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脾气虚证基础研究的理论探讨
有关脾虚证本质的现代研究至今已经有二十余年的历史,其问人们进行了大量的工作,并且取得了显著的成绩[1],其中,脾气虚证作为脾虚证的基本证型以及其它脾虚证发生的前提基础,故对于脾虚证本质的研究大多数情况下是针对脾气虚证的实质研究.
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对"辨证"研究中几个理论问题的思考
总结近50年"证"本质研究的历程与困惑,科学评价"辨证"的学术内涵,端正"证"的研究思路;开展并整合多学科研究,探讨"证"的生物学基础;重视并深入探讨社会人文因素对"证"本质的影响等三个方面,提出:①证对还原分析研究者来说有着全新的学术内涵,是从整体功能关系失调角度概括的综合性动态病理模型.②变革寻找特异指标的研究思路与方法,主张从非特异性病理生理物质的不同时空分布状态,来探索证的本质.③由于社会人文因素的影响,使证概念具有模型特性,研究者必须超越生物医学的还原分析思路,创新思维与方法.
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基于鞘脂组学的冠心病痰瘀互结证证本质研究思路探讨
冠心病是我国常见病、多发病,痰瘀互结证是其临床常见中医证型.鉴于鞘脂及其代谢通路在冠心病发病机制中的特殊作用,鞘脂可能是构成痰瘀互结证的物质基础之一,鞘脂代谢特征可能是有别于其他证型的内在基础,鞘脂组学有望成为冠心病痰瘀互结证证本质研究的有力切人点.文章系统诠释了冠心病痰瘀互结证证本质的鞘脂组学研究策略,为冠心病痰瘀互结证证本质研究提供借鉴.
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脂质组学在中医证的生物学基础研究中的优势探讨
证是中医认识诊断疾病,据此遣方用药和观察疗效的基础,证候诊断及疗效评价的客观化与标准化研究对实现中医药现代化至关重要.脂质组学是对整体脂质进行系统分析的一门新兴学科,通过比较不同生理状态下脂代谢网络的变化,进而识别代谢调控中关键的脂生物标志物,终揭示脂质在各种生命活动中的作用机制.中医的整体观及系统理论与脂质组学的系统研究不谋而合,随着质谱技术的进步,脂质组学在中医证本质研究、证候脂生物标志物的识别、证候诊断、药物作用机制的研究等方面已展现出广泛的应用前景.
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探讨证本质研究在完善中医辨证论治体系中的意义
随着证素、微观辨证、病证结合等新的辨证手段的提出,使得中医辨证论治体系得以进一步完善.但是,面对全球化的背景,中医辨证论治体系实现现代化、走向世界,仍然是一个重大的挑战,究其根本原因在于“证”的生物学基础不清.因此,笔者通过详述系统生物学和“方证”关系在中医证本质研究中的意义,深入地探讨了中医证本质研究中亟需解决的问题.为了能够建立更为完善的辨证论治体系,终提出证本质的研究应该:首先,遵循“方证”的中医原创思维,特别重视基础证和经典方的特殊研究地位;其次,坚持“病证结合”研究模式,强调病证结合的层次性、方证与方病效应时间的不一致性以及亚健康状态在病证结合模式下的特殊地位;再次,引入系统生物学的研究手段,尽可能地获得海量而有价值的数据.
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中医证本质与内分泌激素关系的理论探讨
1激素的作用方式和特点激素是由内分泌腺或散在的内分泌细胞合成和分泌的一类高效生物活性物质,是细胞与细胞之间信息传递的一类化学媒介,在人体的生理活动和病理过程中均具有重要调节作用.
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对中医证本质研究的反思
证是中医辨证论治的精髓,是理法方药一脉相承的桥梁和关键.近几十年来,证本质研究一直是中医现代化研究主要的攻关对象.
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系统生物学与中医证本质研究
中医证候的复杂性表明,对于证本质的研究需要使用适用于复杂系统和复杂现象研究的系统科学理论未研究和阐释.系统生物学是当前生命复杂体系研究比较公认的科学思维方式和研究手段,目前引入系纯生物学进行证本质研究还处在起步阶段,但系统生物学与中医学的融合是可能的,特系统生物学与证本质研究相结合,有望从完整的疾病分子机制角度解释"证"、"辨证论治"等中医特色的概念,实现证候理论的现代科学诠释.
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证本质研究的新思路探讨
随着西医学的引进和现代科学技术的飞速发展,传统中医学向现代中医学的转化已成为中医学术发展不可逆转的潮流.证是中医辨证论治的精髓,是理法方药一脉相承的桥梁和关键,多年来又一直是中医研究现代化的突破口.人们普遍认为抓住了证的研究,就抓住了中医现代化研究的瓶颈[1].其中证本质研究又是主要的攻关对象,人们试图超越疾病探求证的本质,寻求证的客观指标,认为只要发现和证实了与证有关的特异性物质成分,便揭示了证本质,便可对证进行客观的解释和度量,并可实现中、西两种医学本质上的交汇与融合.因此自20世纪50年代,在中医界全面开展了一场轰轰烈烈的证本质研究.从临床研究到动物实验,从寻求单一"证"的特异性指标到病证结合研究某一病证的客观指标,人们将其作为中医现代化研究的攻关对象,期以突破.然而50年过去了,尽管投入了大量的人力、物力、财力,在我们为一时的成功而振奋鼓舞时,诸多困惑也伴随而生,留下了许多值得借鉴和进一步深入思考之处.
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基于代谢组学慢性心力衰竭肾阳虚证代谢模式的研究
目的:探讨基于色谱/质谱联用(LC/MS)及模式识别为主的代谢组学技术及其方法,研究慢性心力衰竭肾阳虚证的代谢模式及相应代谢网络的变化.方法:收集正常人以及临床常见慢性心力衰竭肾阳虚证与气阴两虚证病例的尿样,以LC/MS为代谢组学研究方法,检测分析各组间尿样中代谢模式的差异.结果:代谢组学研究表明,与正常组比较慢性心衰组有21种内源性化合物含量与正常组有明显不同;与气阴两虚组比较,慢性心力衰竭肾阳虚组有16种内源性化合物含量与气阴两虚组有明显不同.结论:以代谢模式改变为依据的代谢组学研究方法,通过代谢通路成功地将不同证型加以区分,说明代谢组学技术及其方法研究中医学证本质的思路及方法可行,从代谢模式的角度阐述中医证本质是中医现代化可实践和深化的技术和方法学体系.
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肺气虚证本质研究的思路和方法
肺气虚证是中医肺系疾病基本、常见的病证,其发展缓慢,多是渐进性、持续性,进而累及多系统、多脏器功能障碍,后果严重,难以逆转,已成为老年人死亡的第一位直接原因[1].临床以肺的功能活动、呼吸之气和肺中精气的功能减退为主,肺系疾病本质的研究也多从肺气虚证人手.自上世纪90年代初以来,在李泽庚教授的指导下我们一直致力对肺气虚证本质研究,取得了一定成果,现就肺气虚证本质研究的思路和方法归纳如下:
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证本质研究反思
有关中医证本质的研究尽管已经历了几十年的发展,累积了大量的结果,但迄今没有取得突破性进展.笔者现围绕证本质的研究现状进行反思与分析,力图在重新梳理过程中寻找新的研究切入点.1 研究现状证的概念提出来之后,学者们自然联系到证本质的研究.既然证客观存在,则不同证之间的区分应该能用现代方法和技术得以实现,即不同的证均有其特异性的指标.据此,许多学者从肾阳虚证本质探讨开始进行了几十年的证特异性指标研究,并且,特异性指标的选择随着现代技术的发展和认识的深入经历了从宏观病理指标到分子基因层面指标的选择过程[1].
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利用方证相应学说探寻中医证的物质基础
辨证论治是中医学区别于现代医学及其他传统医学的一大特色."证"是中医辨证的基础,也是中医的精华所在,对中医研究的逐步深入,势必要触及"证"本质的研究,这是近年来从事中医研究学者所瞩目的课题[1].
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基因芯片与中医理论相关性及其在中医证本质研究中的应用
基因芯片是指DNA芯片、DNA微阵列,采用原位合成或直接点样的方法将DNA片段或寡核苷酸片段按预先设置排列固定在纤维素、硝酸纤维素、尼龙、硅片、载玻片等介质上形成储存有大量信息的微矩阵,待检样品用荧光分子标记后与微矩阵杂交,通过荧光扫描及计算机分析即可获得样品中大量的基因序列及表达信息,以达到高效高通量地分析生物信息的目的.
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中医肝阳化风证本质蛋白质组学研究
目的 从蛋白质表达水平初步探讨中医肝阳化风证的本质内涵.方法 严格按照中医辨证标准选择脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)肝阳化风证与阴虚风动证、脑梗死(cerebral infarction,CI)肝阳化风证与阴虚风动证、颈椎病(cervical spondylosis,CS)肝阳化风证与肝阳上亢证、帕金森病(Parkinson′s disease,PD)肝阳化风证与血虚生风证患者作对照研究,分离上述各证型组患者及健康人外周血单核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC),提取总蛋白后进行双向凝胶电泳(2-DE),PDQuest软件进行分析,采用基质辅助激光解析电离质谱(MALDI-TOF-MS)测定肽质量指纹图,用Mascot查询系统查询SwissProt数据库,比较同病异证、异病同证及同类证患者PBMC差异表达与相同表达的蛋白.结果 建立了上述各证型组与健康人PBMC总蛋白的2-DE图谱,通过比较分析并鉴定出同病异证中ICH肝阳化风证与阴虚风动证相同表达蛋白质点1个,差异表达蛋白质点22个;CI肝阳化风证与阴虚风动证相同表达蛋白质点6个,差异表达蛋白质点21个;CS肝阳化风证与肝阳上亢证相同表达蛋白质点3个,差异表达蛋白质点12个;PD肝阳化风证与血虚生风证无相同表达蛋白质点,差异表达蛋白质点12个.异病同证中相同表达蛋白质点13个.四病同类证有1个相同表达的蛋白质点为硫氧环蛋白依赖性过氧化物酶(Thioredoxin-dependent peroxide reductase,TPx).结论 同病异证有不同的本质内涵(有多个不同的蛋白表达),异病同证有共同的物质基础(有共同的蛋白表达),同类证有相同的物质基础(有相同的蛋白表达),提示中医学的证有物质基础,有本质可寻.
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证本质的内涵及学术观点
证本质的研究虽历经半个多世纪,一些阶段性的结论仍难得到普遍认可,早期支持证本质内涵的部分特异性指标随着研究的深入也逐渐淡出视野.尽管证本质的研究仍没有取得突破性进展,但仍是值得探讨的重大问题之一.
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衰老—生理性肾虚证的HPAT轴分子网络调控研究
国内对于证本质的研究积累了大量奠基性的成果,中西医结合工作者结合时代的特征,将研究工作通过证的研究介入到生命科学的领域,这样就从"证明性研究"开始进入"创新发展研究",而且使得分子水平上的所见与整体水平上的人,相互之间的距离不是越来越大,而是越来越小,宏观与微观的结合点将要落实在建立"证"的基因表达谱和以药测证的基因调控网络.中医药学与现代生命科学求得同步发展,定能加速实现中医药现代化.
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生物方剂分析中医药学研究的设想、背景与意义
尽管中医药学研究取得了很多成就,但造成瓶颈、难以突破、不能被国际学术界接受的根本问题之一是:方剂的疗效究竟是由吸收入体内的什么化学成分引起的?证本质是什么?即方剂体内药效物质基础不清楚和证本质不清楚.笔者在以往10年"证治药动学"研究的基础上,提出"生物方剂分析中医药研究"的设想,并指出其意义.
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中西医结合脾胃证本质研究与营养支持疗法
中西医结合医学发展已经取得了显著成就,本文就中西医结合医学发展的几个热点问题进行讨论.证候本质的认识是辨证论治与病证结合的关键,也是中西医融会贯通的核心因素.以脾虚证研究为例,脾虚证是一种以胃肠系统的吸收、消化、运动和营养代谢等功能低下和紊乱为特征的机体疾病反应状态,今后应该以系统生物学的观点出发,以各种疾病的确切证型为切入点,探索出证的形成规律和物质基础.国际上认为营养支持疗法是20世纪重大医学进展之一,它显著地改善各种疾病患者的临床结局.现代医学的营养支持疗法与中医的脾胃理论和调理脾胃法则存在相似之处,把两者有机结合起来,是值得深入研究的课题.在中西医结合医学领域,已经制定了10余种消化疾病的诊疗共识,但还需要逐步提高指南中中西医两者之间的有机结合度,在临床实践中去应用和接受检验,尽量获得更高、更多的证据,不断完善已制定的指南,以期更好指导临床应用.
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从模型性谈中医证本质的研究
中医学在其发生发展过程中受到了传统文化中模型思维方式的熏染,处处体现出模型化的特点."证"作为中医学认识疾病的理论模型,也是这一思维方式的产物,是古代医家在长期的医疗实践中,对收集到的各种生理、病理现象进行逻辑推理而产生的一种思维模型,其既有客观性,又带有主观思辨色彩.
