群体性创伤的分类主要有车祸伤、工伤事故、建筑物砸伤以及刀砍伤.综合我院在2005年到2008年抢救群体性创伤事故实例,进一步探讨在群体性创伤抢救过程中的急救管理及相关护理问题,报道如下:
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全面加强医疗安全促进医院持续发展
随着医院管理年活动的不断深入进行,医疗安全管理已成为医疗工作的重中之重,这不仅是卫生事业发展的客观要求,更是医疗机构自身持续发展内在需求,医疗安全管理是医院管理的重要内容,也是医院综合管理水平的具体体现,更是制约医院综合质量和效益的重要环节,因此全面加强医疗安全管理是非常必要的.
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2011英国成人原发性高血压管理指南介绍
英国国家健康与临床优化研究所(NationalInstitute for Health and Clinical Excellence,NICE)所制订并颁布的高血压管理指南始终是国际上受关注的指南性文件之一.该指南对于高血压筛查、诊断、评估、治疗与综合管理的推荐建议有很多独到之处,并常与美国和欧洲相应的指南文件有明显差别.充分了解NICE高血压指南对于认识高血压的研究现状、更好地做好我国高血压的防治工作具有一定意义.2011年8月24日,NICE联合英国高血压学会(British Hypertension Society,BHS)对2006年高血压诊疗指南进行了要点更新[1],现简要介绍如下.
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2013 AACE糖尿病综合管理方案之血糖管理方案解读
2013年美国内分泌医师协会(AACE)与美国内分泌协会(ACE,注:ACE是AACE下属负责教育的分支机构,实际是一个协会)在AACE年会上共同发布了新版糖尿病综合管理流程图,该图包括糖尿病前期管理、血糖控制以及以患者为中心的超重和肥胖患者管理、心血管危险因素的纠正以及加用/强化胰岛素治疗的流程图,其中有关血糖管理部分见图1。
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北京大学第三医院内分泌科介绍
北京大学第三医院(北医三院)内分泌科于1984年筹建,1985年正式成立。经过近30年的发展,该科在临床、教学、科研等方面已具备了较为雄厚的综合实力。内分泌科现有医护人员和技师共31人,其中教授和主任医师2名,副教授和副主任医师6名,主治医师6名,助理研究员1名,住院医师3名,主管技师3名,副主任护师1名,主管护师3名、护师和护士8名。该学科设有内分泌病房(30张床)、内分泌门诊、内分泌实验室、临床药理机构专业等单元。近年来,在科主任洪天配教授的带领下,涌现出一批年富力强的知名专家和学术骨干,并多次被北医三院评为优秀管理团队。该科注重以项目带动学科发展,注重临床、教学及科研紧密结合。在糖尿病的综合管理、辅助生殖患者内分泌疾病诊治等方面,居国内领先水平。在胰岛细胞基础与临床研究、干细胞定向分化研究等方面,也具备了一定的国际影响力。
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冠心病合并糖尿病介入治疗术后患者的综合临床治疗分析
目的:探究冠心病合并糖尿病介入治疗术后患者的综合临床治疗方法及效果.方法:选取在本院确诊为冠心病合并糖尿病,且在1周内行冠脉支架植入术患者120例为研究对象,随机分成观察组和对照组.对照组给予常规治疗,观察组给予综合管理,同时加用西洛他唑口服,对比两组患者的临床治疗效果.结果:观察组的总有效率为91.67%,对照组的总有效率为80.00%,数据对比结果(P<0.05)为差异有统计学意义.治疗6个月时和治疗12个月时,观察组的血糖和血脂及治疗效果均明显优于对照组,结果(P<0.05)为差异有统计学意义.结论:综合管理,同时加用西洛他唑能有效提高冠心病合并糖尿病介入术后患者的治疗效果,改善患者血糖及血脂情况.
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医院药剂科综合管理的尝试及实践
分析并评价医院尝试对中西药房以及药库的现有模式进行初步综合管理的效果.在医院设置一个统一药品库,即整合西药和中成药,中药房主要承担中药饮片调配与管理任务,而西药房承担全部西药与中成药的调配任务.实施综合管理后,提高了人力资源的利用率,节约了药品的存放空间,减少了药品的存量,方便医院集中管理和患者取药,提高医院的整体效率.
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优化抗菌药使用综合管理与ICU耐药菌发生率相关性研究
目的 探讨优化抗菌药使用综合管理与ICU耐药菌发生率相关性.方法 选取2014年1月~2016年1月期间抗菌药物综合管理前后我院ICU病房收治的患者作为研究对象,自2015年2月开始在抗菌药物使用管理中引入绩效综合管理措施,统计比较绩效管理前(2014年1月~2015年1月)、绩效管理后(2015年2月~2016年1月)抗菌药物使用率、使用强度、微生物标本送检率及耐药菌感染率的情况.结果 绩效管理后的抗菌药物的使用率低于绩效管理前,差异有统计学意义(P<0.05).绩效管理后的抗菌药物使用强度为(160.57±17.72)DDDs/100人天,低于绩效管理前的(214.42±23.45)DDDs/100人天,差异有统计学意义(P<0.05).进行绩效管理后ICU病房患者微生物标本送检率为71.25%,明显高于绩效管理前的47.10%,差异有统计学意义(P<0.05).而绩效管理后ICU病房患者耐药菌感染率发生率为4.00%,低于绩效管理前的6.43%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在ICU病房抗菌药物管理过程中,通过引入绩效管理,能有效降低抗菌药物的使用概率和使用强度,提高微生物标本送检率,从而降低耐药菌的发生率.
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小儿哮喘的综合管理与防治
本文通过对118例哮喘患儿的管理(或)教育和治疗,提高对本病的认识,学会自我监测病情,掌握相关的药物使用方法,并得到合理的预防和治疗.根据GZNA方案,将哮喘患儿分期分级,制定相应的个体长期管理阶梯式治疗方案.从首次明确诊断开始规范治疗,连续用药≤3月36例,3~6个月18例,6~12个月16例,>12月8例,发作期间断用药5例,失访35例.在随访的83例中,临床控制率59.04%(49/83),显效率19.28%(16/83),好转率13.25%(11/83),无效8.43%(7/83),总有效率91.68%(76/83).哮喘是慢性气道病态反应性炎症,它明显影响着个人、家庭及社会.虽然不能完全被治愈,但适当的管理往往能控制疾病,提高生命质量.国内调查结果表明,绝大多数哮喘高危状态患者,平时用药很不正规,缺乏管理.国外学者指出医生有责任帮助患儿及家庭寻求一种自我监测病情,自我处理的佳途径.而我们的管理教育正是帮助患儿寻求一种自我监测病情、自我处理的较好方法.本文根据哮喘管理的七个目标教育患儿及家长重视哮喘的防治,不仅在哮喘发作期需要治疗,缓解期也需合理用药,只有坚持长期地治疗,才能达到不发作的目的 .在本文管理的患儿中,总有效率为91.68%,虽然未作对照比较,但患儿家长满意度很高.在随访轻、中度患儿中,绝大多数经治疗发作次数明显减少甚至无发作,发作程度明显减轻,对提高患儿生命质量有积极的意义,这提示GZNA方案对哮喘的治疗、管理、教育是行之有效的,在基层应大力提倡推广应用.
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脑血管病的预防与健康教育
编者按:脑血管疾病因发病率高、致残率高、致死率高,被称为人类健康的第一杀手.在中国,每15秒就有一人被心脑血管疾病夺去生命,每22秒就有一人因此失去工作能力.我国目前有脑卒中患者约700余万人,绝大多数需终生治疗,我国每年用于脑卒中治疗费用多达数以百亿元.政府提倡"小病在社区、大病到医院、康复回社区",尤其是脑血管疾病,发病到医院,康复在社区,社区是脑血管疾病防治的重要环节,因此从本期开始将陆续报道<脑血管社区防治指南>及指南解读的具体内容,使社区医生基本掌握脑血管病的防治技能,提高脑血管疾病防治与综合管理.
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心血管疾病合并糖尿病患者的综合管理及时评估冠状动脉病变给予个体化治疗
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心血管疾病合并糖尿病患者的综合管理重视心血管病危险分层
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儿童癫痫:综合管理是大势所趋
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试论学科整合与2型糖尿病综合管理
2型糖尿病需要综合管理。各个学科的整合是正在发生的客观现实,只有组建一支由内分泌专家为主、多学科专家参与的治疗团队,包括如预防医学、公共卫生医学、营养学、外科、中医等,才能对糖尿病患者病情进行系统分析,把握个体化的治疗策略。
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昭通市HIV感染者/艾滋病患者综合管理模式
艾滋病病毒感染者/艾滋病病人综合管理的目的是使更多艾滋病病毒感染者/艾滋病病人及时知晓自己的感染状况,得到必要的治疗和关怀服务,提高生存质量,延长生命,改变行为危险,减少艾滋病的二代传播.昭通市按照国家、省的要求,加强HIV感染者/艾滋病病人的综合管理,努力探索切合我市实际的HIV感染者和艾滋病病人综合管理的模式,努力推进HIV感染者/艾滋病病人的综合管理.
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搞好计划免疫综合管理是提高计划免疫工作质量的保证
计划免疫综合管理工作,在计划免疫整体工作中起到的是决定性的作用,计划免疫工作是疾病控制工作的重要组成部分,其服务地域广,服务工作量大,任务重,专业技术水平要求高,这就要求有严格的管理制度作保障,2005年3月16日国务院第83次常务会议通过了<疫苗流通和预防接种管理条例>自2005年6月 1日起施行,2005年9月20日卫生部印发了<预防接种工作规范>的通知,使计划免疫工作更加规范,更加严谨,同时也相应的保证了各级计划免疫工作的实施,但在综合管理中还存在着一些问题,这些问题有待于政府的逐步解决,根据一些问题笔者对绥滨县基层的计划免疫情况作了一些调查,现将调查结果报告如下:
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基于RFID的门诊收费处综合管理系统设计与实现
目的:为保证门诊收费工作的质量和效率,提高门诊收费处的管理水平,实现管理的信息化.方法:设计并开发了基于RFID的门诊收费处综合管理系统并投入使用.结果:通过该系统可以有效地实现门诊收费处的考勤、排班、奖金分配、人员管理、数据统计和报表打印等.结论:该系统功能完整,实用性强,提高了门诊收费处管理的信息化水平,对调动员工的积极性和提高工作效率都具有重要的意义.