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就感染及其治疗过程中的免疫学问题谈合理用药
近几年来,作者发现一些临床诊断为感染症的患者轮番使用多种抗菌药物数月不等,可是临床感染症状未见改善,有时甚至加重.常见有发热、浆膜腔炎及肺片异常或出凝血异常,实验室检查往往找不到病原菌,有些患者的症状酷似于某些自身免疫病的表现.停用抗菌药,改用免疫抑制剂如糖皮质激素治疗后,症状迅速改善.为此,就感染症及其抗感染治疗中的免疫学问题,进行文献复习,并予讨论如下.
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马尔尼菲青霉菌病1例报告并文献复习
马尔尼菲青霉菌病(penicilliosis marneffei,PSM)是由马尔尼菲青霉菌(penicillinum marneffei,PM)感染所引起的一种少见深部真菌病.该菌为条件致病菌,可寄生于细胞内,是青霉菌中唯一的温度依赖性双相菌[1,2].在东南亚引起的临床感染仅次于结核杆菌和新型隐球菌,居第3位.感染后临床表现为局限性或进行性播散性,且常继发于艾滋病,极易误诊.现将我院近期收治的1例病例报道如下.
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引起临床感染常见病原菌类型及分布
目的:了解引起临床感染病原菌种类及分布变化,揭示感染特征,为临床诊疗提供依据.方法:对2000年1月～2002年5月间从临床标本分离出的4789株病原菌进行统计分析.结果:临床标本中分离出的病原菌以革兰性杆菌为主,占53.5%,其中假单胞菌属14.3%,埃希菌属10.5%,克雷伯菌属8.7%,不动杆菌属7.9%.革兰阳性菌占29%,其中葡萄球菌属14.7%,链球菌属11.7%.酵母样菌占16.7%,其中白色念珠菌11.9%,热带念珠菌2.2%.结论:临床感染的主要病原菌为正常菌群和条件致病菌,以革兰阴性菌为主,革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,真菌感染呈上升趋势.
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临床重要的β-内酰胺酶及其研究进展
β-内酰胺酶是细菌,尤其是革兰阴性菌对β-内酰胺类抗生素耐药的重要介质.随着抗菌药物的广泛开发及应用,一些具有重要临床意义的新β-内酰胺酶不断被发现,超广谱酶就是其中之一,熟悉或了解其特点,对指导治疗相应耐药菌株临床感染、研究耐药菌株感染的流行病学特征及规律、探讨分子耐药机制及研发新抗菌药物都有重要意义.
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肠杆菌科产超广谱β-内酰胺酶细菌耐药性研究进展
肠杆菌科细菌是临床感染,尤其是医院内感染的常见致病菌,产生β-内酰胺酶是其耐β-内酰胺类抗菌药物的主要机制.近十余年该科细菌中不同种属、特别是克雷伯菌属,大肠埃希菌产生的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),能水解第三代头孢菌素及氨曲南,且常
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细菌耐药性及其防治对策
感染性疾病是人体与细菌相互作用、相互斗争的一种显性表现形式,数以百计的抗菌药物在控制人类感染性疾病中起着举足轻重的作用.但抗菌药物的大量使用,使细菌群体中的敏感株被消灭,耐药株被选择出来并繁殖生长为优势菌群,成为导致临床感染,尤其是医院内感染的重要病原菌.细菌耐药性不仅可通过基因水平在相同或不相同种属细菌中传播,而且结构完整的耐药菌株还可以在医院之间乃至全球播散,所致感染治疗棘手,严重威胁人类健康,已引起全球关注.
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临床感染粪肠球菌致病岛毒力相关基因的研究现状
致病岛（PAI）是细菌染色体上一段具有典型结构特征的基因簇，主要编码与细菌的毒力及代谢等功能相关的产物，近年研究发现，肠球菌PAI毒力增强或获得新的毒力基因可能是导致肠球菌感染率和病死率上升的主要原因。本文就粪肠球菌致病岛常见的几种毒力相关基因的研究现状进行综述。
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我院铜绿假单胞菌临床分布及耐药性的变迁
目的 探讨近三年四川遂宁地区铜绿假单胞菌的临床分布及耐药谱的变迁,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 应用ATB细菌鉴定药敏系统鉴定细菌,K-B法做体外药敏试验,统计分析四川省遂宁市中心医院2008年1月～2011年1月三年间铜绿假单胞菌的检出率,各科室的分布状况和耐药情况.结果 456株铜绿单胞菌分布多的是重症监护病房(ICU)和呼吸科(两者共占62.7％),来自痰标本有276株占62.1％.3年来的分离率有逐年增加的趋势.对抗生素的耐药性也有逐年上升的趋势,结论 铜绿假单胞菌是临床感染的主要病原菌之一,应对其加强耐药性监测,合理使用抗菌药物.
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我院临床分离厌氧菌的分布特征及药敏谱型
目的 分析厌氧菌标本来源、科室、年龄分布特征及药敏试验结果,为临床经验性治疗和合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集2015年1月—2017年11月承德医学院附属医院住院患者所有合格标本中的厌氧菌,经VITEK2 compact ANC进行菌株鉴定,所有菌株使用头孢硝噻吩法检测β-内酰胺酶,使用浓度梯度药敏实验方法检测菌株对13种抗菌药物的敏感性.结果 分离出厌氧菌260株,其中,厌氧消化链球菌94株(36.15％)、脆弱拟杆菌81株(31.15％)、艰难梭菌42株(16.15％)、普雷沃菌属16株(6.15％)、产气荚膜梭菌11株(4.23％);除艰难梭菌标本来源为粪便外,其他厌氧菌主要分离自脓液;分离厌氧菌多的科室为产科、老年病科及血液科.药敏结果显示,79株厌氧菌的β-内酰胺酶试验阳性,阳性率为30.4％;脆弱拟杆菌β-内酰胺酶87.6％为阳性,产酶率高.厌氧消化链球菌对阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/三唑巴坦100％敏感;脆弱拟杆菌对阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/三唑巴坦敏感率100％;艰难梭菌对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦敏感率100％;普雷沃菌属对阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸敏感率100％;产气荚膜梭菌对青霉素、氨苄西林敏感率100％.甲硝唑对所有菌株均保持很高的敏感性.结论 厌氧菌引起的临床感染常见,不同厌氧菌的分布及药敏结果不尽相同,临床医生可根据菌株的分布特征及药敏结果对厌氧菌感染进行更有效的治疗.
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庚型肝炎病毒RNA与庚型肝炎病毒抗体间关系探讨
目的：探讨庚型肝炎病毒RNA与庚型肝炎病毒抗体间的关系。方法：采用PCR法检测病毒性肝炎患者血清HGV RNA，随后采用EIA法检查其抗-HGV，并同时检测患者肝功ALT、SB等生化指标，比较它们间的关系。结果：病毒性肝炎患者HGV RNA检出率为29.7%(19/64)，抗-HGV检出率为14.1%(9/64)，两者间比较有显著性差异(x２＝4.57，P＜0.05)。其中3例HGV RNA和抗-HGV均阳性，HGV总感染率为39.0%(25/64)，各临床类型间HGV RNA和抗-HGV检出率无明显差别(P＞0.05)，抗-HGV阳性组其临床各型肝损ALT、SB(除急性肝炎外)均高于HGV RNA阳性组。结论：病毒性肝炎患者血清中HGV RNA阳性率显著高于抗-HGV阳性率；抗-HGV为一非保护性抗体；各临床类型间庚型肝炎病毒感染无明显差别。
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引起医院感染的不动杆菌类型分布及对抗菌药物的耐药性探讨
不动杆菌是一个机会致病菌可引起多种临床感染,也是院内感染常见菌之一.尤其是近年来由该菌引起院内感染越来越多,因而受到人们高度重视.为了解目前不动杆菌引起医院感染的种类及其耐药性,我们将1999年5月1日至2002年4月20日从临床标本中分离出的290株不动杆菌进行耐药性调查,现报告如下:
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436例临床感染的厌氧细菌学分析
为探讨厌氧菌与临床感染的关系,了解临床厌氧菌感染率、厌氧菌感染的特点及优势厌氧感染菌,采用需氧和厌氧培养方法,对436例临床感染患者标本进行了厌氧细菌学分析,结果:436例临床感染患者的厌氧菌感染率为88.3%(385/436).优势菌是革兰氏阴性无芽胞的厌氧杆菌(拟杆菌、普氏菌、叶啉单胞菌)和消化链球菌.由人体的厌氧菌作为主要病原菌引起的内源性感染和混合菌感染是临床厌氧菌感染的特点.
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降钙素原（pct）对临床感染患者的诊断
目的：探讨降钙素原（pct）检测在临床感染中的应用价值。方法：抽取我院接诊的78例细菌感染性疾病临床患者及同期接诊的70例非感染性疾病患者为研究对象，分别定义为观察组和对照组，对其进行 PCT、CRP、WBC 检测，并做统计学分析。结果：在 PCT、CRP 方面，观察组患者的阳性率显著高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）；在 WBC 方面，两组患者阳性率组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：在对临床感染患者进行临床诊断的过程中，通过采用降钙素原（pct）进行检测，能够有效提高临床诊断的准确性，值得临床推广和使用。
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血液透析和血液灌流清除炎性因子的研究
随着血液净化技术迅速发展，维持性血液透析（MHD）患者的生活质量得到明显的提高，但其远期并发症仍然影响着患者的生活质量。维持性血透患者微炎症状态是指尿毒症患者没有全身或局部明显的临床感染征象，但是存在持续、低水平的炎症状态，表现为炎性因子的轻微升高[1]。MHD患者的微炎症状态会引起诸如营养不良、淀粉性样变和心血管疾病等一系列并发症[2]。因此，为了改善炎症状态和维持性血透预后，加大对营养不良和微炎症状态的研究对提高血透患者的生活质量和降低病死率具有重要的意义。
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浅析泌尿外科临床感染的分析及对策
目的 研究探讨泌尿外科临床感染的主要原因并制定针对性的应对和改善措施.方法 选取我院泌尿外科收治的住院患者40例作为研究对象,所有患者均在住院期间出现了临床感染的情况,另以40例未出现感染症状的患者作为对照组,对两组患者的基本临床资料进行统计和分析,并计算发生泌尿外科感染的患者感染的主要位置、病原菌分布情况等,探讨可能造成临床感染的危险因素,并根据分析结果制定针对性的应对和改善措施.结果 观察组患者的感染发生率随年龄的增加而增加.对影响泌尿外科临床感染的可能危险因素进行单因素分析可见患者的性别与基础疾病患病情况(除糖尿病外)与对照组的比较无统计学差异,且P＞0.05,但是经多因素回归分析可见,住院时间≥10d、导管留置时间≥7d与患者合并有糖尿病是发生泌尿外科临床感染的主要危险因素.结论 泌尿道是泌尿外科患者发生感染的主要部位,且革兰氏阴性菌是主要的致病菌株,患者发生感染的危险因素包括患者的年龄、原发病发病情况以及住院时间与留置管的留置时间等,要加强对这些危险因素的控制,大程度降低泌尿外科临床感染的发生率.
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2011~2013年铜绿假单胞菌在我院的耐药变迁
目的以我院的铜绿假单胞菌作为研究对象，分析其耐药变迁情况。方法分别才用两种试验分析其耐药变迁情况，一种是鉴定试验，另一种是药敏试验。分析药敏结果及耐药性。结果通过统计分析2011~2013年间铜绿假单胞菌的检测率，结果发现其呈逐年下降的趋势。结论多种抗生素对铜绿假单胞菌的杀菌作用均有不同程度的下降，在本院中，铜绿假单胞菌的耐药性呈下降趋势。
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鲍曼不动杆菌的临床感染情况调查研究
目的研究鲍曼不动杆菌的感染性及对细菌对抗生素的耐药性，为治疗鲍曼不动杆菌感染提供有效的临床依据。方法选择148株鲍曼不动杆菌标本为调查研究对象，对其来源、感染科室分布以及抗生素耐药性进行回顾性分析研究。结果调查结果显示，在105例鲍曼不动杆菌感染患者中，普遍的是呼吸系统疾病，标本以痰及支气管吸出物为主；在感染科室分布中，分布以重症监护病房多；在抗生素耐药性中，鲍曼不动杆菌对多粘菌素B耐药率低，相对而言，对头孢哌酮舒巴坦和美罗培南耐药率均较高；鲍曼不动杆菌感染患者都有应用抗生素病史；在148株鲍曼不动杆菌中，泛耐药和多重耐药鲍曼不动杆菌一共占了95.48%。结论为了有效的减少耐药菌株的产生，临床应加大对鲍曼不动杆菌耐药性的监控力度。
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713株病原菌菌群分布及耐药性分析
随着抗菌药物的广泛应用、不合理使用及任意滥用,临床感染病原菌谱不断发生着变迁,细菌的耐药问题也日趋严重[1-4].为准确及时掌握临床分离病原菌的流行趋势及耐药状况,指导临床合理使用抗菌药物,笔者对某医院2012年1月～12月发生医院感染的病原菌进行了菌群分布和耐药性分析,现报道如下.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌研究现状
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA )是指对异恶唑青霉素(如甲氧西林、苯唑西林和氟氯西林)耐药或Mec基因阳性的金黄色葡菌球菌.它是引起化脓性疾病的重要致病菌,所致感染已成为临床治疗中的棘手问题.本文从流行病学、临床感染、治疗、预防等方面对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的研究现状进行了综述.
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泌尿外科临床感染因素与防治对策分析
目的 研究泌尿外科临床感染的多种因素,并提出防治对策.方法 G市G区人民医院外二科在2016年7月～2017年7月收治的68例泌尿外科疾病患者为研究对象.将患者分为A、B两组,各34例,A组患者住院期间没有临床感染发生;B组患者在住院期间存在临床感染的情况.随后,分析A、B两组患者一般资料差异,同时对B组患者的感染部位进行统计,并分析菌培养结果.结果 发现B组患者在性别、年龄、合并症、侵入性操作、抗菌药物预防、住院时间、尿管留置时间等指标上高于A组患者,具有统计学差异(P<0.05);同时,研究显示B组患者的感染部位主要为尿道口,菌培养结果显示绿脓杆菌、大肠杆菌为主要存在的致病菌株.结论 研究泌尿外科临床感染的多种因素,及时制定防止对策,降低患者临床感染的风险,提高临床治疗效率.
