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中西医结合治疗肝纤维化临床观察
目的:观察恩替卡韦片联合自拟鳖甲化瘀软肝中药配方颗粒剂治疗肝纤维化的临床疗效.方法:120例慢性乙型肝炎肝纤维化患者采用随机数字表法分为3组.中药组给予鳖甲软肝化瘀颗粒剂口服;中西药结合组除给予恩替卡韦片0.5mg/次、1次/d口服外,同时口服上方;西药治疗组给予恩替卡韦片口服,方案同上.30d为1个疗程,6个疗程后评价患者肝功能、肝纤维化指标及肝脏血管超声等变化.结果:治疗后与西药组比较,中西药组及中药组患者血清中层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、透明质酸(HA)、总胆红素(TBIL)含量较低(P<0.05),凝血凝原活动度(PTA)、白蛋白(ALB)较高(P<0.05),脾脏厚度及肝固有动脉血流速度与门静脉血流速度比值(A/P)均较低(P<0.05);3组总有效率分别为87.5%、72.5%、70.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:鳖甲化瘀软肝中药配方颗粒剂联合恩替卡韦片口服能改善肝脏纤维化生化指标,减轻脾脏肿大及A/P比值,改善肝脏合成及代谢等功能.
关键词: 鳖甲化瘀软肝中药配方颗粒剂 恩替卡韦片 肝纤维化 肝纤维化血清指标 -
血清肝纤维化三项指标诊断婴儿肝纤维化的探讨
本文对25例临床诊断婴儿肝纤维化的患儿进行三种肝纤维化血清指标[Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)]检测,并对部分患儿做肝活检进行对照分析。旨在探讨血清肝纤维化三项指标诊断婴儿肝纤维化的价值。临床资料:1997年7月至1999年5月本院临床诊断婴儿肝纤维化患儿25例。男19例,女6例。年龄1~10个月。其中1~3个月6例,~6个月10例,~10个月9例。
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肝纤维化血清指标在慢性肝炎时的诊断意义
慢性病毒性肝炎在我国是一个严重危害人类健康的疾病,特别是由乙、丙肝炎病毒感染所引起的慢性肝炎中有部分将发展成肝硬化及肝癌.而肝纤维化是肝硬化的前期改变,并具有可逆性,所以如何早期诊断及逆转肝纤维化从而阻断肝硬化的形成,是保护肝功能的重要一环[1].肝活检病理学检查是目前诊断慢性肝病病变程度可靠的方法.但肝穿刺具有创伤性,病人不易接受,在临床上难以广泛开展,所以寻找非创伤的诊断方法是国内外肝纤维化研究的热点.无创伤检测中细胞外基质(ECM)及其代谢产物通常是首选的血清标志物.我们选择了126例慢性肝炎患者,在肝穿刺活检的同时,检测其外周血透明质酸(HA),Ⅲ型前胶原(HPCⅢ),Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),层粘蛋白(LN).并以30例正常人血清该类指标作为对照,比较这四类指标与病理检查的一致性,为肝纤维化的非创伤性检测提供线索和依据.
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AST/ALT联合血小板计数与肝纤维化相关性研究
目的用AST/ALT联合血小板计数的方法与临床上常用的肝纤维化诊断指标进行对比分析,寻找新的方便实用无创性诊断肝纤维化指标.方法按AST/ALT比值是否升高和血小板计数是否下降将460例慢性乙型肝炎患者分为观察组(240例)和对照组(220例),与患者同期肝纤维化血清指标、B超、A/G进行对比分析.结果观察组肝纤维化血清指标异常程度和异常比例与对照组相比有显著差异(P<0.05),观察组240例中有236例出现肝纤维化指标异常(94.78%),其中轻度150例,中度77例,重度9例.而对照组220例出现异常的有80例(36.36%),肝纤维化异常程度分别为轻度62例,中度15例和重度3例.B超检查结果同样是观察组比对照组异常明显.而A/G在两组对比中无显著差异.结论AST/ALT联合血小板计数与肝纤维化血清指标、B超之间有没有确切的相关性目前还缺少依据,但从临床角度看,它们之间还是有一定的内在联系.通过对比分析,我们认为AST/ALT联合血小板计数能在一定程度上反映肝纤维化问题.
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肝纤维化血清指标在慢性肝炎时的测定与临床意义
病毒性肝炎在我国是一个严重危害人类健康的疾病,特别是由乙、丙型肝炎病毒感染所引起的慢性肝炎中有部分将发展成肝硬化及肝癌.而肝纤维化是肝硬化的前期改变,并具有可逆性,所以如何早期诊断及逆转肝纤维化从而阻断肝硬化的形成,是保护肝功能的重要一环.本文采用放射免疫分析法对220例受检者(慢性乙肝患者160例,正常对照组60例)血清中HA、LN、IV·C进行检测,结果显示在慢性乙肝患者血清中HA、LN、IV·C水平均较正常对照组显著升高(P<0.01),随着病程的进展,呈上升趋势,在肝硬化时达到高水平,故HA、LN、IV·C可较好的反映肝纤维化的程度.现将结果报告如下.
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α-2b干扰素对慢性乙型肝炎肝纤维化血清指标影响比较
干扰素(IFN)具有抗病毒、免疫调节及对某些细胞有抑制作用等多种生物效应,近年又发现其有一定程度抑制成纤维细胞胶原合成,具有一定的抗纤维化作用.我们对23例慢性乙型肝炎患者应用IFN-α-2b抗病毒治疗的同时又观察了肝纤维化血清酶学指标治疗前后的变化,现报告如下.
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抗纤方丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察
笔者1996-03~2001-04间,运用抗纤方治疗慢性乙型肝炎100例,发现其在改善肝纤维血清指标及临床症状方面具较好疗效.现报告如下:1 病例资料100例皆为我院门诊患者,其中男性74例,女性26例;年龄13~56岁,平均年龄31.20岁;病程均超过6个月,长者病程20 a;其中HBeAg阳性52例,PcR-HBV-DNA阳性60例,均有不同程度的乏力、胁痛、右上腹不适等症状.
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去纤软肝胶囊治疗乙型肝炎肝纤维化38例
我们用中药去纤软肝胶囊(下称去纤胶囊)治疗慢性乙型肝炎及肝硬化患者,取得一定疗效,为明确其抗纤维化作用,我们做了实验及临床研究,现将临床研究部分报告如下.1材料和方法1.1主要药物及试剂去纤胶囊由本院自制,内含丹参、赤芍、川芎、柴胡、冬虫夏草、鳖甲、生牡蛎等7味中药.肝功能试剂盒为美国Abbott试剂盒,肝纤维化血清指标试剂盒为上海海军军医研究所生物技术中心提供.1.2病例选择及分组治疗选择1997~2000年间住院的慢性乙型肝炎患者76例,诊断符合1995年全国传染病和寄生虫病学术会议制定的病毒性肝炎的诊断标准[1],同时符合下述条件:①所有病例治疗前血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)4项指标中至少有2项明显升高;②患者经B超检测肝脏,呈慢性肝病改变但无门脉高压指征;③无高黄疸、腹水及其他严重并发症或患有其他疾病;④剔除孕妇及哺乳期妇女.
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肝纤维化血清学指标与肝炎临床的关系
由于肝穿为创伤性检查,难于重复开展,近年来人们注重血清纤维化指标对肝纤维化的诊断意义.为了进一步了解肝纤维化血清指标HA、LN、PLD、PCⅢ、Ⅳ@C与慢性肝炎及急性肝炎的关系.我们采用放射免疫法检测76例肝炎患者HA、LN、PLD、PCⅢ、Ⅳ@C含量,分析探讨它们在各肝炎类型的诊断价值.