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阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗进展
阻塞型睡眠呼吸暂停综合征病因复杂,严重威胁人类寿命和生活质量,近年来已引起广泛重视.简要回顾常用的治疗方法及其局限性,对近年来关于阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的针灸治疗方法作简要回顾,并探讨其有效性.
关键词： 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 CPAP UPPP 针刺治疗 -
阻塞型睡眠呼吸暂停综合征与动脉粥样硬化
阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是临床上常见的重要慢性睡眠呼吸疾病.近年来的研究已证实,OSAS是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因素.OSAS患者在睡眠时由于上气道阻塞或部分阻塞导致反复发作的慢性间歇性缺氧,这可能是其诱发动脉粥样硬化性疾病的重要原因,此过程中可能的分子机制包括:I-κB复合物和P38激酶激活调控NF-κB信号通路;端粒酶和Fas死亡配体依赖性细胞凋亡调控途径;间歇性缺氧诱发肝脏损伤导致高胆固醇血症和脂质过氧化反应代谢紊乱,引起不可逆的血管和周围组织重塑,伴有平滑肌增生和纤维化,导致动脉粥样硬化.
关键词： 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 慢性间断缺氧 动脉粥样硬化 -
经鼻持续气道正压通气对中、重度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者血清细胞间黏附分子的影响
目的细胞间黏附分子(ICAM)-1被认为是动脉粥样硬化和冠心病的重要危险因素.本研究比较中、重度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者经鼻持续气道正压通气(nCPAP)短期治疗前后血清ICAM-1水平有无差别.方法选择通过多导睡眠图(PSG)确诊的22例中、重度OSAS患者(中度9名、重度13名)和15例对照者(无OSAS者6名、轻度OSAS患者9名),用ELISA法测定其血清ICAM-1水平,并对22例中、重度OSAS患者行nCPAP治疗4 d,观察血清ICAM-1有无变化,同时对相关数据进行统计分析.结果OSAS患者ICAM-1水平与其AHI呈正相关(r=0.369,P=0.029),与夜间低SaO2早负相关(r=-0.34,P=0.045);中、重度OSAS患者ICAM-1水平较对照者高[(171.7±57.7)ng/ml vs(138.7±16.9)ng/ml,P=0.046];中、重度OSAS患者治疗后血清ICAM-1水平明显降低[(171.7±57.7)ng/ml vs(149.4±41.7)ng/ml,P=0.022].结论中、重度OSAS患者血清ICAM-1水平升高;nCPAP短期治疗中、重度OSAS能降低血清ICAM-1水平.
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老年患者OSAS严重性与腔隙性脑梗死、脑白质病变及颈动脉硬化发生关系研究
目的 探讨老年患者阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的严重性与腔隙性脑梗死、脑白质病变及颈动脉硬化发生的关系.方法 选择自2010年1月至2013年4月北京大学人民医院老年科收治的107例经睡眠呼吸监测检查证实的老年OSAS患者为病例组,并按照睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度OSAS组28例、中度OSAS组32例、重度OSAS组47例;选择年龄、性别比例、吸烟、高脂血症患病情况与病例组患者匹配的同期入院查体患者30例为对照组.收集所有入选患者的一般资料,并行头颅CT扫描检查腔隙性脑梗死、脑白质病变情况,行颈动脉超声检查动脉硬化、斑块情况,应用全自动生化分析仪检测血脂、血糖、高敏-C反应蛋白水平.结果 重度OSAS组患者体质量指数、高敏-C反应蛋白水平、糖尿病及高血压发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).重度OSAS组患者中腔隙性脑梗死发生率(26例,55.3％)、脑白质病变发生率(9例,19.1％)、颈动脉不稳定斑块发生率(30例,63.8％)、颈动脉狭窄发生率(4例,8.5％)明显高于轻度OSAS组(6例,21.4％;1例,3.57％;5例,17.9％;0例,0％)和对照组(4例,13.3％;0例,0％;3例,10.0％;0例,0％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年严重OSAS患者更易发生腔隙性脑梗死、脑白质病变及颈动脉不稳定斑块.
关键词： 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 腔隙性脑梗死 脑白质病变 颈动脉硬化 老年人 -
OSAHS合并高血压与血浆内皮素关系的研究
目的:探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)合并高血压对血浆内皮素水平的影响.方法:以30例OSAHS为研究对象,根据其血压水平,分为高血压组(20例)和非高血压组(10例),并以同期20名体检健康者为对照组.比较3组的血浆内皮素水平.将OSAHS患者的血浆内皮素水平与平均动脉压、呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI)和夜间低末梢SaO2进行相关性分析.高血压组在维持原降压方案的情况下,同时予经鼻持续气道正压(nasal continuous positive airway pressure,n-CPAP)通气治疗或家庭自动调压呼吸机治疗3个月(每晚夜间),比较治疗前、后血浆内皮素和平均动脉压水平.结果:在OSAHS患者中,高血压组、非高血压组的血浆内皮素水平均高于对照组(均为P＜0.01);高血压组血浆内皮素高于非高血压组;高血压组治疗后血浆内皮素水平、平均动脉压均较治疗前明显降低(均为P＜0.01).OSAHS患者的血浆内皮素水平与平均动脉压、AHI呈正相关,分别为r=0.416(P＜0.05)、r =0.493(P＜0.01),与夜间低末梢SaO2呈负相关r =-0.398(P＜0.05).结论:OSAHS合并高血压患者的血浆内皮素水平异常升高,监测其水平对判断其病情有一定帮助.n-CPAP或家庭自动调压呼吸机治疗能有效降低OSAHS合并高血压患者的血浆内皮素水平,并有明显的降压作用,可用于此类患者的降压治疗.
关键词： 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 高血压 内皮素 持续气道正压通气 多导睡眠图 -
两种类型的双水平气道正压呼吸机治疗重叠综合征急性加重期患者的疗效观察——附16例报告
目的:比较两种类型的双水平气道正压呼吸机治疗重叠综合征急性加重期患者的疗效.方法:16例重叠综合征急性加重期患者,按使用的呼吸机类型不同分为2组,2组均予以常规治疗(应用第3代头孢菌素、氨茶碱、氨溴索治疗,疗程7～14日),7例予以多功能双水平气道正压通气呼吸机治疗(多功能组),9例予以普通双水平气道正压通气呼吸机治疗(普通组),比较2组治疗前后PaO2和PaCO2的水平、不良反应、转归及平均住院时间.结果:治疗前后2组PaO2和PaCO2水平无明显差异;2组不良反应皆轻;多功能组无死亡病例,普通组2例死亡;多功能组平均住院时间为7日,普通组则为14日.结论:两种类型的双水平气道正压呼吸机均能有效地改善重叠综合征急性加重期患者的低氧血症和高碳酸血症,应用多功能双水平气道正压通气呼吸机治疗能明显缩短患者的平均住院时间.
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抗血小板药物对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征合并不稳定性心绞痛患者血小板功能的影响
目的：探讨抗血小板药物阿司匹林及氯吡格雷对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）合并不稳定性心绞痛(UAP)患者血小板功能的影响。方法选取2013年1月至2015年12月在我科住院治疗的118例UAP患者，根据有无OSAS分为UAP合并OSAS组46例与单纯UAP组72例，检测两组患者血小板数量、平均体积、分布宽度，以及阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板治疗前后的血小板聚集率。结果(1) OSAS合并UAP组与单纯UAP组患者的血小板计数[(164.1±63.4) vs (191.2±63.0)]比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但血小板平均体积[(12.78±1.58) vs (8.97±1.11)]和血小板分布宽度[(13.51±1.68) vs (9.08±1.35)]比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；(2)双联抗血小板治疗前，OSAS合并UAP组血小板聚集率为(77.5±5.9)%，明显高于单纯UAP组的(60.1±5.4)%，差异有统计学意义(P<0.05)。经抗血小板治疗后，两组血小板聚集率均较治疗前下降[(50.6±5.9)%，(33.3±5.6)%]，但OSAS合并UAP组仍高于单纯UAP组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 OSAS合并UAP患者血小板聚集性增高，双联抗血小板治疗后血小板聚集性均下降，但不能完全抵消OSAS对血小板聚集性的影响。
关键词： 不稳定性心绞痛 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 抗血小板药物 -
阻塞型睡眠呼吸暂停综合征对机体影响进展
阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是指由多种原因引起在睡眠期间,由于上呼吸道阻塞甚至呼吸暂停引起低氧血症、酸中毒和睡眠结构紊乱等,导致机体各个系统功能障碍的综合性疾病.它的诊断标准是在夜间睡眠期间,胸腹运动存在的情况下,上呼吸道无气流通过超过10s,呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸紊乱指数(平均睡眠呼吸暂停或低通气次数)超过5次/小时以上.主要的临床表现为打鼾、憋气,晨起头痛,嗜睡、乏力,情绪不稳,暴躁易怒等[1].
关键词： 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 机体影响 -
阻塞型睡眠呼吸暂停综合征与肥胖相关性心血管疾病关系
阻塞型睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠障碍性疾病.阻塞型睡眠呼吸暂停综合征常与肥胖症共存,且已证实阻塞型睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病有联系.因此,阻塞型睡眠呼吸暂停综合征可能对肥胖相关性心血管疾病发生发展起作用.这篇综述主要阐述阻塞型睡眠呼吸暂停综合征、肥胖症、心血管疾病之间的病理生理学的交互作用,以及进一步关于阻塞型睡眠呼吸暂停综合征研究的潜在暗示含义.
关键词： 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 心血管疾病 肥胖症 -
阻塞型睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病
睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠障碍性疾病,其中以阻塞型睡眠呼吸暂停综合征为常见.国内外研究表明,睡眠呼吸暂停综合征在心血管系统的各类疾病中有重要影响.对睡眠呼吸暂停综合征患者进行及时有效的治疗,能够显著预防心血管疾病.现主要阐述阻塞型睡眠呼吸暂停综合征与心血管常见疾病高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常之间的关系.
关键词： 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 高血压 冠心病 心力衰竭 心律失常 -
双侧拉杆式口腔矫治器治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征前后舌骨位置变化及相关因素分析
目的 观察轻、中度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者戴用双侧拉杆式口腔矫治器前后的舌骨位置变化,并对相关因素进行分析,探讨其治疗OSAHS的机制.方法 采用双侧拉杆式口腔矫治器对多导睡眠监测仪及白天嗜睡量表诊断为轻、中度OSAHS的9例男性患者进行治疗,于未戴口腔矫治器和戴用口腔矫治器3个月后对患者进行CT扫描和图像三维重建,分析戴用矫治器前后上气道总容积和舌骨水平位置的变化,并对与舌骨位置变化可能的相关因素进行分析.结果 戴用双侧拉杆式口腔矫治器后,舌骨在水平方向前移(5.90±2.27) mm,在垂直方向上移(3.31±1.82) mm,上气道总体积增大了(32.36±14.58)％.△H-C3hor、△H-C3ver均与△volume％正相关(r=0.77,P＜0.05;r=0.79,P＜0.05),与FH-MP负相关(r=-0.83,P＜0.05; r=-0.76,P＜0.05).结论 双侧拉杆式口腔矫治器使OSAHS患者的舌骨向前上方移位.下颌平面角较小的患者舌骨向前移位较多.
关键词： 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 上气道 口腔矫治器 -
阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者血清FT3, FT4和TSH检测结果分析
0 引言睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是常见的一种睡眠呼吸障碍性疾病,发生率高,临床表现形式多样,常累及多个脏器. 内分泌代谢性疾病是SAS发病的主要诱因之一,其中甲状腺功能减退症(甲减)患者约52%合并有阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)[1]. 但长期的OSAS对甲状腺功能状态是否存在影响,研究尚少. 我们通过对OSAS患者进行甲状腺功能测试,以观察OSAS对甲状腺功能的影响.
关键词： 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 甲状腺功能
