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嵌顿疝肠坏死行肠切除吻合术并一期行疝修补术的临床应用研究
嵌顿性腹股沟疝并发肠坏死的传统术式是一期行肠切除吻合术,待症状好转后,二期行疝修补术,但随着外科手术技术的提高、疝修补材料的改进以及医护人员对临床感染认识的深入和重视,临床关于一期疝修补术成功的报道越来越多.通过对此种方法的研读和认识的深入,我院从2006年起也试行了多例嵌顿疝一期疝修补术,本篇意在通过对我院临床一期疝修补术的疗效观察来分析此种术式的可行性.
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郴州地区临床感染患者致病菌分布特点及耐药性分析
目的 了解郴州地区各医院临床致病菌的分布特点和对常用抗菌药物的耐药情况,为医生临床选药提供实验依据.方法 2006年1月-2010年12月期间郴州地区12家医院细菌室收集的临床感染患者各类标本,分纯细菌后均在惠州阳光公司半自动分析系统中进行细菌鉴定和药敏试验,对结果资料进行统计分析.结果 5年来分离22 327株细菌.主要阴性杆菌对一、二代头孢菌素的耐药率普遍超过了70%,对第三代头孢菌素和头孢吡肟耐药率超过了50%;对碳青霉烯类抗生素和含β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂保持较高敏感性,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs株的比例为39.1%和44.0%.葡萄球菌对青霉素和氯霉素耐药严重,达91.6%,对头孢类和喹诺酮类耐药率为30%~60%,未发现万古霉素耐药株,MRSA和MRSCN分离率分别为54.9%和42.0%.链球菌对大环内脂类耐药率高于50%外,对其余类敏感.肠球菌对氯霉素、利福霉素、万古霉素等耐药率小于30%外,对其它类抗菌素耐药率较高.发现多重耐药细菌13 957株,分离率62.5%.结论 郴州地区临床感染患者各类标本中细菌耐药严重,特别是多重耐药菌分离高,应引起郴州地区各级卫生行政管理部门的高度重视.
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微波和奥平栓联合治疗妊娠期尖锐湿疣的临床观察
尖锐湿疣(condyloma acuminata,CA)为人乳头状瘤病毒(HPV)感染所致的一种常见的性传播疾病(STD)之一.妊娠期CA是妊娠期合并的HPV临床感染,在临床工作中也不少见,主要表现为生殖器及肛门等部位的红色疣状新生物.妊娠期由于母体特殊的解剖生理变化,妊娠期CA生长迅速,疣体较大,其发展与转归与普通的CA有所不同,对围生期、婴幼儿及患者远期都有危害.积极治疗妊娠期CA有重要的意义.我科自1999年7月至今采用微波和奥平栓局部应用联合治疗妊娠期CA取得了良好的效果,现报道如下.
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98株洋葱伯克霍尔德菌临床分布及耐药性
目的 分析临床分离的洋葱伯克霍尔德菌的耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 回顾性分析2013年1月-2014年12月某院临床各科室送检标本中分离的洋葱伯克霍尔德菌,对其药敏结果进行统计分析.结果 2013年1月-2014年12月共检出洋葱伯克霍尔德菌98株,标本类型分布主要为痰(86株,占87.76%),科室分布以重症监护病房(ICU)检出多(46株,占46.94%),洋葱伯克霍尔德菌对替卡西林/克拉维酸的耐药率高,为73.47%,对哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均为16.33%,对米诺环素的耐药率低,为5.10%.结论 洋葱伯克霍尔德菌引起的感染耐药性高,应加强医院感染的预防与控制,及早进行病原学检查,治疗上应结合药敏结果合理用药.
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SAT在小儿急性下呼吸道感染中的应用
抗生素序贯疗法(sequential antibiotic therapy,SAT)始于20世纪80年代,是指在感染初期阶段经胃肠道外(主要是静脉途径)给予2~3日抗生素治疗,待临床感染征象明显改善且基本稳定后及时改为口服的疗法.近年,SAT已广泛应用于临床,本文重点就小儿急性下呼吸道感染(acute lower respiratory tract infections,ALRTIs)时SAT应用现状作一阐述.
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慢性肾脏病中非甲状腺疾病综合征与微炎症的关系
非甲状腺疾病综合征( nonthyroidal illness syndrome , NTIS)在慢性肾脏病( chronic kidney disease ,CKD)患者中发生率较高,表现为血循环中甲状腺功能检测指标异常,血循环总三碘甲腺原氨酸( T3)和游离三碘甲腺原氨酸( fT3)降低,逆三碘甲腺原氨酸( rT3)升高,总甲状腺素( T4)、游离甲状腺素( fT4)以及血清促甲状腺激素( TSH)水平保持正常或降低,临床上无明显甲状腺功能减退表现的一组综合征[1]。目前关于NTIS的发病机制尚未完全阐明,近的研究发现微炎症可能在其发生过程中起着重要作用。微炎症状态在CKD患者中普遍存在,这种微炎症状态既有别于病原微生物感染引起的普通炎症也不同于全身炎症反应综合征,患者无明显临床感染症状,仅表现为全身循环中 C 反应蛋白(CRP)及炎症细胞因子在正常范围内的持续轻度升高,直接影响肾病的进展和预后[2]。 NTIS和微炎症都与CKD患者心血管的损害密切相关,都可作为推测CKD患者预后的可靠指标,是预测CKD患者死亡率的独立危险因素。
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各类抗生素对鲍曼不动杆菌的抗菌活性分析
目的分析在临床感染中各类抗生素对鲍曼不动杆菌的抗菌活性,剖析此菌的耐药特征,对指引临床在抗感染治疗方面的合理用药有重要的意义.方法采用VITEK-32全自动微生物分析仪,检测临床各类标本中分离的90株鲍曼不动杆菌对13种各类抗生素的敏感与耐药情况.结果鲍曼不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦和左旋氧氟沙星的敏感率高,均为98%,其次为亚安培南、环丙沙星和头孢吡肟(马斯平),其敏感率分别为93%、91%和90%;低的是一代头孢中的头孢唑啉和青霉素类的氨苄青霉素,其敏感率为0%和23%.结论鲍曼不动杆菌对各类抗生素均有不同程度的耐药.第三代喹诺酮类和加抑酶剂的青霉素类药对其仍保持较高的抗菌活性;而碳青霉烯类(如亚安培南)和四代头孢类(如马斯平)等抗生素也可作为本菌较好的抗菌药物.
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嗜血杆菌耐药性研究
目的了解嗜血杆菌的耐药情况,以便及时、准确地指导临床感染用药.方法用 API系统对所分离菌株进行鉴定. Nitrocefin纸片法检测β-内酰胺酶产生情况.结果嗜血杆菌检出率 14.9%,其中副流感嗜血杆菌检出率为 10.4%,流感嗜血杆菌为 4.5%. 20株菌对氨苄西林( AM)、头孢克洛( CF)、头孢呋辛( XM)、头孢噻肟( CT)、亚胺培南( IP)和氯霉素( CL)的耐药率分别为 15%、 5%、 5%、 0%、 35%和 5%.有 1株嗜血杆菌因产β-内酰胺酶而对氨苄西林产生耐药,另有 2株为非β-内酰胺酶介导的机制导致β-内酰胺酶阴性氨苄西林耐药.结论 二代头孢菌素(头孢克洛、头孢呋辛),三代头孢菌素(头孢噻肟)及氯霉素对嗜血杆菌有极好的活性.头孢噻肟、氯霉素对亚胺培南耐药菌株 100%敏感.
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轮状病毒感染的免疫防治进展
轮状病毒( RV) 是世界各地婴幼儿感染性腹泻的重要病原.根据其基因结构和抗原上差别,RV可以分为 A、 B、 C、 D、 E、 F、 G七组,其中主要是 A组在人类中广泛流行.A组 RV根据结构蛋白抗原性差异分为 G和 P两种血清型,G血清型至少存在 14个血清亚型,P血清型至少存在 18个血清亚型,A组具有 I、 II组,在巴西还发现了非 I和非 II亚组变异毒株 [1]; 其基因组为 11个片段的双股 RNA( dsRNA) 编码 6种结构蛋白( VP1- 4 VP6- 7) 和 5种非结构蛋白( NSP1- 5),基因组共有 18525个碱基对,其中指令性 RNA多达 4500个,是迄今为止在病毒结构中所观察到的大的二十面体指令性 RNA, 人群对 RV普遍易感,有症状感染以 6月龄~ 2岁婴幼儿为多见,年龄愈小,病情愈严重,首次感染后不能阻止下一个流行季节由同型病毒引起再感染,甚至可在同一季节内发生两次 RV临床感染.近年来应用 RV特异性免疫球蛋白和研制 RV疫苗防治 RV感染取得了进展.
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多重耐药菌的临床感染特点与防控策略分析
目的:探讨多重耐药菌的临床感染特点以及相应的防控策略.方法:选择在我院确诊的感染多重耐药菌的1735例患者进行研究,时间为2014年1月至2016年12月,观察和分析多重耐药菌感染的情况.结果:该期间总感染率为1.75%,各年度感染率差异无统计学意义(P>0.05).各年度不同耐药机制的菌种构成比无明显变化,其中ESBLs构成比高;各年度不同耐药机制的多重耐药菌菌株数构成比差异显著(P<0.05);ESBLs、XDR、M RSA为多重耐药菌的主要耐药机制.各年龄段之间多重耐药菌感染率没有明显的变化,随着年龄的增加感染率越来越高,各年龄段之间的感染率差异显著(P<0.05).结论:近三年来,我院多重耐药菌的感染率没有下降的趋势,泛耐药的感染率居高不下,老年患者是易感人群,医院应加强监测和管理,改进防控措施.
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275株葡萄球菌耐药分析
近年来,金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的感染呈上升趋势,葡萄球菌属对抗生素的高度耐药给临床治疗增加了一定的难度.选择使用较为合适的抗生素是治疗和控制该类感染的关键.现将我院临床感染的275株葡萄球菌对8种抗生素所产生的耐药性进行分析,报告如下.
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临床三种常见细菌药物敏感性分析
绿脓杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌是临床感染中常见的三种细菌,近年来,随着抗生素的广泛应用及不合理地使用抗生素,导致细菌耐药性不断增加,越来越多的抗生素失去了原有的抗菌效果,造成临床治疗的困难.我们对我院2001年6月~2002年1月期间分离出的这三种细菌对14种常用抗生素敏感性进行测定,现报告如下.
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临床感染常见病原菌及耐药性分析
抗生素的广泛使用及不合理应用,造成耐药的细菌越来越多,细菌耐药性已成为医药界共同关注的问题.目前关注的是耐甲氧西林的葡萄球菌,耐万古霉素的肠球菌和产β-内酰胺酶的革兰氏阴性菌等.因此药敏试验及合理正确的使用抗生素对减少耐药菌株的产生,控制感染的发生是至关重要的.我们将2002年3月至2003年3月我院所分离533株病原菌氏及对12种抗生素的耐药性报告如下.
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临床感染常见病原菌分布及药敏试验
近年来,随着抗生素的广泛应用,从而导致病原菌的耐药性不断上升.如何正确、合理、有效地使用抗生素,减少耐药菌株的产生,提高感染性疾病的治愈率显得极其重要.现将我院2000~2003年临床感染病原菌及耐药性特征,报告如下.
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厌氧菌感染与临床检验
厌氧菌在感染性疾病中的致病作用日益受到临床重视.据文献报道,在菌血症中有10%可检出厌氧菌[1],牙周炎及牙根管炎厌氧菌感染率高达96.67%-100%[2,3],肺部厌氧菌感染率高达41.1%~84.2%[4,5],厌氧菌和需氧菌混合性感染率高达82.23%[6].临床感染的很多实例证明开展厌氧菌检验极为必要.
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代夫特菌属的研究进展
代夫特菌属是1999年建立的一个新菌属,属于变形菌β亚纲、丛毛单胞科.该属细菌为氧化酶、触酶均阳性,不发酵葡萄糖,不形成芽孢的革兰阴性杆菌.对氨基糖苷类抗生素天然耐药.广泛分布于自然界.为人类少见的机会致病菌.本文针对代夫特菌属的分类、生物学特性、耐药特征、鉴定以及临床感染等问题进行讨论.
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院内感染念珠菌的临床感染特性及其耐药趋势分析
目的 了解和分析念珠菌感染的临床种类与特点,分析其药敏状况与耐药趋势,为l临床提供诊断和治疗依据.方法 使用TTC沙保罗培养基进行分离培养,采用ATB-Expresion半自动微生物鉴定系统,ID 32 C鉴定试条以及ATB Fungus药敏试条进行鉴定和药敏试验.结果 在检出的167株念珠菌中,白色念珠菌118株(70.7%),热带念珠菌17株(10.2%).光滑念珠菌和近平滑念珠菌均为8株(各4.8%);在临床送检标本中,痰的检出率高,有75株(44.9%),次为尿液、分泌物和胸腹液,分别为32株(19.2%)、20株(12.0%)和19株(11.4%),血液也有8株4.8%的分离率;在所有送检的临床科室中,ICU的检出率高,为51.5%,普外科、感染科和呼吸内科也有颇高的检出率,分别为11.4%、6.6%及5.4%;药敏试验显示,两性霉素B(AMB)与5-氟胞嘧啶(5-FC)的平均敏感率高,分别为100%利99.4%,氟康唑(FCA)和伊曲康唑(ITB)也有较高的平均敏感率,分别为95.8和96.4%%.结论 广谱抗生素、激素、免疫抑制剂及抗肿瘤药物以及各种介入性诊疗技术的广泛应用,使体内菌群失调,机体免疫功能下降,增加了念珠茵的感染机会;临床应慎用各种药物与介入性诊疗技术,并加强对念珠菌的耐药性监测,合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生.
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铜绿假单胞菌耐药特性的分析及其临床抗感染用药的方向性初探
目的分析导致临床感染的242株铜绿假单胞菌的来源分布及其耐药情况,为临床预防感染以及合理用药提供依据.方法采集来自各临床科室的送检标本,进行细菌学培养鉴定及药敏试验.结果铜绿假单胞菌以呼吸道和伤口创面感染为主要临床感染来源,抗感染药物中敏感率以特美汀(90.1%)、亚胺培南(87.2%)、特治星(85.1%)为高,次为哌拉西林(84.7%)、妥布霉素(83.1%)和左氧沙星(82.6%);而耐药率高的是头孢唑啉(99.6%)、头孢替坦(99.6%)、氨苄西林(97.5%),次为复方新诺明(90.9%)、头孢曲松(87.2%),其耐药情况较严重.结论铜绿假单胞菌在临床感染中占有非常重要的地位,其单一及多重耐药情况均较严重,需高度重视,且要加强预防措施,以降低其感染率.合理谨慎使用抗生素仍是延缓其耐药株快速升高的好办法[1].
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咽峡炎链球菌引起手背人咬伤后并发软组织感染1例
咽峡炎链球菌群又称米勒链球菌群 ,包括咽峡炎链球菌、中间链球菌、星座链球菌星群亚种、星座链球菌咽炎亚种4个种及亚种[1 ].咽峡炎链球菌群是人体口腔、上呼吸道、消化道、泌尿生殖道正常菌群 ,属条件致病菌 ,可引发各种化脓性感染.近些年来 ,咽峡炎链球菌引起的临床感染报道日渐增多 ,但人咬伤并发手背软组织感染的伤口分泌物中分离出咽峡炎链球菌尚未见报道 ,研究者于2014年11月检出1例 ,报道如下.
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平常假丝酵母菌引起医院内肩关节感染1例报道并文献复习
近年来,住院患者的真菌感染发病率和病死率在不断上升。其诱发因素包括恶性肿瘤、中心粒细胞减少症、细胞毒药物化疗、年龄老龄化加剧、胃肠外营养、长期大量使用广谱抗菌药物、中央静脉置管等[1]。常见的真菌感染病原体是假丝酵母菌属菌种,尤其是白假丝酵母菌。随着临床氟康唑预防应用,以及侵入性医疗措施的实施,白假丝酵母菌检出率在下降,而非白假丝酵母菌检出在升高,其他如热带、克柔、近平滑、光滑以及季也蒙假丝酵母菌等在在临床上也时有检出[2]。国外有平常假丝酵母菌引起HIV感染者的口腔和食道感染的报道[3],但其引起的临床感染在国内鲜见报道。2012年自白求恩国际和平医院骨科住院患者关节液中检出1株平常假丝酵母菌。现将其临床表现、实验室检查、及诊疗经过报道如下。