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阻塞型睡眠呼吸暂停综合征与肺高血压研究进展
阻塞型睡眠呼吸暂停综合征是由于患者在睡眠时上呼吸道的阻塞从而导致机体长期反复的间断性缺氧，可引起肺高血压，终可发展成肺心病。其发生机制可能是由于肺动脉平滑肌细胞钙、钾通道功能失常，血管内皮功能紊乱、免疫炎症反应、凝血功能障碍、肺血管的重塑等因素相互作用的结果。
关键词： 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 慢性间断性缺氧 肺高血压 -
阻塞型睡眠呼吸暂停综合征外科治疗的护理
收集术前术后临床资料进行对照研究.探讨阻塞型睡眠呼吸暂停综合征外科治疗新进展的效果及护理的重要性.结果证明,外科治疗能改善呼吸通道,重塑咽腔结构,增加咽腔有效通气截面积,降低咽壁顺应性,改善呼吸紊乱状态,改善呼吸暂停时间,改善氧饱和度状况,达到治疗目的,保证睡眠质量;护理上应做好并发症观察,并加强健康教育.
关键词： 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 外科治疗 护理 -
CPAP治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征前后患者血清IL-6和TNF-α的动态变化
目的:通过研究阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血浆白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平及经持续气道正压通气(CPAP)治疗前后的变化,探讨IL-6和TNF-α在OSAS患者发病机制及病理生理中的作用.方法:①选择我院OSAS患者60例及正常人30例,详细询问病史,对所有观察对象于晨起采集静脉血标本,采用放射免疫分析集中检测血浆IL-6、TNF-α水平.比较OSAS组与对照组间血浆IL-6、TNF-α水平的差异;分析OSAS患者血浆IL-6、TNF-α水平与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和低血氧饱和度的相关性.②OSAS组患者进行CPAP治疗并随访,3个月后复查上述各项指标,比较OSAS患者经CPAP治疗前后血浆IL-6、TNF-α水平等指标变化.结果:OSAS组患者血浆IL-6和TNF-α水平分别为(25.92±4.48)pg/ml,(11.27±2.60)pg/ml.较对照组升高(13.21±1.97)pg/ml,(5.83±0.99)pg/ml差异有统计学意义.②OSAS患者血浆IL-6和TNF-α水平与其AHI均呈正相关,相关系数分别为0.456(P<0.05),0.464(P<0.05).OSAS患者血浆IL-6和TNF-α水平与其低血氧饱和度均呈负相关,相关系数分别为-0.495(P<0.05),-0.483(P<0.05).③OSAS患者进行CPAP治疗并随访,3个月后回访20例,再次测定血浆IL-6、TNF-α水平,分别为(15.37±1.78)pg/ml,(6.79±0.87)pg/ml较治疗前减低,差异有统计学意义.结论:CPAP治疗能有效地降低OSAS患者的血浆IL-6及TNF-α水平.
关键词： 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 白细胞介素-6 肿瘤坏死因子-α -
重叠综合征患者夜间缺氧和睡眠结构的分析
目的探讨重叠综合征(OS)患者夜间缺氧和睡眠结构的变化.方法对19例OS、25例阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)及17例慢性阻塞性肺病(COPD)患者分别进行全夜多导睡眠(PSG)检查.结果OS组SaO2L、深睡眠%(S3+4)显著低于COPD组(P<0.05),动脉血氧饱和度<90%累计时间%(SLT90%)、<80%累计时间%(SLT80%)、浅睡眠%(S1+2)显著高于COPD组(P<0.05).OS组SLT90%、S1+2显著高于OSAS组(P<0.05),睡眠效率显著低于OSAS组(P<0.05).结论OS患者夜间缺氧较严重,睡眠结构改变明显.
关键词： 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 重叠综合征 慢性阻塞性肺病 夜间低氧血症 睡眠结构 -
阻鼾器防治阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的效果评价
阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是指睡眠期间反复发生上气道阻塞并引起呼吸间歇暂停的病征.呼吸暂停会引起机体缺氧,低氧血征引起全身各系统疾病,包括右心肥大,右心功能不全,继发性红细胞增多,高血压病等,危害机体健康[1].患者睡眠时上气道狭窄,软组织松弛,舌根后坠,在吸气时,软腭,舌缀吸入咽腔紧贴咽后壁,造成上气道阻塞,是引起阻塞性睡眠呼吸暂停的主要原因.有关OSAS的治疗方法目前有手术治疗(正颌手术前移术、腭咽成形术)和保守治疗[2].阻鼾器防治OSAS是一种较为简便有效的保守治疗方法,本文使用XT-1B型阻塞器防治OSAS收到较好的效果,现报告如下.
关键词： 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 阻鼾器 CT头影测量 夜间多导睡眠图 -
阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者白天嗜睡情况分析
阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种严重的睡眠呼吸障碍,中老年人发病率较高.由于患者夜间反复觉醒及片断睡眠造成白天嗜睡、抑郁、焦虑等精神活动异常,给工作、生活、人身安全造成一定危害.为了解OSAS患者白天嗜睡情况,本文采用Epowrth嗜睡评估表(ESS)进行了测评,现将结果报告如下.
关键词： 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 脑电图 嗜睡 -
nCPAP治疗对中重度OSAS患者血液流变学影响的研究
目的探讨nCPAP(经鼻持续正压通气)治疗对中重度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血液流变学的影响.方法选择经多导睡眠图确诊的中重度OSAS患者80例,于CPAP治疗前行全血粘度及红细胞压积检测,然后进行CPAP治疗三个月,治疗后再次行睡眠呼吸监测,全血粘度及红细胞压积检测.结果 (1)OSAS患者经nCPAP治疗后睡眠呼吸暂停指数(AHI)显著降低,睡眠时平均及低血氧饱和度(SPO2)显著增高(P＜0.01).(2)OSAS患者经nCPAP治疗后全血粘度及红细胞压积较治疗前显著降低(P＜0.01).结论 nCPAP治疗可能通过改善OSAS患者的血液流变学异常,降低OSAS患者发生心脑血管疾病的危险性.
关键词： 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 经鼻持续正压通气治疗 血液流变学 -
气道正压通气对睡眠呼吸暂停综合征的疗效
目的:了解阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者在经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗前后的睡眠特征和心身状况变化. 方法:nCPAP治疗35例OSAS患者,治疗前、后分别采用多导睡眠分析仪对患者进行检查,分析治疗前、后多导睡眠图(PSG)各项指标改变. 结果:治疗后患者临床症状消除,睡眠结构、低血氧饱和度及呼吸紊乱指数等各项指标均有明显改善(P＜0.01). 结论:nCPAP治疗不仅使睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者嗜睡、疲乏等临床症状消失,明显改善睡眠结构,而且改善心身健康状况.
关键词： 经鼻持续气道正压通气 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 -
加味涤痰汤治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是目前国内外医学界研究较多的难治性疾病之一,患者常可因呼吸暂停或低氧血症引起的心律失常而诱发猝死.[1]对此,现代医学主要依靠机械通气来缓解阻塞,改善夜间低氧状况,降低猝死的危险,笔者自拟加味涤痰汤试治,取得了一定的效果.
关键词： 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 加味涤痰汤 中医药 -
阻塞型睡眠呼吸暂停综合征合并高尿酸血症与脑梗死的临床研究
目的 研究高尿酸血症对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的影响,探讨与脑梗死之间的相关性.方法 选取OSAHS患者111例,测定血尿酸(UA)、血脂等生化指标,分为高尿酸血症组(观察组)及非高尿酸血症组(对照组),分析两组睡眠监测指标、OSAHS严重程度及头颅CT.结果 观察组AHI、SaO2检测结果低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组OSAHS严重程度比较无差异(P>0.05);观察组脑梗死发生率明显高于对照组(P<0.01).结论 高尿酸血症对OSAHS病情影响不明显,对OSAHS患者发生脑梗死有一定的促进作用,控制血尿酸水平可降低OSAHS患者脑梗死的发生率.
关键词： 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 高尿酸血症 脑梗死 -
70例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床分析
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的临床特征、并发症,并对其不同治疗方法 和临床效果进行评价.方法 采用流行病学回顾调查方法 ,对70例OSAS患者的PSG监测数据、病历资料进行统计分析,采用电话随访的方式询问其打鼾、憋气以及其他临床症状改善情况.结果 70例患者中,轻、中、重患者分别占了(21%、23%、56%),长呼吸暂停时间为147s,长低通气时间为123s,睡眠过程中SaO2低为34%,AHI为5～96,睡眠效率低为31.4%.56例(80%)伴有并发症或合并症,其中有高血压者37例(53%),糖尿病4例(6%),冠心病14例(20%).平均saO2下降程度与AHI存在正相关(r=0.336,P＜0.05);高血压和冠心病均与OSAS之间存在着正相关(r分别为0.643和0.422,均P＜0.01).手术治疗患者的总有效率70.2%(40/57),应用CPAP呼吸机治疗的3例患者,全部有效.结论 OSAS是一种具有潜在危险的疾病,必须引起足够的重视,早期发现、合理治疗,预防并发症的发生.
关键词： 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 手术 无创机械通气 临床疗效 -
醒神汤治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征疗效观察
睡眠呼吸暂停综合征(SAS)系指每晚7小时睡眠中呼吸暂停反复发作在30次以上或睡眠呼吸紊乱指数(AHL,即平均每小时睡眠的呼吸暂停+低通气次数)超过5次以上[1].呼吸暂停(RA)系指口、鼻气流均停止至少10秒以上;低通气(HV)指呼吸气流降低超过正常气流强度的50%以上,并伴有4%氧饱和度下降者.临床通常可分为阻塞型、中央型、混合型3种类型.其中阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)为常见,约占SAS中的90%,本病成人发病率为1%～3%,男性多于女性,45～65岁为其好发年龄[2].研究证明:OSAS已成为高血压、冠心病、肺心病等发病的独立危险因素[3],因而,近年来越来越引起人们的重视.我们自1998年1月采用中药治疗本病以来,取得了一定效果,现报道如下:
关键词： 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 中医药疗法 -
阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者脂蛋白(a)与纤维蛋白原的变化
目的 探讨阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者脂蛋白(a)及纤维蛋白原的变化及相互关系。方法 检测40例阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者的脂蛋白(a)水平与纤维蛋白原的改变，并设对照组。结果 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征组脂蛋白(a)水平(中位数)为(282.58mg/L)较对照组(152.52mg/L)显著升高(P＜0.01)；阻塞型睡眠呼吸暂停综合征组纤维蛋白原为(3.51±1.12)g/L较对照组(2.92±0.94)g/L显著升高(P＜0.01)；阻塞型睡眠呼吸暂停综合征与纤维蛋白原不存在正相关关系。结论 高水平的Lp(a)与纤维蛋白原是阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的重要致病因素。
关键词： 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 纤维蛋白原 脂蛋白(a) -
睡眠呼吸暂停综合征患者外周血白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α水平的变化
目的:探讨阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者外周血白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化在发病机制中的作用.方法:①采用放射免疫法检测24例OSAS患者及20例正常人血浆IL-6、TNF-α水平,比较其组间差异,并分析OSAS患者血浆IL-6、TNF-α水平与睡眠呼吸紊乱指数(AHI)和低血氧饱和度(SaO2)的相关性;②OSAS组患者进行持续气道正压通气(CPAP)治疗,3个月后复查上述各项指标,比较治疗前后血浆中IL-6、TNF-α水平的变化.结果:①OSAS组血浆IL-6和TNF-α水平较对照组升高[(25.92±4.48)pg/ml vs(13.21±1.97)pg/ml,(11.27±2.60)pg/ml vs(5.83±0.99)pg/ml,P均＜0.05].OSAS患者血浆IL-6和TNF-α水平与AHI呈正相关(r分别为0.456、0.464,P均＜0.05),与其低SaO2呈负相关(r分别为-0.495、-0.483,P均＜0.05);②OSAS患者用CPAP治疗后,血浆IL-6、TNF-α水平较治疗前减低[(25.92±4.48)pg/ml vs (15.37±1.78)pg/ml,(11.27±2.60)pg/ml vs(6.79±0.87)pg/ml,P均＜0.05].结论:OSAS患者外周血IL-6、TNF-α水平升高与其低氧血症有关;CPAP可改善OSAS患者缺氧状态,降低外周血IL-6、TNF-α水平.
关键词： 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 白细胞介素-6 肿瘤坏死因子-α -
Lp-PLA2及LPA对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者脑卒中的预测价值
目的 探讨血浆溶血磷脂酸(LPA)及脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OS-AHS)患者脑卒中预警及治疗的价值.方法 选择驻马店市中心医院收治的OSAHS伴发脑卒中患者90例(Ⅰ组),OSAHS不伴脑卒中患者84例(Ⅱ组),无O S A H S的脑卒中患者98例(Ⅲ组),另选择同期健康体检者100例为对照组,所有受检者予以血浆LPA、极性相似总磷脂(AP)及Lp-PLA2水平检测,同时对脑卒中患者在症状发作后24 h内、7 d、21 d予以上述指标的检测,对Ⅰ组、Ⅱ组及对照组在首次检测的LPA、AP及Lp-PLA2水平进行比较,同时对Ⅰ组、Ⅲ组及对照组(对照组仅比较24 h内)在24 h内、7 d、21 d时的LPA、AP及Lp-PLA2水平进行分析.结果 Ⅰ组及Ⅱ组首次检测的LPA、AP及Lp-PLA2水平均显著高于对照组(P<0.05),而Ⅰ组首次检测的LPA、AP及Lp-PLA2水平均显著高于Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ组及Ⅲ组在24 h内LPA、AP及Lp-PLA2水平均显著高于对照组(P<0.05);Ⅰ组24 h内及7 d时的LPA、AP及Lp-PLA2水平均显著高于Ⅲ组(P<0.05);Ⅰ组21 d时的LPA、AP及Lp-PLA2水平均显著低于24 h内、7 d(P<0.05),Ⅲ组7 d时的LPA、AP及Lp-PLA2水平均显著低于24 h内(P<0.05).结论 OSAS伴脑卒中患者血浆LPA及Lp-PLA2水平显著上升,且持续时间较长,从而提高了血小板的活化状态,增加了机体的缺氧状况及动脉粥样硬化的形成.临床可根据LPA及Lp-PLA2水平指导抗栓治疗.
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持续无创正压通气对高血压合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效
目的 探讨常规降压药物联合持续无创正压通气(NIPPV)对高血压合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效.方法 选取焦作市第二人民医院2016年9月至2017年5月收治的120例高血压合并OSAHS的患者为研究对象,采用简单随机化方法分为对照组和观察组,每组60例.对照组接受常规降压药物治疗,观察组在此基础上联合持续NIPPV治疗.持续治疗2周.对比两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总低通气次数、低血氧饱和度(LSpO2)、治疗总有效率.结果 治疗2周后,观察组SBP、DBP、总低通气次数均低于对照组,LSpO2高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).治疗后观察组治疗总有效率为95.0％(57/60),对照组为80.0％(48/60),观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规降压药物治疗的基础上联合应用持续NIPPV治疗,可有效改善高血压合并OSAHS患者的血压和睡眠呼吸参数,增强临床治疗效果.
关键词： 高血压 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 无创正压通气 -
高血压并打鼾患者阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者状况和特点分析
目的:分析高血压并打鼾患者中阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的患病状况和特点.方法:抽取我院心脑血管科2011年3月至2013年8月收治的200例高血压并打鼾患者,经过多导睡眠图仪监测确诊为OSAS,分析OSAS患病特征,分别抽取不同性别、体重、年龄的患者作为研究对象.结果:200例高血压并打鼾患者中,有164例患者确诊为OSAS,占82％,I度OSAS患者62例,占31％,Ⅱ度OSAS患者44例,占22％,Ⅲ度OSAS患者58例,占29％.通常男性多于女性,男女比例4:1,男性以Ⅱ度为主,女性一般有轻微OSAS.高血压并打鼾患者中,体重超标者61例,占30.5％,肥胖患者85例,占42％,患者体重增加OSAS也呈上升趋势.OSAS监测率随患者年龄增加而增加,<40岁OSAS患者30例,占15％,40-49岁60例,占30％,50-59岁60例,占30％,60-69岁50例,占25％,男性OSAS患者以40-60岁居多,女性OSAS患者50-60岁居多.结论:高血压并打鼾患者通过监测OSAS,占半数患者确认为OSAS,采用多导睡眠监护仪监测,能有效的分析出高血压并打鼾患者阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的患病状况和特点,有助于高血压患者的治疗.
关键词： 高血压并打鼾患者 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 患病状况 特点 -
胃食管反流病(GERD)合并阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者11例临床分析
目的 分析胃食管反流病(GERD)合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床资料,探讨两种疾病间是否存在因果关系.方法 对我院消化科住院的11例GERD合并OSAHS患者的临床资料进行回顾性分析.结果 11例GERD患者同时经多导睡眠图(PSG)检测诊断为OSAHS,均给予雷贝拉唑、莫沙比利、磷酸铝凝胶治疗8周；对于有咽痛、咳嗽、哮喘者给予相应药物治疗.11例患者经相应治疗总有效率为90.9％(10/11).应用配对t检验比较治疗前后睡眠呼吸暂停低通气指数(AH1),夜间低血氧饱和度(SaO2)及夜间SaO2＜ 90％次数分别为25.3±2.9和18.2±2.6(次/h),88.1±7.3和90.4±5.9％,23.1±2.2和20.8±2.3(次),均有显著性差异(均P＜0.05),PSG各项指标较治疗前有明显改善.结论 GERD患者有时可能引起明显的睡眠障碍,甚至引发OSAHS,对GERD的治疗可能会改善OSAHS的状况.
关键词： 胃食管反流病 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 -
阻塞型睡眠呼吸暂停综合征对心房颤动导管消融效果的影响
目的 观察合并阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)对心房颤动(简称房颤)导管消融效果的影响.方法 入选2009年1月至2011年12月在武汉大学人民医院行射频消融术且术前愿意接受睡眠呼吸监测的阵发性房颤患者101例.所有患者行三维电解剖标测指导下的环肺静脉电隔离术,术后至少随访6个月.结果 101例患者中,诊断OSAHS者41例,其余60例未发现睡眠呼吸障碍.OSAHS组男性的比例较对照组明显增高(35/41 vs37/60,P＜0.01).OSAHS组术中转复为窦性心律的比例和长期随访成功率(41％ vs 72％)均显著低于对照组(P＜0.05).左房直径增大和OSAHS能独立预测消融后房颤复发.结论 OSAHS的存在显著降低房颤消融的成功率.
关键词： 心血管病学 心房颤动 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 导管消融 射频电流 -
父母陪伴对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患儿围术期焦虑状态的影响
目的 评价父母陪伴对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSASH)患儿围术期焦虑状态的影响.方法 拟行腭咽成形术的OSASH患儿100例,随机分为实验组(父母陪伴)和对照组(无父母陪伴),每组各50例,实验组患儿由父母陪同进入麻醉准备间,对照组由医务人员带入.在准备间静脉注射1 mg/kg氯胺酮,待睫毛反射消失后由医务人员带入手术室,进行麻醉及手术.术后实验组由父母及医务人员陪同复苏,而对照组仅由医务人员陪同复苏.记录检查前1 d(T1)、进入准备间时(T2)、准备间等待15 min后(T3)、麻醉开始时(T4)、苏醒时(T5)及送回病房时(T6)行改良耶鲁术前焦虑评分(mYPAS),麻醉诱导合作度评分(ICC)评价患儿麻醉合作程度.结果 实验组(T2-5)时mYPAS评分低于对照组(P＜0.05),实验组麻醉诱导不合作发生率低于对照组(P＜0.05).结论 父母陪伴可缓解OSASH患儿围术期的焦虑状态.
关键词： 儿童 父母陪伴 焦虑 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征
